रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड पर रक्त प्रवाह माप एक बेकार कार्य हुआ करता था।अब, हेमोडायलिसिस संवहनी पहुंच के क्षेत्र में अल्ट्रासाउंड के निरंतर लोकप्रिय होने के साथ, यह अधिक से अधिक कठोर मांग बन गई है।यद्यपि औद्योगिक पाइपलाइनों में तरल पदार्थ के प्रवाह को मापने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना बहुत आम है, लेकिन मानव शरीर में रक्त वाहिकाओं के रक्त प्रवाह माप पर अधिक ध्यान नहीं दिया गया है।उसका कारण है।औद्योगिक पाइपलाइनों की तुलना में, मानव शरीर में रक्त वाहिकाएं त्वचा के नीचे दबी होती हैं जो अदृश्य होती हैं, और ट्यूब का व्यास बहुत भिन्न होता है (उदाहरण के लिए, एवीएफ से पहले कुछ वाहिकाओं का व्यास 2 मिमी से कम है, और कुछ एवीएफ अधिक हैं) परिपक्वता के बाद 5 मिमी से अधिक), और वे आम तौर पर बहुत लोचदार होते हैं, जो प्रवाह माप में काफी अनिश्चितता लाता है।यह पेपर प्रवाह माप के प्रभावित करने वाले कारकों का एक सरल विश्लेषण करता है, और इन कारकों से व्यावहारिक संचालन का मार्गदर्शन करता है, जिससे रक्त प्रवाह माप की सटीकता और दोहराव में सुधार होता है।
रक्त प्रवाह अनुमान का सूत्र:
रक्त प्रवाह = औसत समय प्रवाह दर × क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र × 60, (इकाई: एमएल/मिनट)
सूत्र बहुत सरल है.यह प्रति यूनिट समय में रक्त वाहिका के क्रॉस-सेक्शन से बहने वाले तरल पदार्थ की मात्रा है।अनुमान लगाने की आवश्यकता दो चर हैं - क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र और औसत प्रवाह दर।
उपरोक्त सूत्र में क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र इस धारणा पर आधारित है कि रक्त वाहिका एक कठोर गोलाकार ट्यूब है, और क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र = 1/4*π*d*d, जहां d रक्त वाहिका का व्यास है .हालाँकि, वास्तविक मानव रक्त वाहिकाएँ लोचदार होती हैं, जिन्हें निचोड़ना और विकृत करना आसान होता है (विशेषकर नसें)।इसलिए, ट्यूब के व्यास को मापते समय या प्रवाह दर को मापते समय, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि रक्त वाहिकाएं यथासंभव निचोड़ी या विकृत न हों।जब हम अनुदैर्ध्य खंड को स्कैन करते हैं, तो कई मामलों में अनजाने में बल लगाया जा सकता है, इसलिए आमतौर पर क्रॉस सेक्शन में पाइप व्यास माप को पूरा करने की सिफारिश की जाती है।ऐसे मामले में जब अनुप्रस्थ तल को बाहरी बल द्वारा निचोड़ा नहीं जाता है, रक्त वाहिका आम तौर पर एक अनुमानित वृत्त होती है, लेकिन निचोड़ी हुई अवस्था में, यह अक्सर एक क्षैतिज दीर्घवृत्त होती है।हम प्राकृतिक अवस्था में बर्तन के व्यास को माप सकते हैं, और बाद के अनुदैर्ध्य खंड माप के संदर्भ के रूप में अपेक्षाकृत मानक व्यास माप मान प्राप्त कर सकते हैं।
रक्त वाहिकाओं को निचोड़ने से बचने के अलावा, रक्त वाहिकाओं के क्रॉस सेक्शन को मापते समय रक्त वाहिकाओं को अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के अनुभाग के लंबवत बनाने पर भी ध्यान देना आवश्यक है।यह कैसे आंका जाए कि रक्त वाहिकाएं ऊर्ध्वाधर हैं या नहीं क्योंकि वे चमड़े के नीचे हैं?यदि जांच का इमेजिंग अनुभाग रक्त वाहिका के लंबवत नहीं है (और रक्त वाहिका को निचोड़ा नहीं जाता है), तो प्राप्त क्रॉस-अनुभागीय छवि भी एक सीधा दीर्घवृत्त होगी, जो एक्सट्रूज़न द्वारा गठित क्षैतिज दीर्घवृत्त से अलग है।जब जांच का झुकाव कोण बड़ा होता है, तो दीर्घवृत्त अधिक स्पष्ट होता है।उसी समय, झुकाव के कारण, घटना अल्ट्रासाउंड की बहुत सारी ऊर्जा अन्य दिशाओं में परिलक्षित होती है, और जांच को केवल थोड़ी मात्रा में प्रतिध्वनि प्राप्त होती है, जिसके परिणामस्वरूप छवि की चमक कम हो जाती है।इसलिए, जिस कोण से छवि सबसे चमकीली है, उसके माध्यम से जांच रक्त वाहिका के लंबवत है या नहीं, इसका निर्धारण करना भी एक अच्छा तरीका है।
पोत के विरूपण से बचने और जितना संभव हो सके जांच को पोत के लंबवत रखकर, क्रॉस-सेक्शन में पोत के व्यास का सटीक माप अभ्यास के साथ आसानी से प्राप्त किया जा सकता है।हालाँकि, प्रत्येक माप के परिणामों में अभी भी कुछ भिन्नता होगी।यह सबसे अधिक संभावना है कि वाहिका एक स्टील ट्यूब नहीं है, और यह हृदय चक्र के दौरान रक्तचाप में परिवर्तन के साथ विस्तारित या सिकुड़ जाएगी।नीचे दी गई तस्वीर बी-मोड अल्ट्रासाउंड और एम-मोड अल्ट्रासाउंड में कैरोटिड पल्स के परिणाम दिखाती है।एम-अल्ट्रासाउंड में मापे गए सिस्टोलिक और डायस्टोलिक व्यास के बीच का अंतर लगभग 10% हो सकता है, और व्यास में 10% अंतर के परिणामस्वरूप क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र में 20% अंतर हो सकता है।हेमोडायलिसिस पहुंच के लिए उच्च प्रवाह की आवश्यकता होती है और वाहिकाओं का स्पंदन सामान्य से अधिक स्पष्ट होता है।इसलिए, माप त्रुटि या माप के इस भाग की पुनरावृत्ति को केवल सहन किया जा सकता है।कोई विशेष रूप से अच्छी सलाह नहीं है, इसलिए जब आपके पास समय हो तो बस कुछ और माप लें और औसत चुनें।
चूंकि पोत के विशिष्ट संरेखण या जांच अनुभाग के साथ कोण को अनुप्रस्थ दृश्य के तहत नहीं जाना जा सकता है, लेकिन पोत के अनुदैर्ध्य दृश्य में, पोत के संरेखण को देखा जा सकता है और पोत संरेखण की दिशा के बीच का कोण और डॉपलर स्कैन लाइन को मापा जा सकता है।इसलिए वाहिका में रक्त के औसत प्रवाह वेग का अनुमान केवल अनुदैर्ध्य स्वीप के तहत ही लगाया जा सकता है।अधिकांश शुरुआती लोगों के लिए जहाज का अनुदैर्ध्य स्वीप एक चुनौतीपूर्ण कार्य है।ठीक उसी तरह जैसे जब एक रसोइया स्तंभ के आकार की सब्जी काटता है, तो चाकू आमतौर पर अनुप्रस्थ तल में काटा जाता है, इसलिए यदि आप मुझ पर विश्वास नहीं करते हैं, तो शतावरी को अनुदैर्ध्य तल में काटने का प्रयास करें।शतावरी को लंबे समय तक काटते समय, शतावरी को दो समान हिस्सों में विभाजित करने के लिए, चाकू को सावधानी से ऊपर रखना आवश्यक है, लेकिन यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि चाकू का तल धुरी को पार कर सके, अन्यथा चाकू कठोर हो जाएगा, शतावरी को किनारे पर रोल करना चाहिए।
पोत के अनुदैर्ध्य अल्ट्रासाउंड स्वीप के लिए भी यही सच है।अनुदैर्ध्य पोत व्यास को मापने के लिए, अल्ट्रासाउंड अनुभाग को पोत की धुरी से गुजरना होगा, और उसके बाद ही अल्ट्रासाउंड घटना पोत की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों के लंबवत होती है।जब तक जांच को थोड़ा पार्श्वीकृत किया जाता है, तब तक घटना वाले अल्ट्रासाउंड का कुछ हिस्सा अन्य दिशाओं में परिलक्षित होगा, जिसके परिणामस्वरूप जांच को कमजोर प्रतिध्वनियां प्राप्त होंगी, और इस तथ्य के साथ जुड़ा होगा कि वास्तविक अल्ट्रासाउंड बीम स्लाइस (ध्वनिक लेंस फोकस) मोटाई के हैं, एक तथाकथित "आंशिक मात्रा प्रभाव" है, जो पोत की दीवार के विभिन्न स्थानों और गहराई से गूँज को एक साथ मिलाने की अनुमति देता है, जिसके परिणामस्वरूप छवि धुंधली हो जाती है और ट्यूब की दीवार चिकनी दिखाई नहीं देती है।इसलिए, बर्तन के स्कैन किए गए अनुदैर्ध्य खंड की छवि को देखकर, हम यह निर्धारित कर सकते हैं कि स्कैन किया गया अनुदैर्ध्य खंड आदर्श है या नहीं, यह देखकर कि दीवार चिकनी, स्पष्ट और चमकदार है या नहीं।यदि धमनी को स्कैन किया जाता है, तो इंटिमा को आदर्श अनुदैर्ध्य दृश्य में भी स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।आदर्श अनुदैर्ध्य 2डी छवि प्राप्त करने के बाद, व्यास माप अपेक्षाकृत सटीक होता है, और यह बाद के डॉपलर प्रवाह इमेजिंग के लिए भी आवश्यक है।
डॉपलर प्रवाह इमेजिंग को आम तौर पर एक निश्चित नमूना गेट स्थिति के साथ दो-आयामी रंग प्रवाह इमेजिंग और स्पंदित तरंग डॉपलर (पीडब्ल्यूडी) वर्णक्रमीय इमेजिंग में विभाजित किया जाता है।हम धमनी से एनास्टोमोसिस तक और फिर एनास्टोमोसिस से शिरा तक निरंतर अनुदैर्ध्य स्वीप करने के लिए रंग प्रवाह इमेजिंग का उपयोग कर सकते हैं, और रंग प्रवाह का वेग मानचित्र स्टेनोसिस और रोड़ा जैसे असामान्य संवहनी खंडों की तुरंत पहचान कर सकता है।हालांकि, रक्त प्रवाह माप के लिए, इन असामान्य पोत खंडों, विशेष रूप से एनास्टोमोसेस और स्टेनोज़ के स्थान से बचना महत्वपूर्ण है, जिसका अर्थ है कि रक्त प्रवाह माप के लिए आदर्श स्थान अपेक्षाकृत सपाट पोत खंड है।ऐसा इसलिए है क्योंकि केवल लंबे समय तक सीधे खंडों में ही रक्त प्रवाह स्थिर लामिना का प्रवाह हो सकता है, जबकि स्टेनोज या एन्यूरिज्म जैसे असामान्य स्थानों में, प्रवाह की स्थिति अचानक बदल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एड़ी या अशांत प्रवाह हो सकता है।नीचे दिखाए गए सामान्य कैरोटिड धमनी और स्टेनोटिक कैरोटिड धमनी के रंग प्रवाह आरेख में, लामिना अवस्था में प्रवाह को पोत के केंद्र में उच्च प्रवाह वेग और दीवार के पास कम प्रवाह वेग की विशेषता होती है, जबकि स्टेनोटिक खंड में ( विशेष रूप से स्टेनोसिस के डाउनस्ट्रीम), प्रवाह की स्थिति असामान्य है और रक्त कोशिकाओं की प्रवाह दिशा अव्यवस्थित है, जिसके परिणामस्वरूप रंग प्रवाह छवि में लाल-नीला अव्यवस्था होती है।
पोस्ट समय: फ़रवरी-07-2022
