અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાધનોની વધતી જતી લોકપ્રિયતા સાથે, વધુ અને વધુ તબીબી આરોગ્ય સંભાળ કાર્યકરો વિઝ્યુલાઇઝેશન કાર્ય માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરવા સક્ષમ છે.જે લોકો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત પંચર તકનીકો જાણતા નથી તેઓ ઉદ્યોગમાં રહેવા માટે દિલગીર છે.જો કે, ક્લિનિકલ ઉપયોગથી મેં અવલોકન કર્યું છે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાધનોની લોકપ્રિયતા અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વિઝ્યુલાઇઝેશનની લોકપ્રિયતા સમકક્ષ નથી.વેસ્ક્યુલર એક્સેસના ક્ષેત્રમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત પંચરના કિસ્સામાં, ઘણા લોકો હજુ પણ સમજવાનો ડોળ કરવાના તબક્કામાં છે, કારણ કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ હોવા છતાં, તેઓ જોઈ શકતા નથી કે પંચર સોય ક્યાં હતી.સાચી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત પંચર ટેકનિક માટે સૌપ્રથમ જરૂરી છે કે સોય અથવા સોયની ટોચની સ્થિતિ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ હેઠળ જોઈ શકાય, અંદાજ લગાવવાને બદલે અને પછી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ "આંધળી રીતે ઘૂસી" શકાય.આજે, આપણે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ હેઠળ પંચર સોયની દૃશ્યતા અને અદ્રશ્યતા વિશે વાત કરીશું.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત પંચરને સામાન્ય રીતે વિમાનમાં પંચર અને પ્લેનમાંથી બહારના પંચરમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે બંને વેસ્ક્યુલર એક્સેસના ક્ષેત્રમાં લાગુ કરવામાં આવે છે અને તેમાં શ્રેષ્ઠ રીતે નિપુણતા પ્રાપ્ત થાય છે.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત વેસ્ક્યુલર એક્સેસ પ્રક્રિયાઓ માટે અમેરિકન સોસાયટી ઑફ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મેડિસિનની પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકામાંથી નીચે આપેલ એક ટૂંકસાર છે, જે બે તકનીકોનું વર્ણન કરે છે.
વિમાનમાં (લાંબી અક્ષ) VS વિમાનની બહાર (ટૂંકા અક્ષ)
- પ્લેનમાં/ આઉટ-ઓફ-પ્લેન એ સોય સાથે સંબંધિત સંબંધ સૂચવે છે, જેમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગ પ્લેનની સમાંતર સોય પ્લેનમાં હોય છે અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગ પ્લેનની કાટખૂણે સોય પ્લેનની બહાર હોય છે.
- સામાન્ય રીતે, ઇન-પ્લેન પંચર જહાજના લાંબા અક્ષ અથવા રેખાંશ વિભાગને દર્શાવે છે;વિમાનની બહારનું પંચર જહાજની ટૂંકી ધરી અથવા ક્રોસ સેક્શન દર્શાવે છે.
- તેથી, વેસ્ક્યુલર એક્સેસ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે આઉટ-ઓફ-પ્લેન/ શોર્ટ-અક્ષ અને ઇન-પ્લેન/ લોંગ-અક્ષ મૂળભૂત રીતે સમાનાર્થી છે.
- આઉટ-ઓફ-પ્લેન જહાજના કેન્દ્રની ટોચ પરથી કરી શકાય છે, પરંતુ સોયની ટોચને તપાસને ફેરવીને ટ્રેક કરવી આવશ્યક છે જેથી ટીપની ઊંડાઈને ઓછો અંદાજ ન આવે;તપાસના ચાહકો સોયના શરીરમાંથી ટીપ તરફ જાય છે, અને જે ક્ષણે ટીપનું તેજસ્વી સ્થાન અદૃશ્ય થઈ જાય છે તે છે ટીપ પોઝીશન પોઈન્ટ.
- ઇન-પ્લેન સોયની ટોચની સ્થિતિનું સ્થિર અવલોકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, પરંતુ તે પ્લેનમાંથી જ્યાં સોય સ્થિત છે અથવા/ અને વહાણના કેન્દ્રિય પ્લેનમાંથી સરળતાથી "સરસવા" તરફ દોરી શકે છે;પ્લેનમાં પંચર મોટા જહાજો માટે વધુ યોગ્ય છે.
- પ્લેનમાં/ આઉટ-ઓફ-પ્લેન કોમ્બિનેશન પદ્ધતિ: સોયની ટોચ જહાજની મધ્યમાં પહોંચે છે તેની ખાતરી કરવા માટે આઉટ-ઓફ-પ્લેન/ શોર્ટ-એક્સિસ સ્કેનિંગનો ઉપયોગ કરો અને તપાસને પ્લેનમાં/ લાંબી-અક્ષની સોયની એન્ટ્રી તરફ ફેરવો. .
પ્લેનની અંદર વાસ્તવિક સમયમાં સોયની ટોચ અથવા સમગ્ર સોયના શરીરને સ્થિર રીતે અવલોકન કરવાની ક્ષમતા દેખીતી રીતે ખૂબ મદદરૂપ છે!પરંતુ પંચર ફ્રેમની સહાય વિના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગ પ્લેનમાં સોય રાખવા માટે ટેકનિકમાં નિપુણતા મેળવવા માટે સેંકડો પ્રેક્ટિસ સત્રોની જરૂર પડે છે.ઘણા કિસ્સાઓમાં, પંચરનો કોણ ખૂબ મોટો હોય છે, જેથી સોય સ્પષ્ટપણે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગ પ્લેનમાં હોય, પરંતુ તમે તે ક્યાં છે તે જોઈ શકતા નથી.શું ચાલી રહ્યું છે તે બાજુના વૃદ્ધ માણસને પૂછો.તે તમને કહી શકે છે કે પંચર સોય અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન લાઇન પર લંબરૂપ નથી, તેથી તમે તેને જોઈ શકતા નથી.તો પછી જ્યારે પંચર એંગલ થોડો નાનો હોય, અને જ્યારે તે ઘણો નાનો હોય ત્યારે તમે તેને વધુ સ્પષ્ટ રીતે કેમ જોઈ શકો?તે શા માટે સ્ટમ્પ્ડ હોઈ શકે છે.
નીચેની આકૃતિમાં પંચર સોયનો કોણ અનુક્રમે 17° અને 13° છે (પાછળની દૃષ્ટિના લાભથી માપવામાં આવે છે), જ્યારે પંચર સોયનું સમગ્ર શરીર 13°નો ખૂણો ખૂબ જ સ્પષ્ટ રીતે બતાવવામાં આવે છે, જ્યારે 17°નો ખૂણો , સોયનું શરીર માત્ર આછું જોઈ શકાય છે, અને ખૂણો હૂડવિંક દ્વારા મોટો છે.તો પંચર સોય ડિસ્પ્લેના કોણમાં માત્ર 4°ના તફાવત સાથે આટલો મોટો તફાવત શા માટે છે?
તે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉત્સર્જન, સ્વાગત અને ધ્યાનથી શરૂ થવું જોઈએ.ફોટોગ્રાફિક ફોકસમાં બાકોરું નિયંત્રણની જેમ, ફોટો પરના દરેક બિંદુ એ છિદ્ર દ્વારા તમામ પ્રકાશની સંયુક્ત ફોકસ અસર છે, જ્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજ પરનો દરેક બિંદુ એ ઉત્સર્જન અને રિસેપ્શન છિદ્રોની અંદરના તમામ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ટ્રાન્સડ્યુસર્સની સંયુક્ત ફોકસ અસર છે. .નીચેના ચિત્રમાં, લાલ રેખા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉત્સર્જન ફોકસની શ્રેણીને યોજનાકીય રીતે ચિહ્નિત કરે છે, અને લીલી રેખા યોજનાકીય રીતે (જમણી કિનારી) પ્રાપ્ત ફોકસની શ્રેણી છે.કારણ કે સોય સ્પેક્યુલર પ્રતિબિંબ પેદા કરવા માટે પૂરતી તેજસ્વી છે, સફેદ રેખા સ્પેક્યુલર પ્રતિબિંબની સામાન્ય દિશાને ચિહ્નિત કરે છે.એમ ધારી રહ્યા છીએ કે લાલ રેખા ઉત્સર્જનની ફોકસ રેન્જને ચિહ્નિત કરે છે તે બે "કિરણો" જેવી છે, સોય અરીસાને અથડાયા પછી, પ્રતિબિંબિત "કિરણો" ચિત્રમાંની બે નારંગી રેખાઓ જેવી છે.લીલી લાઇનની જમણી બાજુએ આવેલ "કિરણ" રીસીવિંગ બાકોરું કરતાં વધી ગયું હોવાથી, અને પ્રોબ દ્વારા તેને પ્રાપ્ત કરી શકાતું નથી, "કિરણ" જે પ્રાપ્ત કરી શકાય છે તે ચિત્રમાં નારંગી વિસ્તારમાં બતાવવામાં આવ્યું છે.તે જોઈ શકાય છે કે 17° પર, ચકાસણી હજુ પણ ખૂબ જ ઓછી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇકો પ્રાપ્ત કરી શકે છે, તેથી અનુરૂપ ઇમેજ આછું દૃશ્યમાન છે, જ્યારે 13° પર, પડઘા 17° કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ પ્રાપ્ત થઈ શકે છે, તેથી છબી પણ વધુ છે. ચોખ્ખુ.પંચર એંગલના ઘટાડાની સાથે, સોય વધુ અને વધુ આડી રહે છે, અને સોયના શરીરના વધુ અને વધુ પ્રતિબિંબિત પડઘાને અસરકારક રીતે પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, તેથી સોયનો વિકાસ વધુ અને વધુ સારી રીતે થાય છે.
કેટલાક ઝીણવટભર્યા લોકો એક ઘટના પણ શોધી કાઢશે, જ્યારે કોણ ચોક્કસ મૂલ્ય કરતાં ઓછું હોય છે (સોયને સંપૂર્ણપણે "સપાટ" બોલવાની જરૂર નથી), સોયના શરીરનો વિકાસ મૂળભૂત રીતે સમાન સ્તરની સ્પષ્ટતા રહે છે.અને આ શા માટે છે?આપણે ઉપરના ચિત્રમાં રિસેપ્શન ફોકસની શ્રેણી (લીલી રેખા) કરતાં ઉત્સર્જન ફોકસ (લાલ રેખા)ની નાની શ્રેણી શા માટે દોરીએ છીએ?આ એટલા માટે છે કારણ કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગ સિસ્ટમમાં, ટ્રાન્સમિટ ફોકસ ફક્ત ફોકસની એક ઊંડાઈ હોઈ શકે છે, અને જ્યારે આપણે જે ઊંડાઈ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી રહ્યા છીએ તેની નજીક છબીને સ્પષ્ટ બનાવવા માટે ટ્રાન્સમિટ ફોકસની ઊંડાઈને સમાયોજિત કરી શકીએ છીએ, અમે ઇચ્છતા નથી. તે ધ્યાનની ઊંડાઈની બહાર અસ્પષ્ટ હોવું જોઈએ.આ સુંદર મહિલાઓના કલાત્મક ફોટા લેવાની અમારી જરૂરિયાતોથી ખૂબ જ અલગ છે, જેમાં બેકગ્રાઉન્ડ ફોરગ્રાઉન્ડ ઓલ બોકેહ લાવવા માટે વિશાળ બાકોરું, ક્ષેત્રની નાની ઊંડાઈની જરૂર છે.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગ માટે, અમે ઇચ્છીએ છીએ કે ફોકસની ઊંડાઈ પહેલાં અને પછીની શ્રેણીમાં ઇમેજ પર્યાપ્ત સ્પષ્ટ હોય, તેથી અમે ક્ષેત્રની મોટી ઊંડાઈ મેળવવા માટે માત્ર નાના ટ્રાન્સમિટિંગ એપરચરનો ઉપયોગ કરી શકીએ છીએ, આમ ઇમેજની એકરૂપતા જાળવી રાખીએ છીએ.ફોકસ મેળવવાની વાત કરીએ તો, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગ સિસ્ટમ હવે સંપૂર્ણ રીતે ડિજિટલાઈઝ થઈ ગઈ છે, આમ દરેક ટ્રાન્સડ્યુસર/એરે એલિમેન્ટના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇકોને સાચવી શકાય છે, અને ગતિશીલ સતત ફોકસિંગ પછી તમામ ઇમેજિંગ ઊંડાણો માટે ડિજિટલ રીતે કરવામાં આવે છે.તેથી અમે શક્ય તેટલું મોટું રીસીવ એપર્ચર ખોલવાનો પ્રયાસ કરી શકીએ છીએ, જ્યાં સુધી ઇકો સિગ્નલ મેળવતા એરે એલિમેન્ટનો તમામ ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યાં સુધી વધુ ધ્યાન કેન્દ્રિત અને બહેતર રિઝોલ્યુશન સુનિશ્ચિત કરી શકાય છે.પહેલાના વિષય પર પાછા જઈએ, જ્યારે પંચર એંગલ અમુક હદ સુધી ઘટે છે, ત્યારે નાના છિદ્ર દ્વારા ઉત્સર્જિત અલ્ટ્રાસોનિક તરંગો સોયના શરીર દ્વારા પ્રતિબિંબિત થયા પછી મોટા પ્રાપ્ત કરનાર છિદ્ર દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, તેથી સોયના શરીરના વિકાસની અસરને અસર કરશે. કુદરતી રીતે મૂળભૂત રીતે સમાન રહે છે.
ઉપરોક્ત ચકાસણી માટે, જ્યારે પ્લેનમાં વેધન કોણ 17° થી વધી જાય અને સોય અદ્રશ્ય હોય ત્યારે આપણે શું કરી શકીએ?જો સિસ્ટમ સપોર્ટ કરે છે, તો તમે સોય ઉન્નતીકરણ કાર્ય અજમાવી શકો છો.કહેવાતી પંચર સોય એન્હાન્સમેન્ટ ટેક્નોલોજીનો સામાન્ય રીતે અર્થ એ થાય છે કે પેશીના સામાન્ય સ્કેન ફ્રેમ પછી, એક અલગ સ્કેન ફ્રેમ દાખલ કરવામાં આવે છે જેમાં ટ્રાન્સમિટ અને રીસીવ બંને વિચલિત થાય છે, અને ડિફ્લેક્શનની દિશા સોયના શરીરની દિશા તરફ હોય છે. , જેથી સોયના શરીરનો પ્રતિબિંબિત પડઘો શક્ય તેટલું પ્રાપ્ત ફોકસ છિદ્રમાં આવી શકે.અને પછી ડિફ્લેક્શન ઈમેજમાં સોય બોડીની મજબૂત ઈમેજ કાઢવામાં આવે છે અને સામાન્ય ટિશ્યુ ઈમેજ સાથે ફ્યુઝ કર્યા પછી પ્રદર્શિત થાય છે.પ્રોબ એરે એલિમેન્ટના કદ અને આવર્તનને લીધે, ઉચ્ચ-આવર્તન રેખીય એરે ચકાસણીનો વિક્ષેપ કોણ સામાન્ય રીતે 30° કરતા વધુ નથી, તેથી જો પંચર કોણ 30° કરતા વધુ હોય, તો તમે ફક્ત સોયના શરીરને સ્પષ્ટ રીતે જોઈ શકો છો. તમારી પોતાની કલ્પના દ્વારા.
આગળ, ચાલો આઉટ-ઓફ-પ્લેન પંચર દૃશ્ય જોઈએ.ઇન-પ્લેન સોયના વિકાસના સિદ્ધાંતને સમજ્યા પછી, પ્લેનની બહારની સોયના વિકાસનું વિશ્લેષણ કરવું વધુ સરળ છે.પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકામાં ઉલ્લેખિત રોટેશનલ ફેન સ્વીપ એ પ્લેનની બહારના પંચર માટે એક મહત્વપૂર્ણ પગલું છે, અને આ માત્ર સોયની ટોચની સ્થિતિ શોધવા માટે જ નહીં, પણ સોયના શરીરને શોધવા માટે પણ લાગુ પડે છે.તે માત્ર એટલું જ છે કે પંચર સોય અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગ તે સમયે એક જ પ્લેનમાં નથી.જ્યારે પંચર સોય ઇમેજિંગ પ્લેન પર લંબરૂપ હોય ત્યારે જ પંચર સોય પર અલ્ટ્રાસોનિક તરંગોની ઘટના અલ્ટ્રાસોનિક પ્રોબ પર પાછા પ્રતિબિંબિત થઈ શકે છે.પ્રોબની જાડાઈની દિશા સામાન્ય રીતે એકોસ્ટિક લેન્સના ભૌતિક ફોકસિંગ દ્વારા હોવાથી, આ દિશા માટે ટ્રાન્સમિટ અને રીસીવ બંને માટેના છિદ્રો સમાન છે.અને છિદ્રનું કદ ટ્રાન્સડ્યુસર વેફરની પહોળાઈ છે.ઉચ્ચ-આવર્તન રેખીય એરે પ્રોબ્સ માટે, પહોળાઈ લગભગ 3.5mm છે (ઇન-પ્લેન ઇમેજિંગ માટે પ્રાપ્ત બાકોરું સામાન્ય રીતે 15mm કરતાં વધી જાય છે, જે વેફરની પહોળાઈ કરતાં ઘણું મોટું છે).તેથી, જો આઉટ ઓફ પ્લેન પંચર સોય બોડીનો પ્રતિબિંબિત પડઘો તપાસમાં પાછો આવવાનો હોય, તો તે માત્ર ખાતરી કરી શકાય છે કે પંચર સોય અને ઇમેજિંગ પ્લેન વચ્ચેનો કોણ 90 ડિગ્રીની નજીક છે.તો તમે વર્ટિકલ એંગલનો નિર્ણય કેવી રીતે કરશો?સૌથી સ્પષ્ટ ઘટના એ મજબૂત તેજસ્વી સ્થળની પાછળ ખેંચાતી લાંબી "ધૂમકેતુ પૂંછડી" છે.તે એટલા માટે કારણ કે જ્યારે અલ્ટ્રાસોનિક તરંગો પંચર સોય પર ઊભી રીતે થાય છે, ત્યારે સોયની સપાટી દ્વારા તપાસમાં સીધા પ્રતિબિંબિત પડઘા ઉપરાંત, અલ્ટ્રાસોનિક ઊર્જાનો એક નાનો જથ્થો સોયમાં પ્રવેશ કરે છે.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ધાતુમાંથી ઝડપથી પ્રવાસ કરે છે અને તેની અંદર આગળ પાછળ બહુવિધ પ્રતિબિંબો જોવા મળે છે, ઘણી વખત પ્રતિબિંબિત થતા પડઘાને કારણે, એક લાંબી "ધૂમકેતુ પૂંછડી" રચાય છે.એકવાર સોય ઇમેજિંગ પ્લેન પર લંબરૂપ ન હોય, તો આગળ-પાછળ પ્રતિબિંબિત થતા ધ્વનિ તરંગો અન્ય દિશામાં પ્રતિબિંબિત થશે અને પ્રોબ પર પાછા ફરી શકશે નહીં, તેથી "ધૂમકેતુ પૂંછડી" જોઈ શકાતી નથી.ધૂમકેતુની પૂંછડીની ઘટના માત્ર વિમાનની બહારના પંચરમાં જ નહીં, પણ વિમાનમાંના પંચરમાં પણ જોઈ શકાય છે.જ્યારે પંચર સોય તપાસની સપાટીની લગભગ સમાંતર હોય છે, ત્યારે આડી રેખાઓની પંક્તિઓ જોઈ શકાય છે.
પ્લેનમાં અને પ્લેનની બહારની "ધૂમકેતુની પૂંછડી" ને વધુ ગ્રાફિકલી રીતે દર્શાવવા માટે, અમે પાણીની બહારના પ્લેનમાં સ્ટેપલ્સ લઈએ છીએ અને પ્લેનમાં સ્વીપ પ્રદર્શન કરીએ છીએ, પરિણામો નીચે ચિત્રમાં બતાવવામાં આવ્યા છે.
જ્યારે સોયનું શરીર વિમાનની બહાર હોય અને ફરતા પંખાને સ્કેન કરવામાં આવે ત્યારે નીચેનું ચિત્ર વિવિધ ખૂણાઓની ઇમેજ કામગીરી દર્શાવે છે.જ્યારે ચકાસણી પંચર સોયને લંબરૂપ હોય છે, ત્યારે તેનો અર્થ એ થાય છે કે પંચર સોય અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગ પ્લેન પર લંબ છે, તેથી તમે સ્પષ્ટ "ધૂમકેતુ પૂંછડી" જોઈ શકો છો.
તપાસને પંચર સોય પર લંબરૂપ રાખો, અને સોયના શરીર સાથે સોયની ટોચ તરફ આગળ વધો.જ્યારે "ધૂમકેતુ પૂંછડી" અદૃશ્ય થઈ જાય છે, તેનો અર્થ એ છે કે સ્કેનિંગ વિભાગ સોયની ટોચની નજીક છે, અને તેજસ્વી સ્થળ આગળ અદૃશ્ય થઈ જશે.તેજસ્વી સ્થળ અદૃશ્ય થઈ જાય તે પહેલાંની સ્થિતિ એ છે કે જ્યાં સોયની ટોચ છે.જો તમને ખાતરી ન હોય, તો તમે ફરીથી પુષ્ટિ કરવા માટે આ સ્થિતિની નજીક એક નાનો-એંગલ ફરતો ફેન સ્વીપ કરી શકો છો.
ઉપરોક્તનો મુખ્ય હેતુ નવા નિશાળીયાને પંચર સોય અને સોયની ટોચ ક્યાં છે તે ઝડપથી શોધવામાં મદદ કરવાનો છે.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત પંચર ટેક્નોલોજીનો થ્રેશોલ્ડ એટલો ઊંચો નથી, અને આપણે શું કરવું જોઈએ તે છે શાંત થવું અને કુશળતાને સારી રીતે સમજવી.
પોસ્ટ સમય: ફેબ્રુઆરી-07-2022
