गंभीर आपात स्थिति में पोर्टेबल अल्ट्रासाउंड का अनुप्रयोग

गंभीर आपात स्थिति में पोर्टेबल अल्ट्रासाउंड का अनुप्रयोग

समाज के निरंतर विकास के साथ, अल्ट्रासाउंड परीक्षा चिकित्सा निदान के लिए अपरिहार्य परीक्षा साधनों में से एक बन गई है।आपातकालीन उपचार में, पोर्टेबल अल्ट्रासाउंड परीक्षा में एक विस्तृत श्रृंखला, उच्च सटीकता, तेज निरीक्षण गति, गैर-आघात और कोई मतभेद नहीं है।बार-बार जांच से किसी भी स्थिति में मरीजों की तुरंत जांच की जा सकती है, गंभीर घातक आघात वाले मरीजों के लिए बहुमूल्य बचाव समय जीता जा सकता है, और एक्स-रे की कमी को पूरा किया जा सकता है।एक्स-रे परीक्षा के साथ पारस्परिक सत्यापन;सबसे बड़ा लाभ यह है कि अस्थिर परिसंचरण वाले या जिन्हें स्थानांतरित नहीं किया जाना चाहिए, आपातकालीन रोगियों की जांच कभी भी और कहीं भी की जा सकती है, और कोई दृश्य सीमा नहीं है, जो गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए पहली परीक्षा पद्धति है।

देश और विदेश में बेडसाइड अल्ट्रासाउंड के आवेदन की स्थिति

1. दुनिया में अधिक से अधिक गहन अल्ट्रासाउंड प्रशिक्षण हो रहे हैं।वर्तमान में, एक बुनियादी और उचित प्रशिक्षण प्रणाली बनाई गई है, और विश्व गहन अल्ट्रासाउंड गठबंधन (WINFOCUS) की स्थापना की गई है।
2. अमेरिकन कॉलेज ऑफ इमरजेंसी फिजिशियन के लिए आवश्यक है कि आपातकालीन चिकित्सकों को आपातकालीन अल्ट्रासाउंड तकनीक में महारत हासिल करनी चाहिए, और संयुक्त राज्य अमेरिका में लेवल 1 ट्रॉमा सेंटर (190) में से 95% आपातकालीन अल्ट्रासाउंड करते हैं।
3. यूरोप और जापान में आपातकालीन चिकित्सकों ने रोगियों को निदान और उपचार में सहायता के लिए अल्ट्रासाउंड का व्यापक रूप से उपयोग किया है
4. चीन ने देर से शुरुआत की, लेकिन प्रगति तेज है.

आघात प्राथमिक चिकित्सा और तीव्र पेट में पोर्टेबल अल्ट्रासाउंड का अनुप्रयोग

01 प्राथमिक निरीक्षण
जीवन-घातक वायुमार्ग, श्वास और परिसंचरण के लिए स्क्रीनिंग।- प्राथमिक चिकित्सा, आपातकालीन

02 माध्यमिक निरीक्षण
शरीर के सभी हिस्सों - आपातकालीन, आईसीयू, वार्ड में स्पष्ट चोटों की पहचान करें

03 तीन बार जांच
लापता आघात-आईसीयू, वार्ड से बचने के लिए व्यापक व्यवस्थित निरीक्षण

आघात का फोकस अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन (फास्ट):घातक आघात की तेजी से पहचान के लिए छह बिंदुओं (सबक्सीफॉइड, बायां अधिजठर, दायां अधिजठर, बायां वृक्क क्षेत्र, दायां वृक्क क्षेत्र, पेल्विक गुहा) का चयन किया गया था।

1. धड़ में तीव्र कुंद बल या तीव्र वायु चोट और पेट में मुक्त तरल पदार्थ का पता लगाना: फुफ्फुस रक्तस्राव का प्रारंभिक पता लगाने के लिए, और रक्तस्राव स्थल और मात्रा (पेरिकार्डियल बहाव, फुफ्फुस बहाव, पेट का बहाव) निर्धारित करने के लिए फास्ट परीक्षा का उपयोग किया जाता है। न्यूमोथोरैक्स, आदि)।
2. सामान्य चोटें: यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय की चोट
3. सामान्य गैर-दर्दनाक: तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, पित्त पथरी इत्यादि
4. सामान्य स्त्री रोग: अस्थानिक गर्भावस्था, प्लेसेंटा प्रीविया, गर्भावस्था आघात, आदि
5. बाल चिकित्सा आघात
6. अस्पष्टीकृत हाइपोटेंशन वगैरह के लिए एफएएसए परीक्षण की आवश्यकता होती है

Aपोर्टेबल अल्ट्रासाउंड का अनुप्रयोगदिल का

हृदय के समग्र आकार और कार्य का तीव्र और प्रभावी मूल्यांकन, हृदय के व्यक्तिगत कक्षों का आकार, मायोकार्डियल स्थिति, पुनरुत्थान की उपस्थिति या अनुपस्थिति, वाल्व कार्य, इजेक्शन अंश, रक्त की मात्रा स्थिति मूल्यांकन, कार्डियक पंप फ़ंक्शन मूल्यांकन, तीव्र हाइपोटेंशन के कारणों का पता लगाना, बाएँ और दाएँ वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक/डायस्टोलिक फ़ंक्शन का मार्गदर्शन करना, द्रव चिकित्सा का मार्गदर्शन करना, वॉल्यूम पुनर्जीवन, कार्डियोपल्मोनरी मॉनिटरिंग का मार्गदर्शन करना, आघात के रोगियों का कोई हृदय टूटना नहीं है और पेरिकार्डियल इफ्यूजन और रक्त का तेजी से उपचार करना आदि।

1. पेरिकार्डियल इफ्यूजन: पेरिकार्डियल इफ्यूजन, पेरिकार्डियल टैम्पोनैड, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पेरिकार्डियल पंचर की तेजी से पहचान
2. बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता: इकोकार्डियोग्राफी फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के समान लक्षणों वाली स्थितियों से निपटने में मदद कर सकती है, जैसे कि कार्डियक टैम्पोनैड, न्यूमोथोरैक्स और मायोकार्डियल रोधगलन
3. बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन का मूल्यांकन: बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन का मूल्यांकन बाएं प्रमुख अक्ष, बाएं छोटे अक्ष, एपिकल चार-कक्षीय हृदय और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के तेजी से स्कैन द्वारा किया गया था।
4. महाधमनी विच्छेदन: इकोकार्डियोग्राफी विच्छेदन के स्थान, साथ ही भागीदारी की साइट का पता लगा सकती है
5. मायोकार्डियल इस्किमिया: इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग असामान्य दीवार गतिविधि के लिए हृदय की जांच करने के लिए किया जा सकता है
6. वाल्वुलर हृदय रोग: इकोकार्डियोग्राफी असामान्य वाल्व गूँज और रक्त प्रवाह स्पेक्ट्रम में परिवर्तन का पता लगा सकती है

फेफड़े में पोर्टेबल अल्ट्रासाउंड का अनुप्रयोग

1. प्रारंभिक-मध्य चरण निमोनिया की गंभीरता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है, फेफड़ों में फुफ्फुसीय हाइड्रोसिस के छोटे टुकड़े दिखाई देते हैं
2. दोनों फेफड़े संलयन रेखा बी को फैलाते हैं, जिससे "सफेद फेफड़े" का संकेत मिलता है, गंभीर फेफड़े का जमाव होता है
3. वेंटिलेटर की सेटिंग का मार्गदर्शन करें और फेफड़ों के पुन: विस्तार की स्थिति का निरीक्षण करें
4. न्यूमोथोरैक्स के निदान के लिए: स्ट्रैटोस्फेरिक संकेत, फेफड़े का बिंदु और अन्य संकेत न्यूमोथोरैक्स की संभावित उपस्थिति का सुझाव देते हैं

मांसपेशी कण्डरा में पोर्टेबल अल्ट्रासाउंड का अनुप्रयोग

1. अल्ट्रासाउंड यह आकलन कर सकता है कि कण्डरा फटा है या नहीं और फटने की सीमा क्या है
2. हाथ और पैरों में दर्द और सूजन वाले रोगियों के लिए, अल्ट्रासाउंड जल्दी और विश्वसनीय रूप से टेनोसिनोवाइटिस का निदान कर सकता है, जो देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने और उचित उपचार का चयन करने में मदद करता है।
3. क्रोनिक गठिया में जोड़ों की भागीदारी का आकलन करें
4. कण्डरा और बर्सा आकांक्षा और नरम ऊतक इंजेक्शन का सटीक मार्गदर्शन करें

नैदानिक ​​मार्गदर्शन में पोर्टेबल अल्ट्रासाउंड का अनुप्रयोग

1. अल्ट्रासाउंड-निर्देशित केंद्रीय शिरा कैथीटेराइजेशन (आंतरिक गले की नस, सबक्लेवियन नस, ऊरु शिरा)
2. अल्ट्रासाउंड निर्देशित PICC पंचर
3. आक्रामक धमनी का अल्ट्रासाउंड-निर्देशित कैथीटेराइजेशन
4. अल्ट्रासाउंड निर्देशित वक्ष पंचर जल निकासी, अल्ट्रासाउंड निर्देशित उदर पंचर जल निकासी
5. अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पेरीकार्डियल इफ्यूजन पंचर
6. अल्ट्रासाउंड-निर्देशित परक्यूटेनियस हेपेटोगैलब्लैडर पंचर

यह देखा जा सकता है कि पोर्टेबल कलर डॉपलर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक उपकरण में आपातकालीन गंभीर मामलों में अनुप्रयोगों की एक अत्यंत विस्तृत श्रृंखला है, जो आगे के नैदानिक ​​​​निदान और उपचार के लिए एक विश्वसनीय आधार प्रदान करता है, और यह महसूस करता है कि गंभीर मरीज़ बिना बिस्तर छोड़े कार्डियक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पूरी कर सकते हैं। देखभाल वार्ड, गंभीर रोगियों के निदान और उपचार स्तर में काफी सुधार कर रहा है।