Ihe ndị bụ isi nke iheigwe anesthesia
N'oge a na-arụ ọrụ anesthesia igwe, a na-eme ka ikuku dị elu (ikuku, oxygen O2, nitrous oxide, wdg) na-ebelata site na nrụgide na-ebelata valvụ iji nweta obere nrụgide na gas siri ike, na mgbe ahụ mita mita na O2. -N2O ratio akara ngwaọrụ na-gbanwee ka iwepụta ụfọdụ eruba ọnụego.Na oke nke agwakọtara gas, n'ime sekit iku ume.
Ọgwụ anesthesia na-emepụta vepo anestetiiki site na tank volatilization, na uzuoku anestetiiki achọrọ na-abanye na sekit iku ume wee zigara onye ọrịa yana gas agwakọta.
Ọ na-abụkarị ngwaọrụ na-enye gas, evaporator, sekit iku ume, ngwaọrụ absorption carbon dioxide, ikuku ventilator, sistemu mkpofu ikuku ikuku, wdg.
- Ngwaọrụ ọkọnọ ikuku
Akụkụ a bụ nke sitere na isi iyi ikuku, ihe nrụgide na nrụgide na-ebelata valvụ, mita eruba na sistemu nha.
A na-enyekarị ụlọ a na-arụ ọrụ oxygen, nitrous oxide, na ikuku site na sistemụ ikuku etiti.Ụlọ endoscopy nke eriri afọ na-abụkarị isi iyi gas cylinder.Gas ndị a na-enwe nrụgide dị elu na mbụ, a ga-ewepụkwa ya na nzọụkwụ abụọ tupu e jiri ya mee ihe.Ya mere, e nwere nrụgide nrụgide na valve enyemaka nrụgide.valvụ na-ebelata nrụgide bụ ibelata gas mkpakọ mbụ dị elu ka ọ bụrụ ebe nchekwa, gas na-enwe obere nrụgide mgbe niile maka iji igwe nkụnwụ ahụ dị mma.N'ozuzu, mgbe nnukwu ikuku cylinder jupụtara, nrụgide bụ 140kg / cm².Mgbe ị gafechara valvụ na-ebelata nrụgide, ọ ga-emecha daa ruo ihe dịka 3 ~ 4kg / cm², nke bụ 0.3 ~ 0.4MPa nke anyị na-ahụkarị na akwụkwọ ọgụgụ.Ọ dị mma maka nrụgide dị ala mgbe niile na igwe anesthesia.
Mita na-eru eru na-achịkwa nke ọma ma na-agụta oke gas na-aga na mpụta gas ọhụrụ.Nke a na-ahụkarị bụ rotameter nkwusioru.
Mgbe emeghechara valvụ na-achịkwa mmiri, gas nwere ike ịfefefe oghere dị n'etiti float na tube eruba.Mgbe a na-edozi ọnụego nrịba ahụ, ụgbọ mmiri ahụ ga-edozi ma na-atụgharị n'enweghị ihe ọ bụla n'ọnọdụ ọnụahịa setịpụrụ.N'oge a, ike elu nke ikuku na-erugharị na buoy dị ka ike ndọda nke buoy n'onwe ya.Mgbe a na-eji ya eme ihe, ejirila ike dị ukwuu ma ọ bụ mechie eriri rotary, ma ọ bụghị ya, ọ ga-adị mfe ime ka thimble na-ehulata, ma ọ bụ oche valvụ ahụ ga-emezigharị, na-eme ka gas ghara imechi kpamkpam ma mee ka ikuku na-agbapụta.
Iji gbochie igwe anesthesia ka ọ pụta ìhè hypoxic gas, igwe anesthesia nwekwara ngwaọrụ njikọ mita eruba na ngwaọrụ nlekota ikuku oxygen iji mee ka mmepụta ikuku oxygen kacha nta site na ntinye gas ọhụrụ dị ihe dịka 25%.A nakweere ụkpụrụ nke njikọ gia.Na bọtịnụ N₂O na-agbagharị agbagharị, ejiri agbụ jikọọ gia abụọ ahụ, O₂ na-atụgharị otu ugboro, na N₂O na-atụgharị ugboro abụọ.Mgbe ewepụghị valvụ agịga nke O₂ flowmeter naanị, N₂O flowmeter na-anọgide;mgbe N₂O flowmeter na-ekpudo, O₂ flowmeter na-ejikọta ya otú ahụ;mgbe e meghere igwe mmiri abụọ ahụ, a na-eji nwayọọ nwayọọ mechie O₂ flowmeter, na N₂O flowmeter Ọ na-ebelatakwa na njikọ ya.
Wụnye mita ikuku oxygen kacha nso na oghere ndị nkịtị.Ọ bụrụ na ihipu na ọnọdụ ikuku ikuku oxygen, ọtụtụ n'ime mfu bụ N2O ma ọ bụ ikuku, na mfu nke O2 bụ nke kacha nta.N'ezie, usoro ya anaghị ekwe nkwa na hypoxia n'ihi nkwụsị mita eruba agaghị eme.
2.Evaporator
Onye na-ekpofu ọkụ bụ ngwaọrụ nwere ike ịtụgharị ọgwụ anestetiiki na-agbanwe mmiri mmiri ka ọ bụrụ vepo wee tinye ya na sekit anesthesia n'ime obere ego.Enwere ọtụtụ ụdị nke evaporators na njirimara ha, ma a na-egosipụta ụkpụrụ nhazi zuru oke na ọnụ ọgụgụ ahụ.
Agwakọta gas (ya bụ, O₂, N₂O, ikuku) na-abanye na evaporator wee kewaa ụzọ abụọ.Otu ụzọ bụ obere ikuku na-adịghị agafe 20% nke ngụkọta ego, nke na-abanye n'ime ụlọ evaporation iji wepụta vapor anesthetic;80% nke nnukwu ikuku gas na-abanye ozugbo n'okporo ụzọ ikuku ma banye na usoro anesthesia loop.N'ikpeazụ, a na-ejikọta ikuku abụọ ahụ n'ime ikuku agwakọta maka onye ọrịa ahụ ka ọ na-eku ume, na nkesa nkesa nke ikuku abụọ na-adabere na nguzogide n'ime ụgbọ elu ọ bụla, nke a na-achịkwa site na nchịkwa nchịkwa.
3. Breathing sekit
Ugbu a nke a na-ejikarị eme ihe n'ụlọ ọgwụ bụ usoro mgbanaka ọbara, ya bụ, CO2 absorption system.Enwere ike kewaa ya n'ime ụdị mechiri emechi na nke mechiri emechi.Ụdị nke ọkara mechiri emechi pụtara na akụkụ nke ikuku a na-ekpochapụ na-eme ka ọ dịghachi mgbe ọ na-etinye uche na CO2;Ụdị mechiri emechi pụtara na a na-eme ka ikuku niile na-ekupụ ume ka ikuku CO2 tinyechara ya.N'ileghachi anya na eserese ihe owuwu, a na-emechi valvụ APL dị ka usoro mechiri emechi, na valvụ APL meghere dị ka usoro mechiri emechi.Usoro abụọ ahụ bụ n'ezie steeti abụọ nke valvụ APL.
Ọ na-abụkarị akụkụ 7: ① isi iyi ikuku;② inhalation na exhalation otu ụzọ valvụ;③ eriri eriri;④ Njikọ nke yiri Y;⑤ valvụ jubigara ókè ma ọ bụ nrụgide na-ebelata valvụ (valvụ APL);⑥ akpa nchekwa ikuku;Ihe na-akpali akpali na nke na-eku ume otu ụzọ valvụ nwere ike hụ na otu ụzọ gas na-aga na eriri eriri.Na mgbakwunye, ire ụtọ nke akụrụngwa ọ bụla bụkwa nke pụrụ iche.Otu bụ maka otu ụzọ gas na-aga, nke ọzọ bụ igbochi iku ume ugboro ugboro nke CO2 na-ekupụrụ na sekit.Tụnyere na-emeghe iku ume sekit, ụdị nke ọkara-emechi ma ọ bụ mechiri emechi iku ume sekit nwere ike ikwe ka rebreathing nke iku ume gas, belata ọnwụ nke mmiri na okpomọkụ na akụkụ okuku ume na tract, na-ebelata mmetọ nke ime ụlọ ọrụ, na ịta nke. ọgwụ anestetiiki kwụsiri ike.Ma enwere ihe nhụsianya doro anya, ọ ga-eme ka nkwụsị iku ume dịkwuo elu, ikuku na-ekupụ na-adịkwa mfe ịkwanye na valvụ otu ụzọ, nke na-achọ ihicha mmiri n'oge na valve otu ụzọ.
N'ebe a, m ga-achọ ịkọwapụta ọrụ nke valvụ APL.Enwere ajụjụ ole na ole gbasara ya nke m na-enweghị ike ịchọpụta.Ajụrụ m ụmụ klas m, ma enweghị m ike ịkọwa nke ọma;Ajụrụ m onye nkụzi m na mbụ, o gosikwara m vidio ahụ, o doro anya na ile anya.APL valve, nke a na-akpọkwa valve overflow ma ọ bụ decompression valvụ, aha zuru oke nke Bekee bụ njedebe nrụgide na-agbanwe agbanwe, n'agbanyeghị na Chinese ma ọ bụ Bekee, onye ọ bụla aghaghị inwe ntakịrị nghọta nke ụzọ, nke a bụ valvụ na-egbochi nrụgide nke sekit iku ume.N'okpuru njikwa ntuziaka, ọ bụrụ na nrụgide dị na sekit iku ume dị elu karịa uru njedebe APL, gas ga-esi na valvụ pụta iji belata nrụgide na sekit iku ume.Chee echiche banyere ya mgbe ị na-enyere aka ventilashị, mgbe ụfọdụ, ịkụnye bọl ahụ na-eku ọkụ karị, ya mere, m na-edozi ngwa ngwa APL uru, ebumnuche bụ imebi ma belata nrụgide.N'ezie, nke a APL uru bụ n'ozuzu 30cmH2O.Nke a bụ n'ihi na n'ikwu okwu n'ozuzu, ikuku ikuku kacha elu kwesịrị ịbụ <40cmH2O, na nkezi ikuku ikuku kwesịrị ịbụ <30cmH2O, ya mere ohere nke pneumothorax dị ntakịrị.A na-achịkwa valvụ APL dị na ngalaba site na mmiri na akara na 0 ~ 70cmH2O.N'okpuru njikwa igwe, ọ nweghị ihe dị ka valvụ APL.N'ihi na gas anaghịzi agafe na valvụ APL, ọ na-ejikọta ya na ventilator.Mgbe nrụgide dị n'ime usoro ahụ dị oke elu, ọ ga-ahapụ nrụgide site na valvụ ikuku gas na-ebufe nke ikuku nke ikuku anesthesia ventilator iji jide n'aka na usoro mgbasa ozi agaghị eme ka barotrauma bụrụ onye ọrịa.Ma maka nchekwa, valvụ APL kwesịrị ịtọ 0 na-emekarị n'okpuru njikwa igwe, nke mere na na njedebe nke ọrụ ahụ, a ga-agbanye njikwa igwe na njikwa ntuziaka, ma ị nwere ike ịlele ma onye ọrịa ahụ na-eku ume ozugbo.Ọ bụrụ na ị chefuo imezi valvụ APL, gas ga-abụ naanị Ọ nwere ike ịbanye na ngụgụ, bọl ahụ ga-abawanye ụba, ọ dịkwa mkpa ka a kpochapụ ya ozugbo.N'ezie, ọ bụrụ na ịchọrọ ịgbanye ngụgụ n'oge a, gbanwee valvụ APL na 30cmH2O.
4. Carbon dioxide ngwaọrụ absorption
Ihe absorbents gụnyere soda lime, calcium lime, na barium lime, nke dị ụkọ.N'ihi ihe ngosi dị iche iche, mgbe ị nwetasịrị CO2, mgbanwe agba ahụ dịkwa iche.Mmiri soda a na-eji na ngalaba ahụ bụ granular, na ihe ngosi ya bụ phenolphthalein, nke na-enweghị agba mgbe ọ dị ọhụrụ ma na-atụgharị pink mgbe ike gwụrụ ya.Elegharala ya anya mgbe ị na-elele igwe anesthesia n'ụtụtụ.Ọ kacha mma iji dochie ya tupu ọrụ ahụ.Emehiere m nke a.
E jiri ya tụnyere onye na-eku ume n'ime ụlọ mgbake, usoro iku ume nke ikuku ventilator dị mfe.Igwe ikuku achọrọ nwere ike ịgbanwe naanị ụda ikuku, ọnụego iku ume na akụkụ iku ume, nwere ike ịgba ọsọ IPPV, enwere ike iji ya mee ihe.N'ime oge mkpali nke ume iku ume nke ahụ mmadụ, nkwekọrịta diaphragm, obi na-agbasawanye, nrụgide na-adịghị mma n'ime obi na-abawanye, na-eme ka esemokwu dị n'etiti oghere ikuku na alveoli, gas na-abanyekwa na alveoli.N'oge iku ume n'ibu, a na-ejikarị nrụgide dị mma na-emepụta ihe dị iche iche nrụgide iji mee ka ikuku anesthesia banye na alveoli.Mgbe a kwụsịrị nrụgide dị mma, anụ ahụ na ngụgụ na-eweghachi azụ iji mee ka nrụgide dị iche na nrụgide ikuku, na ikuku alveolar na-apụ n'ahụ.Ya mere, onye na-eku ume nwere ọrụ anọ dị mkpa, ya bụ onu oriri, ntughari site na iku ume na ume iku ume, mwepu nke gas alveolar, na ntughari site na ume ume na iku ume, na okirikiri na-emegharị n'aka.
Dị ka e gosiri na ọnụ ọgụgụ dị n'elu, gas na-akwọ ụgbọala na sekit na-eku ume dịpụrụ adịpụ site na ibe ya, gas na-akwọ ụgbọala dị n'ime igbe mgbawa, na ikuku ikuku na-eku ume dị na akpa ume.Mgbe ị na-eku ume, gas na-akwọ ụgbọala na-abanye n'ime igbe ahụ, nrụgide dị n'ime ya na-ebili, na valvụ ntọhapụ nke ventilator na-ebu ụzọ mechie, nke mere na gas agaghị abanye na usoro nkwụsị gas.N'ụzọ dị otú a, a na-ejikọta gas anestetiiki dị na akpa iku ume ma na-ahapụ ya n'ime ụgbọ elu nke onye ọrịa.Mgbe a na-ekuku ume, gas na-akwọ ụgbọala na-ahapụ igbe mgbịrịgba, na nrụgide dị n'igbe ahụ na-adaba na nrụgide ikuku, mana iku ume na-ebu ụzọ jupụta eriri afọ iku ume.Nke a bụ n'ihi na enwere obere bọọlụ na valvụ, nke nwere ibu.Naanị mgbe nrụgide dị na bellows gafere 2 ~ 3cmH₂O, valvụ a ga-emeghe, ya bụ, ngafe gas nwere ike ịgafe ya n'ime usoro mwepụ gas fọdụrụnụ.N'ikwu ya n'ezoghị ọnụ, ụda mgbago a na-arịgo ga-emepụta PEEP (nrụgide njedebe njedebe) nke 2 ~ 3cmH2O.Enwere ụdị isi atọ maka ntụgharị iku ume nke ikuku ventilashị, ya bụ olu mgbe niile, nrụgide na-agbanwe agbanwe na mgbanwe oge.Ka ọ dị ugbu a, ọtụtụ ndị na-eku ume na-ekpo ọkụ na-eji ọnọdụ mgbanwe olu mgbe niile, ya bụ, n'oge oge mkpali, a na-eziga olu preset preset n'ime traktị iku ume nke onye ọrịa ruo mgbe alveoli mezue usoro mkpali, wee gbanwee gaa na preset expiratory frasi. si otú a na-akpụ a iku ume okirikiri, ebe preset tidal olu, iku ume ọnụego na iku ume ruru atọ bụ isi paramita maka ịhazigharị iku ume okirikiri.
6.Exhaust gas mwepụ usoro
Dị ka aha ahụ na-egosi, ọ bụ iji gbochie ikuku gas na igbochi mmetọ n'ime ụlọ ọrụ.Achọghị m ịma banyere nke a na-arụ ọrụ, ma a gaghị egbochi ọkpọkọ ikuku, ma ọ bụghị ya, a ga-agbanye gas n'ime ngụgụ nke onye ọrịa, na ihe ga-esi na ya pụta nwere ike iche n'echiche.
Iji dee nke a bụ inwe nghọta macroscopic nke igwe anesthesia.Ijikọ akụkụ ndị a na ịkwaga ha bụ ọnọdụ ọrụ nke igwe nkụnwụ ahụ.N'ezie, a ka nwere ọtụtụ nkọwa dị mkpa ka a na-atụle nwayọọ nwayọọ, na ikike dị oke, n'ihi ya, agaghị m abanye na ala ya maka oge a.Ozizi bụ nke tiori.N'agbanyeghị ole ị gụrụ na ide, ị ka ga-etinye ya n'ọrụ, ma ọ bụ na-eme ya.A sị ka e kwuwe, ọ ka mma ime ihe ọma karịa ikwu nke ọma.
Oge nzipu: Jun-05-2023
