अल्ट्रासाउंड उपकरणों के निरंतर लोकप्रिय होने के साथ, अधिक से अधिक नैदानिक चिकित्सा कर्मचारी विज़ुअलाइज़ेशन कार्य करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकते हैं।अल्ट्रासाउंड तकनीक के विज़ुअलाइज़ेशन के तहत, अल्ट्रासाउंड पंचर की लहर लहर के बाद लहर है।उदाहरण के लिए, न केवल GE, Philips, Siemens, Esaote, Chison और Sonoscape के अल्ट्रासाउंड बहुत लोकप्रिय हैं, बल्कि उनके मैचिंग पंचर गाइड स्टेंट भी बाज़ार में लोकप्रिय हैं।हमारी कंपनी वर्तमान में प्रदान करती हैपंचर गाइड स्टेंटप्रमुख ब्रांडों में से
हालाँकि, लेखक द्वारा देखे गए कुछ नैदानिक उपयोग मामलों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड उपकरण की लोकप्रियता और अल्ट्रासाउंड विज़ुअलाइज़ेशन की लोकप्रियता को सीधे बराबर नहीं किया जा सकता है।उदाहरण के तौर पर संवहनी पहुंच के क्षेत्र में अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पंचर को लें, बहुत से लोग अभी भी अज्ञानता की स्थिति में हैं, जो आसानी से चिकित्सा दुर्घटनाओं का कारण बन सकता है।क्योंकि हालाँकि अल्ट्रासाउंड था, लेकिन यह देखना असंभव था कि पंचर सुई कहाँ गई।वास्तविक अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पंचर तकनीक को पहले यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि सुई या सुई की नोक की स्थिति को अल्ट्रासाउंड के तहत देखा जा सकता है, न कि कोई मोटा अनुमान लगाने के लिए, और फिर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत "अंधा पंचर"।आम तौर पर, इसमें निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल होती हैं:
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पंचर को आम तौर पर दो तरीकों में विभाजित किया जाता है: इन-प्लेन पंचर और आउट-ऑफ़-प्लेन पंचर।दोनों पंचर तकनीकों में संवहनी पहुंच के क्षेत्र में लागू परिदृश्य हैं, और उनमें कुशल होना सबसे अच्छा है।(निम्नलिखित पैराग्राफ अल्ट्रासाउंड-निर्देशित वैस्कुलर एक्सेस सर्जरी पर अमेरिकन सोसाइटी ऑफ अल्ट्रासाउंड मेडिसिन के अभ्यास दिशानिर्देश का एक अंश है।)
इन-प्लेन (लंबी धुरी) बनाम।विमान से बाहर (छोटी धुरी)
इन-प्लेन/आउट-ऑफ-प्लेन सुई के साथ सापेक्ष संबंध का प्रतिनिधित्व करता है, सुई अल्ट्रासाउंड इमेजिंग प्लेन के समानांतर है, प्लेन में है, और सुई अल्ट्रासाउंड इमेजिंग प्लेन के लंबवत है, प्लेन से बाहर है।
सामान्य परिस्थितियों में, इन-प्लेन पंचर रक्त वाहिका की लंबी धुरी या अनुदैर्ध्य खंड को दर्शाता है;विमान से बाहर पंचर रक्त वाहिका की छोटी धुरी या क्रॉस-सेक्शन को दर्शाता है
इसलिए, वैस्कुलर एक्सेस अल्ट्रासाउंड डिफ़ॉल्ट रूप से आउट-ऑफ़-प्लेन/शॉर्ट-एक्सिस और इन-प्लेन/लॉन्ग-एक्सिस पर्यायवाची हैं।
सुई को विमान के बाहर रक्त वाहिका के केंद्र के ऊपर से डाला जा सकता है, लेकिन सुई की नोक की गहराई को कम करने से बचने के लिए जांच को घुमाकर सुई की नोक को ट्रैक और स्थिति में रखा जाना चाहिए।
सुई की नोक की स्थिति को विमान में स्थिर रूप से देखा जा सकता है, लेकिन उस विमान को "फिसलना" आसान है जहां सुई स्थित है या/और रक्त वाहिका के केंद्र का विमान;बड़े जहाजों के लिए इन-प्लेन पंचर अधिक उपयुक्त है
इन-प्लेन/आउट-ऑफ-प्लेन संयुक्त विधि: यह पुष्टि करने के लिए कि सुई की नोक का पंचर पोत के केंद्र तक पहुंच गया है, प्लेन के बाहर/शॉर्ट-एक्सिस स्कैन, सुई डालने के लिए जांच को इन-प्लेन/लॉन्ग-एक्सिस पर घुमाएं।
सुई की नोक या यहां तक कि पूरे सुई शरीर की वास्तविक समय स्थिति को विमान में स्थिर रूप से देखा जा सकता है, जो स्पष्ट रूप से बहुत फायदेमंद है!हालाँकि, पंचर रैक जैसी सहायक सुविधाओं के समर्थन के बिना, कौशल में महारत हासिल करने के लिए अल्ट्रासाउंड इमेजिंग विमान में सुई रखने के लिए वास्तव में सैकड़ों अभ्यास की आवश्यकता होती है।कई मामलों में, क्योंकि पंचर कोण बहुत बड़ा है, पंचर सुई स्पष्ट रूप से अल्ट्रासाउंड इमेजिंग विमान में है, लेकिन सुई अभी भी अदृश्य है।ऐसा क्यों है?
नीचे दिए गए चित्र में पंचर सुई का सुई प्रवेश कोण क्रमशः 17° और 13° है।जब कोण 13° होता है, तो पंचर सुई का पूरा शरीर बहुत स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होता है।जब कोण 17° होता है, तो सुई का शरीर केवल अस्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।थोड़ा सा, और जितना बड़ा कोण होगा, उतना ही तुम अंधे हो जाओगे।तो केवल 4° कोण का अंतर क्यों है, और पंचर सुई के प्रदर्शन में इतना बड़ा अंतर क्यों है?
इसे अल्ट्रासोनिक उत्सर्जन और रिसेप्शन फोकस से भी शुरू करना होगा।फोटोग्राफिक फोकस में एपर्चर नियंत्रण की तरह, फोटो पर प्रत्येक बिंदु एपर्चर से गुजरने वाले सभी प्रकाश का संयुक्त फोकस प्रभाव है, और अल्ट्रासोनिक छवि पर प्रत्येक बिंदु ट्रांसमिट के भीतर सभी अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर का संयुक्त फोकसिंग प्रभाव है। एपर्चर प्राप्त करें.जैसा कि नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है, लाल रेखा द्वारा चिह्नित सीमा अल्ट्रासोनिक ट्रांसमिशन फ़ोकसिंग की योजनाबद्ध सीमा है, और हरी रेखा फ़ोकसिंग प्राप्त करने की योजनाबद्ध सीमा (दाहिनी सीमा) है।क्योंकि सुई पर्याप्त चमकीली है, स्पेक्युलर प्रतिबिंब घटित होगा, और सफेद रेखा स्पेक्युलर प्रतिबिंब की सामान्य दिशा को चिह्नित करती है।यह मानते हुए कि लाल रेखा द्वारा चिह्नित उत्सर्जन फोकस रेंज दो "रोशनी" की तरह है, सुई की दर्पण सतह से टकराने के बाद, परावर्तित "रोशनी" चित्र में दो नारंगी रेखाओं की तरह होती है।चूंकि हरी रेखा के दाईं ओर "प्रकाश" प्राप्तकर्ता एपर्चर की सीमा से अधिक है और जांच द्वारा प्राप्त नहीं किया जा सकता है, जो "प्रकाश" प्राप्त किया जा सकता है वह चित्र में नारंगी क्षेत्र में दिखाया गया है।यह देखा जा सकता है कि 17° पर, जांच अभी भी बहुत कम अल्ट्रासोनिक गूँज प्राप्त कर सकती है, इसलिए संबंधित छवि एक धुंधली छवि है, और 13° पर, जो गूँज प्राप्त की जा सकती है वह 17° से अधिक है।समय काफी बढ़ गया है, इसलिए इमेजिंग भी स्पष्ट है।जैसे-जैसे पंचर कोण कम होता जाता है, सुई अधिक से अधिक "सपाट" हो जाती है, और सुई के शरीर से अधिक से अधिक परावर्तित गूँज प्रभावी ढंग से प्राप्त की जा सकती है, इसलिए सुई का दृश्य बेहतर और बेहतर हो जाता है।
कुछ सूक्ष्म लोगों को यह भी पता चलेगा कि जब कोण एक निश्चित मूल्य से कम होता है (सुई को पूरी तरह से "सपाट" होने की आवश्यकता नहीं होती है), सुई शरीर का विकास मूल रूप से स्पष्टता की समान डिग्री बनाए रखता है।इस बारे में क्या?उपरोक्त छवि में ट्रांसमिट फोकस (लाल रेखा) की सीमा प्राप्त फोकस (हरी रेखा) की सीमा से छोटी क्यों खींची गई है?ऐसा इसलिए है क्योंकि अल्ट्रासाउंड इमेजिंग प्रणाली में, उत्सर्जन फोकस केवल एक ही गहराई पर केंद्रित किया जा सकता है।यद्यपि हम अपने ध्यान की गहराई के निकट की छवि को स्पष्ट बनाने के लिए उत्सर्जन फोकस की गहराई को समायोजित कर सकते हैं, हम नहीं चाहते कि फोकस गहराई से परे का स्थान बहुत धुंधला हो।.यह खूबसूरत महिलाओं की चीनी-पानी वाली तस्वीरें लेने की हमारी ज़रूरत से बहुत अलग है।चीनी-पानी फिल्म के लिए आवश्यक है कि बड़े एपर्चर और क्षेत्र की छोटी गहराई द्वारा लाई गई पृष्ठभूमि और अग्रभूमि सभी धुंधली हों।अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के लिए, हम आशा करते हैं कि फोकस की गहराई से पहले और बाद की रेंज में छवियां पर्याप्त रूप से स्पष्ट हैं, इसलिए हम क्षेत्र की एक बड़ी गहराई प्राप्त करने के लिए केवल एक छोटे उत्सर्जन एपर्चर का उपयोग कर सकते हैं, ताकि छवि की एकरूपता बनाए रखी जा सके।प्राप्त फोकस के लिए, क्योंकि वर्तमान अल्ट्रासोनिक इमेजिंग सिस्टम पूरी तरह से डिजिटल हो गए हैं, प्रत्येक ट्रांसड्यूसर/सरणी तत्व की अल्ट्रासोनिक गूँज को बचाया जा सकता है, और फिर सभी इमेजिंग गहराई को डिजिटल तरीकों से गतिशील रूप से संसाधित किया जा सकता है।निरंतर ध्यान केंद्रित करना, इसलिए इस समय, जितना संभव हो सके प्राप्त एपर्चर को खोलने का प्रयास करें, जब तक कि सरणी तत्व जो इको सिग्नल प्राप्त कर सकते हैं, का उपयोग किया जाता है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि बेहतर फोकस और बेहतर रिज़ॉल्यूशन प्राप्त किया जा सके।अभी विषय पर वापस जाएं, जब पंचर कोण एक निश्चित सीमा तक छोटा होता है, तो छोटे एपर्चर द्वारा उत्सर्जित अल्ट्रासोनिक तरंगें सुई शरीर द्वारा प्रतिबिंबित होने के बाद बड़े प्राप्त एपर्चर द्वारा प्राप्त की जा सकती हैं, इसलिए सुई शरीर के विकास का प्रभाव स्वाभाविक रूप से मूलतः अपरिवर्तित रहेगा।.
उपरोक्त जांच के लिए, यदि विमान में पंचर कोण 17° से अधिक होने के बाद पंचर सुई नहीं देखी जा सकती है तो मुझे क्या करना चाहिए?
यदि सिस्टम इसका समर्थन करता है, तो आप इस समय पंचर सुई एन्हांसमेंट फ़ंक्शन का प्रयास कर सकते हैं।तथाकथित पंचर सुई एन्हांसमेंट तकनीक आम तौर पर स्कैनिंग इमेजिंग के एक फ्रेम को सम्मिलित करने के लिए होती है जो ऊतक के सामान्य फ्रेम को स्कैन करने के बाद ट्रांसमिशन और रिसेप्शन दोनों में विक्षेपित हो जाती है।विक्षेपण दिशा सुई शरीर की दिशा है, ताकि सुई शरीर का प्रतिबिंब वापस किया जा सके। तरंग जितना संभव हो सके प्राप्त फोकस के एपर्चर में गिरती है, और विक्षेपण इमेजिंग में मजबूत सुई शरीर की छवि निकाली जाती है और सामान्य ऊतक छवि के साथ संलयन के बाद प्रदर्शित किया जाता है।जांच सरणी तत्व के आकार और आवृत्ति के अधीन, उच्च आवृत्ति रैखिक सरणी जांच का विक्षेपण कोण आम तौर पर 30 डिग्री से अधिक नहीं होता है, इसलिए पंचर कोण 30 डिग्री से अधिक होता है।यह अभी तक इस चरण तक आगे नहीं बढ़ा है)
आगे, आइए विमान के बाहर पंचर की स्थिति को देखें।उपरोक्त इन-प्लेन पंचर सुई विकास के सिद्धांत को समझने के बाद, आउट-ऑफ़-प्लेन पंचर सुई विकास का विश्लेषण करना बहुत आसान हो जाएगा।अभ्यास गाइड में उल्लिखित घूमने वाला पंखा स्वीप, विमान से बाहर पंचर के लिए एक महत्वपूर्ण कदम है, जो न केवल सुई की नोक की स्थिति का पता लगाने के लिए लागू होता है, बल्कि सुई के शरीर का पता लगाने के लिए भी लागू होता है।बात बस इतनी है कि इस समय पंचर सुई और अल्ट्रासाउंड इमेजिंग एक ही स्तर पर नहीं हैं।केवल जब पंचर सुई इमेजिंग विमान के लंबवत होती है तो पंचर सुई पर पड़ने वाली अल्ट्रासोनिक तरंगें अल्ट्रासोनिक जांच में वापस परिलक्षित हो सकती हैं।चूंकि जांच की मोटाई की दिशा आम तौर पर ध्वनिक लेंस के भौतिक फोकस के माध्यम से होती है, इस दिशा के लिए संचारण और प्राप्त करने दोनों के लिए एपर्चर समान होते हैं, और एपर्चर का आकार ट्रांसड्यूसर वेफर की चौड़ाई है।सरणी जांच की चौड़ाई केवल 3.5 मिमी है (इन-प्लेन इमेजिंग के लिए प्राप्त एपर्चर आम तौर पर 15 मिमी से अधिक है, जो वेफर की चौड़ाई से काफी बड़ा है)।इसलिए, यदि विमान के बाहर पंचर सुई की परावर्तित प्रतिध्वनि जांच में वापस आनी है, तो केवल यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पंचर सुई और इमेजिंग विमानों के बीच का कोण 90 डिग्री के करीब है।तो आप ऊर्ध्वाधर कोण का निर्धारण कैसे करते हैं?सबसे सहज घटना लंबी "धूमकेतु पूंछ" है जो मजबूत उज्ज्वल स्थान के पीछे खींच रही है।इसका कारण यह है कि जब अल्ट्रासोनिक तरंगें पंचर सुई पर लंबवत रूप से आपतित होती हैं, तो सुई की सतह से जांच पर सीधे परावर्तित प्रतिध्वनि के अलावा, थोड़ी मात्रा में अल्ट्रासोनिक ऊर्जा सुई में प्रवेश करती है।आगे और पीछे कई प्रतिबिंब, और जांच की दिशा में प्रतिबिंबित होने वाली कई प्रतिबिंब गूँज, बाद में आती हैं, इसलिए एक लंबी "धूमकेतु पूंछ" बनती है।एक बार जब सुई इमेजिंग विमान के लंबवत नहीं होती है, तो आगे और पीछे परावर्तित ध्वनि तरंगें अन्य दिशाओं में परावर्तित हो जाएंगी और जांच में वापस नहीं आ सकती हैं, इसलिए "धूमकेतु पूंछ" को नहीं देखा जा सकता है।धूमकेतु की पूंछ की घटना को न केवल विमान के बाहर पंचर में देखा जा सकता है, बल्कि विमान के अंदर भी देखा जा सकता है।जब पंचर सुई जांच सतह के लगभग समानांतर होती है, तो क्षैतिज रेखाओं की पंक्तियाँ देखी जा सकती हैं।धूमकेतु पूँछ"।
इन-प्लेन और आउट-ऑफ़-प्लेन "धूमकेतु पूंछ" को और अधिक स्पष्ट रूप से चित्रित करने के लिए, हम पानी में स्टेपल के साथ प्लेन के बाहर और इन-प्लेन स्कैन का प्रदर्शन लेते हैं, और परिणाम चित्र में दिखाए गए हैं नीचे।
नीचे दिया गया चित्र विभिन्न कोणों का छवि प्रदर्शन दिखाता है जब सुई का शरीर समतल से बाहर होता है और घूमने वाला पंखा स्कैन किया जाता है।जब जांच पंचर सुई के लंबवत होती है, तो इसका मतलब है कि पंचर सुई अल्ट्रासाउंड इमेजिंग विमान के लंबवत है, इसलिए आप स्पष्ट "धूमकेतु पूंछ" अवधि देख सकते हैं
जांच को पंचर सुई के लंबवत रखें और इसे सुई के शरीर के साथ सुई की नोक की ओर ले जाएं।जब "धूमकेतु पूंछ" गायब हो जाती है, तो इसका मतलब है कि स्कैनिंग अनुभाग सुई की नोक के करीब है, और उज्ज्वल स्थान आगे गायब हो जाएगा।चमकीला धब्बा गायब होने से पहले की स्थिति वह है जहां सुई की नोक होती है।जगह।यदि आप सहज नहीं हैं, तो फिर से पुष्टि करने के लिए इस स्थिति के पास एक छोटे-कोण वाले घूमने वाले पंखे की सफाई करें।
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पोस्ट करने का समय: अगस्त-17-2022