S razvojem hitne medicine i popularizacijom ultrazvučne tehnologije, ultrazvuk na mjestu liječenja naširoko se koristi u hitnoj medicini.Pogodan je za brzu dijagnozu, neposrednu procjenu i liječenje hitnih pacijenata, a primijenjen je na hitne, teške, traumatološke, vaskularne, opstetričke, anestezijske i druge specijalnosti.
Primjena poc ultrazvuka u dijagnostici i evaluaciji bolesti vrlo je česta u inozemnim hitnim službama.American College of Emergency Physicians zahtijeva od liječnika da ovladaju tehnologijom hitnog ultrazvuka.Liječnici hitne pomoći u Europi i Japanu naširoko su koristili poc ultrazvuk kao pomoć u dijagnozi i liječenju.Trenutačno je korištenje poc ultrazvuka od strane liječnika odjela hitne pomoći u Kini neujednačeno, a neki bolnički odjeli hitne pomoći počeli su obučavati i promicati korištenje poc ultrazvuka, dok je većina odjela hitne pomoći bolnica još uvijek prazna u tom pogledu.
Hitni ultrazvuk je vrlo ograničen aspekt primjene ultrazvučne medicine, relativno jednostavan, prikladan za korištenje svakom liječniku hitne pomoći.Kao što su: pregled traume, aneurizma abdominalne aorte, uspostavljanje vaskularnog pristupa i tako dalje.
Primjena odpocultrazvuk u hitnoj službi
1.Procjena traume
Liječnici hitne pomoći koriste poc ultrazvuk za prepoznavanje slobodne tekućine tijekom početne evaluacije pacijenata s traumom prsnog koša ili abdomena.Brza ultrazvučna procjena traume, korištenjem ultrazvuka za otkrivanje intraperitonealnog krvarenja.Brzi postupak pregleda postao je preferirana tehnika za hitnu procjenu abdominalne traume, a ako je početni pregled negativan, pregled se može ponoviti prema kliničkoj potrebi.Pozitivan test na hemoragijski šok ukazuje na abdominalno krvarenje koje zahtijeva operaciju.Fokusirana ultrazvučna procjena proširene traume koristi se kod pacijenata s traumom prsnog koša za pregled subkostalnih dijelova uključujući srce i prednju stranu prsnog koša.
2. Ciljno usmjerena ehokardiografija i procjena šoka
Procjena srca s poc ultrazvukom koristi ciljanu ehokardiografiju, ograničeni broj standardnih ehokardiografskih prikaza, kako bi liječnicima hitne pomoći omogućila brzu procjenu strukture i funkcije srca u bolesnika s hemodinamskim poremećajima.Pet standardnih prikaza srca uključuje parasternalnu dugu os, parasternalnu kratku os, apikalne četiri komore, subksifoidne četiri komore i prikaze donje šuplje vene.U pregled se može uključiti i ultrazvučna analiza mitralnog i aortalnog zalistka, kojom se vrlo brzo može utvrditi uzrok života bolesnika, poput disfunkcije zalistaka, zatajenja lijeve klijetke, a ranom intervencijom kod ovih bolesti pacijentu se može spasiti život.
3. Ultrazvuk pluća
Ultrazvuk pluća omogućuje liječnicima hitne pomoći da brzo procijene uzrok dispneje kod pacijenata i utvrde prisutnost pneumotoraksa, plućnog edema, upale pluća, plućne intersticijske bolesti ili pleuralnog izljeva.Ultrazvuk pluća u kombinaciji s GDE može učinkovito procijeniti uzrok i težinu dispneje.Za kritično bolesne pacijente s dispnejom, ultrazvuk pluća ima sličan dijagnostički učinak kao CT pregled prsnog koša i bolji je od rendgenskog snimka prsnog koša uz krevet.
4. Kardiopulmonalna reanimacija
Respiratorni srčani zastoj je česta teška hitna bolest.Ključ uspješnog spašavanja je pravovremena i učinkovita kardiopulmonalna reanimacija.Poc ultrazvuk može otkriti potencijalne uzroke reverzibilnog srčanog zastoja, kao što je masivni perikardijalni izljev s perikardijalnom tamponadom, teška dilatacija desne klijetke s masivnom plućnom embolijom, hipovolemija, tenzijski pneumotoraks, srčana tamponada i masivni infarkt miokarda, te pružiti mogućnosti za ranu korekciju toga uzroci.Poc ultrazvuk može identificirati kontraktilnu aktivnost srca bez pulsa, razlikovati pravi i lažni zastoj i pratiti cijeli proces tijekom CPR-a.Osim toga, poc ultrazvuk se koristi za procjenu dišnih putova kako bi se potvrdila lokacija trahealne intubacije i osigurala odgovarajuća ventilacija u oba pluća.U fazi nakon reanimacije, ultrazvuk se može koristiti za procjenu statusa volumena krvi te prisutnosti i težine disfunkcije miokarda nakon reanimacije.U skladu s tim može se primijeniti odgovarajuća terapija tekućinama, medicinska intervencija ili mehanička potpora.
5. Ultrazvučno vođena punkcijska terapija
Ultrazvučni pregled može jasno prikazati duboku strukturu tkiva ljudskog tijela, točno locirati lezije i promatrati dinamičke promjene lezija u stvarnom vremenu kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, pa je tako nastala ultrazvučno vođena tehnologija punkcije.Trenutačno je ultrazvučno vođena tehnologija punkcije naširoko korištena u kliničkoj praksi i postala je sigurnosno jamstvo za razne kliničke invazivne operacije.Poc ultrazvuk poboljšava stopu uspješnosti različitih postupaka koje izvode liječnici hitne pomoći i smanjuje učestalost komplikacija, kao što su torakopunktura, perikardiocenteza, regionalna anestezija, lumbalna punkcija, umetanje središnjeg venskog katetera, teško umetanje perifernog arterijskog i venskog katetera, incizija i drenaža kože apscesi, punkcija zglobova i upravljanje dišnim putovima.
Daljnje promicanje razvoja hitnih slučajevapocultrazvuk u Kini
Primjena poc ultrazvuka u odjelu hitne pomoći u Kini ima preliminarnu osnovu, ali je još treba razvijati i popularizirati.Kako bi se ubrzao razvoj hitnog poc ultrazvuka, potrebno je poboljšati svijest hitnih liječnika o poc ultrazvuku, učiti iz zrelog podučavanja i iskustva upravljanja u inozemstvu te ojačati i standardizirati obuku tehnologije hitnog ultrazvuka.Obuka u hitnim ultrazvučnim tehnikama trebala bi započeti obukom specijalizanata za hitne slučajeve.Potaknite odjel hitne pomoći da osnuje tim liječnika hitne poc ultrazvuka i surađuje s odjelom ultrazvučne slike kako bi se poboljšala sposobnost odjela za primjenu ultrazvuka.Uz sve veći broj liječnika hitne pomoći koji uče i ovladaju tehnologijom poc ultrazvuka, to će dodatno promicati razvoj hitnog poc ultrazvuka u Kini.
U budućnosti, uz stalno ažuriranje ultrazvučne opreme i kontinuirano poboljšanje AI i AR tehnologije, ultrazvuk opremljen dijeljenim pristupom u oblaku i mogućnostima telemedicine pomoći će liječnicima hitne pomoći da bolje rade.U isto vrijeme, potrebno je razviti odgovarajući program obuke za ultrazvuk u hitnim slučajevima i povezanu certifikaciju kvalifikacije na temelju stvarnih kineskih nacionalnih uvjeta.
Vrijeme objave: 15. prosinca 2023
