Komponen dasar dari sebuahmesin anestesi
Selama pengoperasian mesin anestesi, gas bertekanan tinggi (udara, oksigen O2, dinitrogen oksida, dll.) didekompresi melalui katup pengurang tekanan untuk mendapatkan gas bertekanan rendah dan stabil, dan kemudian pengukur aliran dan O2 -Perangkat pengontrol rasio N2O disesuaikan untuk menghasilkan laju aliran tertentu.Dan proporsi gas yang tercampur, ke dalam sirkuit pernapasan.
Obat anestesi menghasilkan uap anestesi melalui tangki volatilisasi, dan uap anestesi kuantitatif yang diperlukan memasuki sirkuit pernapasan dan dikirim ke pasien bersama dengan gas campuran.
Ini terutama terdiri dari perangkat pasokan gas, evaporator, sirkuit pernapasan, perangkat penyerapan karbon dioksida, ventilator anestesi, sistem pembuangan gas limbah anestesi, dll.
- Perangkat pasokan udara
Bagian ini terutama terdiri dari sumber udara, pengukur tekanan dan katup pengurang tekanan, pengukur aliran dan sistem proporsi.
Ruang operasi umumnya dilengkapi dengan oksigen, dinitrogen oksida, dan udara melalui sistem pasokan udara sentral.Ruang endoskopi gastrointestinal umumnya merupakan sumber gas silinder.Gas-gas ini awalnya berada di bawah tekanan tinggi dan harus didekompresi dalam dua langkah sebelum dapat digunakan.Jadi ada pengukur tekanan dan katup pelepas tekanan.Katup pengurang tekanan berfungsi untuk mereduksi gas terkompresi bertekanan tinggi asli menjadi gas bertekanan rendah yang aman dan konstan untuk penggunaan mesin anestesi yang aman.Umumnya, ketika tabung gas bertekanan tinggi penuh, tekanannya adalah 140kg/cm².Setelah melewati katup pengurang tekanan, akhirnya turun menjadi sekitar 3~4kg/cm², yaitu 0,3~0,4MPa yang sering kita lihat di buku teks.Sangat cocok untuk tekanan rendah yang konstan pada mesin anestesi.
Pengukur aliran secara akurat mengontrol dan mengukur aliran gas ke saluran keluar gas segar.Yang paling umum adalah rotameter suspensi.
Setelah katup pengatur aliran dibuka, gas dapat dengan bebas melewati celah melingkar antara pelampung dan tabung aliran.Ketika laju aliran diatur, pelampung akan seimbang dan berputar bebas pada posisi nilai yang ditetapkan.Pada saat ini, gaya ke atas aliran udara pada pelampung sama dengan gaya gravitasi pelampung itu sendiri.Saat digunakan, jangan menggunakan terlalu banyak tenaga atau mengencangkan kenop putar secara berlebihan, karena bidal akan mudah bengkok, atau dudukan katup akan berubah bentuk, menyebabkan gas tidak dapat menutup sepenuhnya dan menyebabkan kebocoran udara.
Untuk mencegah mesin anestesi mengeluarkan gas hipoksia, mesin anestesi juga dilengkapi perangkat penghubung pengukur aliran dan perangkat pemantau rasio oksigen untuk menjaga konsentrasi oksigen minimum yang dikeluarkan oleh saluran keluar gas segar sekitar 25%.Prinsip hubungan roda gigi diadopsi.Pada tombol flowmeter N₂O, kedua roda gigi dihubungkan dengan rantai, O₂ berputar satu kali, dan N₂O berputar dua kali.Ketika katup jarum flowmeter O₂ dibuka sendiri, flowmeter N₂O tetap diam;ketika flowmeter N₂O dibuka, flowmeter O₂ dihubungkan sesuai;ketika kedua flowmeter dibuka, flowmeter O₂ ditutup secara bertahap, dan flowmeter N₂O juga berkurang bersamaan dengan itu.
Pasang pengukur aliran oksigen yang paling dekat dengan stopkontak umum.Jika terjadi kebocoran pada posisi oksigen melawan arah angin, kehilangan terbesar adalah N2O atau udara, dan kehilangan O2 paling sedikit.Tentu saja urutannya tidak menjamin tidak akan terjadi hipoksia akibat pecahnya flow meter.
2.Evaporator
Evaporator adalah suatu alat yang dapat mengubah cairan anestesi yang mudah menguap menjadi uap dan memasukkannya ke dalam sirkuit anestesi dalam jumlah tertentu.Ada banyak jenis evaporator dan karakteristiknya, namun prinsip desain keseluruhan ditunjukkan pada gambar.
Gas campuran (yaitu O₂, N₂O, udara) memasuki evaporator dan terbagi menjadi dua jalur.Salah satu jalurnya adalah aliran udara kecil tidak melebihi 20% dari jumlah total, yang masuk ke ruang evaporasi untuk mengeluarkan uap anestesi;80% aliran gas yang lebih besar langsung masuk ke saluran napas utama dan masuk ke sistem loop anestesi.Terakhir, kedua aliran udara tersebut digabungkan menjadi aliran udara campuran untuk dihirup oleh pasien, dan rasio distribusi kedua aliran udara tersebut bergantung pada resistensi di masing-masing saluran napas, yang diatur oleh kenop pengatur konsentrasi.
3. Sirkuit pernapasan
Sekarang yang paling umum digunakan secara klinis adalah sistem loop sirkulasi, yaitu sistem penyerapan CO2.Hal ini dapat dibagi menjadi tipe semi tertutup dan tipe tertutup.Tipe semi tertutup artinya sebagian udara yang dihembuskan dihirup kembali setelah diserap oleh penyerap CO2;tipe tertutup artinya seluruh udara yang dihembuskan dihirup kembali setelah diserap oleh penyerap CO2.Dilihat dari diagram strukturnya, katup APL tertutup sebagai sistem tertutup, dan katup APL terbuka sebagai sistem semi tertutup.Kedua sistem tersebut sebenarnya adalah dua keadaan katup APL.
Ini terutama terdiri dari 7 bagian: ① sumber udara segar;② katup satu arah inhalasi dan pernafasan;③ pipa berulir;④ Sambungan berbentuk Y;⑤ katup luapan atau katup pengurang tekanan (katup APL);⑥ tas penyimpanan udara;Katup satu arah inspirasi dan pernafasan dapat memastikan aliran gas satu arah dalam tabung berulir.Selain itu, kehalusan setiap komponennya juga istimewa.Salah satunya adalah untuk aliran gas satu arah, dan yang lainnya adalah untuk mencegah penghirupan berulang kali CO2 yang dihembuskan ke dalam sirkuit.Dibandingkan dengan sirkuit pernapasan terbuka, sirkuit pernapasan semi-tertutup atau tertutup semacam ini dapat memungkinkan penghirupan kembali gas pernapasan, mengurangi kehilangan air dan panas pada saluran pernapasan, dan juga mengurangi polusi di ruang operasi, dan konsentrasi. anestesi relatif stabil.Namun ada kerugian yang jelas, yaitu akan meningkatkan ketahanan pernafasan, dan udara yang dihembuskan mudah mengembun pada katup satu arah, sehingga memerlukan pembersihan air pada katup satu arah secara tepat waktu.
Di sini saya ingin menjelaskan peran katup APL.Ada beberapa pertanyaan tentang hal itu yang saya tidak dapat mengerti.Saya bertanya kepada teman sekelas saya, tapi saya tidak bisa menjelaskan dengan jelas;Saya bertanya kepada guru saya sebelumnya, dan dia juga menunjukkan videonya kepada saya, dan sekilas terlihat jelas.Katup APL, disebut juga katup luapan atau katup dekompresi, nama lengkap bahasa Inggrisnya adalah pembatas tekanan yang dapat disesuaikan, tidak peduli dari bahasa Cina atau Inggris, setiap orang pasti memiliki sedikit pemahaman tentang caranya, ini adalah katup yang membatasi tekanan sirkuit pernapasan.Dalam kendali manual, jika tekanan di sirkuit pernapasan lebih tinggi dari nilai batas APL, maka gas akan keluar dari katup untuk mengurangi tekanan di sirkuit pernapasan.Bayangkan kalau dibantu ventilasi, kadang pinching bola lebih menggembung, jadi saya cepat atur nilai APLnya, tujuannya untuk mengempis dan mengurangi tekanan.Tentu saja nilai APL ini umumnya 30cmH2O.Hal ini karena secara umum tekanan puncak saluran napas harus <40cmH2O, dan tekanan rata-rata saluran napas harus <30cmH2O, sehingga kemungkinan terjadinya pneumotoraks relatif kecil.Katup APL di departemen dikendalikan oleh pegas dan ditandai dengan 0~70cmH2O.Di bawah kendali mesin, tidak ada yang namanya katup APL.Karena gas tidak lagi melewati katup APL, maka dihubungkan ke ventilator.Ketika tekanan dalam sistem terlalu tinggi, maka akan melepaskan tekanan dari katup pelepasan gas berlebih di bagian bawah ventilator anestesi untuk memastikan bahwa sistem peredaran darah tidak akan menyebabkan barotrauma pada pasien.Namun demi keselamatan, katup APL harus disetel ke 0 seperti biasa di bawah kendali mesin, sehingga di akhir pengoperasian, kendali mesin akan dialihkan ke kendali manual, dan Anda dapat memeriksa apakah pasien bernapas secara spontan.Jika lupa menyetel katup APL, gas hanya akan masuk ke paru-paru, dan bola akan semakin menggembung, sehingga harus segera dikempiskan.Tentu saja, jika Anda perlu mengembangkan paru-paru saat ini, sesuaikan katup APL ke 30cmH2O
4. Alat penyerap karbon dioksida
Penyerap termasuk soda kapur, kalsium kapur, dan barium kapur, yang jarang terjadi.Karena indikatornya berbeda, setelah menyerap CO2 perubahan warnanya juga berbeda.Soda kapur yang digunakan di departemen ini berbentuk butiran, dan indikatornya adalah fenolftalein, yang tidak berwarna saat segar dan berubah menjadi merah muda saat habis.Jangan abaikan saat memeriksa mesin anestesi di pagi hari.Yang terbaik adalah menggantinya sebelum operasi.Saya membuat kesalahan ini.
Dibandingkan dengan ventilator di ruang pemulihan, pola pernapasan ventilator anestesi relatif sederhana.Ventilator yang dibutuhkan hanya dapat mengubah volume ventilasi, laju pernafasan dan rasio pernafasan, dapat menjalankan IPPV, dan pada dasarnya dapat digunakan.Pada fase inspirasi pernapasan spontan tubuh manusia, diafragma berkontraksi, dada mengembang, dan tekanan negatif di dada meningkat sehingga menyebabkan perbedaan tekanan antara bukaan saluran napas dan alveoli, dan gas masuk ke dalam alveoli.Selama respirasi mekanis, tekanan positif sering digunakan untuk membentuk perbedaan tekanan untuk mendorong udara anestesi ke dalam alveoli.Ketika tekanan positif dihentikan, jaringan dada dan paru-paru secara elastis memendek untuk menghasilkan perbedaan tekanan dari tekanan atmosfer, dan gas alveolar dikeluarkan dari tubuh.Oleh karena itu, ventilator mempunyai empat fungsi dasar yaitu inflasi, konversi dari inhalasi ke ekshalasi, pengeluaran gas alveolar, dan konversi dari pernafasan ke inhalasi, dan siklus tersebut berulang secara bergantian.
Seperti terlihat pada gambar di atas, gas penggerak dan rangkaian pernafasan diisolasi satu sama lain, gas penggerak berada di dalam kotak bellow, dan gas rangkaian pernafasan berada di dalam kantong pernafasan.Saat dihirup, gas penggerak masuk ke dalam kotak bellow, tekanan di dalamnya naik, dan katup pelepas ventilator ditutup terlebih dahulu, sehingga gas tidak masuk ke sistem pembuangan gas sisa.Dengan cara ini, gas anestesi yang ada di kantong pernapasan dikompresi dan dikeluarkan ke saluran napas pasien.Saat menghembuskan napas, gas penggerak meninggalkan kotak penghembus, dan tekanan di dalam kotak penghembus turun hingga mencapai tekanan atmosfer, tetapi hembusan napas terlebih dahulu mengisi kandung kemih pernafasan.Ini karena di dalam katup terdapat bola kecil yang mempunyai berat.Hanya ketika tekanan di dalam bellow melebihi 2 ~3cmH₂O, katup ini akan terbuka, sehingga kelebihan gas dapat melewatinya ke dalam sistem pembuangan gas sisa.Terus terang, hembusan naik ini akan menghasilkan PEEP (tekanan ekspirasi akhir positif) sebesar 2~3cmH2O.Ada 3 mode dasar peralihan siklus pernapasan ventilator, yaitu volume konstan, tekanan konstan, dan peralihan waktu.Saat ini, sebagian besar respirator anestesi menggunakan mode peralihan volume konstan, yaitu, selama fase inspirasi, volume tidal yang telah ditentukan dikirim ke saluran pernapasan pasien hingga alveoli menyelesaikan fase inspirasi, dan kemudian beralih ke fase ekspirasi yang telah ditentukan sebelumnya. sehingga membentuk siklus pernapasan, dimana volume tidal, laju pernapasan, dan rasio pernapasan yang telah ditentukan merupakan tiga parameter utama untuk mengatur siklus pernapasan.
6. Sistem pembuangan gas buang
Sesuai dengan namanya, untuk mengatasi gas buang dan mencegah pencemaran di ruang operasi.Saya tidak terlalu mempedulikan hal ini di tempat kerja, tetapi pipa knalpot tidak boleh tersumbat, jika tidak gas akan masuk ke paru-paru pasien, dan akibatnya bisa dibayangkan.
Menulis ini berarti memiliki pemahaman makroskopis tentang mesin anestesi.Menghubungkan bagian-bagian ini dan memindahkannya adalah kondisi kerja mesin anestesi.Tentunya masih banyak detail yang perlu diperhatikan secara perlahan, dan kemampuannya terbatas, jadi saya tidak akan membahasnya untuk saat ini.Teori adalah milik teori.Tidak peduli seberapa banyak Anda membaca dan menulis, Anda tetap harus mempraktikkannya.Lagi pula, lebih baik berbuat baik daripada berkata baik.
Waktu posting: 05 Juni 2023
