Ուլտրաձայնային սարքավորումների աճող հանրաճանաչության պայմաններում ավելի ու ավելի շատ կլինիկական բուժաշխատողներ կարող են օգտագործել ուլտրաձայնը վիզուալիզացիայի աշխատանքների համար:Մարդիկ, ովքեր չգիտեն ուլտրաձայնային ուղղորդված պունկցիայի տեխնիկան, ափսոսում են մնալ ոլորտում:Այնուամենայնիվ, իմ նկատած կլինիկական կիրառությունից ելնելով, ուլտրաձայնային սարքավորումների հանրաճանաչությունը և ուլտրաձայնային վիզուալիզացիայի հանրաճանաչությունը համարժեք չեն:Անոթային մուտքի դաշտում ուլտրաձայնային ուղղորդված պունկցիայի դեպքում շատերը դեռ ձևացնում են, թե հասկանում են, քանի որ թեև ուլտրաձայնային հետազոտություն կա, բայց չեն կարողանում տեսնել, թե որտեղ է եղել ծակող ասեղը։Իսկական ուլտրաձայնային ուղղորդված պունկցիայի տեխնիկան նախ և առաջ պահանջում է, որ ասեղի կամ ասեղի ծայրի դիրքը հնարավոր լինի տեսնել ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, այլ ոչ թե գնահատվել և այնուհետև «կուրորեն ներթափանցել» ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:Այսօր մենք կխոսենք ուլտրաձայնի տակ ծակող ասեղի տեսանելիության և անտեսանելիության մասին:
Ուլտրաձայնային ուղղորդված պունկցիան սովորաբար բաժանվում է հարթության մեջ և հարթությունից դուրս պունկցիայի, որոնք երկուսն էլ կիրառվում են անոթային հասանելիության ոլորտում և լավագույնս լավ յուրացվում են:Ստորև բերված է ուլտրաձայնային բժշկության ամերիկյան միության պրակտիկ ուղեցույցներից՝ ուլտրաձայնային ուղեկցվող անոթային հասանելիության պրոցեդուրաներից, որոնք նկարագրում են երկու տեխնիկան:
Ինքնաթիռում (երկար առանցք) VS հարթությունից դուրս (կարճ առանցք)
- Ին հարթությունում/ հարթությունից դուրս ցույց է տալիս ասեղի հետ հարաբերական կապը, որտեղ ասեղը ուլտրաձայնային պատկերման հարթությանը զուգահեռ գտնվում է հարթության մեջ, իսկ ուլտրաձայնային պատկերման հարթությանը ուղղահայաց ասեղը հարթությունից դուրս է:
- Ընդհանուր առմամբ, հարթության մեջ ծակելը ցույց է տալիս նավի երկար առանցքը կամ երկայնական հատվածը.հարթությունից դուրս պունկցիան ցույց է տալիս նավի կարճ առանցքը կամ խաչմերուկը:
- Հետևաբար, հարթությունից դուրս/կարճ առանցք և ներհարթում/երկար առանցքները լռելյայն հոմանիշներ են անոթային հասանելիության ուլտրաձայնի համար:
- Ինքնաթիռից դուրս կարելի է անել նավի կենտրոնի վերևից, սակայն ասեղի ծայրին պետք է հետևել զոնդը պտտելով՝ ծայրի խորությունը թերագնահատելուց խուսափելու համար.զոնդի օդափոխիչները ասեղի մարմնից դեպի ծայրը, և այն պահը, երբ ծայրի պայծառ կետը անհետանում է, ծայրի դիրքի կետն է:
- Ինքնաթիռում թույլ է տալիս ստատիկ դիտարկել ասեղի ծայրի դիրքը, բայց դա հեշտությամբ կարող է հանգեցնել «սայթաքման» այն հարթությունից, որտեղ գտնվում է ասեղը կամ/ և նավի կենտրոնական հարթությունը.Ինքնաթիռի պունկցիան ավելի հարմար է խոշոր անոթների համար:
- Ինքնաթիռից դուրս/ հարթությունից դուրս համակցման մեթոդ. օգտագործեք հարթությունից դուրս/կարճ առանցքի սկանավորում՝ հաստատելու համար, որ ասեղի ծայրը հասնում է նավի կենտրոն, և պտտեք զոնդը՝ դեպի հարթություն/երկար առանցքի ասեղի մուտք: .
Ինքնաթիռում իրական ժամանակում ասեղի ծայրը կամ նույնիսկ ասեղի ամբողջ մարմինը ստատիկ կերպով դիտարկելու ունակությունն ակնհայտորեն շատ օգտակար է:Բայց ասեղը ուլտրաձայնային պատկերման հարթությունում առանց ծակող շրջանակի օգնության պահելու համար անհրաժեշտ է հարյուրավոր պրակտիկա՝ տեխնիկան տիրապետելու համար:Շատ դեպքերում, պունկցիայի անկյունը չափազանց մեծ է, այնպես որ ասեղը հստակորեն գտնվում է ուլտրաձայնային պատկերման հարթության մեջ, բայց դուք չեք կարող տեսնել, թե որտեղ է այն:Հարցրեք կողքի ծերունուն, թե ինչ է կատարվում:Նա կարող է ձեզ ասել, որ ծակող ասեղը ուղղահայաց չէ ուլտրաձայնային սկանավորման գծին, ուստի դուք չեք կարող տեսնել այն:Այդ դեպքում ինչո՞ւ կարող եք թույլ տեսնել այն, երբ ծակման անկյունը մի փոքր փոքր է, և նույնիսկ ավելի պարզ, երբ այն շատ ավելի փոքր է:Նա կարող է շփոթվել, թե ինչու:
Ստորև բերված նկարում ծակող ասեղի անկյունը համապատասխանաբար 17° և 13° է (չափվում է հետադարձ հայացքով), երբ 13° անկյունը ծակող ասեղի ամբողջ մարմնի վրա շատ հստակ ցույց է տրված, երբ անկյունը 17° է։ , ասեղի մարմինը կարելի է միայն մի փոքր թույլ տեսնել, իսկ անկյունն ավելի մեծ է գլխարկով:Ուրեմն ինչո՞ւ է այդքան մեծ տարբերություն ծակող ասեղի ցուցադրման անկյունում՝ ընդամենը 4° տարբերությամբ:
Այն պետք է սկսվի ուլտրաձայնային արտանետումից, ընդունումից և կենտրոնացումից:Ինչպես լուսանկարչական ֆոկուսում բացվածքի կառավարումը, լուսանկարի յուրաքանչյուր կետը բացվածքի միջով անցնող լույսի համակցված ֆոկուսային էֆեկտն է, մինչդեռ ուլտրաձայնային պատկերի յուրաքանչյուր կետը բոլոր ուլտրաձայնային փոխարկիչների համակցված ֆոկուսային էֆեկտն է արտանետման և ընդունման բացվածքներում: .Ստորև նկարում կարմիր գիծը սխեմատիկորեն նշում է ուլտրաձայնային արտանետման ֆոկուսի տիրույթը, իսկ կանաչ գիծը սխեմատիկորեն ընդունման ֆոկուսի միջակայքն է (աջ եզրագիծ):Քանի որ ասեղը բավականաչափ պայծառ է տեսողական արտացոլում առաջացնելու համար, սպիտակ գիծը նշում է տեսողական արտացոլման նորմալ ուղղությունը:Ենթադրելով, որ կարմիր գիծը նշում է արտանետման ֆոկուսային տիրույթը նման է երկու «ճառագայթների», ասեղի հայելուն հարվածելուց հետո արտացոլված «ճառագայթները» նման են նկարի երկու նարնջագույն գծերին։Քանի որ կանաչ գծի աջ կողմում գտնվող «ճառագայթը» գերազանցում է ընդունող բացվածքը և չի կարող ընդունվել զոնդի կողմից, «ճառագայթը», որը կարելի է ստանալ, պատկերված է նկարի նարնջագույն հատվածում:Տեսանելի է, որ 17°-ի դեպքում զոնդը դեռ կարող է շատ քիչ ուլտրաձայնային արձագանք ստանալ, ուստի համապատասխան պատկերը թույլ տեսանելի է, մինչդեռ 13°-ի դեպքում արձագանքները կարող են զգալիորեն ավելի շատ ստանալ, քան 17°-ում, ուստի պատկերը նույնպես ավելի շատ է: պարզ.Ծակման անկյան նվազմամբ ասեղն ավելի ու ավելի հորիզոնական է ընկած, և ասեղի մարմնի ավելի ու ավելի արտացոլված արձագանքները կարող են արդյունավետ կերպով ստանալ, ուստի ասեղի զարգացումը ավելի ու ավելի լավ է:
Որոշ բծախնդիր մարդիկ կգտնեն նաև մի երևույթ, երբ անկյունը որոշակի արժեքից փոքր է (ասեղը պետք չէ ամբողջովին «հարթ պառկել»), ասեղի մարմնի զարգացումը հիմնականում մնում է պարզության նույն մակարդակը:Իսկ ինչո՞ւ է սա։Ինչու՞ ենք մենք գծում արտանետման ֆոկուսի ավելի փոքր տիրույթ (կարմիր գիծ), քան ընդունման ֆոկուսի միջակայքը (կանաչ գիծ) վերևի նկարում:Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուլտրաձայնային պատկերման համակարգում փոխանցման ֆոկուսը կարող է լինել միայն մեկ ֆոկուսի խորություն, և թեև մենք կարող ենք կարգավորել փոխանցման ֆոկուսի խորությունը, որպեսզի պատկերն ավելի պարզ դառնա այն խորության մոտ, որի վրա մենք կենտրոնանում ենք, մենք չենք ուզում: այն մշուշոտ է ուշադրության կենտրոնացման խորությունից դուրս:Սա շատ է տարբերվում գեղեցիկ կանանց գեղարվեստական լուսանկարներ անելու մեր կարիքներից, ինչը պահանջում է մեծ բացվածք, դաշտի փոքր խորություն՝ ֆոնի վրա առաջին պլան բերելու բոլոր բոկեհները:Ուլտրաձայնային պատկերման համար մենք ցանկանում ենք, որ պատկերը բավականաչափ պարզ լինի ֆոկուսի խորությունից առաջ և հետո մի տիրույթում, այնպես որ մենք կարող ենք օգտագործել միայն ավելի փոքր հաղորդիչ բացվածք՝ դաշտի ավելի մեծ խորություն ստանալու համար՝ այդպիսով պահպանելով պատկերի միատեսակությունը:Ինչ վերաբերում է ֆոկուս ստանալուն, ապա ուլտրաձայնային պատկերման համակարգն այժմ ամբողջությամբ թվայնացված է, այդպիսով յուրաքանչյուր փոխարկիչի/զանգվածի տարրի ուլտրաձայնային արձագանքը կարող է պահպանվել, իսկ դինամիկ շարունակական ֆոկուսավորումն այնուհետև կատարվում է թվայնորեն բոլոր պատկերային խորությունների համար:Այսպիսով, մենք կարող ենք փորձել բացել ընդունման բացվածքը որքան հնարավոր է մեծ, քանի դեռ արձագանգի ազդանշան ստացող զանգվածի տարրը բոլորն օգտագործվում են, կարելի է ապահովել ավելի նուրբ կենտրոնացում և ավելի լավ լուծում:Վերադառնալ ավելի վաղ թեմային, երբ ծակման անկյունը որոշակի չափով նվազում է, փոքր բացվածքից արձակված ուլտրաձայնային ալիքները կարող են ընդունվել ավելի մեծ ընդունիչ բացվածքով, ասեղի մարմնի կողմից արտացոլվելուց հետո, ուստի ասեղի մարմնի զարգացման ազդեցությունը կլինի: բնականաբար, հիմնականում մնում են նույնը:
Վերոհիշյալ զոնդի համար ի՞նչ կարող ենք անել, երբ հարթության մեջ ծակելու անկյունը գերազանցում է 17°-ը, իսկ ասեղն անտեսանելի է:Եթե համակարգը աջակցում է, կարող եք փորձել ասեղի ուժեղացման գործառույթը:Այսպես կոչված պունկցիոն ասեղի ուժեղացման տեխնոլոգիան ընդհանուր առմամբ նշանակում է, որ հյուսվածքի նորմալ սկանավորման շրջանակից հետո տեղադրվում է առանձին սկանավորման շրջանակ, որում և՛ փոխանցումը, և՛ ստացողը շեղվում են, իսկ շեղման ուղղությունը դեպի ասեղի մարմնի ուղղությունը: , որպեսզի ասեղի մարմնի արտացոլված արձագանքը հնարավորինս ընկնի ընդունող ֆոկուսային բացվածքի մեջ։Եվ այնուհետև ասեղի մարմնի ուժեղ պատկերը շեղման պատկերում արդյունահանվում և ցուցադրվում է նորմալ հյուսվածքի պատկերի հետ միաձուլվելուց հետո:Զոնդի զանգվածի տարրի չափի և հաճախականության պատճառով բարձր հաճախականության գծային զանգվածի զոնդի շեղման անկյունը սովորաբար 30°-ից ոչ ավելի է, ուստի, եթե ծակման անկյունը 30°-ից ավելի է, դուք կարող եք հստակ տեսնել միայն ասեղի մարմինը: ձեր սեփական երևակայությամբ:
Հաջորդը, եկեք նայենք ինքնաթիռից դուրս ծակելու սցենարին:Ինքնաթիռում ասեղի մշակման սկզբունքը հասկանալուց հետո շատ ավելի հեշտ է վերլուծել հարթությունից դուրս ասեղի զարգացումը:Պտտվող օդափոխիչի մաքրումը, որը նշված է գործնական ուղեցույցում, կարևոր քայլ է հարթությունից դուրս ծակելու համար, և դա վերաբերում է ոչ միայն ասեղի ծայրի դիրքը գտնելուն, այլ նաև ասեղի մարմինը գտնելուն:Պարզապես ծակող ասեղն ու ուլտրաձայնային պատկերը տվյալ պահին նույն հարթության մեջ չեն:Միայն այն դեպքում, երբ ծակող ասեղը ուղղահայաց է պատկերման հարթությանը, կարող են ուլտրաձայնային ալիքները, որոնք իջնում են ծակող ասեղի վրա, վերադառնալ ուլտրաձայնային զոնդ:Քանի որ զոնդի հաստության ուղղությունը հիմնականում կատարվում է ակուստիկ ոսպնյակի ֆիզիկական կենտրոնացման միջոցով, և՛ փոխանցման, և՛ ընդունման բացվածքները նույնն են այս ուղղությամբ:Իսկ բացվածքի չափը փոխարկիչի վաֆլի լայնությունն է:Բարձր հաճախականության գծային զանգվածի զոնդերի համար լայնությունը կազմում է ընդամենը մոտ 3,5 մմ (ընդհանուր հարթության պատկերման համար ընդունող բացվածքը սովորաբար գերազանցում է 15 մմ-ը, ինչը շատ ավելի մեծ է, քան վաֆլի լայնությունը):Հետևաբար, եթե հարթությունից դուրս ծակող ասեղի մարմնի արտացոլված արձագանքը պետք է վերադառնա զոնդ, կարելի է միայն ապահովել, որ ծակող ասեղի և պատկերային հարթության միջև անկյունը մոտ է 90 աստիճանի:Այսպիսով, ինչպես եք դատում ուղղահայաց անկյունը:Ամենաակնառու երեւույթը ուժեղ լուսավոր կետի ետեւից քարշ տվող երկար «գիսաստղի պոչն» է։Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբ ուլտրաձայնային ալիքները ուղղահայաց հարվածում են ծակող ասեղին, բացի այն արձագանքներից, որոնք ուղղակիորեն արտացոլվում են դեպի զոնդ ասեղի մակերեսով, փոքր քանակությամբ ուլտրաձայնային էներգիա մտնում է ասեղ:Ուլտրաձայնը արագ անցնում է մետաղի միջով, և դրա ներսում կան բազմաթիվ անդրադարձումներ ետ ու առաջ, քանի որ արձագանքների պատճառով, որոնք արտացոլում են բազմաթիվ անգամներ, ձևավորվում է երկար «գիսաստղի պոչ»:Երբ ասեղը ուղղահայաց չէ պատկերող հարթությանը, ձայնային ալիքները, որոնք արտացոլվում են ետ ու առաջ, կարտացոլվեն այլ ուղղություններով և չեն կարող վերադառնալ զոնդ, ուստի «գիսաստղի պոչը» չի երևում:Գիսաստղի պոչի ֆենոմենը կարելի է տեսնել ոչ միայն հարթությունից դուրս, այլ նաև հարթության մեջ գտնվող պունկցիայի ժամանակ։Երբ ծակող ասեղը գրեթե զուգահեռ է զոնդի մակերեսին, տեսանելի են հորիզոնական գծերի շարքեր:
Ինքնաթիռում և հարթությունից դուրս «գիսաստղի պոչը» ավելի գրաֆիկական պատկերացնելու համար մենք վերցնում ենք կեռները ջրի մեջ հարթությունից դուրս և հարթության մեջ մաքրելու կատարումը, արդյունքները ներկայացված են ստորև նկարում:
Ստորև նկարը ցույց է տալիս տարբեր անկյունների պատկերի կատարումը, երբ ասեղի մարմինը հարթությունից դուրս է, և պտտվող օդափոխիչը սկանավորվում է:Երբ զոնդը ուղղահայաց է ծակող ասեղին, դա նշանակում է, որ ծակող ասեղը ուղղահայաց է ուլտրաձայնային պատկերման հարթությանը, այնպես որ դուք կարող եք տեսնել ակնհայտ «գիսաստղի պոչը»:
Պահեք զոնդը ծակող ասեղին ուղղահայաց և շարժվեք ասեղի մարմնի երկայնքով դեպի ասեղի ծայրը:Երբ «գիսաստղի պոչը» անհետանում է, դա նշանակում է, որ սկանավորման հատվածը մոտ է ասեղի ծայրին, և լուսավոր կետը կվերանա ավելի առաջ։Պայծառ կետի անհետանալուց առաջ այն դիրքն է, որտեղ ասեղի ծայրն է:Եթե վստահ չեք, կարող եք փոքր անկյունով պտտվող օդափոխիչով մաքրել այս դիրքի մոտ՝ նորից հաստատելու համար:
Վերոհիշյալի հիմնական նպատակն է օգնել սկսնակներին արագ գտնել, թե որտեղ են ծակող ասեղը և ասեղի ծայրը:Ուլտրաձայնային ուղղորդվող պունկցիայի տեխնոլոգիայի շեմն այնքան էլ բարձր չէ, և այն, ինչ մենք պետք է անենք, հանգստանալն է և լավ հասկանալու հմտությունը:
Հրապարակման ժամանակը` Փետրվար-07-2022
