रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड पर रक्त प्रवाह माप एक भद्दा कार्य हुआ करता था।अब, हेमोडायलिसिस संवहनी पहुंच के क्षेत्र में अल्ट्रासाउंड की निरंतर लोकप्रियता के साथ, यह अधिक से अधिक कठोर मांग बन गई है।यद्यपि औद्योगिक पाइपलाइनों में तरल पदार्थ के प्रवाह को मापने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना बहुत आम है, मानव शरीर में रक्त वाहिकाओं के रक्त प्रवाह माप पर अधिक ध्यान नहीं दिया गया है।उसका कारण है।औद्योगिक पाइपलाइनों की तुलना में, मानव शरीर में रक्त वाहिकाएं त्वचा के नीचे दब जाती हैं जो अदृश्य होती हैं, और ट्यूब का व्यास बहुत भिन्न होता है (उदाहरण के लिए, एवीएफ से पहले कुछ जहाजों का व्यास 2 मिमी से कम है, और कुछ एवीएफ अधिक हैं) परिपक्वता के बाद 5 मिमी से अधिक), और वे आम तौर पर बहुत लोचदार होते हैं, जो प्रवाह माप के लिए अनिश्चितता का एक बड़ा सौदा लाता है।यह पत्र प्रवाह माप के प्रभावित करने वाले कारकों का एक सरल विश्लेषण करता है, और इन कारकों से व्यावहारिक संचालन का मार्गदर्शन करता है, जिससे रक्त प्रवाह माप की सटीकता और पुनरावृत्ति में सुधार होता है।
रक्त प्रवाह अनुमान के लिए सूत्र:
रक्त प्रवाह = औसत समय प्रवाह दर × पार-अनुभागीय क्षेत्र × 60, (इकाई: मिली/मिनट)
सूत्र बहुत ही सरल है।यह प्रति यूनिट समय रक्त वाहिका के क्रॉस-सेक्शन के माध्यम से बहने वाले तरल पदार्थ की मात्रा है।अनुमान लगाने की क्या जरूरत है दो चर हैं- क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र और औसत प्रवाह दर।
उपरोक्त सूत्र में क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र इस धारणा पर आधारित है कि रक्त वाहिका एक कठोर गोलाकार ट्यूब है, और क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र =1/4*π*d*d, जहां d रक्त वाहिका का व्यास है .हालांकि, वास्तविक मानव रक्त वाहिकाएं लोचदार होती हैं, जिन्हें निचोड़ना और विकृत करना आसान होता है (विशेष रूप से नसें)।इसलिए, ट्यूब के व्यास को मापते समय या प्रवाह दर को मापते समय, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि रक्त वाहिकाओं को निचोड़ा या विकृत नहीं किया जाता है जैसा कि आप कर सकते हैं।जब हम अनुदैर्ध्य खंड को स्कैन करते हैं, तो कई मामलों में अनजाने में बल लगाया जा सकता है, इसलिए आमतौर पर क्रॉस सेक्शन में पाइप व्यास माप को पूरा करने की सिफारिश की जाती है।इस मामले में कि अनुप्रस्थ तल बाहरी बल द्वारा निचोड़ा नहीं जाता है, रक्त वाहिका आमतौर पर एक अनुमानित चक्र होता है, लेकिन निचोड़ा हुआ राज्य में, यह अक्सर एक क्षैतिज दीर्घवृत्त होता है।हम प्राकृतिक अवस्था में पोत के व्यास को माप सकते हैं, और बाद के अनुदैर्ध्य खंड माप के संदर्भ में अपेक्षाकृत मानक व्यास माप मान प्राप्त कर सकते हैं।
रक्त वाहिकाओं को निचोड़ने से बचने के अलावा, रक्त वाहिकाओं के क्रॉस सेक्शन को मापते समय अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के सेक्शन में रक्त वाहिकाओं को लंबवत बनाने पर भी ध्यान देना आवश्यक है।कैसे न्याय करें कि क्या रक्त वाहिकाएं लंबवत हैं क्योंकि वे चमड़े के नीचे हैं?यदि जांच का इमेजिंग खंड रक्त वाहिका (और रक्त वाहिका को निचोड़ा नहीं जाता है) के लिए लंबवत नहीं है, तो प्राप्त क्रॉस-अनुभागीय छवि भी एक सीधा दीर्घवृत्त होगी, जो एक्सट्रूज़न द्वारा गठित क्षैतिज दीर्घवृत्त से अलग है।जब जांच का झुकाव कोण बड़ा होता है, तो दीर्घवृत्त अधिक स्पष्ट होता है।उसी समय, झुकाव के कारण, घटना अल्ट्रासाउंड की बहुत सारी ऊर्जा अन्य दिशाओं में परिलक्षित होती है, और जांच द्वारा केवल थोड़ी मात्रा में गूँज प्राप्त होती है, जिसके परिणामस्वरूप छवि की चमक कम हो जाती है।इसलिए, यह तय करना कि क्या जांच रक्त वाहिका के कोण के माध्यम से लंबवत है कि छवि सबसे चमकदार है, यह भी एक अच्छा तरीका है।
पोत के विरूपण से बचने और जितना संभव हो सके जांच को पोत के लंबवत रखने से, क्रॉस-सेक्शन में पोत व्यास का सटीक माप अभ्यास के साथ आसानी से प्राप्त किया जा सकता है।हालाँकि, प्रत्येक माप के परिणामों में अभी भी कुछ भिन्नताएँ होंगी।यह सबसे अधिक संभावना है कि पोत एक स्टील ट्यूब नहीं है, और यह कार्डियक चक्र के दौरान रक्तचाप में परिवर्तन के साथ विस्तार या अनुबंध करेगा।नीचे दी गई तस्वीर बी-मोड अल्ट्रासाउंड और एम-मोड अल्ट्रासाउंड में कैरोटीड दालों के परिणाम दिखाती है।एम-अल्ट्रासाउंड में मापा गया सिस्टोलिक और डायस्टोलिक व्यास के बीच का अंतर लगभग 10% हो सकता है, और व्यास में 10% अंतर के परिणामस्वरूप क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र में 20% अंतर हो सकता है।हेमोडायलिसिस एक्सेस के लिए उच्च प्रवाह की आवश्यकता होती है और वाहिकाओं का स्पंदन सामान्य से अधिक स्पष्ट होता है।इसलिए, माप के इस हिस्से की माप त्रुटि या दोहराव को केवल सहन किया जा सकता है।कोई विशेष रूप से अच्छी सलाह नहीं है, इसलिए जब आपके पास समय हो तो कुछ और माप लें और औसत चुनें।
चूंकि पोत के विशिष्ट संरेखण या जांच खंड के कोण को अनुप्रस्थ दृश्य के तहत नहीं जाना जा सकता है, लेकिन पोत के अनुदैर्ध्य दृश्य में, पोत के संरेखण को देखा जा सकता है और पोत संरेखण की दिशा के बीच का कोण और डॉपलर स्कैन लाइन को मापा जा सकता है।तो पोत में रक्त के औसत प्रवाह वेग का अनुमान केवल अनुदैर्ध्य झाडू के तहत ही लगाया जा सकता है।अधिकांश नौसिखियों के लिए पोत का अनुदैर्ध्य स्वीप एक चुनौतीपूर्ण कार्य है।ठीक उसी तरह जब एक रसोइया एक स्तंभकार सब्जी को काटता है, चाकू आमतौर पर अनुप्रस्थ तल में कटा हुआ होता है, इसलिए यदि आप मुझ पर विश्वास नहीं करते हैं, तो शतावरी को अनुदैर्ध्य तल में टुकड़ा करने का प्रयास करें।शतावरी को अनुदैर्ध्य रूप से काटते समय, शतावरी को दो समान हिस्सों में विभाजित करने के लिए, चाकू को शीर्ष पर सावधानी से रखना आवश्यक है, लेकिन यह भी सुनिश्चित करने के लिए कि चाकू का विमान अक्ष को पार कर सकता है, अन्यथा चाकू कठोर होगा, शतावरी को किनारे पर रोल करना चाहिए।
पोत के अनुदैर्ध्य अल्ट्रासाउंड स्वीप के लिए भी यही सच है।अनुदैर्ध्य पोत के व्यास को मापने के लिए, अल्ट्रासाउंड अनुभाग को पोत की धुरी से गुजरना चाहिए, और उसके बाद ही अल्ट्रासाउंड घटना पोत की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों के लंबवत होती है।जब तक जांच को थोड़ा पार्श्वीकृत किया जाता है, तब तक कुछ घटना अल्ट्रासाउंड अन्य दिशाओं में परिलक्षित होगी, जिसके परिणामस्वरूप जांच द्वारा प्राप्त कमजोर गूँज होती है, और इस तथ्य के साथ युग्मित किया जाता है कि वास्तविक अल्ट्रासाउंड बीम स्लाइस (ध्वनिक लेंस फ़ोकस) मोटाई के होते हैं, एक तथाकथित "आंशिक मात्रा प्रभाव" है, जो विभिन्न स्थानों और बर्तन की दीवार की गहराई से गूँज को एक साथ मिलाने की अनुमति देता है, जिसके परिणामस्वरूप छवि धुंधली हो जाती है और ट्यूब की दीवार चिकनी नहीं दिखाई देती है।इसलिए, पोत के स्कैन किए गए अनुदैर्ध्य खंड की छवि को देखकर, हम यह निर्धारित कर सकते हैं कि स्कैन किए गए अनुदैर्ध्य खंड यह देखकर आदर्श हैं कि दीवार चिकनी, स्पष्ट और उज्ज्वल है या नहीं।यदि एक धमनी को स्कैन किया जाता है, तो अंतरंगता को आदर्श अनुदैर्ध्य दृश्य में भी स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।आदर्श अनुदैर्ध्य 2डी छवि प्राप्त करने के बाद, व्यास माप अपेक्षाकृत सटीक है, और यह बाद के डॉपलर प्रवाह इमेजिंग के लिए भी आवश्यक है।
डॉपलर फ्लो इमेजिंग को आम तौर पर द्वि-आयामी रंग प्रवाह इमेजिंग और स्पंदित तरंग डॉपलर (पीडब्ल्यूडी) स्पेक्ट्रल इमेजिंग में एक निश्चित नमूना गेट स्थिति के साथ विभाजित किया जाता है।हम धमनी से एनास्टोमोसिस तक और फिर एनास्टोमोसिस से नस तक निरंतर अनुदैर्ध्य स्वीप करने के लिए रंग प्रवाह इमेजिंग का उपयोग कर सकते हैं, और रंग प्रवाह का वेग मानचित्र स्टेनोसिस और रोड़ा जैसे असामान्य संवहनी खंडों की पहचान कर सकता है।हालांकि, रक्त प्रवाह माप के लिए, इन असामान्य पोत खंडों, विशेष रूप से एनास्टोमोस और स्टेनोज के स्थान से बचना महत्वपूर्ण है, जिसका अर्थ है कि रक्त प्रवाह माप के लिए आदर्श स्थान अपेक्षाकृत सपाट पोत खंड है।ऐसा इसलिए है क्योंकि केवल लंबे समय तक सीधे खंडों में रक्त प्रवाह स्थिर लैमिनार प्रवाह हो सकता है, जबकि असामान्य स्थानों जैसे कि स्टेनोज या एन्यूरिज्म में, प्रवाह की स्थिति अचानक बदल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एड़ी या अशांत प्रवाह होता है।एक सामान्य कैरोटिड धमनी और एक स्टेनोटिक कैरोटिड धमनी के रंग प्रवाह आरेख में नीचे दिखाया गया है, लामिनार राज्य में प्रवाह पोत के केंद्र में उच्च प्रवाह वेग और दीवार के पास कम प्रवाह वेग की विशेषता है, जबकि स्टेनोटिक खंड में ( विशेष रूप से स्टेनोसिस के डाउनस्ट्रीम), प्रवाह की स्थिति असामान्य है और रक्त कोशिकाओं की प्रवाह दिशा अव्यवस्थित है, जिसके परिणामस्वरूप रंग प्रवाह छवि में लाल-नीला अव्यवस्था होती है।
पोस्ट करने का समय: फरवरी-07-2022
