Ntiaj teb xwm txheej ntawm cov kab mob raum mob
Kev tshawb fawb txog kab mob kis tau pom tias kab mob raum ntev tau dhau los ua ib qho ntawm cov kab mob loj uas cuam tshuam rau pej xeem kev noj qab haus huv thoob ntiaj teb.Nyob rau hauv xyoo tas los no, kev txheeb cais qhia tau hais tias nyob rau hauv cov teb chaws tsim kho (xws li Tebchaws Meskas thiab Netherlands), kwv yees li 6.5% mus rau 10% ntawm cov pej xeem muaj cov kab mob raum sib txawv, ntawm cov kab mob raum hauv Tebchaws Meskas muaj. tshaj 20 lab, thiab cov tsev kho mob kho cov neeg mob raum rau ntau tshaj 1 lab txhua xyoo.Tag nrho tus naj npawb ntawm cov neeg mob raum raum kawg hauv Suav teb kuj tseem nce ntxiv, thiab xav tias cov neeg mob raum raum kawg hauv Suav teb yuav ntau dua 4 lab los ntawm 2030.
Hemodialysis (HD) yog ib lub raum hloov kho rau cov neeg mob uas mob raum tsis ua haujlwm thiab mob ntev.
Kev tsim kom muaj kev nkag tau zoo vascular yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau kev ua tiav ntawm hemodialysis.Qhov zoo ntawm vascular nkag ncaj qha cuam tshuam qhov zoo ntawm kev lim ntshav thiab lub neej ntawm cov neeg mob.Kev siv kom raug thiab ceev faj tiv thaiv kev nkag mus rau vascular tsis tuaj yeem ua rau lub neej ntev ntawm kev siv vascular, tab sis kuj ua rau lub neej ntev ntawm cov neeg mob lim ntshav, yog li kev nkag mus rau vascular hu ua "lifeline" ntawm cov neeg mob lim ntshav.
Clinical daim ntawv thov ntawm ultrasound hauv AVF
Cov kws tshaj lij ntawm pab pawg neeg nkag mus rau vascular ntseeg tias AVF yuav tsum yog thawj qhov kev xaiv rau vascular nkag.Vim qhov tsis tuaj yeem txuas ntxiv, txwv cov peev txheej ntawm cov hlab ntsha, thiab tsis tuaj yeem hloov pauv tag nrho, txhawm rau ua kom lub neej ua haujlwm siab tshaj plaws ntawm tus neeg mob nkag mus, kev siv tus qauv thiab kev saib xyuas ntawm arteriovenous fistula, thiab ua kom tsis txhob muaj teeb meem cuam tshuam txog kev cuam tshuam yog cov teeb meem uas. tau nyiam cov kws kho mob thiab cov kws saib xyuas neeg mob.
Txhawm rau tsim qhov kev ntsuam xyuas vascular preoperative ntawm arteriovenous fistula (AVF)
1) Seb cov hlab ntsha zoo li qub: tortuosity, stenosis thiab dilatation
2) seb cov phab ntsa ntawm cov hlab ntsha yog du, txawm tias muaj cov quav hniav, txawm tias puas muaj pob txha los yog qhov tsis xws luag, thiab seb puas muaj kev phais.
3) seb puas muaj thrombi thiab lwm yam echoes hauv lub lumen
4) Seb cov xim ntawm cov ntshav ntws ua tiav thiab seb qhov kev taw qhia thiab kev ceev ntawm cov ntshav khiav yog qhov txawv txav
5) Kev ntsuas ntshav
Daim duab qhia tau hais tias xibfwb Gao Min kho tus neeg mob ntawm lub txaj
Kev soj ntsuam ntawm cov fistulas sab hauv
Txij li thaum tsim cov fistula sab hauv rau cov neeg mob yog thawj kauj ruam ntawm "lub peb hlis ntuj ntev", AVF ua ntej siv ultrasonic ntsuas vascular txoj kab uas hla thiab cov ntshav txaus lawm, thaum ntsuam xyuas lub fistula muaj peev xwm, muaj mature qauv, los ntsuas seb cov neeg mob fistula nyob rau hauv lub fistula. cov ntaub ntawv siv tus qauv, ultrasound yog undoubtedly lub feem ntau intuitive thiab yog txoj kev.
Kev saib xyuas AVF: Ultrasound xyuas tau ua ib hlis ib zaug
1) Ntshav ntws
2) Lub nkoj diam
3) Seb lub anastomosis yog nqaim thiab seb puas muaj thrombosis (yog tias muaj thrombosis, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau nce lub zais pa)
Kev txiav txim siab loj ntawm autogenous arteriovenous fistula
Txawm hais tias lub sijhawm pom zoo los pib puncture, qhov yuav tsum tau ua ua ntej yuav tsum yog tom qab lub fistula sab hauv tau matured.
Nws feem ntau ntseeg tias kev loj hlob ntawm sab hauv fistula yuav tsum ua tau raws li peb "6" cov qauv:
1) arteriovenous fistula ntws> 600ml / min (2019 Suav kws tshaj lij kev pom zoo ntawm vascular nkag rau hemodialysis:> 500 ml / min)
2) txoj kab uas hla ntawm cov hlab ntsha > 6 hli (2019 Suav cov kws tshaj lij pom zoo rau vascular nkag rau hemodialysis: > 5 hli)
3) Venous subcutaneous qhov tob & LT;6 hli, thiab yuav tsum muaj cov hlab ntsha txaus txaus kom tau raws li kev siv hemodialysis.
Feem ntau, arteriovenous fistulas nrog palpable veins thiab zoo tremor tuaj yeem ua tiav punctures hauv 4 lub lis piam tom qab lawv tsim.
Kev ntsuam xyuas thiab kev saib xyuas
Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tsis tu ncua ntsuas thiab saib xyuas cov ntsuas ntsuas ntawm arteriovenous fistula thiab hemodialysis txaus tom qab ua haujlwm.
Cov kev ntsuam xyuas zoo thiab kev saib xyuas muaj xws li
① Nkag mus saib xyuas ntshav: nws raug nquahu kom saib xyuas ib hlis ib zaug;
② Kev kuaj lub cev: nws raug pom zoo tias yuav tsum tau kuaj xyuas txhua lub lim piam, suav nrog kev tshuaj xyuas, palpation thiab auscultation;
③ Doppler ultrasound: pom zoo ib zaug txhua 3 lub hlis;
④ Txoj kev uas tsis yog-urea dilution yog pom zoo los ntsuas kev rov ua dua ib zaug txhua 3 lub hlis;
⑤ Kev soj ntsuam ncaj qha los yog tsis ncaj nraim venous siab nrhiav tau pom zoo ib zaug txhua 3 lub hlis.
Thaum autologous AVF tsis tuaj yeem tsim, qhov kev xaiv thib ob yuav tsum yog graft internal fistula (AVG).Txawm hais tias nws yog los tsim AVF lossis AVG, ultrasound yog qhov tseem ceeb rau kev ntsuam xyuas ua ntej ntawm cov hlab ntsha, intraoperative kev taw qhia ntawm puncture, postoperative kev ntsuam xyuas thiab tu.
PTA tau ua raws li kev taw qhia ultrasound
Qhov teeb meem uas tsis tuaj yeem tshwm sim ntawm arteriovenous fistula yog stenosis.Lub sijhawm ntev ntawm cov ntshav siab ceev tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm venous intima ntawm sab hauv fistula, ua rau vascular stenosis thiab cov ntshav tsis txaus, cuam tshuam rau kev lim ntshav, thiab ua rau fistula occlusion, thrombosis thiab tsis ua haujlwm thaum lub stenosis hnyav.
Tam sim no txoj haujlwm tseem ceeb rau kev kho mob ntawm fistula stenosis rau ultrasound coj arteriovenous fistula stenosis hauv keratoplasty (PTA), balloon expansion kho los ntawm daim tawv nqaij biopsy nyob rau hauv cov neeg mob uas fistula nyob rau hauv cov hlab ntsha, mus rau hauv lub catheter balloon expansion, nyob rau hauv cov kev taw qhia ntawm ultrasound rau vascular stenosis qhov chaw nthuav dav, kho qhov nqaim, kho cov hlab ntsha ntawm txoj kab uas hla, txhawm rau ua kom lub neej ntev ntawm cov neeg mob nrog arteriovenous sab hauv fistula.
PTA raws li kev coj los ntawm ultrasound, yooj yim, tsis muaj hluav taws xob puas, tsis muaj qhov sib piv tus neeg sawv cev puas tsuaj, nws tuaj yeem pom thiab vascular occlusion lesions nyob ib ncig ntawm qhov xwm txheej, ntsuas cov ntshav tsis txaus thiab ntsuas cov ntshav ntws, thiab tuaj yeem ua tiav tam sim ntawd raws li vascular. nkag mus rau hemodialysis, tsis xav tau ib ntus catheter, nrog rau kev nyab xeeb, zoo thiab cov yam ntxwv ntawm kev raug mob me me, rov qab sai, txo tus neeg mob qhov mob, cov txheej txheem ua tau yooj yim.
Clinical daim ntawv thov ntawm ultrasound nyob rau hauv central venous catheterization
Ua ntej tsim lub hauv paus venous catheter, ultrasound yuav tsum tau siv los ntsuas qhov mob ntawm cov hlab ntsha sab hauv jugular lossis femoral leeg, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj keeb kwm yav dhau los intubation, thiab ultrasound yuav tsum tau siv los kuaj xyuas cov leeg leeg lossis occlusion.Raws li kev taw qhia ntawm ultrasound, ultrasound, raws li tus kws kho mob "qhov muag thib peb", tuaj yeem pom meej dua thiab tiag.
1) Ntsuam xyuas txoj kab uas hla, qhov tob thiab patency ntawm puncture leeg
2) Cov koob txhaj tshuaj rau hauv cov hlab ntsha tuaj yeem pom
3) Real-time tso saib ntawm lub trajectory ntawm koob nyob rau hauv cov hlab ntsha kom tsis txhob raug mob intimal
4) zam qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem (kev raug mob hlab ntsha tawg, tsim hematoma lossis pneumothorax)
5) Txhawm rau txhim kho qhov kev vam meej ntawm thawj puncture
Clinical daim ntawv thov ntawm ultrasound hauv peritoneal dialysis catheterization
Peritoneal dialysis yog ib hom kev kho lub raum hloov, uas feem ntau yog siv cov xwm txheej ntawm tus kheej peritoneum los ua kom lub raum hloov kho.Piv nrog rau hemodialysis, nws muaj cov yam ntxwv ntawm kev ua haujlwm yooj yim, kev lim ntshav rau tus kheej thiab kev tiv thaiv siab tshaj plaws ntawm lub raum ua haujlwm.
Qhov kev xaiv ntawm qhov chaw ntawm peritoneal dialysis catheter rau ntawm lub cev nto yog ib qho tseem ceeb heev kauj ruam nyob rau hauv lub tsim ntawm unobstructed peritoneal dialysis nkag.Yuav kom tswj tau lub patency ntawm peritoneal dialysis kua thiab txo qhov tshwm sim ntawm catheterization teeb meem, nws yog tsim nyog los paub txog lub anatomical qauv ntawm lub anterior plab phab ntsa thiab xaiv qhov zoo tshaj plaws insertion point ntawm lub peritoneal dialysis catheter.
Percutaneous tso ntawm peritoneal dialysis catheter nyob rau hauv ultrasound kev taw qhia yog minimally invasive, economical, yooj yim rau kev khiav lag luam, ntau muaj kev ruaj ntseg, intuitive thiab txhim khu kev qha.
SonoEye palmar ultrasonication tau siv rau vascular nkag
SonoEye yog ultra-portable thiab me me, tsis nyob hauv lub txaj txaj, yooj yim los xyuas, tuaj yeem txuas ncaj qha rau hauv xov tooj lossis ntsiav tshuaj, qhib daim ntawv thov txhua lub sijhawm.
Daim duab qhia tau hais tias xibfwb Gao Min kho tus neeg mob ntawm lub txaj
Chison palm ultrasound muaj cov duab kuaj mob thiab tau nruab nrog lub pob ntsuas ntshav siab, uas tau txais lub hnab ntawv thiab muab cov txiaj ntsig los ntshav.
Ultrasound-guided puncture ntawm sab hauv fistula tuaj yeem txhim kho qhov kev ua tiav ntawm kev sib tsoo thiab txo qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem xws li hematoma thiab pseudoaneurysm.
Txais tos tiv tauj peb kom paub ntau ntxiv txog cov khoom kho mob thiab kev paub.
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Icy Yi
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Post lub sij hawm: Nov-03-2022
