Nā māhele kumu o kahimīkini hoʻomaʻemaʻe
I ka wā o ka hana ʻana o ka mīkini anesthesia, hoʻokaʻawale ʻia ke kinoea kiʻekiʻe (ea, oxygen O2, nitrous oxide, etc.) ma o ke kaomi hoʻohaʻahaʻa hoʻohaʻahaʻa e loaʻa ai ka haʻahaʻa haʻahaʻa a me ke kinoea paʻa, a laila ka mika kahe a me ka O2 Hoʻoponopono ʻia ka mea hoʻokele lākiō N2O e hana i kahi kahe kahe.A ʻo ka hapa o ke kinoea hui ʻia, i loko o ke kaapuni hanu.
Hoʻopuka ka lāʻau anesthesia i ka mahu anesthetic ma o ka pahu volatilization, a ʻo ka nui anesthetic vapor i koi ʻia e komo i ke kaapuni hanu a hoʻouna ʻia i ka mea maʻi me ke kinoea hui pū.
Loaʻa ka nui o ka mea hoʻolako kinoea, evaporator, kaapuni hanu, carbon dioxide absorption device, anesthesia ventilator, anesthesia waste gas removal system, etc.
- Mea lako ea
ʻO kēia ʻāpana ka mea nui o ke kumu ea, ke ana kaomi a me ke kaomi hoʻohaʻahaʻa i ka valve, ka mika kahe a me ka ʻōnaehana proportioning.
Hāʻawi ʻia ka lumi hana me ka oxygen, nitrous oxide, a me ka ea e kahi ʻōnaehana hoʻolako kikowaena.ʻO ka lumi endoscopy o ka ʻōpū maʻamau he kumu kinoea cylinder.Aia kēia mau kinoea ma lalo o ke kaomi kiʻekiʻe a pono e hoʻopau ʻia i ʻelua mau ʻanuʻu ma mua o ka hoʻohana ʻana.No laila, aia nā mīkini paʻi a me nā pahu hoʻomaha.ʻO ka pahu hoʻohaʻahaʻa hoʻohaʻahaʻa e hoʻemi i ke kinoea i hoʻopaʻa ʻia i ke kaomi kiʻekiʻe i kahi kinoea haʻahaʻa haʻahaʻa palekana mau no ka hoʻohana pono ʻana i nā mīkini anesthesia.ʻO ka maʻamau, i ka piha ʻana o ka pahu hau hau kiʻekiʻe, ʻo 140kg/cm² ke kaomi.Ma hope o ka hele ʻana i ke kaomi hoʻemi hoʻohaʻahaʻa, e hāʻule i ka hopena ma kahi o 3 ~ 4kg/cm², ʻo ia ka 0.3 ~ 0.4MPa a mākou e ʻike pinepine ai i nā puke.He kūpono ia no ke kaomi haʻahaʻa mau i nā mīkini anesthesia.
Hoʻoponopono a helu pono ka mika kahe i ke kahe kinoea i ka puka makani hou.ʻO ka mea maʻamau ka rotameter hoʻomaha.
Ma hope o ka wehe ʻia ʻana o ka valve mana kahe, hiki i ke kinoea ke hele manuahi ma waena o ka annular āpau ma waena o ka lana a me ka paipu kahe.Ke hoʻonohonoho ʻia ke kahe kahe ʻana, e kaulike ka buoy a hoʻololi manuahi i ke kūlana waiwai i hoʻonohonoho ʻia.I kēia manawa, ua like ka ikaika o ka lele ʻana o ka ea ma luna o ka puʻu me ka ʻumekaumaha o ka buoy ponoʻī.I ka wā e hoʻohana ai, mai hoʻohana i ka ikaika nui a i ʻole e hoʻopaʻa i ka puʻupuʻu rotary, i ʻole e hiki ke hoʻopololei i ka thimble, a i ʻole e deform ka noho kiwi, e hoʻopau ʻole ai ke kinoea a hoʻoheheʻe i ka ea.
I mea e pale aku ai i ka mīkini anesthesia mai ka hoʻopuka ʻana i ke kinoea hypoxic, loaʻa pū i ka mīkini anesthesia kahi mea hoʻopili mika kahe a me kahi hāmeʻa kiaʻi o ka oxygen ratio e mālama i ka haʻahaʻa haʻahaʻa o ka hoʻokuʻu ʻana o ka oxygen e ka puka hau hou ma kahi o 25%.Hoʻohana ʻia ke kumu o ka pilina pili.Ma ke pihi N₂O flowmeter, ua hoʻohui ʻia nā ʻaoʻao ʻelua e ke kaulahao, ʻo O₂ kahuli hoʻokahi, a ʻo ka N₂O ʻelua kahuli ʻana.Ke wehe wale ʻia ka pahu nila o ka mīkini kahe O₂, noho mālie ka mīkini kahe N₂O;ke wehe ʻia ka N₂O flowmeter, pili ka O₂ flowmeter e like me ia;i ka wehe ʻia ʻana o nā mika kahe ʻelua, ua pani mālie ʻia ka mīkini kahe O₂, a ua emi pū ka N₂O flowmeter me ia.
E hoʻouka i ka mīkini kahe oxygen kokoke loa i ka puka maʻamau.Inā he leak ma ke kūlana o ka oxygen ma luna o ka makani, ʻo ka hapa nui o ka poho ʻo N2O a i ʻole ea, a ʻo ka lilo o O2 ka mea liʻiliʻi loa.ʻOiaʻiʻo, ʻaʻole e hōʻoiaʻiʻo kāna kaʻina i ka hypoxia ma muli o ka haki ʻana o ka mika kahe.
2.Evaporator
ʻO ka evaporator kahi mea hiki ke hoʻololi i kahi anesthetic volatile i loko o ka mahu a hoʻokomo iā ia i loko o ke kaapuni anesthesia i kekahi nui.Nui nā ʻano evaporators a me ko lākou mau ʻano, akā hōʻike ʻia ke kumu hoʻolālā holoʻokoʻa ma ke kiʻi.
ʻO ke kinoea hui ʻia (ʻo ia hoʻi, O₂, N₂O, ea) komo i ka evaporator a ua māhele ʻia i ʻelua ala.ʻO ke ala hoʻokahi he kahe liʻiliʻi ʻaʻole i ʻoi aku ma mua o 20% o ka nui o ka huina, e komo ana i loko o ke keʻena hoʻoheheʻe e lawe mai i ka mahu anesthetic;ʻO 80% o ke kahe kinoea nui e komo pololei i ke ala nui a komo i ka ʻōnaehana loop anesthesia.ʻO ka hope, ua hui pū ʻia nā ea ʻelua i loko o kahi kahe ea hui ʻia no ka mea maʻi e hanu ai, a ʻo ka lakene hoʻohele o nā ea ea ʻelua e hilinaʻi ʻia i ke kūʻē ʻana i kēlā me kēia ea, i hoʻoponopono ʻia e ka pihi mana hoʻokele.
3. Kaapuni hanu
I kēia manawa, ʻo ka ʻōnaehana circulatory loop, ʻo ia hoʻi, ka ʻōnaehana absorption CO2.Hiki ke hoʻokaʻawale ʻia i ke ʻano semi-pani a me ke ʻano pani.ʻO ke ʻano semi-pani ʻia ʻo ia ka ʻāpana o ka ea exhaled e hoʻoulu hou ʻia ma hope o ke komo ʻana e ka CO2 absorbent;ʻO ke ʻano pani ʻia ʻo ia ka mea e hoʻoulu hou ʻia nā ea exhaled a pau ma hope o ka hoʻopili ʻia ʻana e ka CO2 absorbent.Ke nānā nei i ke kiʻikuhi, ua pani ʻia ka valve APL ma ke ʻano he ʻōnaehana pani, a wehe ʻia ka valve APL ma ke ʻano he ʻōnaehana semi-pani.ʻO nā ʻōnaehana ʻelua ʻo ia nā mokuʻāina ʻelua o ka valve APL.
ʻO ka hapa nui he 7 mau ʻāpana: ① puna wai hou;② inhalation a exhalation hoʻokahi ala valve;③ paipu kaula;④ hui like Y;⑤ ka pahu hoʻoheheʻe a i ʻole ka pahu hoʻemi hoʻohaʻahaʻa (APL valve);⑥ ʻeke mālama ea;Hiki i ka inspiratory a me ka exhalation hoʻokahi ala valve ke hōʻoia i ka holo ʻana o ke kinoea i loko o ka paipu kaula.Eia kekahi, ʻoi aku ka maʻalahi o kēlā me kēia ʻāpana.ʻO kekahi no ka holo ʻana o ke kinoea, a ʻo kekahi no ka pale ʻana i ka inhalation pinepine o CO2 exhaled i ke kaapuni.Ke hoʻohālikelike ʻia me ke kaʻapuni hanu hāmama, hiki i kēia ʻano semi-paʻa a pani ʻia paha ka hanu hanu hiki ke ʻae i ka rebreathing o ke kinoea hanu, e hoʻemi i ka nalowale o ka wai a me ka wela i loko o ka ʻōpū hanu, a hoʻemi pū i ka haumia o ka lumi hana, a me ka neʻe o ka ʻano paʻa ka lāʻau lapaʻau.Akā aia kahi hemahema maopopo, e hoʻonui i ka hanu ʻana, a ua maʻalahi ka ea exhaled e condense ma ka valve ala hoʻokahi, kahi e koi ai i ka hoʻomaʻemaʻe manawa o ka wai ma ke ala hoʻokahi.
Maʻaneʻi makemake wau e wehewehe i ke kuleana o ka valve APL.Aia kekahi mau nīnau e pili ana i ia mea ʻaʻole hiki iaʻu ke ʻike.Ua nīnau au i koʻu mau hoa papa, akā ʻaʻole hiki iaʻu ke wehewehe akaka;Ua nīnau au i koʻu kumu ma mua, a ua hōʻike pū mai ʻo ia iaʻu i ke wikiō, a maopopo loa i ka nānā ʻana.ʻO ka valve APL, i kapa ʻia hoʻi ka valve overflow a i ʻole decompression valve, ʻo ka inoa piha o ka ʻōlelo Pelekania he mea hiki ke hoʻololi i ke kaomi ʻana, ʻaʻohe mea mai ka Pākē a i ʻole ka ʻōlelo Pelekania, pono i nā mea a pau ke ʻike iki i ke ala, he valve kēia e kaupalena ana i ke kaomi o ke kaapuni hanu.Ma lalo o ka mana lima, inā ʻoi aku ke kiʻekiʻe o ke kaomi ʻana i ke kaapuni hanu ma mua o ke kumukūʻai palena APL, e holo ke kinoea mai ka valve e hoʻemi i ke kaomi i ka kaapuni hanu.E noʻonoʻo e pili ana i ke kōkua ʻana i ka ventila, i kekahi manawa ʻoi aku ka hoʻonui ʻia o ke kuʻi ʻana i ka pōleʻa, no laila, hoʻoponopono koke wau i ka waiwai APL, ʻo ke kumu e hoʻopau a hoʻemi i ke kaomi.'Oia'i'o, he 30cmH2O kēia waiwai APL.ʻO kēia no ka mea ma ka ʻōlelo maʻamau, ʻo ka peak airway pressure he <40cmH2O, a ʻo ka awelika o ke ea ea he <30cmH2O, no laila he liʻiliʻi ka hiki ʻana o ka pneumothorax.Hoʻomaluʻia ka valve APL i loko o ka māhele e kahi punawai a kahaʻia me 0 ~ 70cmH2O.Ma lalo o ka mana o ka mīkini, ʻaʻohe mea e like me ka valve APL.No ka mea ʻaʻole e hele hou ke kinoea ma ka valve APL, pili ia i ka ventilator.Ke kiʻekiʻe loa ke kaomi i loko o ka ʻōnaehana, e hoʻokuʻu ʻo ia i ke kaomi mai ka pahu hoʻokuʻu kinoea keu o ka bellow o ka ventilator anesthesia e hōʻoia i ka ʻōnaehana circulatory ʻaʻole e hana i ka barotrauma i ka mea maʻi.Akā, no ka palekana, pono e hoʻonohonoho ʻia ka valve APL i ka 0 maʻamau ma lalo o ka mana o ka mīkini, a i ka pau ʻana o ka hana, e hoʻololi ʻia ka mana o ka mīkini i ka mana lima, a hiki iā ʻoe ke nānā inā e hanu wale ana ka mea maʻi.Inā poina iā ʻoe e hoʻoponopono i ka valve APL, ʻo ke kinoea wale nō hiki ke komo i loko o ka māmā, a e lilo ka pōleʻa i mea nui a ʻoi aku ka nui, a pono e hoʻopau koke ʻia.ʻOiaʻiʻo, inā pono ʻoe e hoʻonui i ka māmā i kēia manawa, hoʻoponopono i ka valve APL i 30cmH2O
4. Mea hoʻoheheʻe kalapona
ʻO nā mea hoʻoheheʻe he soda lime, ka lime calcium, a me ka lime barium, he mea kakaikahi.Ma muli o nā hōʻailona like ʻole, ma hope o ka hoʻomoʻa ʻana i ka CO2, ʻokoʻa ka hoʻololi kala.ʻO ka lime soda i hoʻohana ʻia ma ka ʻoihana he granular, a ʻo kona hōʻailona he phenolphthalein, ʻaʻohe waihoʻoluʻu i ka wā hou a lilo i ʻulaʻula ke pau.Mai haʻalele i ka nānā ʻana i ka mīkini anesthesia i ke kakahiaka.ʻOi aku ka maikaʻi e pani ma mua o ka hana.Ua hana hewa wau.
5.ʻO ka mea hoʻoheheʻe maʻi maʻi
Hoʻohālikelike ʻia me ka ventilator i loko o ka lumi hoʻihoʻi, maʻalahi ke ʻano hanu o ka ventilator anesthesia.Hiki i ka ventilator pono ke hoʻololi i ka nui o ka ea, ka hanu hanu a me ka ratio hanu, hiki ke holo IPPV, a hiki ke hoʻohana maoli ʻia.I ka manawa hoʻoulu ʻana o ke kino o ke kanaka, ʻokoʻa ka diaphragm, hoʻonui ka umauma, a piʻi ka puʻe maikaʻi ʻole i loko o ka umauma, e ʻokoʻa ai ka ʻokoʻa ma waena o ka wehe ʻana o ke ea a me ka alveoli, a komo ke kinoea i loko o ka alveoli.I ka manawa o ka hanu mīkini, hoʻohana pinepine ʻia ke kaomi maikaʻi e hana i kahi ʻokoʻa puʻe e hoʻokuke i ka ea anesthesia i loko o ka alveoli.Ke pani ʻia ke kaomi maikaʻi, hoʻihoʻi ʻia ka umauma a me ka ʻiʻo māmā e hoʻohua i ka ʻokoʻa o ke kaomi mai ke kaomi o ka lewa, a hoʻokuʻu ʻia ke kinoea alveolar mai ke kino.No laila, ʻehā mau hana maʻamau o ka ventilator, ʻo ia hoʻi ka inflation, ka hoʻololi ʻana mai ka inhalation a i ka exhalation, ka hoʻokuʻu ʻana o ke kinoea alveolar, a me ka hoʻohuli ʻana mai ka exhalation a i ka inhalation, a ʻo ka pōʻaiapuni e hana hou i ka huli.
E like me ka mea i hōʻike ʻia ma ka kiʻi ma luna, ua hoʻokaʻawale ʻia ke kinoea hoʻokele a me ke kaapuni hanu mai kekahi i kekahi, aia ke kinoea hoʻokele i loko o ka pahu bellow, a ʻo ke kinoea kaapuni hanu i loko o ka ʻeke hanu.Ke inha, komo ke kinoea hoʻokele i loko o ka pahu bellows, piʻi ke kaomi i loko, a pani mua ka pahu hoʻokuʻu o ka ventilator, i ʻole e komo ke kinoea i ke koena o ka ʻōnaehana hoʻoneʻe kinoea.Ma kēia ʻano, hoʻopaʻa ʻia ke kinoea anesthetic i loko o ka ʻeke hanu a hoʻokuʻu ʻia i ke ea o ka mea maʻi.I ka hoʻokuʻu ʻana, haʻalele ke kinoea hoʻokele i ka pahu bellows, a hāʻule ke kaomi i loko o ka pahu bellows i ke kaomi o ka lewa, akā hoʻopiha mua ka exhalation i ka ʻōpū exhalation.ʻO kēia no ka mea aia kahi pōleʻa liʻiliʻi i loko o ka valve, nona ke kaumaha.Aia wale nō ke piʻi o ke kaomi i loko o ka bellows ma mua o 2 ~ 3cmH₂O, e wehe ʻia kēia valve, ʻo ia hoʻi, hiki i ke kinoea keu ke hele i loko o ka ʻōnaehana hoʻoneʻe kinoea koena.No ka haʻi haʻahaʻa, e hoʻopuka kēia piʻi piʻi ʻana i ka PEEP (positive end-expiratory pressure) o 2~3cmH2O.Aia 3 mau ʻano kumu no ka hoʻololi ʻana o ka hanu hanu o ka ventilator, ʻo ia hoʻi ka leo mau, ke kaomi mau a me ka hoʻololi ʻana i ka manawa.I kēia manawa, hoʻohana ka hapa nui o nā mea hanu anesthesia i ke ʻano hoʻololi mau o ka leo, ʻo ia hoʻi, i ka wā o ka inspiratory phase, hoʻouna ʻia ka leo tidal preset i loko o ka ʻōpū hanu o ka mea maʻi a hiki i ka alveoli e hoʻopau i ka manawa hoʻoulu, a laila e hoʻololi i ka manawa hoʻopau mua. ma laila e hana ai i kahi pōʻai hanu, kahi i hoʻonohonoho mua ʻia ai ka nui o ke kai, ka nui o ka hanu a me ka ratio hanu ʻekolu mau ʻāpana nui no ka hoʻoponopono ʻana i ka pōʻai hanu.
6.Exhaust kinoea wehe nenoaiu
E like me ka inoa e hōʻike nei, ʻo ia ka hoʻoponopono ʻana i ke kinoea hoʻopau a pale i ka pollution i loko o ka lumi hana.ʻAʻohe oʻu manaʻo nui i kēia ma ka hana, akā ʻaʻole pono e pani ʻia ka paipu hoʻopau, i ʻole e ʻoki ʻia ke kinoea i loko o nā māmā o ka mea maʻi, a hiki ke noʻonoʻo ʻia nā hopena.
No ke kākau ʻana i kēia, ʻo ia ka ʻike macroscopic o ka mīkini anesthesia.ʻO ka hoʻohui ʻana i kēia mau ʻāpana a me ka neʻe ʻana iā lākou ke kūlana hana o ka mīkini anesthesia.ʻOiaʻiʻo, he nui nā kikoʻī e pono e noʻonoʻo lohi, a ua kaupalena ʻia ka hiki, no laila ʻaʻole wau e hele i lalo no ka manawa.No ka manaʻo ka manaʻo.No ka nui o kāu heluhelu a kākau ʻana, pono ʻoe e hoʻokomo i ka hana, a i ʻole ka hoʻomaʻamaʻa.Ma hope o nā mea a pau, ʻoi aku ka maikaʻi o ka hana maikaʻi ma mua o ka ʻōlelo maikaʻi.
Ka manawa hoʻouna: Jun-05-2023
