Konpozan debaz nan yonmachin anestezi
Pandan operasyon an nan machin anestezi a, gaz la wo presyon (lè, oksijèn O2, oksid nitre, elatriye) dekonprese nan tiyo a diminye presyon pou jwenn yon presyon ki ba ak gaz ki estab, ak Lè sa a, mèt koule a ak O2 la. -N2O rapò kontwòl aparèy yo ajiste pou jenere yon sèten pousantaj koule.Ak pwopòsyon an nan gaz melanje, nan kous la pou l respire.
Medikaman anestezi a jenere vapè anestezi atravè tank volatilizasyon an, ak vapè anestezi quantitative ki nesesè yo antre nan kous la pou l respire epi li voye bay pasyan an ansanm ak gaz melanje a.
Li sitou konsiste de aparèy ekipman pou gaz, evaporateur, sikwi pou l respire, aparèy absòpsyon gaz kabonik, vantilasyon anestezi, sistèm pou retire gaz fatra anestezi, elatriye.
- Aparèy ekipman pou lè
Pati sa a se sitou ki konpoze de sous lè, kalib presyon ak presyon diminye valv, mèt koule ak sistèm pwopòsyon.
Sal operasyon an jeneralman bay oksijèn, oksid nitre, ak lè pa yon sistèm rezèv lè santral.Chanm andoskopi gastwoentestinal la se jeneralman yon sous gaz silenn.Gaz sa yo okòmansman anba gwo presyon epi yo dwe dekonprese nan de etap anvan yo ka itilize.Se konsa, gen mezi presyon ak tiyo sekou presyon.Valv la diminye presyon se diminye gaz orijinal konprese wo-presyon nan yon gaz san danje, konstan ba-presyon pou itilize an sekirite nan machin anestezi.Anjeneral, lè silenn gaz-wo presyon an plen, presyon an se 140kg/cm².Apre yo fin pase nan tiyo a diminye presyon, li pral finalman tonbe nan apeprè 3 ~ 4kg / cm², ki se 0.3 ~ 0.4MPa ke nou souvan wè nan liv lekòl yo.Li apwopriye pou presyon ki ba konstan nan machin anestezi.
Mèt koule a avèk presizyon kontwole ak quantifies koule gaz la nan priz gaz fre a.Youn ki pi komen se rotameter sispansyon an.
Apre tiyo kontwòl koule a louvri, gaz la ka lib pase nan espas sa a annulaire ant flote a ak tib la koule.Lè yo fikse to koule a, boue a pral balanse ak wotasyon lib nan pozisyon valè a mete.Nan moman sa a, fòs la anwo nan koule lè a sou boue a egal a gravite a nan boue nan tèt li.Lè w ap itilize a, pa sèvi ak twòp fòs oswa sere boulon rotary a, otreman li pral fasilman lakòz ti kouto a pliye, oswa chèz valv la ap defòme, sa ki lakòz gaz la pa fèmen nèt epi lakòz flit lè.
Yo nan lòd yo anpeche machin anestezi a soti nan pwodiksyon gaz ipoksik, machin nan anestezi tou gen yon aparèy lyezon mèt koule ak yon aparèy siveyans rapò oksijèn kenbe pwodiksyon an konsantrasyon oksijèn minimòm pa priz la gaz fre nan apeprè 25%.Prensip lyen angrenaj la adopte.Sou bouton N₂O flowmeter la, de angrenaj yo konekte pa yon chèn, O₂ vire yon fwa, ak N₂O wotasyon de fwa.Lè tiyo zegwi nan O₂ debimèt la devise pou kont li, debimèt N₂O a rete toujou;lè debimèt N₂O a devise, debimèt O₂ a lye kòmsadwa;lè tou de debimèt yo louvri, debimèt O₂ la piti piti fèmen, ak debimèt N₂O li tou diminye an konjonksyon avèk li.
Enstale mèt koule oksijèn ki pi pre priz komen an.Nan ka yon flit nan pozisyon oksijèn van an, pi fò nan pèt la se N2O oswa lè, ak pèt la nan O2 se pi piti a.Natirèlman, sekans li yo pa garanti ke ipoksi akòz rupture mèt koule pa pral rive.
2.Evaporatè
Yon evaporator se yon aparèy ki ka konvèti yon anestezi likid temèt nan yon vapè epi antre li nan sikwi anestezi a nan yon sèten kantite.Gen anpil kalite evaporateur ak karakteristik yo, men prensip konsepsyon an jeneral yo montre nan figi a.
Gaz melanje a (ki se, O₂, N₂O, lè) antre nan evaporateur a epi li divize an de chemen.Yon chemen se yon ti koule lè ki pa depase 20% kantite total, ki antre nan chanm evaporasyon an pou pote vapè anestezi a;80% nan pi gwo koule gaz la antre dirèkteman nan pasaj prensipal la epi antre nan sistèm bouk anestezi a.Finalman, de koule lè yo konbine nan yon koule lè melanje pou pasyan an respire, ak rapò distribisyon an nan de koule lè yo depann sou rezistans nan chak Airway, ki se reglemante pa bouton an kontwòl konsantrasyon.
3.Breathing kous
Koulye a, ki pi souvan itilize klinik la se sistèm sikilasyon an, se sa ki, sistèm absòpsyon CO2 la.Li ka divize an kalite semi-fèmen ak kalite fèmen.Kalite a semi-fèmen vle di ke yon pati nan lè a ekspire se reinhaled apre yo fin absòbe CO2 la absòbe;Kalite fèmen an vle di ke tout lè a ekspire se reinhaled apre yo fin absòbe CO2 absòbe a.Gade nan dyagram estrikti a, valv APL la fèmen kòm yon sistèm fèmen, epi valv APL louvri kòm yon sistèm semi-fèmen.De sistèm yo se aktyèlman de eta yo nan valv la APL.
Li sitou konsiste de 7 pati: ① sous lè fre;② rale ak ekzalasyon valv yon sèl-fason;③ fil tiyo;④ Y ki gen fòm jwenti;⑤ valv debòde oswa valv diminye presyon (valv APL);⑥ sak depo lè;Valv la enspirasyon ak ekzalasyon yon sèl-fason ka asire koule nan yon sèl-fason nan gaz nan tib la Threaded.Anplis de sa, lis la nan chak eleman se tou patikilye.Youn se pou koule nan yon sèl-fason nan gaz, ak lòt la se anpeche repete rale CO2 ekspire nan kous la.Konpare ak kous la pou respire louvri, sa a kalite semi-fèmen oswa fèmen sikwi pou respire ka pèmèt re-respire nan respire gaz, diminye pèt la nan dlo ak chalè nan aparèy respiratwa a, epi tou li redwi polisyon nan sal operasyon an, ak konsantrasyon nan anestezi se relativman ki estab.Men, gen yon dezavantaj evidan, li pral ogmante rezistans pou l respire, ak lè a ekspire se fasil kondanse sou valv la yon sèl-fason, ki mande pou netwaye alè nan dlo a sou valv la yon sèl-fason.
Isit la mwen ta renmen klarifye wòl valv APL la.Gen kèk kesyon sou li ke mwen pa ka konprann.Mwen mande kamarad klas mwen yo, men mwen pa t 'kapab eksplike klèman;Mwen te mande pwofesè mwen an anvan, epi li te montre m tou videyo a, epi li te klè nan yon ti koutje sou.APL valv, ki rele tou valv debòde oswa valv dekonpresyon, non an plen angle se presyon reglabl limite, pa gen pwoblèm soti nan Chinwa oswa angle, tout moun dwe gen yon ti kras konpreyansyon sou wout la, sa a se yon valv ki limite presyon an nan kous la respire.Anba kontwòl manyèl, si presyon an nan kous la respire pi wo pase valè limit APL la, gaz la ap kouri soti nan valv la diminye presyon an nan kous la respire.Reflechi sou li lè vantilasyon asistans, pafwa zongle boul la plis gonfle, kidonk mwen byen vit ajiste valè APL la, objektif la se degonfle ak diminye presyon.Natirèlman, valè APL sa a se jeneralman 30cmH2O.Sa a se paske jeneralman pale, presyon pik nan Airway yo ta dwe <40cmH2O, ak presyon an mwayèn Airway yo ta dwe <30cmH2O, kidonk posibilite pou pneumotoraks se relativman ti.Valv APL nan depatman an kontwole pa yon prentan epi li make ak 0 ~ 70cmH2O.Anba kontwòl machin, pa gen okenn bagay tankou yon valv APL.Paske gaz la pa pase ankò nan valv APL la, li konekte ak vantilasyon an.Lè presyon an nan sistèm nan twò wo, li pral lage presyon ki soti nan valv la egzeyat gaz depase nan bellows yo nan vantilasyon anestezi a asire ke sistèm sikilasyon an pa pral lakòz barotrauma nan pasyan an.Men, pou dedomajman pou sekirite, valv APL la ta dwe mete sou 0 abityèlman anba kontwòl machin, se konsa ke nan fen operasyon an, kontwòl machin nan pral chanje nan kontwòl manyèl, epi ou ka tcheke si pasyan an ap respire espontaneman.Si ou bliye ajiste valv la APL, gaz la pral sèlman Li ka antre nan poumon yo, ak boul la ap vin pi plis ak plis gonfle, epi li bezwen degonfle imedyatman.Natirèlman, si ou bezwen gonfle poumon yo nan moman sa a, ajiste valv APL la a 30cmH2O.
4. Aparèy absòpsyon gaz kabonik
Absorban yo gen ladan lacho soda, lacho kalsyòm, ak lacho barium, ki ra.Akòz diferan endikatè yo, apre yo fin absòbe CO2, chanjman koulè a diferan tou.Lacho soda yo itilize nan depatman an se granulaire, ak endikatè li se phenolphthalein, ki se san koulè lè fre epi li vin woz lè yo fin itilize.Pa inyore li lè w tcheke machin anestezi a nan maten an.Li pi bon pou ranplase li anvan operasyon an.Mwen te fè erè sa a.
Konpare ak vantilatè a nan sal rekiperasyon an, modèl respirasyon vantilasyon anestezi a relativman senp.Vantilasyon ki nesesè yo ka sèlman chanje volim vantilasyon, to respiratwa ak rapò respiratwa, ka kouri IPPV, epi yo ka fondamantalman itilize.Nan faz enspirasyon nan respirasyon espontane kò imen an, dyafram nan kontra, pwatrin lan elaji, ak presyon negatif nan pwatrin lan ogmante, sa ki lakòz yon diferans presyon ant ouvèti Airway la ak alveoli yo, ak gaz antre nan alveoli yo.Pandan respirasyon mekanik, presyon pozitif yo souvan itilize pou fòme yon diferans presyon pou pouse lè anestezi a nan alveoli yo.Lè presyon pozitif la sispann, pwatrin lan ak tisi nan poumon elastik retracte pou jenere yon diferans presyon soti nan presyon atmosferik la, epi gaz alveolatè a egzeyate soti nan kò a.Se poutèt sa, vantilatè a gen kat fonksyon debaz, sètadi enflasyon, konvèsyon soti nan rale nan ekzalasyon, egzeyat nan gaz alveolè, ak konvèsyon soti nan ekzalasyon nan rale, ak sik la repete nan vire.
Jan yo montre nan figi ki pi wo a, gaz kondwi a ak kous la respire yo izole youn ak lòt, gaz la kondwi se nan bwat la bèl, ak gaz la sikwi pou respire se nan sak la respire.Lè w respire, gaz kondwi a antre nan bwat la, presyon andedan li leve, epi tiyo lage vantilatè a fèmen an premye, pou gaz la pa pral antre nan sistèm nan retire gaz rezidyèl.Nan fason sa a, gaz anestezi ki nan sak pou respire a konprese epi li lage nan Airway pasyan an.Lè souf, gaz kondwi a kite bwat la, ak presyon nan bwat la desann nan presyon atmosferik, men ekzalasyon an premye ranpli blad pipi a.Sa a se paske gen yon ti boul nan valv la, ki gen pwa.Se sèlman lè presyon an nan bellows yo depase 2 ~ 3cmH₂O, valv sa a ap louvri, se sa ki, depase gaz ka pase nan li nan sistèm nan retire gaz rezidyèl.Pou mete li briskeman, sa a k ap monte bellows pral pwodwi PEEP (presyon pozitif fen-ekspirasyon) nan 2 ~ 3cmH2O.Gen 3 mòd debaz pou chanje sik respirasyon vantilatè a, sètadi volim konstan, presyon konstan ak chanjman distribisyon.Kounye a, pifò respiratè anestezi yo sèvi ak mòd pou chanje volim konstan, se sa ki, pandan faz enspirasyon an, yo voye volim mare prereglaj la nan aparèy respiratwa pasyan an jiskaske alveoli yo fini faz enspirasyon an, ak Lè sa a, chanje nan faz espiratwa prereglaj la, kidonk fòme yon sik pou l respire, kote volim nan mare prereglaj, to respirasyon ak rapò pou l respire yo se twa paramèt prensipal pou ajiste sik la pou l respire.
6.Echapman gaz retire sistèm
Kòm non an sijere, li se fè fas ak gaz echapman ak anpeche polisyon nan sal operasyon an.Mwen pa pran swen anpil sou sa a nan travay, men tiyo echapman an pa dwe bloke, otreman gaz la pral prese nan poumon pasyan an, ak konsekans yo ka imajine.
Pou ekri sa a se gen yon konpreyansyon makroskopik nan machin anestezi a.Konekte pati sa yo ak deplase yo se eta k ap travay nan machin anestezi a.Natirèlman, gen toujou anpil detay ki bezwen konsidere tou dousman, ak kapasite a se limite, kidonk mwen pa pral jwenn nan pati anba a nan li pou kounye a.Teyori fè pati teyori.Kèlkeswa kantite ou li ak ekri, ou toujou oblije mete l nan travay, oswa pratik.Apre tou, li pi bon fè byen pase di byen.
Tan poste: Jun-05-2023
