Globalni status kronične bubrežne bolesti
Epidemiološka istraživanja pokazala su da je kronična bubrežna bolest postala jedna od glavnih bolesti koje ugrožavaju javno zdravlje u cijelom svijetu.Posljednjih godina statistike pokazuju da u razvijenim zemljama (poput Sjedinjenih Država i Nizozemske) oko 6,5% do 10% opće populacije ima različite stupnjeve bolesti bubrega, od čega je broj bubrežnih bolesti u Sjedinjenim Državama premašio je 20 milijuna, a bolnice svake godine liječe više od 1 milijun pacijenata s bolestima bubrega.Ukupan broj pacijenata sa završnom fazom bubrežne bolesti u Kini također raste, a očekuje se da će broj pacijenata sa završnom fazom bubrežne bolesti u Kini do 2030. godine premašiti 4 milijuna.
Hemodijaliza (HD) jedna je od bubrežnih nadomjesnih terapija za bolesnike s akutnim i kroničnim zatajenjem bubrega.
Uspostava učinkovitog vaskularnog pristupa preduvjet je za nesmetano odvijanje hemodijalize.Kvaliteta vaskularnog pristupa izravno utječe na kvalitetu dijalize i život bolesnika.Pravilnom uporabom i brižljivom zaštitom vaskularnog pristupa ne samo da se može produžiti radni vijek vaskularnog pristupa, nego i produljiti život dijaliznih bolesnika, pa se vaskularni pristup naziva „žicom spasa“ dijaliznih bolesnika.
Klinička primjena ultrazvuka u AVF
Stručnjaci grupe za vaskularni pristup smatraju da bi AVF trebao biti prvi izbor za vaskularni pristup.Zbog neobnovljivih, ograničenog broja krvožilnih resursa i ne mogu se u potpunosti zamijeniti, kako bi se maksimizirao radni vijek pacijentovog pristupa, standardizirana uporaba i održavanje arteriovenske fistule i učinkovito izbjegavanje komplikacija povezanih s punkcijom problemi su koji privukli su pozornost kliničara i medicinskih sestara.
Uspostaviti preoperativnu vaskularnu procjenu arteriovenske fistule (AVF)
1) Da li su krvni sudovi normalni: zakrivljenost, stenoza i dilatacija
2) je li stijenka žile glatka, postoji li eho plaka, postoji li prijelom ili defekt te postoji li disekcija
3) ima li tromba i drugih odjeka u lumenu
4) Je li punjenje protoka krvi potpuno i jesu li smjer i brzina protoka krvi abnormalni
5) Procjena protoka krvi
Slika prikazuje profesora Gao Mina kako liječi pacijenta uz krevet
Praćenje unutarnjih fistula
Budući da je uspostavljanje unutarnje fistule za pacijente prvi korak u "dugom maršu", AVF prije korištenja ultrazvučnog mjerenja vaskularnog promjera i prirodnog protoka krvi, prilikom procjene fistule, može imati zrele standarde za mjerenje jesu li pacijenti s fistulom u podataka korištenjem standarda, ultrazvuk je nedvojbeno najintuitivnija i najtočnija metoda.
Monitoring AVF: Ultrazvučni monitoring je rađen jednom mjesečno
1) Protok krvi
2) Promjer posude
3) Da li je anastomoza uska i da li postoji tromboza (ako postoji tromboza potrebno je povećati balon)
Zrela prosudba autogene arteriovenske fistule
Bez obzira na preporučeno vrijeme za početak punkcije, preduvjet mora biti nakon sazrijevanja unutarnje fistule.
Općenito se vjeruje da zrelost unutarnje fistule treba zadovoljiti tri kriterija „6″:
1) protok arteriovenske fistule > 600 ml/min (kineski stručni konsenzus o vaskularnom pristupu za hemodijalizu iz 2019.: > 500 ml/min)
2) promjer ubodne vene > 6 mm (konsenzus kineskih stručnjaka o vaskularnom pristupu za hemodijalizu iz 2019.: > 5 mm)
3) Venska potkožna dubina & LT;6 mm, a udaljenost uboda krvnih žila trebala bi biti dovoljna da zadovolji upotrebu hemodijalize.
U većini slučajeva, arteriovenske fistule s palpabilnim venama i dobrim tremorom mogu se uspješno punktirati unutar 4 tjedna od njihove uspostave.
Procjena i održavanje
Vrlo je važno nakon operacije redovito evaluirati i pratiti kliničke pokazatelje arteriovenske fistule i adekvatnost hemodijalize.
Dobre metode procjene i praćenja uključuju
① Pristupite praćenju protoka krvi: preporučuje se praćenje jednom mjesečno;
② Fizikalni pregled: preporuča se provjeriti svaku dijalizu, uključujući inspekciju, palpaciju i auskultaciju;
③ Doppler ultrazvuk: preporučuje se jednom svaka 3 mjeseca;
④ Metoda razrjeđivanja bez uree preporučuje se za mjerenje recikliranja jednom svaka 3 mjeseca;
⑤ Izravna ili neizravna detekcija statičkog venskog tlaka preporučuje se jednom svaka 3 mjeseca.
Kada se autologna AVF ne može uspostaviti, sekundarni izbor bi trebala biti interna fistula transplantata (AVG).Bilo da se radi o uspostavljanju AVF ili AVG, ultrazvuk je neophodan za prijeoperativnu procjenu krvnih žila, intraoperativno vođenje punkcije, postoperativnu procjenu i održavanje.
PTA je učinjena pod kontrolom ultrazvuka
Neizbježna komplikacija arteriovenske fistule je stenoza.Dugotrajni brzi protok krvi može uzrokovati reaktivnu hiperplaziju venske intime unutarnje fistule, što dovodi do vaskularne stenoze i nedovoljnog protoka krvi, što utječe na učinak dijalize i dovodi do okluzije fistule, tromboze i zatajenja kada je stenoza teška.
Trenutačno je glavna operacija za liječenje stenoze unutarnje fistule za ultrazvučno vođenu stenozu arteriovenske fistule u keratoplastici (PTA), liječenje proširenja balona biopsijom kože u bolesnika s fistulom u krvnim žilama, u proširenje balona katetera, pod vodstvom ultrazvuka za širenje mjesta vaskularne stenoze, ispravljanje uskih dijelova, vraćanje normalnog promjera krvnih žila, kako bi se produžio radni vijek pacijenata s arteriovenskom unutarnjom fistulom.
PTA pod vodstvom ultrazvuka, prikladan je, nema oštećenja zračenjem, nema oštećenja kontrastnim sredstvom, može prikazati lezije vaskularne okluzije oko situacije, izmjerene parametre protoka krvi i procijeniti protok krvi, a može se odmah nakon uspjeha kao vaskularni pristup za hemodijalizu, ne treba privremeni kateter, sa sigurnim, učinkovitim i karakteristikama male traume, brz oporavak, smanjenje boli pacijenta, Proces obrade je pojednostavljen.
Klinička primjena ultrazvuka u centralnoj venskoj kateterizaciji
Prije postavljanja središnjeg venskog katetera, ultrazvukom treba procijeniti stanje unutarnje jugularne vene ili femoralne vene, osobito u bolesnika s anamnezom prethodne intubacije, a ultrazvukom treba provjeriti postoji li stenoza ili okluzija vene.Pod vodstvom ultrazvuka, ultrazvuk kao “treće oko” liječnika može vidjeti jasnije i istinitije.
1) Procijenite promjer, dubinu i prohodnost ubodne vene
2) Može se vizualizirati ubod igle u krvnu žilu
3) Prikaz putanje igle u krvnoj žili u stvarnom vremenu kako bi se izbjegla ozljeda intime
4) Izbjegavajte pojavu komplikacija (slučajno probijanje arterije, stvaranje hematoma ili pneumotoraksa)
5) Za poboljšanje stope uspješnosti prvog uboda
Klinička primjena ultrazvuka u kateterizaciji peritonejske dijalize
Peritonejska dijaliza je vrsta bubrežne nadomjesne terapije, koja uglavnom koristi stanje vlastitog peritoneuma za provođenje bubrežne nadomjesne terapije.U usporedbi s hemodijalizom, ima karakteristike jednostavnog rada, samodijalize i maksimalne zaštite rezidualne bubrežne funkcije.
Odabir postavljanja katetera za peritonejsku dijalizu na površinu tijela vrlo je važan korak u uspostavljanju nesmetanog pristupa peritonejskoj dijalizi.Kako bi se održala prohodnost peritonejske dijalizne drenaže i smanjila pojava komplikacija kateterizacije, potrebno je poznavati anatomsku građu prednje trbušne stijenke i odabrati najprikladnije mjesto umetanja katetera za peritonejsku dijalizu.
Perkutano postavljanje katetera za peritonealnu dijalizu pod ultrazvučnim vodstvom je minimalno invazivno, ekonomično, jednostavno za rukovanje, sigurnije, intuitivnije i pouzdanije.
SonoEye ultrazvuk dlana korišten je za vaskularni pristup
SonoEye je ultra prenosiv i malen, ne zauzima prostor uz krevet, lako se provjerava, može se izravno spojiti na telefon ili tablet, otvoriti aplikaciju u bilo kojem trenutku.
Slika prikazuje profesora Gao Mina kako liječi pacijenta uz krevet
Chison ultrazvuk dlana ima dijagnostičke slike i opremljen je inteligentnim paketom za mjerenje protoka krvi, koji automatski obavija i daje rezultate krvarenja.
Ultrazvučno vođena punkcija unutarnje fistule može znatno poboljšati uspješnost punkcije i smanjiti učestalost komplikacija poput hematoma i pseudoaneurizme.
Dobrodošli da nas kontaktirate za više profesionalnih medicinskih proizvoda i znanja.
Kontakt detalji
Ledeni Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Vrijeme objave: 3. studenog 2022
