રંગીન ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર રક્ત પ્રવાહ માપન એક ખરાબ કાર્ય તરીકે વપરાય છે.હવે, હેમોડાયલિસિસ વેસ્ક્યુલર એક્સેસના ક્ષેત્રમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડના સતત લોકપ્રિયતા સાથે, તે વધુને વધુ સખત માંગ બની છે.ઔદ્યોગિક પાઇપલાઇન્સમાં પ્રવાહીના પ્રવાહને માપવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરવો ખૂબ જ સામાન્ય છે, તેમ છતાં, માનવ શરીરમાં રક્ત વાહિનીઓના રક્ત પ્રવાહના માપન પર વધુ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું નથી.એનું એક કારણ છે.ઔદ્યોગિક પાઇપલાઇન્સની તુલનામાં, માનવ શરીરની રક્તવાહિનીઓ ત્વચાની નીચે દટાયેલી હોય છે જે અદ્રશ્ય હોય છે, અને નળીનો વ્યાસ ઘણો બદલાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, AVF પહેલાંની કેટલીક નળીઓનો વ્યાસ 2mm કરતાં ઓછો હોય છે, અને કેટલીક AVF વધુ હોય છે. પરિપક્વતા પછી 5mm કરતાં), અને તે સામાન્ય રીતે ખૂબ સ્થિતિસ્થાપક હોય છે, જે પ્રવાહના માપન માટે મોટી અનિશ્ચિતતા લાવે છે.આ પેપર પ્રવાહ માપનના પ્રભાવી પરિબળોનું સરળ વિશ્લેષણ કરે છે અને આ પરિબળોમાંથી વ્યવહારુ કામગીરીનું માર્ગદર્શન આપે છે, જેનાથી રક્ત પ્રવાહ માપનની ચોકસાઈ અને પુનરાવર્તિતતામાં સુધારો થાય છે.
રક્ત પ્રવાહના અંદાજ માટે સૂત્ર:
રક્ત પ્રવાહ = સરેરાશ સમય પ્રવાહ દર × ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તાર × 60, (એકમ: મિલી/મિનિટ)
સૂત્ર ખૂબ જ સરળ છે.તે માત્ર એકમ સમય દીઠ રક્ત વાહિનીના ક્રોસ-સેક્શનમાંથી વહેતા પ્રવાહીનું પ્રમાણ છે.જેનો અંદાજ લગાવવો જરૂરી છે તે બે ચલ છે-- ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તાર અને સરેરાશ પ્રવાહ દર.
ઉપરોક્ત સૂત્રમાં ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તાર એ ધારણા પર આધારિત છે કે રક્ત વાહિની એક સખત ગોળ નળી છે, અને ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તાર = 1/4*π*d*d, જ્યાં d એ રક્ત વાહિનીનો વ્યાસ છે. .જો કે, વાસ્તવિક માનવ રક્તવાહિનીઓ સ્થિતિસ્થાપક હોય છે, જે સરળતાથી સ્ક્વિઝ્ડ અને વિકૃત હોય છે (ખાસ કરીને નસો).તેથી, ટ્યુબના વ્યાસને માપતી વખતે અથવા પ્રવાહ દરને માપતી વખતે, તમારે ખાતરી કરવાની જરૂર છે કે રક્તવાહિનીઓ તમે કરી શકો તે રીતે સ્ક્વિઝ્ડ અથવા વિકૃત નથી.જ્યારે આપણે રેખાંશ વિભાગને સ્કેન કરીએ છીએ, ત્યારે ઘણા કિસ્સાઓમાં અભાનપણે બળનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તેથી સામાન્ય રીતે ક્રોસ વિભાગમાં પાઇપ વ્યાસ માપન પૂર્ણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.ટ્રાંસવર્સ પ્લેન બાહ્ય બળ દ્વારા સ્ક્વિઝ્ડ ન થાય તેવા કિસ્સામાં, રક્ત વાહિની સામાન્ય રીતે અંદાજિત વર્તુળ હોય છે, પરંતુ સ્ક્વિઝ્ડ સ્થિતિમાં, તે ઘણીવાર આડી લંબગોળ હોય છે.અમે કુદરતી સ્થિતિમાં જહાજના વ્યાસને માપી શકીએ છીએ, અને અનુગામી રેખાંશ વિભાગના માપનના સંદર્ભ તરીકે પ્રમાણમાં પ્રમાણભૂત વ્યાસ માપન મૂલ્ય મેળવી શકીએ છીએ.
રક્ત વાહિનીઓને સ્ક્વિઝ કરવાનું ટાળવા ઉપરાંત, રક્ત વાહિનીઓના ક્રોસ સેક્શનને માપતી વખતે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગના વિભાગને લંબરૂપ બનાવવા પર ધ્યાન આપવું પણ જરૂરી છે.રુધિરવાહિનીઓ ઊભી છે કે કેમ તે કેવી રીતે નક્કી કરવું કારણ કે તે સબક્યુટેનીયસ છે?જો ચકાસણીનો ઇમેજિંગ વિભાગ રક્ત વાહિનીને લંબરૂપ ન હોય (અને રક્ત વાહિની સ્ક્વિઝ્ડ ન હોય), તો પ્રાપ્ત ક્રોસ-વિભાગીય છબી પણ એક ટટ્ટાર લંબગોળ હશે, જે એક્સટ્રુઝન દ્વારા રચાયેલી આડી લંબગોળ કરતાં અલગ છે.જ્યારે ચકાસણીનો ઝુકાવનો કોણ મોટો હોય છે, ત્યારે લંબગોળ વધુ સ્પષ્ટ હોય છે.તે જ સમયે, ઝુકાવને કારણે, ઘટના અલ્ટ્રાસાઉન્ડની ઘણી ઊર્જા અન્ય દિશાઓમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે, અને માત્ર થોડી માત્રામાં પડઘા પ્રોબ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે, પરિણામે છબીની તેજસ્વીતા ઓછી થાય છે.તેથી, ઇમેજ સૌથી તેજસ્વી છે તેવા ખૂણા દ્વારા તપાસ રક્ત વાહિનીને લંબરૂપ છે કે કેમ તે નક્કી કરવું પણ એક સારો માર્ગ છે.
જહાજની વિકૃતિ ટાળવાથી અને શક્ય તેટલું વહાણને કાટખૂણે રાખીને તપાસ કરીને, ક્રોસ-સેક્શનમાં જહાજના વ્યાસનું ચોક્કસ માપ પ્રેક્ટિસ દ્વારા સરળતાથી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.જો કે, દરેક માપનના પરિણામોમાં હજુ પણ થોડો તફાવત હશે.તે મોટાભાગે સંભવ છે કે જહાજ સ્ટીલની નળી નથી, અને તે કાર્ડિયાક ચક્ર દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર સાથે વિસ્તરણ અથવા સંકોચન કરશે.નીચેનું ચિત્ર બી-મોડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એમ-મોડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાં કેરોટીડ કઠોળના પરિણામો દર્શાવે છે.M-અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાં માપવામાં આવતા સિસ્ટોલિક અને ડાયાસ્ટોલિક વ્યાસ વચ્ચેનો તફાવત આશરે 10% હોઈ શકે છે, અને વ્યાસમાં 10% તફાવત ક્રોસ-વિભાગીય વિસ્તારમાં 20% તફાવતમાં પરિણમી શકે છે.હેમોડાયલિસિસ એક્સેસ માટે ઉચ્ચ પ્રવાહની જરૂર છે અને વાહિનીઓનું ધબકારા સામાન્ય કરતાં વધુ સ્પષ્ટ છે.તેથી, માપનના આ ભાગની માપન ભૂલ અથવા પુનરાવર્તિતતા ફક્ત સહન કરી શકાય છે.ત્યાં કોઈ ખાસ સારી સલાહ નથી, તેથી જ્યારે તમારી પાસે સમય હોય ત્યારે થોડા વધુ માપ લો અને સરેરાશ પસંદ કરો.
ટ્રાંસવર્સ વ્યુ હેઠળ વહાણની ચોક્કસ ગોઠવણી અથવા ચકાસણી વિભાગ સાથેનો કોણ જાણી શકાતો નથી, પરંતુ વહાણના રેખાંશ દૃશ્યમાં, જહાજની ગોઠવણી જોઈ શકાય છે અને જહાજની ગોઠવણીની દિશા વચ્ચેનો કોણ અને ડોપ્લર સ્કેન લાઇન માપી શકાય છે.તેથી જહાજમાં લોહીના સરેરાશ પ્રવાહ વેગનો અંદાજ ફક્ત રેખાંશ સ્વીપ હેઠળ જ કરી શકાય છે.મોટાભાગના નવા નિશાળીયા માટે જહાજની રેખાંશ સ્વીપ એ એક પડકારજનક કાર્ય છે.જેમ કે રસોઇયા જ્યારે સ્તંભાકાર શાકભાજીને કાપી નાખે છે, ત્યારે છરીને સામાન્ય રીતે ટ્રાંસવર્સ પ્લેનમાં કાપવામાં આવે છે, તેથી જો તમને મારા પર વિશ્વાસ ન હોય, તો રેખાંશ સમતલમાં શતાવરીનો કટકો કરવાનો પ્રયાસ કરો.શતાવરીનું રેખાંશ કાપતી વખતે, શતાવરીનો છોડ બે સમાન ભાગોમાં વિભાજીત કરવા માટે, છરીને કાળજીપૂર્વક ટોચ પર મૂકવી જરૂરી છે, પરંતુ એ પણ સુનિશ્ચિત કરવા માટે કે છરીનું પ્લેન ફક્ત ધરીને ઓળંગી શકે છે, અન્યથા છરી સખત હશે, શતાવરીનો છોડ બાજુ પર રોલ કરવો જોઈએ.
આ જ જહાજના રેખાંશ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્વીપ્સ માટે સાચું છે.રેખાંશ જહાજના વ્યાસને માપવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વિભાગ વહાણની ધરીમાંથી પસાર થવો જોઈએ, અને તે પછી જ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઘટના જહાજની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી દિવાલો પર લંબરૂપ છે.જ્યાં સુધી પ્રોબ સહેજ લેટરલાઇઝ્ડ હોય ત્યાં સુધી, અમુક ઘટના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અન્ય દિશાઓમાં પ્રતિબિંબિત થશે, જેના પરિણામે ચકાસણી દ્વારા પ્રાપ્ત થયેલા નબળા પડઘામાં પરિણમે છે, અને તે હકીકત સાથે જોડાયેલી છે કે વાસ્તવિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બીમ સ્લાઇસેસ (એકોસ્ટિક લેન્સ ફોકસ) જાડાઈના છે, ત્યાં એક કહેવાતી "આંશિક વોલ્યુમ અસર" છે, જે જહાજની દિવાલની વિવિધ જગ્યાઓ અને ઊંડાણોમાંથી પડઘાને એકસાથે ભળી જવાની મંજૂરી આપે છે, પરિણામે છબી અસ્પષ્ટ થઈ જાય છે અને ટ્યુબની દિવાલ સરળ દેખાતી નથી.તેથી, વહાણના સ્કેન કરેલ રેખાંશ વિભાગની છબીનું અવલોકન કરીને, અમે દિવાલ સરળ, સ્પષ્ટ અને તેજસ્વી છે કે કેમ તેનું નિરીક્ષણ કરીને સ્કેન કરેલ રેખાંશ વિભાગ આદર્શ છે કે કેમ તે નક્કી કરી શકીએ છીએ.જો ધમની સ્કેન કરવામાં આવે છે, તો આદર્શ રેખાંશ દૃશ્યમાં પણ ઈન્ટિમા સ્પષ્ટપણે જોઈ શકાય છે.આદર્શ રેખાંશ 2D છબી પ્રાપ્ત કર્યા પછી, વ્યાસ માપન પ્રમાણમાં સચોટ છે, અને તે અનુગામી ડોપ્લર ફ્લો ઇમેજિંગ માટે પણ જરૂરી છે.
ડોપ્લર ફ્લો ઇમેજિંગને સામાન્ય રીતે દ્વિ-પરિમાણીય કલર ફ્લો ઇમેજિંગ અને પલ્સ્ડ વેવ ડોપ્લર (PWD) સ્પેક્ટ્રલ ઇમેજિંગમાં નિશ્ચિત સેમ્પલિંગ ગેટ પોઝિશન સાથે વિભાજિત કરવામાં આવે છે.અમે ધમનીથી એનાસ્ટોમોસિસ સુધી અને પછી એનાસ્ટોમોસિસથી નસ સુધી સતત રેખાંશ સ્વીપ કરવા માટે રંગ પ્રવાહ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરી શકીએ છીએ, અને રંગ પ્રવાહનો વેગ નકશો સ્ટેનોસિસ અને અવરોધ જેવા અસામાન્ય વેસ્ક્યુલર સેગમેન્ટ્સને ઝડપથી ઓળખી શકે છે.જો કે, રક્ત પ્રવાહના માપન માટે, આ અસામાન્ય જહાજોના ભાગો, ખાસ કરીને એનાસ્ટોમોસીસ અને સ્ટેનોસિસના સ્થાનને ટાળવું મહત્વપૂર્ણ છે, જેનો અર્થ છે કે રક્ત પ્રવાહ માપન માટેનું આદર્શ સ્થાન પ્રમાણમાં સપાટ જહાજનું સેગમેન્ટ છે.આનું કારણ એ છે કે માત્ર લાંબા પૂરતા સીધા ભાગોમાં જ રક્ત પ્રવાહ સ્થિર લેમિનર પ્રવાહ હોઈ શકે છે, જ્યારે સ્ટેનોસિસ અથવા એન્યુરિઝમ્સ જેવા અસામાન્ય સ્થળોએ, પ્રવાહની સ્થિતિ અચાનક બદલાઈ શકે છે, જેના પરિણામે એડી અથવા તોફાની પ્રવાહ થાય છે.સામાન્ય કેરોટીડ ધમની અને નીચે દર્શાવેલ સ્ટેનોટિક કેરોટીડ ધમનીના રંગ પ્રવાહ ડાયાગ્રામમાં, લેમિનાર અવસ્થામાં પ્રવાહ વહાણની મધ્યમાં ઉચ્ચ પ્રવાહ વેગ અને દિવાલની નજીક પ્રવાહ વેગમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યારે સ્ટેનોટિક સેગમેન્ટમાં ( ખાસ કરીને સ્ટેનોસિસના ડાઉનસ્ટ્રીમમાં), પ્રવાહની સ્થિતિ અસામાન્ય છે અને રક્ત કોશિકાઓના પ્રવાહની દિશા અવ્યવસ્થિત છે, પરિણામે રંગ પ્રવાહની છબી લાલ-વાદળી અવ્યવસ્થિત છે.
પોસ્ટ સમય: ફેબ્રુઆરી-07-2022
