उपयुक्त एनेस्थीसिया मशीन कैसे चुनें?

एक के बुनियादी घटकएनेस्थीसिया मशीन

एनेस्थीसिया मशीन के संचालन के दौरान, उच्च दबाव वाली गैस (वायु, ऑक्सीजन O2, नाइट्रस ऑक्साइड, आदि) को कम दबाव और स्थिर गैस प्राप्त करने के लिए दबाव कम करने वाले वाल्व के माध्यम से विघटित किया जाता है, और फिर प्रवाह मीटर और O2 -एन2ओ अनुपात नियंत्रण उपकरण को एक निश्चित प्रवाह दर उत्पन्न करने के लिए समायोजित किया जाता है।और श्वास परिपथ में मिश्रित गैस का अनुपात।

एनेस्थीसिया दवा वाष्पीकरण टैंक के माध्यम से संवेदनाहारी वाष्प उत्पन्न करती है, और आवश्यक मात्रात्मक संवेदनाहारी वाष्प श्वास सर्किट में प्रवेश करती है और मिश्रित गैस के साथ रोगी को भेजी जाती है।

इसमें मुख्य रूप से गैस आपूर्ति उपकरण, बाष्पीकरणकर्ता, श्वास सर्किट, कार्बन डाइऑक्साइड अवशोषण उपकरण, एनेस्थीसिया वेंटिलेटर, एनेस्थीसिया अपशिष्ट गैस निष्कासन प्रणाली आदि शामिल हैं।

1. वायु आपूर्ति उपकरण

यह भाग मुख्य रूप से वायु स्रोत, दबाव नापने का यंत्र और दबाव कम करने वाले वाल्व, प्रवाह मीटर और आनुपातिक प्रणाली से बना है।

ऑपरेटिंग रूम को आम तौर पर एक केंद्रीय वायु आपूर्ति प्रणाली द्वारा ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड और हवा प्रदान की जाती है।गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी कक्ष आम तौर पर एक सिलेंडर गैस स्रोत होता है।ये गैसें प्रारंभ में उच्च दबाव में होती हैं और इनका उपयोग करने से पहले इन्हें दो चरणों में विघटित किया जाना चाहिए।तो दबाव गेज और दबाव राहत वाल्व हैं।दबाव कम करने वाला वाल्व एनेस्थीसिया मशीनों के सुरक्षित उपयोग के लिए मूल उच्च दबाव संपीड़ित गैस को एक सुरक्षित, निरंतर कम दबाव वाली गैस में कम करने के लिए है।आम तौर पर, जब उच्च दबाव वाला गैस सिलेंडर भरा होता है, तो दबाव 140 किग्रा/सेमी² होता है।दबाव कम करने वाले वाल्व से गुजरने के बाद, यह अंततः लगभग 3~4kg/cm² तक गिर जाएगा, जो कि 0.3~0.4MPa है जिसे हम अक्सर पाठ्यपुस्तकों में देखते हैं।यह एनेस्थीसिया मशीनों में लगातार कम दबाव के लिए उपयुक्त है।

फ्लो मीटर ताजा गैस आउटलेट में गैस के प्रवाह को सटीक रूप से नियंत्रित और मात्रा निर्धारित करता है।सबसे आम सस्पेंशन रोटामीटर है।

प्रवाह नियंत्रण वाल्व खोले जाने के बाद, गैस फ्लोट और प्रवाह ट्यूब के बीच कुंडलाकार अंतराल से स्वतंत्र रूप से गुजर सकती है।जब प्रवाह दर निर्धारित की जाती है, तो बोया संतुलित हो जाएगा और निर्धारित मूल्य स्थिति पर स्वतंत्र रूप से घूमेगा।इस समय, बोया पर वायु प्रवाह का उर्ध्व बल बोया के गुरुत्वाकर्षण के बराबर होता है।उपयोग करते समय, बहुत अधिक बल का प्रयोग न करें या रोटरी नॉब को अधिक न कसें, अन्यथा इससे थिम्बल आसानी से मुड़ जाएगा, या वाल्व सीट ख़राब हो जाएगी, जिससे गैस पूरी तरह से बंद नहीं हो पाएगी और हवा का रिसाव हो सकता है।

एनेस्थीसिया मशीन को हाइपोक्सिक गैस के उत्पादन से रोकने के लिए, एनेस्थीसिया मशीन में एक फ्लो मीटर लिंकेज डिवाइस और ऑक्सीजन अनुपात मॉनिटरिंग डिवाइस भी होता है ताकि ताजा गैस आउटलेट द्वारा न्यूनतम ऑक्सीजन एकाग्रता आउटपुट को लगभग 25% पर रखा जा सके।गियर लिंकेज का सिद्धांत अपनाया गया है।N₂O फ्लोमीटर बटन पर, दो गियर एक श्रृंखला से जुड़े हुए हैं, O₂ एक बार घूमता है, और N₂O दो बार घूमता है।जब O₂ फ्लोमीटर का सुई वाल्व अकेले खोला जाता है, तो N₂O फ्लोमीटर स्थिर रहता है;जब N₂O प्रवाहमापी को खोल दिया जाता है, तो O₂ प्रवाहमापी को तदनुसार जोड़ दिया जाता है;जब दोनों प्रवाहमापी खोले जाते हैं, तो O₂ प्रवाहमापी धीरे-धीरे बंद हो जाता है, और N₂O प्रवाहमापी भी इसके साथ कम हो जाता है।

ऑक्सीजन फ्लो मीटर को सामान्य आउटलेट के सबसे नजदीक स्थापित करें।ऑक्सीजन अपविंड स्थिति में रिसाव के मामले में, अधिकांश नुकसान N2O या हवा का होता है, और O2 का नुकसान सबसे कम होता है।बेशक, इसका क्रम इस बात की गारंटी नहीं देता है कि फ्लो मीटर टूटने के कारण हाइपोक्सिया नहीं होगा।

2.बाष्पीकरण करनेवाला

इवेपोरेटर एक उपकरण है जो एक तरल वाष्पशील एनेस्थेटिक को वाष्प में परिवर्तित कर सकता है और इसे एक निश्चित मात्रा में एनेस्थीसिया सर्किट में इनपुट कर सकता है।बाष्पीकरणकर्ता कई प्रकार के होते हैं और उनकी विशेषताएं, लेकिन समग्र डिजाइन सिद्धांत चित्र में दिखाया गया है।

मिश्रित गैस (अर्थात्, O₂, N₂O, वायु) बाष्पीकरणकर्ता में प्रवेश करती है और दो मार्गों में विभाजित हो जाती है।एक पथ एक छोटा वायुप्रवाह है जो कुल मात्रा का 20% से अधिक नहीं होता है, जो संवेदनाहारी वाष्प को बाहर लाने के लिए वाष्पीकरण कक्ष में प्रवेश करता है;बड़े गैस प्रवाह का 80% सीधे मुख्य वायुमार्ग में प्रवेश करता है और एनेस्थीसिया लूप सिस्टम में प्रवेश करता है।अंत में, रोगी को साँस लेने के लिए दो वायुप्रवाहों को एक मिश्रित वायुप्रवाह में जोड़ दिया जाता है, और दो वायुप्रवाहों का वितरण अनुपात प्रत्येक वायुमार्ग में प्रतिरोध पर निर्भर करता है, जिसे एकाग्रता नियंत्रण घुंडी द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

3.श्वसन परिपथ

अब चिकित्सकीय रूप से सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला सर्कुलेटरी लूप सिस्टम है, यानी CO2 अवशोषण प्रणाली।इसे अर्ध-बंद प्रकार और बंद प्रकार में विभाजित किया जा सकता है।अर्ध-बंद प्रकार का मतलब है कि CO2 अवशोषक द्वारा अवशोषित होने के बाद छोड़ी गई हवा का हिस्सा फिर से अंदर लिया जाता है;बंद प्रकार का मतलब है कि CO2 अवशोषक द्वारा अवशोषित होने के बाद छोड़ी गई सभी हवा को फिर से अंदर लिया जाता है।संरचना आरेख को देखते हुए, एपीएल वाल्व एक बंद प्रणाली के रूप में बंद होता है, और एपीएल वाल्व अर्ध-बंद प्रणाली के रूप में खोला जाता है।ये दोनों प्रणालियाँ वास्तव में एपीएल वाल्व की दो अवस्थाएँ हैं।

इसमें मुख्य रूप से 7 भाग होते हैं: ① ताजी हवा का स्रोत;② साँस लेना और साँस छोड़ना एक तरफ़ा वाल्व;③ पिरोया हुआ पाइप;④ Y आकार का जोड़;⑤ अतिप्रवाह वाल्व या दबाव कम करने वाला वाल्व (एपीएल वाल्व);⑥ वायु भंडारण बैग;साँस लेने और छोड़ने का एक तरफ़ा वाल्व थ्रेडेड ट्यूब में गैस के एक तरफ़ा प्रवाह को सुनिश्चित कर सकता है।इसके अलावा, प्रत्येक घटक की चिकनाई भी विशेष होती है।एक गैस के एकतरफा प्रवाह के लिए है, और दूसरा सर्किट में छोड़ी गई CO2 को बार-बार अंदर लेने से रोकने के लिए है।खुले श्वास सर्किट की तुलना में, इस प्रकार का अर्ध-बंद या बंद श्वास सर्किट श्वास गैस को दोबारा सांस लेने की अनुमति दे सकता है, श्वसन पथ में पानी और गर्मी के नुकसान को कम कर सकता है, और ऑपरेटिंग कमरे के प्रदूषण और एकाग्रता को भी कम कर सकता है। एनेस्थेटिक्स अपेक्षाकृत स्थिर है।लेकिन एक स्पष्ट नुकसान है, इससे सांस लेने की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाएगी, और बाहर निकलने वाली हवा वन-वे वाल्व पर संघनित होना आसान है, जिसके लिए वन-वे वाल्व पर पानी की समय पर सफाई की आवश्यकता होती है।

यहां मैं एपीएल वाल्व की भूमिका स्पष्ट करना चाहूंगा।इसके बारे में कुछ प्रश्न हैं जिन्हें मैं समझ नहीं पा रहा हूँ।मैंने अपने सहपाठियों से पूछा, लेकिन मैं स्पष्ट रूप से नहीं बता सका;मैंने पहले अपने शिक्षक से पूछा, और उन्होंने मुझे वीडियो भी दिखाया, और यह एक नज़र में स्पष्ट था।एपीएल वाल्व, जिसे ओवरफ्लो वाल्व या डीकंप्रेसन वाल्व भी कहा जाता है, अंग्रेजी का पूरा नाम एडजस्टेबल प्रेशर लिमिटिंग है, चीनी या अंग्रेजी से कोई फर्क नहीं पड़ता, हर किसी को रास्ते की थोड़ी समझ होनी चाहिए, यह एक वाल्व है जो श्वास सर्किट के दबाव को सीमित करता है।मैन्युअल नियंत्रण के तहत, यदि श्वास सर्किट में दबाव एपीएल सीमा मूल्य से अधिक है, तो श्वास सर्किट में दबाव को कम करने के लिए वाल्व से गैस बाहर निकल जाएगी।इसके बारे में सोचें जब सहायक वेंटिलेशन होता है, तो कभी-कभी गेंद को पिंच करने से अधिक फुलाया जाता है, इसलिए मैं जल्दी से एपीएल मूल्य को समायोजित करता हूं, इसका उद्देश्य डिफ्लेट करना और दबाव को कम करना है।बेशक, यह एपीएल मान आम तौर पर 30cmH2O है।ऐसा इसलिए है क्योंकि आम तौर पर, शिखर वायुमार्ग का दबाव <40cmH2O होना चाहिए, और औसत वायुमार्ग का दबाव <30cmH2O होना चाहिए, इसलिए न्यूमोथोरैक्स की संभावना अपेक्षाकृत कम है।विभाग में एपीएल वाल्व को एक स्प्रिंग द्वारा नियंत्रित किया जाता है और 0~70cmH2O के साथ चिह्नित किया जाता है।मशीन नियंत्रण में, एपीएल वाल्व जैसी कोई चीज़ नहीं होती है।क्योंकि गैस अब एपीएल वाल्व से नहीं गुजरती है, यह वेंटिलेटर से जुड़ी है।जब सिस्टम में दबाव बहुत अधिक होता है, तो यह एनेस्थीसिया वेंटिलेटर के धौंकनी के अतिरिक्त गैस डिस्चार्ज वाल्व से दबाव छोड़ देगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि संचार प्रणाली रोगी को बैरोट्रॉमा का कारण नहीं बनेगी।लेकिन सुरक्षा के लिए, एपीएल वाल्व को मशीन नियंत्रण के तहत आदतन 0 पर सेट किया जाना चाहिए, ताकि ऑपरेशन के अंत में, मशीन नियंत्रण मैन्युअल नियंत्रण पर स्विच हो जाए, और आप जांच कर सकें कि मरीज सहज रूप से सांस ले रहा है या नहीं।यदि आप एपीएल वाल्व को समायोजित करना भूल जाते हैं, तो गैस केवल फेफड़ों में प्रवेश कर सकती है, और गेंद अधिक से अधिक उभरी हुई हो जाएगी, और इसे तुरंत डिफ्लेट करने की आवश्यकता होगी।बेशक, अगर आपको इस समय फेफड़ों को फुलाने की ज़रूरत है, तो एपीएल वाल्व को 30cmH2O पर समायोजित करें

4. कार्बन डाइऑक्साइड अवशोषण उपकरण

अवशोषक में सोडा लाइम, कैल्शियम लाइम और बेरियम लाइम शामिल हैं, जो दुर्लभ हैं।विभिन्न संकेतकों के कारण, CO2 को अवशोषित करने के बाद रंग परिवर्तन भी अलग होता है।विभाग में उपयोग किया जाने वाला सोडा लाइम दानेदार होता है और इसका सूचक फिनोलफथेलिन होता है, जो ताजा होने पर रंगहीन होता है और समाप्त होने पर गुलाबी रंग में बदल जाता है।सुबह एनेस्थीसिया मशीन की जांच करते समय इसे नजरअंदाज न करें।ऑपरेशन से पहले इसे बदल देना सबसे अच्छा है।मुझसे यह गलती हुई.

5.एनेस्थीसिया वेंटीलेटर

रिकवरी रूम में वेंटिलेटर की तुलना में, एनेस्थीसिया वेंटिलेटर का श्वास पैटर्न अपेक्षाकृत सरल है।आवश्यक वेंटिलेटर केवल वेंटिलेशन मात्रा, श्वसन दर और श्वसन अनुपात को बदल सकता है, आईपीपीवी चला सकता है, और मूल रूप से उपयोग किया जा सकता है।मानव शरीर की सहज श्वास के प्रेरणात्मक चरण में, डायाफ्राम सिकुड़ता है, छाती फैलती है, और छाती में नकारात्मक दबाव बढ़ जाता है, जिससे वायुमार्ग के उद्घाटन और वायुकोशिका के बीच दबाव में अंतर होता है, और गैस वायुकोश में प्रवेश करती है।यांत्रिक श्वसन के दौरान, एनेस्थीसिया हवा को एल्वियोली में धकेलने के लिए दबाव अंतर बनाने के लिए अक्सर सकारात्मक दबाव का उपयोग किया जाता है।जब सकारात्मक दबाव बंद हो जाता है, तो छाती और फेफड़े के ऊतक वायुमंडलीय दबाव से दबाव अंतर उत्पन्न करने के लिए प्रत्यास्थ रूप से पीछे हट जाते हैं, और वायुकोशीय गैस शरीर से बाहर निकल जाती है।इसलिए, वेंटिलेटर के चार बुनियादी कार्य हैं, अर्थात् मुद्रास्फीति, साँस लेने से साँस छोड़ने में रूपांतरण, वायुकोशीय गैस का निर्वहन, और साँस छोड़ने से साँस लेने में रूपांतरण, और चक्र बारी-बारी से दोहराता है।

जैसा कि ऊपर चित्र में दिखाया गया है, ड्राइविंग गैस और श्वास सर्किट एक दूसरे से अलग होते हैं, ड्राइविंग गैस धौंकनी बॉक्स में होती है, और श्वास सर्किट गैस श्वास बैग में होती है।साँस लेते समय, ड्राइविंग गैस धौंकनी बॉक्स में प्रवेश करती है, इसके अंदर दबाव बढ़ जाता है, और वेंटिलेटर का रिलीज वाल्व पहले बंद हो जाता है, ताकि गैस अवशिष्ट गैस निष्कासन प्रणाली में प्रवेश न करे।इस तरह, श्वास थैली में संवेदनाहारी गैस संपीड़ित होती है और रोगी के वायुमार्ग में छोड़ी जाती है।साँस छोड़ते समय, ड्राइविंग गैस धौंकनी बॉक्स को छोड़ देती है, और धौंकनी बॉक्स में दबाव वायुमंडलीय दबाव तक गिर जाता है, लेकिन साँस छोड़ने से पहले साँस छोड़ने वाला मूत्राशय भर जाता है।ऐसा इसलिए है क्योंकि वाल्व में एक छोटी सी गेंद होती है, जिसमें वजन होता है।केवल जब धौंकनी में दबाव 2 ~3cmH₂O से अधिक हो, तो यह वाल्व खुलेगा, अर्थात, अतिरिक्त गैस इसके माध्यम से अवशिष्ट गैस निष्कासन प्रणाली में गुजर सकती है।स्पष्ट रूप से कहें तो, यह आरोही धौंकनी 2~3cmH2O का PEEP (सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव) उत्पन्न करेगी।वेंटिलेटर के श्वास चक्र स्विचिंग के लिए 3 बुनियादी मोड हैं, अर्थात् निरंतर मात्रा, निरंतर दबाव और समय स्विचिंग।वर्तमान में, अधिकांश एनेस्थीसिया रेस्पिरेटर निरंतर वॉल्यूम स्विचिंग मोड का उपयोग करते हैं, यानी, श्वसन चरण के दौरान, पूर्व निर्धारित ज्वारीय मात्रा को रोगी के श्वसन पथ में तब तक भेजा जाता है जब तक श्वसन चरण पूरा नहीं हो जाता, और फिर पूर्व निर्धारित श्वसन चरण पर स्विच हो जाता है। इस प्रकार एक श्वास चक्र बनता है, जिसमें पूर्व निर्धारित ज्वारीय मात्रा, श्वास दर और श्वास अनुपात श्वास चक्र को समायोजित करने के लिए तीन मुख्य पैरामीटर हैं।

6. निकास गैस निष्कासन प्रणाली

जैसा कि नाम से पता चलता है, यह निकास गैस से निपटने और ऑपरेटिंग कमरे में प्रदूषण को रोकने के लिए है।मुझे काम पर इसकी ज्यादा परवाह नहीं है, लेकिन निकास पाइप को अवरुद्ध नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा गैस रोगी के फेफड़ों में चली जाएगी, और परिणाम की कल्पना की जा सकती है।

इसे लिखने का मतलब एनेस्थीसिया मशीन की व्यापक समझ होना है।इन भागों को जोड़ना और उन्हें हिलाना एनेस्थीसिया मशीन की कार्यशील अवस्था है।बेशक, अभी भी कई विवरण हैं जिन पर धीरे-धीरे विचार करने की आवश्यकता है, और क्षमता सीमित है, इसलिए फिलहाल मैं इसकी तह तक नहीं जाऊंगा।सिद्धांत सिद्धांत से संबंधित है.चाहे आप कितना भी पढ़-लिख लें, फिर भी आपको इसे काम में लाना होगा, या अभ्यास में लाना होगा।आख़िरकार, अच्छा कहने की अपेक्षा अच्छा करना बेहतर है।