Տեսողական ճշգրիտ ախտորոշում և բուժում |Բացեք կյանքի ալիքը

Երիկամների քրոնիկ հիվանդության համաշխարհային կարգավիճակը

Համաճարակաբանական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը դարձել է ամբողջ աշխարհում հանրային առողջությանը սպառնացող հիմնական հիվանդություններից մեկը:Վերջին տարիներին վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ զարգացած երկրներում (ինչպիսիք են ԱՄՆ-ը և Նիդեռլանդները), ընդհանուր բնակչության մոտ 6,5-10%-ը տարբեր աստիճանի երիկամային հիվանդություն ունի, որից երիկամային հիվանդությունների թիվը Միացյալ Նահանգներում է: գերազանցել է 20 միլիոնը, իսկ հիվանդանոցները ամեն տարի բուժում են երիկամային հիվանդություններով հիվանդների մինչև 1 միլիոնից ավելի:Չինաստանում աճում է նաև երիկամային հիվանդության վերջնական փուլով հիվանդների ընդհանուր թիվը, և ակնկալվում է, որ մինչև 2030 թվականը Չինաստանում երիկամների վերջնական փուլով հիվանդների թիվը կգերազանցի 4 միլիոնը։

Հեմոդիալիզը (ՀԴ) երիկամների սուր և քրոնիկական անբավարարությամբ հիվանդների երիկամային փոխարինող թերապիաներից մեկն է:

Արդյունավետ անոթային հասանելիության ստեղծումը հեմոդիալիզի սահուն ընթացքի նախապայմանն է։Անոթային հասանելիության որակն ուղղակիորեն ազդում է դիալիզի որակի և հիվանդների կյանքի վրա։Անոթային հասանելիության պատշաճ օգտագործումը և զգույշ պաշտպանությունը կարող է ոչ միայն երկարացնել անոթային հասանելիության ծառայության ժամկետը, այլև երկարացնել դիալիզի հիվանդների կյանքը, ուստի անոթային հասանելիությունը կոչվում է դիալիզի հիվանդների «փրկարար օղակ»:

Ուլտրաձայնի կլինիկական կիրառումը ՀՎՀ-ում

Անոթային հասանելիության խմբի մասնագետները կարծում են, որ AVF-ը պետք է լինի առաջին ընտրությունը անոթային հասանելիության համար:Անոթային ռեսուրսների չվերականգնվող, սահմանափակ քանակի պատճառով և հնարավոր չէ ամբողջությամբ փոխարինել՝ հիվանդի հասանելիության ծառայության ժամկետը առավելագույնի հասցնելու, զարկերակային ֆիստուլի ստանդարտացված օգտագործումը և պահպանումը, ինչպես նաև պունկցիայի հետ կապված բարդություններից արդյունավետ խուսափելու համար այն խնդիրներն են, որոնք գրավել են կլինիկական բժիշկների և բուժքույրերի ուշադրությունը:

Սահմանել զարկերակային ֆիստուլի (AVF) նախավիրահատական ​​անոթային գնահատումը

1) Արդյոք արյան անոթները նորմալ են՝ ոլորապտույտ, ստենոզ և լայնացում

2) արդյոք անոթի պատը հարթ է, արդյոք կա տախտակի արձագանք, արդյոք կա կոտրվածք կամ արատ, և արդյոք կա դիսեկցիա.

3) արդյոք առկա են թրոմբոցներ և այլ արձագանքներ լուսանցքում

4) Արդյոք գունավոր արյան հոսքի լցոնումը ամբողջական է, և արդյոք արյան հոսքի ուղղությունն ու արագությունը աննորմալ են

5) արյան հոսքի գնահատում

Նկարում երևում է, որ պրոֆեսոր Գաո Մինը հիվանդին բուժում է մահճակալի մոտ

Ներքին ֆիստուլների մոնիտորինգ

Քանի որ հիվանդների համար ներքին ֆիստուլի ստեղծումը «երկար երթի» առաջին քայլն է, ՀՎՀ-ն նախքան ուլտրաձայնային չափումը անոթային տրամագծի և արյան հոսքի օգտագործումը բնականաբար, ֆիստուլը գնահատելիս կարող է ունենալ հասուն չափանիշներ՝ չափելու, թե արդյոք ֆիստուլով հիվանդները Ստանդարտ տվյալների օգտագործմամբ, ուլտրաձայնը, անկասկած, ամենաինտուիտիվ և ճշգրիտ մեթոդն է:

AVF մոնիտորինգ. Ուլտրաձայնային մոնիտորինգը կատարվում էր ամիսը մեկ անգամ

1) արյան հոսք

2) նավի տրամագիծը

3) Անաստոմոզը նեղ է և կա՞ թրոմբոզ (եթե առկա է թրոմբոզ, անհրաժեշտ է ավելացնել փուչիկը)

Ավտոգեն զարկերակային երակային ֆիստուլի հասուն դատողություն

Անկախ պունկցիան սկսելու առաջարկվող ժամանակից, նախապայման պետք է լինի ներքին ֆիստուլի հասունացումից հետո:

Ընդհանուր առմամբ ենթադրվում է, որ ներքին ֆիստուլի հասունությունը պետք է համապատասխանի երեք «6» չափանիշներին.

1) զարկերակային ֆիստուլի հոսք > 600 մլ/րոպե (2019 չինացի փորձագետների կոնսենսուս հեմոդիալիզի համար անոթային հասանելիության վերաբերյալ. > 500 մլ/րոպե)

2) պունկցիոն երակի տրամագիծը > 6 մմ (2019 չինացի փորձագետների համաձայնություն հեմոդիալիզի համար անոթային հասանելիության վերաբերյալ. > 5 մմ)

3) երակային ենթամաշկային խորություն & LT;6 մմ, և արյունատար անոթների ծակման հեռավորությունը պետք է լինի բավարար հեմոդիալիզի օգտագործման համար:

Շատ դեպքերում շոշափելի երակներով և լավ սարսուռով զարկերակային ֆիստուլները կարող են հաջողությամբ ծակվել դրանց հաստատումից հետո 4 շաբաթվա ընթացքում:

Գնահատում և պահպանում

Շատ կարևոր է վիրահատությունից հետո զարկերակային ֆիստուլի և հեմոդիալիզի համարժեքության կլինիկական ցուցանիշների կանոնավոր գնահատումը և մոնիտորինգը:

Լավ գնահատման և մոնիտորինգի մեթոդները ներառում են

① Մուտք գործեք արյան հոսքի մոնիտորինգ. խորհուրդ է տրվում վերահսկել ամիսը մեկ անգամ;

② Ֆիզիկական հետազոտություն. խորհուրդ է տրվում, որ յուրաքանչյուր դիալիզ պետք է ստուգվի, ներառյալ զննում, պալպացիա և լսում;

③ Դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն. խորհուրդ է տրվում 3 ամիսը մեկ անգամ;

④ Ոչ միզանյութի նոսրացման մեթոդը խորհուրդ է տրվում չափել վերամշակումը 3 ամիսը մեկ անգամ;

⑤ Ստատիկ երակային ճնշման ուղղակի կամ անուղղակի հայտնաբերումը խորհուրդ է տրվում 3 ամիսը մեկ անգամ:

Երբ ավտոլոգային AVF չի կարող հաստատվել, երկրորդական ընտրությունը պետք է լինի պատվաստման ներքին ֆիստուլը (AVG):Անկախ նրանից, թե դա AVF կամ AVG հաստատումն է, ուլտրաձայնը կարևոր է արյան անոթների նախավիրահատական ​​գնահատման, պունկցիայի ներվիրահատական ​​ուղղորդման, հետվիրահատական ​​գնահատման և պահպանման համար:

PTA-ն իրականացվել է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո

Զարկերակային ֆիստուլի անխուսափելի բարդությունը ստենոզն է։Երկարատև բարձր արագությամբ արյան հոսքը կարող է առաջացնել ներքին ֆիստուլի երակային ինտիմայի ռեակտիվ հիպերպլազիա, ինչը հանգեցնում է անոթային ստենոզի և արյան անբավարար հոսքի, որը ազդում է դիալիզի ազդեցության վրա և հանգեցնում է ֆիստուլի խցանման, թրոմբոցի և ձախողման, երբ ստենոզը ծանր է:

Ներկայում կերատոպլաստիկայի (PTA) ներքին ֆիստուլային ստենոզի բուժման հիմնական վիրահատությունը կերատոպլաստիկայի ժամանակ (PTA), փուչիկի ընդլայնման բուժումը մաշկի բիոպսիայով արյան անոթներում ֆիստուլով հիվանդների մոտ, դեպի կատետերի փուչիկի ընդլայնում, ուլտրաձայնային հետազոտության ղեկավարությամբ: անոթային ստենոզի տեղամասի ընդլայնում, նեղ հատվածների շտկում, արյան անոթների նորմալ տրամագծի վերականգնում, որպեսզի երկարացվի զարկերակային ներքին ֆիստուլով հիվանդների ծառայության ժամկետը:

PTA-ն ուլտրաձայնով առաջնորդվող, հարմար է, չունի ճառագայթային վնաս, չի վնասում կոնտրաստային նյութին, այն կարող է դրսևորել և անոթային խցանման ախտահարումներ իրավիճակի շուրջ, չափված արյան հոսքի պարամետրերը և գնահատել արյան հոսքը և կարող է լինել անոթային հաջողությունից անմիջապես հետո: Հեմոդիալիզի հասանելիություն, ժամանակավոր կաթետերի կարիք չունեն, անվտանգ, արդյունավետ և փոքր տրավմայի բնութագրիչներով, արագ վերականգնումով, նվազեցնելով հիվանդի ցավը, Մշակման գործընթացը պարզեցված է:

Ուլտրաձայնի կլինիկական կիրառումը կենտրոնական երակային կատետերիզացման մեջ

Նախքան կենտրոնական երակային կաթետեր ստեղծելը, ուլտրաձայնը պետք է օգտագործվի ներքին պարանոցային երակի կամ ազդրային երակի վիճակը գնահատելու համար, հատկապես նախորդ ինտուբացիայի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ, իսկ ուլտրաձայնը պետք է օգտագործվի երակային ստենոզի կամ խցանման համար:Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո ուլտրաձայնը, որպես բժշկի «երրորդ աչք», կարող է տեսնել ավելի հստակ և իրական:

1) Գնահատեք պունկցիոն երակի տրամագիծը, խորությունը և անցանելիությունը

2) Արյան անոթի մեջ ծակող ասեղը կարելի է պատկերացնել

3) Արյան անոթում ասեղի հետագծի իրական ժամանակի ցուցադրում` ինտիմային վնասվածքից խուսափելու համար

4) Խուսափել բարդությունների առաջացումից (զարկերակի պատահական պունկցիա, հեմատոմա կամ պնևմոթորաքս)

5) բարելավել առաջին պունկցիայի հաջողության մակարդակը

Ուլտրաձայնի կլինիկական կիրառումը որովայնային դիալիզի կատետերիզացման մեջ

Պերիտոնալ դիալիզը երիկամների փոխարինող թերապիայի տեսակ է, որը հիմնականում օգտագործում է սեփական որովայնի վիճակը երիկամային փոխարինող թերապիա իրականացնելու համար։Համեմատած հեմոդիալիզի հետ՝ այն ունի պարզ վիրահատության, ինքնադիալիզի և երիկամների մնացորդային ֆունկցիայի առավելագույն պաշտպանվածության առանձնահատկություններ։

Մարմնի մակերեսին որովայնային դիալիզի կաթետերի տեղադրման ընտրությունը շատ կարևոր քայլ է անխոչընդոտ որովայնային դիալիզի հասանելիության հաստատման գործում:Պերիտոնալ դիալիզի դրենաժի անցանելիությունը պահպանելու և կատետերիզացման բարդությունների առաջացումը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է ծանոթ լինել որովայնի առաջի պատի անատոմիական կառուցվածքին և ընտրել որովայնային դիալիզի կաթետերի ամենահարմար տեղադրման կետը:

Ուլտրաձայնային հսկողության տակ որովայնային դիալիզի կաթետերի պերմաշկային տեղադրումը նվազագույն ինվազիվ է, տնտեսական, հեշտ է գործել, ավելի անվտանգ, ինտուիտիվ և հուսալի:

Անոթային հասանելիության համար օգտագործվել է SonoEye ափի ուլտրաձայնային հետազոտություն

SonoEye-ը ծայրահեղ շարժական է և փոքր, չի զբաղեցնում մահճակալի կողքի տարածքը, հեշտ է ստուգել, ​​կարող է ուղղակիորեն միանալ հեռախոսին կամ պլանշետին, բացել հավելվածը ցանկացած պահի։

Նկարում երևում է, որ պրոֆեսոր Գաո Մինը հիվանդին բուժում է մահճակալի մոտ

Chison ափի ուլտրաձայնը ունի ախտորոշիչ պատկերներ և հագեցած է արյան հոսքի չափման խելացի փաթեթով, որն ավտոմատ կերպով ծածկում է և տալիս արյունահոսության հոսքի արդյունքներ:

Ներքին ֆիստուլի ուլտրաձայնային ուղղորդմամբ պունկցիան կարող է զգալիորեն բարելավել պունկցիայի հաջողության մակարդակը և նվազեցնել այնպիսի բարդությունների հաճախականությունը, ինչպիսիք են հեմատոմա և պսևդոանևրիզմա:

Բարի գալուստ կապնվել մեզ հետ ավելի պրոֆեսիոնալ բժշկական արտադրանքի և գիտելիքների համար:

Կոնտակտային տվյալներ

Սառցե Յի

Amain Technology Co., Ltd.

Mob/WhatsApp՝ 008617360198769

E-mail: amain006@amaintech.com

Linkedin՝ 008617360198769

Հեռ.՝ 00862863918480