Status global penyakit ginjal kronis
Survei epidemiologi menunjukkan bahwa penyakit ginjal kronis telah menjadi salah satu penyakit utama yang mengancam kesehatan masyarakat di seluruh dunia.Dalam beberapa tahun terakhir, statistik menunjukkan bahwa di negara-negara maju (seperti Amerika Serikat dan Belanda), sekitar 6,5% hingga 10% dari populasi umum memiliki tingkat penyakit ginjal yang berbeda-beda, dimana jumlah penyakit ginjal di Amerika Serikat memiliki melebihi 20 juta, dan rumah sakit merawat pasien penyakit ginjal hingga lebih dari 1 juta setiap tahunnya.Jumlah total pasien penyakit ginjal stadium akhir di Tiongkok juga meningkat, dan diperkirakan jumlah pasien penyakit ginjal stadium akhir di Tiongkok akan melebihi 4 juta pada tahun 2030.
Hemodialisis (HD) merupakan salah satu terapi pengganti ginjal pada pasien gagal ginjal akut dan kronis.
Pembentukan akses vaskular yang efektif merupakan prasyarat untuk kelancaran hemodialisis.Kualitas akses vaskular secara langsung mempengaruhi kualitas dialisis dan kehidupan pasien.Penggunaan yang tepat dan perlindungan akses vaskular yang hati-hati tidak hanya dapat memperpanjang masa pakai akses vaskular, tetapi juga memperpanjang umur pasien dialisis, sehingga akses vaskular disebut sebagai “garis hidup” pasien dialisis.
Aplikasi klinis USG pada AVF
Para ahli kelompok akses vaskular percaya bahwa AVF harus menjadi pilihan pertama untuk akses vaskular.Karena sumber daya vaskular yang tidak terbarukan dan terbatas, dan tidak dapat sepenuhnya diganti, untuk memaksimalkan masa pakai akses pasien, penggunaan dan pemeliharaan fistula arteriovenosa yang terstandarisasi, dan secara efektif menghindari komplikasi terkait tusukan adalah masalah yang dihadapi. telah menarik perhatian dokter dan perawat.
Untuk menetapkan evaluasi vaskular pra operasi dari arteriovenous fistula (AVF)
1) Apakah pembuluh darah normal: berliku-liku, stenosis dan dilatasi
2) apakah dinding pembuluh darah halus, apakah terdapat gema plak, apakah terdapat fraktur atau cacat, dan apakah terdapat diseksi
3) apakah terdapat trombus dan gema lainnya pada lumen
4) Apakah pengisian aliran darah berwarna sudah lengkap dan apakah arah dan kecepatan aliran darah tidak normal
5) Penilaian aliran darah
Gambar tersebut menunjukkan Profesor Gao Min merawat pasien di samping tempat tidur
Pemantauan fistula internal
Karena pembentukan fistula internal untuk pasien adalah langkah pertama dari "perjalanan panjang", AVF sebelum menggunakan pengukuran ultrasonik diameter pembuluh darah dan aliran darah secara alami, ketika menilai fistula dapat, memiliki standar yang matang, untuk mengukur apakah pasien dengan fistula di dalam data menggunakan standar, USG tidak diragukan lagi merupakan metode yang paling intuitif dan akurat.
Pemantauan AVF: Pemantauan USG dilakukan sebulan sekali
1) Aliran darah
2) Diameter kapal
3) Apakah anastomosisnya sempit dan apakah terdapat trombosis (bila terdapat trombosis perlu dilakukan pembesaran balon)
Penilaian matang terhadap fistula arteriovenosa autogenous
Terlepas dari waktu yang disarankan untuk memulai penusukan, prasyaratnya harus dilakukan setelah fistula internal matang.
Secara umum diyakini bahwa kematangan fistula internal harus memenuhi tiga kriteria “6”:
1) aliran fistula arteriovenosa > 600ml/menit (konsensus ahli Tiongkok tahun 2019 tentang akses vaskular untuk hemodialisis: > 500 ml/menit)
2) diameter vena tusukan > 6 mm (konsensus ahli Tiongkok tahun 2019 tentang akses vaskular untuk hemodialisis: > 5 mm)
3) Kedalaman subkutan vena & LT;6mm, dan jarak tusukan pembuluh darah harus cukup untuk memenuhi penggunaan hemodialisis.
Dalam kebanyakan kasus, fistula arteriovenosa dengan vena yang teraba dan tremor yang baik dapat berhasil ditusuk dalam waktu 4 minggu setelah terbentuk.
Penilaian dan pemeliharaan
Sangat penting untuk mengevaluasi dan memantau indikator klinis fistula arteriovenosa dan kecukupan hemodialisis setelah operasi secara teratur.
Metode penilaian dan pemantauan yang baik meliputi
① Akses pemantauan aliran darah: dianjurkan untuk memantau sebulan sekali;
② Pemeriksaan fisik: dianjurkan untuk memeriksa setiap cuci darah, termasuk inspeksi, palpasi dan auskultasi;
③ USG Doppler: direkomendasikan setiap 3 bulan sekali;
④ Metode pengenceran non-urea direkomendasikan untuk mengukur daur ulang setiap 3 bulan sekali;
⑤ Deteksi tekanan vena statis langsung atau tidak langsung dianjurkan setiap 3 bulan sekali.
Ketika AVF autologus tidak dapat ditentukan, pilihan kedua adalah graft internal fistula (AVG).Baik untuk menentukan AVF atau AVG, USG sangat penting untuk evaluasi pembuluh darah sebelum operasi, panduan tusukan intraoperatif, evaluasi dan pemeliharaan pasca operasi.
PTA dilakukan di bawah bimbingan USG
Komplikasi yang tak terelakkan dari fistula arteriovenosa adalah stenosis.Aliran darah berkecepatan tinggi dalam jangka panjang dapat menyebabkan hiperplasia reaktif pada intima vena fistula internal, menyebabkan stenosis vaskular dan aliran darah yang tidak mencukupi, mempengaruhi efek dialisis, dan menyebabkan oklusi fistula, trombosis, dan kegagalan bila stenosis parah.
Saat ini operasi utama untuk pengobatan stenosis fistula internal untuk stenosis fistula arteriovenosa yang dipandu USG dalam keratoplasti (PTA), pengobatan perluasan balon dengan biopsi kulit pada pasien dengan fistula di pembuluh darah, ke dalam perluasan balon kateter, di bawah bimbingan USG untuk perluasan lokasi stenosis vaskular, memperbaiki bagian yang sempit, mengembalikan diameter pembuluh darah normal, sehingga dapat memperpanjang masa hidup pasien dengan fistula internal arteriovenosa.
PTA di bawah panduan USG, nyaman, tidak ada kerusakan radiasi, tidak ada kerusakan zat kontras, dapat menampilkan lesi oklusi vaskular di sekitar situasi, parameter aliran darah yang diukur dan mengevaluasi aliran darah, dan dapat segera setelah sukses sebagai vaskular akses untuk hemodialisis, tidak memerlukan kateter sementara, aman, efektif dan karakteristik trauma kecil, pemulihan cepat, mengurangi rasa sakit pasien, Proses pengolahan lebih sederhana.
Aplikasi klinis USG pada kateterisasi vena sentral
Sebelum memasang kateter vena sentral, USG harus digunakan untuk menilai kondisi vena jugularis interna atau vena femoralis, terutama pada pasien dengan riwayat intubasi sebelumnya, dan USG harus digunakan untuk memeriksa stenosis atau oklusi vena.Di bawah bimbingan USG, USG sebagai “mata ketiga” dokter dapat melihat lebih jelas dan sesungguhnya.
1) Evaluasi diameter, kedalaman dan patensi vena tusukan
2) Jarum tusukan ke dalam pembuluh darah dapat divisualisasikan
3) Tampilan lintasan jarum di pembuluh darah secara real-time untuk menghindari cedera intim
4) Menghindari terjadinya komplikasi (tusuk arteri yang tidak disengaja, pembentukan hematoma atau pneumotoraks)
5) Untuk meningkatkan tingkat keberhasilan tusukan pertama
Aplikasi klinis USG dalam kateterisasi dialisis peritoneal
Dialisis peritoneal adalah salah satu jenis terapi pengganti ginjal, yang terutama menggunakan kondisi peritoneum sendiri untuk melakukan terapi pengganti ginjal.Dibandingkan dengan hemodialisis, ia memiliki karakteristik pengoperasian sederhana, cuci darah mandiri, dan perlindungan maksimal terhadap sisa fungsi ginjal.
Pemilihan penempatan kateter dialisis peritoneal pada permukaan tubuh merupakan langkah yang sangat penting dalam membangun akses dialisis peritoneal tanpa hambatan.Untuk menjaga patensi drainase dialisis peritoneal dan mengurangi terjadinya komplikasi kateterisasi, perlu diketahui struktur anatomi dinding perut anterior dan memilih titik penyisipan kateter dialisis peritoneal yang paling tepat.
Pemasangan kateter dialisis peritoneal perkutan dengan panduan USG bersifat minimal invasif, ekonomis, mudah dioperasikan, lebih aman, intuitif, dan andal.
Ultrasonografi palmar SonoEye digunakan untuk akses vaskular
SonoEye sangat portabel dan kecil, tidak menempati area samping tempat tidur, mudah diperiksa, dapat langsung dihubungkan ke ponsel atau tablet, membuka aplikasi kapan saja.
Gambar tersebut menunjukkan Profesor Gao Min merawat pasien di samping tempat tidur
USG telapak tangan Chison memiliki gambar diagnostik dan dilengkapi dengan paket pengukuran aliran darah cerdas, yang secara otomatis menyelimuti dan memberikan hasil aliran pendarahan.
Tusukan fistula internal dengan panduan USG dapat sangat meningkatkan tingkat keberhasilan tusukan dan mengurangi kejadian komplikasi seperti hematoma dan pseudoaneurisma.
Selamat datang untuk menghubungi kami untuk produk dan pengetahuan medis yang lebih profesional.
Detail Kontak
dingin Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Massa/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Telp: 00862863918480
Waktu posting: 03-November-2022
