Me ka hoʻonui kaulana o nā mea hana ultrasound, hiki i nā limahana mālama olakino ke hoʻohana i ka ultrasound no ka hana ʻike.Minamina ka poʻe i ʻike ʻole i ka ʻenehana hoʻopaʻa ʻana i alakaʻi ʻia e ultrasound e noho i ka ʻoihana.Eia naʻe, mai ka hoʻohana lāʻau lapaʻau aʻu i ʻike ai, ʻaʻole like ka kaulana o nā mea hana ultrasound a me ka kaulana o ka nānā ʻana i ka ultrasound.Ma ka hihia o ka ultrasound-guided puncture ma ke kahua o ka vascular access, he nui ka poʻe i ke kahua o ka hoʻomākeʻaka ʻana, no ka mea, ʻoiai he ultrasound, ʻaʻole hiki iā lākou ke ʻike i kahi i waiho ʻia ai ka nila.Pono mua ke ʻano o ke ʻano o ka pūkini alakaʻi ultrasound ʻoiaʻiʻo e ʻike mua ʻia ke kūlana o ka nila a i ʻole ka piko o ka nila ma lalo o ka ultrasound, ma mua o ka manaʻo ʻia a laila "komo makapō" ma lalo o ke alakaʻi ultrasound.I kēia lā, e kamaʻilio mākou e pili ana i ka ʻike a me ka ʻike ʻole o ka nila puncture ma lalo o ka ultrasound.
Hoʻokaʻawale ʻia ke ʻano o ke kani ʻana i alakaʻi ʻia i ka ultrasound i loko o ka mokulele a me waho o ka mokulele, ʻo ia mau mea ʻelua i hoʻohana ʻia ma ke kahua o ke komo ʻana i nā vascular a ʻoi aku ka maikaʻi.He ʻāpana kēia mai ka American Society of Ultrasound Medicine's practice guidelines for ultrasound-guided vascular access procedures, e wehewehe ana i nā ʻano hana ʻelua.
I loko o ka mokulele (Long axis) VS Out-of-plane (Short axis)
- In-plane/ Out-of-plane e hōʻike ana i ka pili pili i ka nila, me ka nila e like me ka ultrasound imaging plane i loko o ka mokulele a me ka nila perpendicular i ka ultrasound imaging plane ma waho o ka mokulele.
- Ma keʻano laulā, hōʻike ka puncture i ka mokulele i ke koʻi lōʻihi a i ʻole ka ʻāpana longitudinal o ka moku;hōʻike ʻia ke koʻi pōkole a i ʻole ka pauku kea o ka moku ma waho o ka mokulele.
- No laila, ʻokoʻa like ke koʻikoʻi ma waho o ka mokulele/ axis pōkole a i loko o ka mokulele/ axis lōʻihi no ka ultrasound access vascular.
- Hiki ke hana i waho o ka mokulele mai luna o ke kikowaena moku, akā pono ke nānā ʻia ka piko o ka nila ma ka hoʻohuli ʻana i ka probe e pale aku i ka hoʻohaʻahaʻa ʻana i ka hohonu o ka piko;ʻo nā pā ʻimi mai ke kino o ka nila a hiki i ka wēlau, a ʻo ka manawa e nalowale ai ke kiko ʻālohilohi o ka piko, ʻo ia ka piko kūlana.
- Hiki i ka mokulele ke nānā pono i ke kūlana o ka piko o ka nila, akā hiki ke alakaʻi maʻalahi i ka "paheʻe" i waho o ka mokulele kahi i loaʻa ai ka nila a i ʻole ka mokulele waena o ka moku;ʻoi aku ka maikaʻi o ka puncture in-plane no nā moku nui.
- ʻO ke ʻano hui pū ʻana i loko o ka mokulele a i waho o ka mokulele: e hoʻohana i ka nānā ʻana i waho o ka mokulele/ axis pōkole e hōʻoia i ka hōʻea ʻana o ka piko o ka nila i waenakonu o ka moku, a e hoʻohuli i ka ʻimi i ke komo ʻana i ka nila i loko o ka mokulele / lōʻihi. .
ʻO ka hiki ke nānā pono i ka piko o ka nila a i ʻole ke kino o ka nila i ka manawa maoli i loko o ka mokulele he mea kōkua nui!Akā, ʻo ka mālama ʻana i ka nila i loko o ka mokulele kiʻi ultrasound me ke kōkua ʻole o kahi pahu puncture e pono ai i nā haneli o nā hana hoʻomaʻamaʻa e aʻo ai i ka ʻenehana.I nā manawa he nui, ʻoi aku ka nui o ke kihi o ka puncture, no laila ua maopopo ka nila i ka mokulele kiʻi ultrasound, akā ʻaʻole hiki iā ʻoe ke ʻike i hea ia.E nīnau i ka ʻelemakule ma ka ʻaoʻao he aha ka hana.Hiki iā ia ke haʻi iā ʻoe ʻaʻole kū pololei ka nila puncture i ka laina scan ultrasound, no laila ʻaʻole hiki iā ʻoe ke ʻike.No ke aha lā ʻoe e ʻike nawaliwali ai inā ʻoi aku ka liʻiliʻi o ka ʻokiʻoki, a ʻoi aku ka maopopo inā ʻoi aku ka liʻiliʻi?Hiki paha iā ia ke kānalua i ke kumu.
ʻO ka huina o ka nila puncture ma ke kiʻi ma lalo nei he 17° a me 13° kēlā me kēia (ana ʻia me ka pōmaikaʻi o ka hindsight), ke hōʻike maopopo ʻia ka huina o 13° ke kino holoʻokoʻa o ka nila puncture, ke hōʻike ʻia ke kihi o 17° , hiki ke ʻike liʻiliʻi wale ke kino o ka nila, a ʻoi aku ka nui o ke kihi e ka hoodwink.No laila, no ke aha he ʻokoʻa nui ma ke kihi o ka hōʻike nila puncture me kahi ʻokoʻa 4° wale nō?
Pono e hoʻomaka mai ka hoʻokuʻu ʻana o ka ultrasound, ka hoʻokipa a me ka nānā ʻana.E like me ka mana aperture i ka nānā kiʻi kiʻi, ʻo kēlā me kēia kiko ma ke kiʻi ka hopena i hui pū ʻia o ka mālamalama āpau ma o ka puka, ʻoiai ʻo kēlā me kēia kiko ma ke kiʻi ultrasound ka hopena hui pū ʻana o nā transducers ultrasound āpau i loko o ka puka a me ka hoʻokipa. .Ma ke kiʻi ma lalo nei, ʻo ka laina ʻulaʻula e hōʻailona ana i ka laulā o ka ultrasound emission focus schematically, a ʻo ka laina ʻōmaʻomaʻo ka laulā o ka loaʻa ʻana i ka schematically (palena ʻākau).Ma muli o ka mālamalama o ka nila e hana i ka noʻonoʻo specular, hōʻailona ka laina keʻokeʻo i ke ala maʻamau i ka noʻonoʻo specular.Ke manaʻo nei ʻo ka laina ʻulaʻula e hōʻailona ana i ke kiko kiko o ka hoʻokuʻu ʻana e like me ʻelua "kukui", ma hope o ka paʻi ʻana i ke aniani nila, ua like nā "kukui" i ʻike ʻia me nā laina ʻalani ʻelua i ke kiʻi.No ka mea, ʻoi aku ka "ray" ma ka ʻaoʻao ʻākau o ka laina ʻōmaʻomaʻo ma mua o ka puka e loaʻa ai, a ʻaʻole hiki ke loaʻa i ka probe, ua hōʻike ʻia ka "ray" i hiki ke loaʻa ma ka ʻāpana ʻalani i ke kiʻi.Hiki ke ʻike ʻia ma 17 °, hiki i ka probe ke loaʻa i kahi kani ultrasound liʻiliʻi loa, no laila ʻike ʻia ke kiʻi pili, ʻoiai ma 13 °, hiki ke loaʻa nā leo i ʻoi aku ma mua o 17 °, no laila ʻoi aku ka nui o ke kiʻi. maopopo.Me ka emi ʻana o ke kihi puncture, ʻoi aku ka nui o ka nila, a ʻoi aku ka nui o nā leo i ʻike ʻia o ke kino o ke kino hiki ke loaʻa maikaʻi, no laila ʻoi aku ka maikaʻi o ka ulu ʻana o ka nila.
E ʻike pū kekahi poʻe meticulous i kahi hanana, inā ʻoi aku ka liʻiliʻi o ka huina ma mua o kahi waiwai (ʻaʻole pono ka nila e "moe palahalaha"), ʻo ka hoʻomohala ʻana o ke kino o ka nila i ke ʻano like o ka mālamalama.A no ke aha kēia?No ke aha mākou e huki ai i kahi kikoʻī liʻiliʻi o ka hoʻokuʻu ʻana (laina ʻulaʻula) ma mua o ka laulā o ka nānā ʻana (laina ʻōmaʻomaʻo) i ke kiʻi ma luna?ʻO kēia no ka mea i loko o kahi ʻōnaehana kiʻi ultrasound, hiki i ka hoʻouna ʻana ke nānā aku i hoʻokahi hohonu o ka nānā ʻana, a ʻoiai hiki iā mākou ke hoʻololi i ka hohonu o ka manaʻo hoʻouna e hoʻomaʻamaʻa i ke kiʻi kokoke i ka hohonu a mākou e nānā nei, ʻaʻole mākou makemake. ʻo ia ka pohihihi ma mua o ka hohonu o ka nānā ʻana.He ʻokoʻa loa kēia mai kā mākou pono e kiʻi i nā kiʻi noʻeau o nā wahine uʻi, e koi ana i kahi aperture nui, liʻiliʻi liʻiliʻi o ke kahua e lawe mai i ke kua i mua o ka bokeh āpau.No ke kiʻi ultrasound, makemake mākou e akaka ke kiʻi ma kahi ākea ma mua a ma hope o ka hohonu o ka nānā ʻana, no laila hiki iā mākou ke hoʻohana i kahi puka liʻiliʻi liʻiliʻi no ka loaʻa ʻana o kahi hohonu hohonu o ke kula, pēlā e mālama ai i ka like ʻole o ke kiʻi.No ka loaʻa ʻana o ka manaʻo, ua hoʻopili piha ʻia ka ʻōnaehana kiʻi ultrasound i kēia manawa, no laila hiki ke mālama ʻia ka leo ultrasound o kēlā me kēia transducer/array element, a laila hoʻokō ʻia ka hoʻomau mau ʻana i ke kikohoʻe no nā hohonu kiʻi āpau.No laila hiki iā mākou ke hoʻāʻo e wehe i ka aperture loaʻa i ka nui e like me ka hiki, ʻoiai ke hoʻohana ʻia ka mea hoʻonohonoho e loaʻa ana i ka hōʻailona echo, hiki ke hōʻoia ʻia kahi manaʻo maikaʻi aʻe.E hoʻi i ke kumuhana mua, i ka wā e hoʻemi ʻia ai ke kihi o ka puncture i kekahi ʻano, hiki ke loaʻa nā hawewe kani ultrasonic e ka puka liʻiliʻi e ka aperture loaʻa nui aʻe ma hope o ka ʻike ʻia ʻana e ke kino nila, no laila e ʻike ʻia ka hopena o ke kino o ke kino. e noho maoli i ka like.
No ka ʻimi i luna, he aha ka mea hiki iā mākou ke hana inā ʻoi aku ka nui o ka ʻoki ʻana o ka mokulele i 17° a ʻike ʻole ʻia ka nila?Inā kākoʻo ka ʻōnaehana, hiki iā ʻoe ke hoʻāʻo i ka hana hoʻonui o ka nila.ʻO ka mea i kapa ʻia ʻo ka ʻenehana hoʻonui ʻana i ka nila, ʻo ia hoʻi, ma hope o ke ʻano scan maʻamau o ka ʻiʻo, ua hoʻokomo ʻia kahi kiʻi scan ʻokoʻa kahi i hoʻohuli ʻia ai ka transmit a me ka loaʻa ʻana, a ʻo ke kuhikuhi o ka deflection e pili ana i ke ʻano o ke kino nila. , i hiki ai i ka leo o ke kino kui ke hāʻule i loko o ka puka ʻike e like me ka hiki.A laila lawe ʻia ke kiʻi ikaika o ke kino nila i ke kiʻi deflection a hōʻike ʻia ma hope o ka hui ʻana me ke kiʻi kiko maʻamau.Ma muli o ka nui a me ke alapine o ka mea hoʻonohonoho probe, ʻo ke kihi deflection o ka laina laina laina kiʻekiʻe ʻaʻole i ʻoi aku ma mua o 30 °, no laila inā ʻoi aku ka nui o ka puncture ma mua o 30 °, hiki iā ʻoe ke ʻike maopopo i ke kino o ka nila. ma kou manao iho.
Ma hope aʻe, e nānā kākou i ke ʻano o ka puncture waho o ka mokulele.Ma hope o ka hoʻomaopopo ʻana i ke kumu o ka hoʻomohala ʻana i ka nila i loko o ka mokulele, ʻoi aku ka maʻalahi o ka nānā ʻana i ka hoʻomohala ʻana i waho o ka mokulele.He hana koʻikoʻi ka ʻōniʻoniʻo fan sweep i ʻōlelo ʻia ma ke alakaʻi hoʻomaʻamaʻa no ka hoʻopaʻa ʻana i waho o ka mokulele, a pili kēia ʻaʻole wale no ka ʻimi ʻana i ke kūlana o ka piko o ka nila, akā no ka ʻimi ʻana i ke kino o ka nila.ʻO ia wale nō ʻaʻole i ka mokulele hoʻokahi ka nila puncture a me ke kiʻi ultrasound i kēlā manawa.Aia wale nō ke kū pololei ka nila puncture i ka mokulele kiʻi hiki ke hoʻihoʻi ʻia nā hawewe kani ultrasonic ma ka nila puncture i ka ʻimi ultrasonic.No ka mea, ʻo ka mānoanoa o ka ʻimi noiʻi ma o ka nānā kino ʻana o ka lens acoustic, ua like nā apertures no ka hoʻouna a me ka loaʻa ʻana no kēia kuhikuhi.A ʻo ka nui o ka aperture ka laulā o ka wafer transducer.No nā probes linear array kiʻekiʻe, ʻo ka laulā ma kahi o 3.5mm wale nō (ʻoi aku ka nui o ka aperture no ke kiʻi mokulele i ka 15mm, ʻoi aku ka nui ma mua o ka laula wafer).No laila, inā e hoʻi ka leo o ke kino o waho o ka mokulele i ka ʻimi noiʻi, hiki ke hōʻoia ʻia ʻo ke kihi ma waena o ka nila puncture a me ka mokulele kiʻi kokoke i 90 degere.No laila pehea ʻoe e noʻonoʻo ai i ke kihi kū pololei?ʻO ka mea ʻike maopopo loa ʻo ia ka "huʻu comet" lōʻihi e kauo ana ma hope o ka wahi mālamalama ikaika.ʻO ia ke kumu i ka wā e kū pololei ai nā hawewe kani ultrasonic ma luna o ka nila puncture, ma waho aʻe o nā leo i hoʻihoʻi pololei ʻia i ka ʻili o ka nila, kahi liʻiliʻi o ka ikehu kani ultrasonic e komo i ka nila.Holo wikiwiki ka ultrasound ma o ka metala a he nui nā noʻonoʻo i hope a i waho i loko, no ka mea o nā leo e hōʻike ana i nā manawa he nui ma hope, ua hana ʻia kahi "huelo comet" lōʻihi.Ke kū pololei ʻole ka nila i ka mokulele kiʻi, ʻike ʻia nā nalu kani i hope a i waho ma nā ʻaoʻao ʻē aʻe a ʻaʻole hiki ke hoʻi hou i ka ʻimi noiʻi, no laila ʻaʻole hiki ke ʻike ʻia ka "huelo comet".ʻAʻole hiki ke ʻike ʻia ke ʻano o ka huelo comet ʻaʻole wale ma waho o ka mokulele, akā i loko o ka mokulele.Ke ʻaneʻane like ka nila puncture me ka ʻili o ka ʻimi, ʻike ʻia nā lālani laina laina.
I mea e hōʻike ai i ka "huʻu comet" i loko o ka mokulele a me waho o ka mokulele, lawe mākou i nā staples i loko o ka wai ma waho o ka mokulele a me ka hoʻokō ʻana i ka holo ʻana o ka mokulele, hōʻike ʻia nā hopena ma ke kiʻi ma lalo nei.
Hōʻike ke kiʻi ma lalo nei i ka hana kiʻi o nā kihi ʻokoʻa i ka wā i puka ai ke kino nila ma waho o ka mokulele a nānā ʻia ka peʻahi ʻōwili.Ke kū pololei ka probe i ka nila puncture, ʻo ia hoʻi, ua pololei ka nila puncture i ka mokulele kiʻi ultrasound, no laila hiki iā ʻoe ke ʻike i ka "huelo comet" maopopo.
E mālama pono i ka ʻimi i ka nila, a e neʻe ma ke kino o ka nila ma ka piko o ka nila.I ka nalo ʻana o ka "huʻu comet", ʻo ia hoʻi, ua kokoke ka ʻāpana scanning i ka piko o ka nila, a e nalowale ka wahi ʻālohilohi i mua.ʻO ke kūlana ma mua o ka nalo ʻana o ka wahi ʻālohilohi ma kahi o ka piko o ka nila.Inā ʻaʻole ʻoe maopopo, hiki iā ʻoe ke hana i kahi peʻahi liʻiliʻi liʻiliʻi e kāhili ana ma kahi kokoke i kēia kūlana e hōʻoia hou.
ʻO ke kumu nui o ka mea i luna aʻe, ʻo ia ke kōkua i ka poʻe hoʻomaka e ʻimi koke i kahi o ka nila puncture a me ka piko o ka nila.ʻAʻole i kiʻekiʻe ka paepae o ka ʻenehana puncture alakaʻi ultrasound, a ʻo ka mea pono mākou e hana ai, ʻo ia ka mālie a hoʻomaopopo pono i ke akamai.
Ka manawa hoʻouna: Feb-07-2022
