A krónikus vesebetegség globális állapota
Epidemiológiai felmérések kimutatták, hogy a krónikus vesebetegség világszerte az egyik legjelentősebb közegészséget veszélyeztető betegséggé vált.Az elmúlt években a statisztikák azt mutatják, hogy a fejlett országokban (például az Egyesült Államokban és Hollandiában) a lakosság 6,5-10%-a szenved különböző fokú vesebetegségben, ebből az Egyesült Államokban a vesebetegségek száma meghaladta a 20 milliót, és a kórházak évente több mint 1 milliót kezelnek vesebetegeket.Kínában is növekszik a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek száma, és várhatóan 2030-ra a végstádiumú vesebetegségben szenvedők száma Kínában meghaladja a 4 milliót.
A hemodialízis (HD) az akut és krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek egyik vesepótló terápiája.
A hemodialízis zökkenőmentes lefolyásának előfeltétele a hatékony érrendszeri hozzáférés megteremtése.Az érrendszeri hozzáférés minősége közvetlenül befolyásolja a dialízis minőségét és a betegek életét.A vaszkuláris hozzáférés megfelelő használatával és gondos védelmével nemcsak a vascularis hozzáférés élettartama hosszabbítható meg, hanem a dializált betegek élettartama is meghosszabbítható, ezért a vascularis hozzáférést a dializált betegek „mentőövének” nevezik.
Az ultrahang klinikai alkalmazása AVF-ben
A vascularis hozzáférési csoport szakértői úgy vélik, hogy az AVF-t kell az első helyen választani az érrendszeri hozzáféréshez.A nem megújuló, korlátozott számú és nem teljesen pótolható vaszkuláris erőforrások miatt a beteg hozzáférésének maximalizálása érdekében az arteriovenosus fistula szabványosított használata és karbantartása, valamint a szúrással összefüggő szövődmények hatékony elkerülése jelenti a problémát. felkeltették a klinikusok és a nővérek figyelmét.
Az arteriovenosus fistula (AVF) preoperatív vaszkuláris értékelésének megállapítása
1) Az erek normálisak-e: kanyargósság, szűkület és tágulás
2) az érfal sima, van-e plakk visszhang, van-e törés vagy hiba, és van-e disszekció
3) vannak-e trombusok és egyéb visszhangok a lumenben
4) A színes véráramlás kitöltése teljes-e, és hogy a véráramlás iránya és sebessége abnormális-e
5) Véráramlás értékelése
A képen Gao Min professzor látható, aki az ágy mellett kezeli a beteget
A belső fisztulák monitorozása
Mivel a belső fistula felállítása a betegek számára a „hosszú menetelés” első lépése, az AVF az ultrahangos érátmérő és véráramlásmérés előtt természetes módon, a sipoly felmérésekor érett standardokkal rendelkezik annak mérésére, hogy a sipolyban szenvedő betegek a adatok szabványos használatával, az ultrahang kétségtelenül a legintuitívabb és legpontosabb módszer.
AVF monitorozás: Ultrahangos monitorozást havonta egyszer végeztünk
1) Véráramlás
2) Az edény átmérője
3) Szűk-e az anasztomózis és van-e trombózis (ha trombózis van, akkor a ballont növelni kell)
Az autogén arteriovenosus fisztula érett megítélése
A szúrás megkezdésének javasolt időpontjától függetlenül az előfeltételnek a belső sipoly érése után kell lennie.
Általában úgy gondolják, hogy a belső sipoly érettségének meg kell felelnie a három „6” kritériumnak:
1) arteriovenosus fistula áramlás > 600 ml/perc (2019-es kínai szakértői konszenzus a hemodialízis vaszkuláris hozzáféréséről: > 500 ml/perc)
2) a punkciós véna átmérője > 6 mm (2019-es kínai szakértői konszenzus a hemodialízis vaszkuláris hozzáféréséről: > 5 mm)
3) Vénás szubkután mélység & LT;6 mm, és elegendőnek kell lennie az érszúrási távolságnak ahhoz, hogy megfeleljen a hemodialízis használatának.
A tapintható vénákkal és jó remegéssel rendelkező arteriovenosus fistulák a legtöbb esetben a kialakulásuk után 4 héten belül sikeresen szúrhatók.
Értékelés és karbantartás
Nagyon fontos az arteriovenosus fistula klinikai mutatóinak és a hemodialízis megfelelőségének rendszeres értékelése és monitorozása a műtét után.
A jó értékelési és ellenőrzési módszerek közé tartozik
① Hozzáférés a véráramlás monitorozásához: ajánlott havonta egyszer ellenőrizni;
② Fizikális vizsgálat: ajánlott minden dialízist ellenőrizni, beleértve a vizsgálatot, a tapintást és az auskultációt is;
③ Doppler ultrahang: 3 havonta ajánlott;
④ Nem karbamidos hígítási módszer ajánlott az újrahasznosítás mérésére 3 havonta;
⑤ Közvetlen vagy közvetett statikus vénás nyomásérzékelés javasolt 3 havonta egyszer.
Ha az autológ AVF nem állapítható meg, a másodlagos választás a graft belső fistula (AVG).Akár AVF-ről, akár AVG-ről van szó, az ultrahang elengedhetetlen az erek műtét előtti értékeléséhez, a szúrás intraoperatív irányításához, a posztoperatív értékeléshez és karbantartáshoz.
A PTA ultrahang irányítása mellett történt
Az arteriovenosus fistula elkerülhetetlen szövődménye a szűkület.A hosszú távú, nagy sebességű véráramlás a belső sipoly vénás intimájának reaktív hiperpláziáját okozhatja, ami vaszkuláris szűkülethez és elégtelen véráramláshoz vezethet, befolyásolja a dialízis hatását, és súlyos szűkület esetén a sipoly elzáródásához, trombózishoz és kudarchoz vezethet.
Jelenleg a belső fistula szűkület kezelésének fő iránya az ultrahanggal vezérelt arteriovenosus fistula szűkület keratoplasztikában (PTA), ballon expanziós kezelés bőrbiopsziával erekben szenvedő betegeknél, a katéter ballon kitágításában, ultrahang irányítása alatt érszűkület helyének bővítése, szűk részek kiegyenlítése, normál érátmérő helyreállítása, az arteriovenosus belső sipolyban szenvedő betegek élettartamának meghosszabbítása érdekében.
A PTA ultrahanggal vezérelve, kényelmes, nincs sugárzás károsodása, nincs kontrasztanyag károsodása, képes megjeleníteni és vaszkuláris elzáródási elváltozásokat a helyzet körül, a mért véráramlási paramétereket és kiértékelni a véráramlást, és közvetlenül a siker után érrendszeri hemodialízishez való hozzáférés, nem kell ideiglenes katéter, biztonságos, hatékony és kis traumás tulajdonságokkal, gyors felépüléssel, csökkenti a beteg fájdalmát, A feldolgozási folyamat leegyszerűsödik.
Az ultrahang klinikai alkalmazása központi vénás katéterezésben
A centrális vénás katéter létesítése előtt ultrahanggal fel kell mérni a belső jugularis véna vagy a femorális véna állapotát, különösen olyan betegeknél, akiknek a kórelőzményében szerepelt intubáció, ultrahanggal pedig a véna szűkületét vagy elzáródását kell ellenőrizni.Az ultrahang irányítása alatt az ultrahang, mint az orvos „harmadik szeme”, tisztábban és igazabban lát.
1) Értékelje a szúrt véna átmérőjét, mélységét és átjárhatóságát
2) A véredénybe szúrt tű láthatóvá válik
3) A tű pályájának valós idejű megjelenítése az érben az intim sérülésének elkerülése érdekében
4) Kerülje el a szövődmények előfordulását (véletlen artéria punkció, vérömleny képződés vagy pneumothorax)
5) Az első szúrás sikerességi arányának javítása
Az ultrahang klinikai alkalmazása peritoneális dialízis katéterezésben
A peritoneális dialízis egyfajta vesepótló kezelés, amely elsősorban a saját hashártya állapotát veszi igénybe a vesepótló kezelés elvégzésére.A hemodialízishez képest az egyszerű kezelés, az öndialízis és a maradék vesefunkció maximális védelme jellemzi.
A peritoneális dialízis katéter testfelületen történő elhelyezésének megválasztása nagyon fontos lépés az akadálytalan peritoneális dialízis hozzáférés megteremtésében.A peritoneális dialízises drenázs átjárhatóságának megőrzése és a katéterezési szövődmények előfordulásának csökkentése érdekében szükséges az elülső hasfal anatómiai felépítésének ismerete és a peritoneális dialízis katéter legmegfelelőbb behelyezési pontjának kiválasztása.
A peritoneális dialízis katéter ultrahangos irányítás mellett történő perkután elhelyezése minimálisan invazív, gazdaságos, könnyen kezelhető, biztonságosabb, intuitívabb és megbízhatóbb.
SonoEye tenyér ultrahangos kezelést alkalmaztak az érrendszeri hozzáféréshez
A SonoEye ultra-hordozható és kicsi, nem foglalja el az ágy melletti részt, könnyen ellenőrizhető, közvetlenül csatlakoztatható telefonhoz vagy táblagéphez, bármikor nyissa meg az alkalmazást.
A képen Gao Min professzor látható, aki az ágy mellett kezeli a beteget
A Chison tenyér ultrahang diagnosztikai képekkel rendelkezik, és intelligens véráramlásmérő csomaggal van felszerelve, amely automatikusan borítékol és vérzési eredményeket ad.
A belső sipoly ultrahang által vezérelt szúrása nagymértékben javíthatja a szúrás sikerességét, és csökkentheti az olyan szövődmények előfordulását, mint a haematoma és a pszeudoaneurizma.
Üdvözöljük, forduljon hozzánk több professzionális orvosi termékért és tudásért.
Elérhetőségeit
Jeges Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Feladás időpontja: 2022.11.03
