Nrog rau qhov muaj koob meej ntawm cov khoom siv ultrasound, ntau thiab ntau cov neeg ua haujlwm kho mob tuaj yeem siv ultrasound rau kev ua haujlwm pom.Cov neeg uas tsis paub txog cov txheej txheem ultrasound-guided puncture yog thov txim nyob rau hauv kev lag luam.Txawm li cas los xij, los ntawm kev siv tshuaj kho mob kuv tau pom, qhov nrov ntawm cov cuab yeej siv ultrasound thiab cov koob nrov ntawm kev pom ntawm ultrasound tsis sib npaug.Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ultrasound-guided puncture nyob rau hauv lub tshav pob ntawm vascular nkag, muaj coob tus neeg tseem nyob rau hauv lub theem ntawm ua piv txwv to taub, vim hais tias txawm muaj ultrasound, lawv tsis pom qhov twg puncture koob.Ib qho tseeb ultrasound-guided puncture txheej txheem yuav tsum xub xub hais tias txoj hauj lwm ntawm rab koob los yog rab koob tuaj yeem pom nyob rau hauv ultrasound, es tsis yog kwv yees thiab tom qab ntawd "dig muag nkag mus" raws li kev taw qhia ultrasound.Niaj hnub no, peb yuav tham txog qhov pom thiab pom tsis pom ntawm lub koob txhaj tshuaj nyob rau hauv ultrasound.
Ultrasound-guided puncture yog feem ntau muab faib ua nyob rau hauv-dav hlau puncture thiab tawm-ntawm-plane puncture, ob qho tib si uas yog siv nyob rau hauv lub teb ntawm vascular nkag thiab yog zoo tshaj plaws mastered.Cov hauv qab no yog ib qho excerpt los ntawm American Society of Ultrasound Medicine cov kev coj ua cov txheej txheem rau ultrasound-coj mus rau vascular txheej txheem, piav txog ob txoj kev.
Hauv dav hlau (Long axis) VS Tawm-ntawm-plane (Short axis)
- Nyob rau hauv dav hlau / tawm ntawm lub dav hlau qhia cov txheeb ze kev sib raug zoo rau rab koob, nrog rau lub koob mus rau lub ultrasound imaging lub dav hlau nyob rau hauv lub dav hlau thiab lub koob perpendicular mus rau lub ultrasound imaging lub dav hlau yog tawm ntawm lub dav hlau.
- Feem ntau, nyob rau hauv dav hlau puncture qhia qhov ntev axis los yog longitudinal seem ntawm lub nkoj;tawm ntawm lub dav hlau puncture qhia qhov luv axis lossis hla ntu ntawm lub nkoj.
- Yog li ntawd, tawm-ntawm-dav dav hlau / luv-axis thiab hauv-plane / ntev-axis yog synonymous los ntawm lub neej ntawd rau vascular access ultrasound.
- Tawm ntawm lub dav hlau tuaj yeem ua tiav los ntawm sab saum toj ntawm lub nkoj hauv nruab nrab, tab sis qhov kawg ntawm rab koob yuav tsum tau taug qab los ntawm kev tig qhov kev sojntsuam kom tsis txhob ntsuas qhov tob tob;cov kiv cua sojntsuam los ntawm lub cev ntawm rab koob mus rau qhov kawg, thiab lub sijhawm lub teeb ci ntawm lub ntsis ploj yog qhov taw qhia txoj hauj lwm.
- Nyob rau hauv dav hlau tso cai rau kev soj ntsuam zoo li qub ntawm txoj haujlwm ntawm rab koob, tab sis nws tuaj yeem yooj yim ua rau "slipping" tawm ntawm lub dav hlau qhov twg rab koob nyob los yog / thiab lub dav hlau nruab nrab ntawm lub nkoj;nyob rau hauv dav hlau puncture yog tsim nyog rau cov hlab ntsha loj.
- Kev sib xyaw hauv dav hlau / tawm ntawm lub dav hlau: siv tawm ntawm lub dav hlau / luv-axis scanning kom paub meej tias rab koob nce mus txog qhov nruab nrab ntawm lub nkoj, thiab tig qhov kev sojntsuam mus rau hauv dav hlau / ntev-axis koob nkag. .
Lub peev xwm los soj ntsuam cov koob taub lossis txawm tias tag nrho cov koob lub cev hauv lub sijhawm tiag tiag hauv lub dav hlau yog qhov tseem ceeb heev!Tab sis khaws cov koob hauv lub dav hlau ultrasound uas tsis muaj kev pab cuam ntawm cov kab nrib pleb yuav tsum muaj ntau pua qhov kev xyaum ua kom paub cov txheej txheem.Feem ntau, lub kaum sab xis ntawm qhov puncture yog qhov loj heev, kom lub koob meej meej hauv lub dav hlau ultrasound, tab sis koj tsis tuaj yeem pom nws nyob qhov twg.Nug tus yawg laus nyob tom qhov rooj dab tsi.Tej zaum nws yuav qhia rau koj tias lub koob txhaj tshuaj tsis yog perpendicular mus rau ultrasound scan kab, yog li koj tsis tuaj yeem pom nws.Tom qab ntawd vim li cas koj tuaj yeem pom nws faintly thaum lub kaum ntse ntse me me me, thiab tseem meej dua thaum nws me dua?Tej zaum nws yuav stumped vim li cas.
Lub kaum sab xis ntawm rab koob nyob rau hauv daim duab hauv qab no yog 17 ° thiab 13 ° raws li txoj cai (tseem nrog cov txiaj ntsig ntawm hindsight), thaum lub kaum sab xis ntawm 13 ° tag nrho lub cev ntawm rab koob yog pom meej heev, thaum lub kaum sab xis ntawm 17 °. , lub cev ntawm rab koob tsuas tuaj yeem pom me ntsis, thiab lub kaum sab xis loj dua los ntawm hoodwink.Yog li vim li cas thiaj li muaj qhov sib txawv loj hauv lub kaum sab xis ntawm cov koob txhaj tshuaj nrog tsuas yog 4 ° qhov sib txawv?
Nws yuav tsum pib los ntawm ultrasound emission, txais tos thiab ua kom pom tseeb.Ib yam li kev tswj hwm aperture hauv kev yees duab tsom, txhua lub ntsiab lus ntawm daim duab yog qhov ua kom pom tseeb ntawm txhua lub teeb los ntawm qhov aperture, thaum txhua lub ntsiab lus ntawm daim duab ultrasound yog qhov ua kom pom tseeb ntawm tag nrho cov ultrasonic transducers nyob rau hauv lub emission thiab txais apertures. .Nyob rau hauv daim duab hauv qab no, cov kab liab qhia txog qhov ntau ntawm ultrasound emission tsom schematically, thiab cov kab ntsuab yog qhov ntau ntawm qhov tau txais tsom schematically (txoj cai ciam teb).Vim tias rab koob ci ntsa iab txaus los tsim cov kev xav tau zoo, cov kab dawb qhia qhov kev coj mus rau qhov kev xav ntawm specular.Piv txwv tias cov kab liab qhia txog qhov ua kom pom tseeb ntawm qhov emission yog zoo li ob "rays", tom qab tsoo lub koob iav, qhov cuam tshuam "rays" zoo li ob kab txiv kab ntxwv hauv daim duab.Txij li thaum lub "ray" nyob rau sab xis ntawm kab ntsuab tshaj qhov tau txais aperture, thiab tsis tuaj yeem tau txais los ntawm kev sojntsuam, "ray" uas tuaj yeem tau txais yog qhia hauv thaj tsam txiv kab ntxwv hauv daim duab.Nws tuaj yeem pom tau tias ntawm 17 °, qhov kev sojntsuam tseem tuaj yeem tau txais ultrasound me me, yog li cov duab sib thooj yog faintly pom, thaum nyob ntawm 13 °, cov echoes tuaj yeem tau txais ntau dua ntawm 17 °, yog li cov duab kuj tseem muaj ntau dua. meej.Nrog rau qhov txo qis ntawm lub kaum ntse ntse, rab koob nyob ntau dua thiab ntau dua kab rov tav, thiab ntau thiab ntau qhov kev xav ntawm lub cev ntawm rab koob tuaj yeem tau txais txiaj ntsig zoo, yog li kev txhim kho rab koob zoo dua thiab zoo dua.
Qee tus neeg mob siab heev kuj yuav pom qhov tshwm sim, thaum lub kaum sab xis tsawg dua li tus nqi (cov koob tsis tas yuav tsum "dhuav tiaj"), koob lub cev kev loj hlob yeej tseem nyob rau tib theem ntawm kev pom meej.Thiab yog vim li cas qhov no?Vim li cas peb thiaj li kos ib qho me me ntawm emission focus (kab liab) dua li qhov ntau ntawm kev txais tos kom pom tseeb (kab ntsuab) hauv daim duab saum toj no?Qhov no yog vim hais tias nyob rau hauv ib tug ultrasound imaging system, lub transmission focus tsuas yog ib tug tob ntawm kev tsom xam, thiab thaum peb tuaj yeem kho qhov tob ntawm qhov kev xa tawm kom pom tseeb kom pom cov duab pom nyob ze ntawm qhov tob uas peb tsom mus rau, peb tsis xav tau. nws yuav tsis pom tseeb tshaj qhov tob ntawm kev tsom xam.Qhov no yog qhov sib txawv heev ntawm peb cov kev xav tau coj cov duab kos duab ntawm cov poj niam zoo nkauj, uas yuav tsum muaj lub aperture loj, qhov tob me me ntawm daim teb kom coj cov keeb kwm yav dhau los rau tag nrho bokeh.Rau kev kuaj pom ultrasound, peb xav kom cov duab meej txaus nyob rau hauv ntau yam ua ntej thiab tom qab qhov tob ntawm kev ua kom pom tseeb, yog li peb tsuas tuaj yeem siv qhov me me transmitting aperture kom tau txais qhov tob ntawm qhov loj dua, yog li tswj cov duab sib xws.Raws li qhov tau txais kev ua kom pom tseeb, lub kaw lus ultrasound tam sim no tau ua tiav digitalized, yog li lub suab nrov ntawm txhua lub transducer / array tuaj yeem raug cawm dim, thiab dynamic nruam focusing yog tom qab ntawd ua digitally rau tag nrho cov duab tob.Yog li peb tuaj yeem sim qhib qhov tau txais aperture kom loj npaum li qhov ua tau, tsuav yog qhov array tau txais cov teeb liab ncha tau siv tag nrho, kev ua kom pom tseeb dua thiab kev daws teeb meem zoo dua tuaj yeem ua kom ntseeg tau.Rov qab mus rau lub ntsiab lus ua ntej, thaum lub kaum sab xis raug txo qis rau qee qhov, ultrasonic tsis tawm los ntawm qhov me me aperture tuaj yeem tau txais los ntawm qhov loj dua tau txais aperture tom qab raug cuam tshuam los ntawm rab koob lub cev, yog li cov nyhuv ntawm rab koob lub cev kev loj hlob yuav. ib txwm nyob yeej ib txwm.
Rau qhov kev sojntsuam saum toj no, peb tuaj yeem ua li cas thaum lub dav hlau tho lub kaum ntse ntse tshaj 17 ° thiab rab koob tsis pom?Yog tias lub kaw lus txhawb nqa, koj tuaj yeem sim rab koob txhim kho kev ua haujlwm.Lub npe hu ua puncture koob li kev siv tshuab feem ntau txhais tau hais tias tom qab ib qho kev soj ntsuam ib txwm ntawm cov ntaub so ntswg, ib qho kev sib cais scan thav duab tau muab tso rau hauv uas ob qho tib si xa tawm thiab tau txais yog deflected, thiab cov kev taw qhia ntawm deflection yog mus rau cov kev taw qhia ntawm rab koob lub cev. , yog li ntawd lub suab nrov ntawm lub koob lub cev tuaj yeem poob rau hauv qhov tau txais qhov pom tseeb aperture ntau li ntau tau.Thiab tom qab ntawd cov duab muaj zog ntawm rab koob lub cev hauv cov duab deflection yog muab rho tawm thiab tso tawm tom qab fusing nrog cov duab zoo li qub.Vim qhov loj thiab zaus ntawm qhov kev sojntsuam array caij, lub deflection lub kaum sab xis ntawm high-frequency linear array sojntsuam feem ntau tsis ntau tshaj 30 °, yog li yog tias lub kaum sab xis yog ntau tshaj 30 °, koj tuaj yeem pom lub koob lub cev kom meej. los ntawm koj tus kheej txoj kev xav.
Tom ntej no, cia peb saib qhov xwm txheej tawm ntawm lub dav hlau puncture.Tom qab nkag siab txog lub hauv paus ntsiab lus ntawm txoj kev loj hlob ntawm rab koob hauv dav hlau, nws yooj yim dua los txheeb xyuas qhov kev loj hlob ntawm lub dav hlau rab koob.Kev sib hloov kiv cua cheb hais nyob rau hauv phau ntawv qhia kev xyaum yog ib kauj ruam tseem ceeb rau kev tawm ntawm lub dav hlau punctures, thiab qhov no siv tsis tau tsuas yog mus nrhiav lub koob taub hau txoj hauj lwm, tab sis kuj mus nrhiav lub koob lub cev.Nws tsuas yog tias rab koob txhaj tshuaj thiab cov duab ultrasound tsis nyob hauv tib lub dav hlau thaum lub sijhawm.Tsuas yog thaum lub koob txhaj tshuaj yog perpendicular mus rau lub dav hlau imaging tau lub ultrasonic tsis xwm txheej ntawm lub koob txhaj yuav reflected rov qab mus rau lub ultrasonic sojntsuam.Txij li cov kev taw qhia tuab ntawm qhov kev sojntsuam feem ntau yog los ntawm kev tsom mus rau lub cev ntawm lub acoustic lens, lub apertures rau ob qho tib si xa thiab tau txais yog tib yam rau cov kev taw qhia no.Thiab qhov loj ntawm lub aperture yog qhov dav ntawm transducer wafer.Rau high-frequency linear array probes, qhov dav tsuas yog hais txog 3.5 hli (qhov tau txais aperture rau hauv-dav hlau duab feem ntau tshaj 15 hli, uas yog ntau dua qhov dav wafer).Yog li ntawd, yog hais tias lub reflected ncha ntawm lub dav hlau puncture koob lub cev yog rov qab mus rau lub sojntsuam, nws tsuas yog yuav tsum tau kom paub tseeb tias lub kaum sab xis ntawm lub puncture koob thiab lub imaging dav hlau yog nyob ze rau 90 degrees.Yog li cas koj txiav txim lub kaum sab xis?Qhov tshwm sim pom tseeb tshaj plaws yog qhov ntev "comet Tail" dragging qab lub zog ci qhov chaw.Tias yog vim li cas thaum ultrasonic tsis muaj xwm txheej vertically ntawm rab koob, ntxiv rau cov echoes ncaj qha rov qab mus rau qhov kev sojntsuam los ntawm rab koob nto, ib qho me me ntawm lub zog ultrasonic nkag mus rau hauv rab koob.Lub ultrasound taug kev sai heev los ntawm cov hlau thiab muaj ntau qhov kev xav rov qab mus rau hauv nws, ntawm tus account ntawm cov echoes xav txog ntau zaus tuaj tom qab, ntev "comet tail" yog tsim.Thaum lub koob tsis yog perpendicular rau lub dav hlau imaging, lub suab nthwv dej rov qab los thiab rov qab yuav tshwm sim nyob rau hauv lwm cov lus qhia thiab tsis tuaj yeem rov qab mus rau qhov kev sojntsuam, yog li ntawd tsis tuaj yeem pom "comet Tail".Qhov tshwm sim ntawm lub comet tail tuaj yeem pom tsis tau tsuas yog nyob rau hauv lub dav hlau puncture, tab sis kuj nyob rau hauv lub dav hlau puncture.Thaum lub koob txhaj tshuaj yog ze li ntawm qhov sib npaug mus rau qhov chaw sojntsuam, kab ntawm kab rov tav tuaj yeem pom.
Txhawm rau ua kom pom lub dav hlau sab hauv thiab tawm ntawm lub dav hlau "comet tail" ntau dua, peb coj cov staples hauv dej tawm ntawm lub dav hlau thiab hauv dav hlau cheb kev ua tau zoo, cov txiaj ntsig tau pom hauv daim duab hauv qab no.
Daim duab hauv qab no qhia cov duab kev ua tau zoo ntawm cov ces kaum sib txawv thaum lub koob lub cev tawm ntawm lub dav hlau thiab cov kiv cua rotating scanned.Thaum qhov kev sojntsuam yog perpendicular mus rau lub puncture koob, nws txhais tau hais tias lub puncture koob yog perpendicular mus rau lub ultrasound imaging dav hlau, yog li koj yuav pom qhov pom tseeb "comet Tail".
Khaws qhov kev sojntsuam mus rau ntawm rab koob, thiab txav mus rau ntawm rab koob lub cev mus rau qhov kawg ntawm rab koob.Thaum lub "comet Tail" ploj lawm, nws txhais tau hais tias qhov scanning seem nyob ze rau ntawm rab koob, thiab qhov chaw ci yuav ploj mus tom ntej.Txoj hauj lwm ua ntej qhov chaw ci ntsa iab ploj mus yog qhov chaw ntawm rab koob.Yog tias koj tsis paub meej, koj tuaj yeem ua lub kaum sab xis me me tig kiv cua cheb ze ntawm txoj haujlwm no kom paub meej dua.
Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm cov saum toj no yog los pab cov neeg pib sai sai nrhiav qhov twg rab koob thiab rab koob taub.Qhov pib ntawm ultrasound-guided puncture technology tsis yog qhov siab, thiab peb yuav tsum ua li cas yog kom ua siab ntev thiab nkag siab zoo txog kev txawj ntse.
Post lub sij hawm: Feb-07-2022
