Kev ntsuas ntshav ntws tau siv los ua haujlwm tsis zoo ntawm cov xim Doppler ultrasound.Tam sim no, nrog kev nrov nrov ntawm ultrasound hauv thaj tsam ntawm hemodialysis vascular nkag, nws tau dhau los ua qhov xav tau ntau thiab nruj dua.Txawm hais tias nws yog ib qho kev siv ultrasound los ntsuas cov dej ntws hauv cov kav dej, nws tsis tau them nyiaj ntau rau kev ntsuas cov ntshav ntawm cov hlab ntsha hauv tib neeg lub cev.Muaj ib qho laj thawj rau qhov ntawd.Piv nrog rau cov kav dej, cov hlab ntsha hauv tib neeg lub cev tau muab faus rau hauv daim tawv nqaij uas pom tsis tau, thiab txoj kab uas hla ntawm lub raj sib txawv heev (piv txwv li, txoj kab uas hla ntawm qee cov hlab ntsha ua ntej AVF tsawg dua 2 hli, thiab qee qhov AVF muaj ntau dua. tshaj 5 hli tom qab maturity), thiab lawv feem ntau yog vey elastic, uas coj ntau yam tsis paub meej rau ntws ntsuas.Daim ntawv no ua rau kev soj ntsuam yooj yim ntawm qhov cuam tshuam ntawm kev ntsuas dej ntws, thiab qhia cov haujlwm ua haujlwm los ntawm cov xwm txheej no, yog li txhim kho qhov raug thiab rov ua dua ntawm kev ntsuas ntshav.
Cov mis rau kev ntsuas ntshav khiav:
Ntshav ntws = qhov nruab nrab lub sij hawm ntws tus nqi × cheeb tsam ntu × 60, (unit: ml / min)
Cov mis yog yooj yim heev.Nws tsuas yog qhov ntim ntawm cov kua dej ntws los ntawm ntu ntu ntawm cov hlab ntsha hauv ib lub sijhawm.Dab tsi yuav tsum tau kwv yees yog ob qhov sib txawv - qhov chaw hla ntu thiab qhov nruab nrab ntws.
Qhov chaw hla ntu hauv cov qauv saum toj no yog ua raws li qhov kev xav tias cov hlab ntsha yog lub voj voog nruj, thiab thaj chaw hla = 1/4 * π * d * d, qhov twg d yog txoj kab uas hla ntawm cov hlab ntsha. .Txawm li cas los xij, cov hlab ntsha ntawm tib neeg tiag tiag yog elastic, uas yooj yim rau kev nyem thiab deformed (tshwj xeeb tshaj yog cov leeg).Yog li ntawd, thaum ntsuas txoj kab uas hla ntawm lub raj los yog ntsuas tus nqi ntws, koj yuav tsum xyuas kom meej tias cov hlab ntsha tsis tau nyem los yog deformed raws li koj ua tau.Thaum peb luam theej duab cov ntu ntev, kev quab yuam tuaj yeem ua rau tsis nco qab hauv ntau qhov xwm txheej, yog li nws feem ntau pom zoo kom ua tiav cov yeeb nkab txoj kab uas hla ntsuas hauv ntu ntu.Nyob rau hauv cov ntaub ntawv hais tias lub dav hlau transverse tsis nyem los ntawm sab nraud quab yuam, cov hlab ntsha feem ntau yog kwv yees lub voj voog, tab sis nyob rau hauv lub xeev nyem, nws feem ntau yog kab rov tav ellipse.Peb tuaj yeem ntsuas txoj kab uas hla ntawm lub nkoj nyob rau hauv lub xeev ntuj, thiab tau txais tus qauv txoj kab uas hla kev ntsuas tus nqi raws li kev siv rau cov kev ntsuas qhov ntev tom ntej.
Dhau li ntawm kev zam kom tsis txhob nyem cov hlab ntsha, nws tseem yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas kom cov hlab ntsha perpendicular mus rau ntu ntawm ultrasound imaging thaum ntsuas qhov hla ntawm cov hlab ntsha.Yuav ua li cas txiav txim seb cov hlab ntsha yog ntsug vim lawv subcutaneous?Yog hais tias cov duab ntawm qhov kev sojntsuam tsis yog perpendicular mus rau cov hlab ntsha (thiab cov hlab ntsha tsis tau nyem), cov duab hla-sectional yuav kuj yog ib tug erect ellipse, uas txawv ntawm kab rov tav ellipse tsim los ntawm extrusion.Thaum lub kaum sab xis ntawm qhov kev sojntsuam loj dua, lub ellipse yog pom tseeb dua.Nyob rau tib lub sijhawm, vim qhov qaij, ntau lub zog ntawm qhov xwm txheej ultrasound tau cuam tshuam rau lwm cov lus qhia, thiab tsuas yog ib qho me me ntawm cov echoes tau txais los ntawm kev sojntsuam, uas ua rau qhov ci ntawm daim duab raug txo qis.Yog li ntawd, kev txiav txim seb qhov kev sojntsuam puas yog perpendicular rau cov hlab ntsha los ntawm lub kaum sab xis uas cov duab ci tshaj plaws kuj yog ib txoj hauv kev zoo.
Los ntawm kev zam kom tsis txhob muaj kev cuam tshuam ntawm lub nkoj thiab ua kom qhov kev sojntsuam perpendicular mus rau lub nkoj kom ntau li ntau tau, kev ntsuas qhov tseeb ntawm lub nkoj txoj kab uas hla ntawm ntu tuaj yeem ua tiav tau yooj yim nrog kev xyaum.Txawm li cas los xij, tseem yuav muaj qee qhov kev hloov pauv hauv cov txiaj ntsig ntawm txhua qhov ntsuas.Nws yog feem ntau tias cov hlab ntsha tsis yog lub raj hlau, thiab nws yuav nthuav lossis cog lus nrog kev hloov ntshav siab thaum lub sij hawm lub voj voog.Daim duab hauv qab no qhia txog cov txiaj ntsig ntawm carotid pulses hauv B-hom ultrasound thiab M-hom ultrasound.Qhov sib txawv ntawm systolic thiab diastolic diameters ntsuas hauv M-ultrasound tuaj yeem kwv yees li 10%, thiab 10% qhov sib txawv ntawm txoj kab uas hla tuaj yeem ua rau 20% qhov sib txawv ntawm thaj chaw hla ntu.Kev nkag mus rau hemodialysis yuav tsum tau muaj siab txaus thiab lub pulsation ntawm cov hlab ntsha yog pronounced tshaj li ib txwm.Yog li ntawd, qhov kev ntsuas yuam kev lossis rov ua dua ntawm qhov kev ntsuas no tsuas yog zam tau.Tsis muaj cov lus qhia zoo tshwj xeeb, yog li tsuas yog siv ob peb qhov ntsuas ntxiv thaum koj muaj sijhawm thiab xaiv qhov nruab nrab.
Txij li thaum qhov tshwj xeeb kev sib dhos ntawm lub nkoj lossis lub kaum sab xis nrog qhov kev sojntsuam tsis tuaj yeem paub nyob rau hauv qhov kev pom kev sib hloov, tab sis nyob rau hauv qhov kev pom ntev ntawm lub nkoj, kev sib dhos ntawm lub nkoj tuaj yeem pom thiab lub kaum sab xis ntawm cov kev taw qhia ntawm lub nkoj thiab Doppler scan kab tuaj yeem ntsuas.Yog li kev kwv yees ntawm qhov nruab nrab ntws nrawm ntawm cov ntshav hauv cov hlab ntsha tuaj yeem ua tau tsuas yog nyob rau hauv lub cheb longitudinal.Lub cheb ntev ntawm lub nkoj yog ib txoj haujlwm nyuaj rau cov neeg pib tshiab feem ntau.Ib yam li thaum tus kws ua zaub mov hlais cov zaub columnar, rab riam feem ntau yog hlais hauv lub dav hlau transverse, yog li yog tias koj tsis ntseeg kuv, sim hlais asparagus hauv lub dav hlau ntev.Thaum txiav asparagus longitudinally, faib cov asparagus rau hauv ob lub halves, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum muab cov riam ua tib zoo rau saum, tab sis kuj yuav tsum xyuas kom meej tias lub dav hlau ntawm riam tuaj yeem hla lub axis, txwv tsis pub riam yuav nyuaj, asparagus yuav tsum dov mus rau sab.
Tib yam muaj tseeb rau longitudinal ultrasound sweeps ntawm lub nkoj.Txhawm rau ntsuas qhov ntev ntawm cov hlab ntsha txoj kab uas hla, ntu ultrasound yuav tsum dhau los ntawm axis ntawm lub nkoj, thiab tsuas yog tom qab ntawd yog qhov xwm txheej ntawm ultrasound perpendicular mus rau phab ntsa sab hauv thiab tom qab ntawm lub nkoj.Ntev npaum li qhov kev sojntsuam me ntsis lateralized, qee qhov xwm txheej ultrasound yuav raug cuam tshuam rau lwm cov lus qhia, ua rau tsis muaj zog echoes tau txais los ntawm kev sojntsuam, thiab ua ke nrog qhov tseeb tias qhov tseeb ultrasound beam slices (acoustic lens tsom) yog tuab, muaj ib tug thiaj li hu ua "ib feem ntim nyhuv", uas tso cai rau echoes los ntawm txawv qhov chaw thiab qhov tob ntawm lub hlab ntsha phab ntsa yuav tsum tau muab sib xyaw ua ke, uas ua rau cov duab ua qhov muag plooj thiab lub raj phab ntsa tsis zoo li du.Yog li ntawd, los ntawm kev soj ntsuam cov duab ntawm lub scanned longitudinal seem ntawm lub nkoj, peb tuaj yeem txiav txim siab seb qhov scanned longitudinal seem zoo li cas los ntawm kev soj ntsuam seb lub phab ntsa yog du, meej thiab ci.Yog tias cov hlab ntsha raug kuaj, qhov intima tuaj yeem pom meej meej nyob rau hauv qhov zoo tagnrho longitudinal saib.Tom qab tau txais qhov zoo tshaj plaws longitudinal 2D duab, txoj kab uas hla kev ntsuas yog qhov tseeb, thiab nws tseem tsim nyog rau cov duab Doppler ntws tom ntej.
Doppler flow imaging feem ntau muab faib ua ob-dimensional colour flow imaging thiab pulsed yoj Doppler (PWD) spectral imaging nrog ib tug ruaj sampling rooj vag txoj hauj lwm.Peb tuaj yeem siv cov duab kos duab los ua ib qho kev ncua ntev los ntawm cov hlab ntsha mus rau anastomosis thiab tom qab ntawd los ntawm anastomosis mus rau cov leeg, thiab daim ntawv qhia nrawm ntawm cov xim ntws tuaj yeem txheeb xyuas qhov txawv txav xws li stenosis thiab occlusion.Txawm li cas los xij, rau kev ntsuas ntshav, nws yog ib qho tseem ceeb kom tsis txhob muaj qhov chaw ntawm cov hlab ntsha txawv txav, tshwj xeeb tshaj yog anastomoses thiab stenoses, uas txhais tau hais tias qhov chaw zoo tshaj plaws rau kev ntsuas ntshav ntws yog ib feem ntawm cov hlab ntsha.Qhov no yog vim hais tias tsuas yog nyob rau hauv ntev txaus ntu tuaj yeem ua rau cov ntshav khiav ruaj khov, thaum nyob rau hauv qhov chaw txawv txav xws li stenoses lossis aneurysms, lub xeev ntws tuaj yeem hloov pauv sai sai, ua rau eddy lossis turbulent flow.Hauv daim duab kos duab ntawm cov hlab ntsha carotid ib txwm thiab cov hlab ntsha stenotic carotid hauv qab no, cov dej ntws hauv lub xeev laminar yog tus cwj pwm los ntawm kev khiav nrawm hauv nruab nrab ntawm lub nkoj thiab txo qis tshaj tawm ze ntawm phab ntsa, thaum nyob rau hauv ntu stenotic ( tshwj xeeb tshaj yog downstream ntawm stenosis), lub xeev ntws yog txawv txav thiab cov kev taw qhia ntawm cov ntshav cov ntshav yog disorganized, ua rau ib tug liab-xiav disorganization nyob rau hauv cov xim ndlwg duab.
Post lub sij hawm: Feb-07-2022
