Blóðflæðismæling var áður ógeðsleg aðgerð á Doppler litaómskoðun.Nú, með stöðugri útbreiðslu ómskoðunar á sviði blóðskilunar í æðum, hefur það orðið sífellt stífari eftirspurn.Þótt mjög algengt sé að nota ómskoðun til að mæla flæði vökva í iðnaðarleiðslum hefur ekki verið hugað að blóðflæðismælingum á æðum í mannslíkamanum.Það er ástæða fyrir því.Í samanburði við iðnaðarleiðslur eru æðar í mannslíkamanum grafnar undir húðinni sem eru ósýnilegar og þvermál rörsins er mjög breytilegt (til dæmis er þvermál sumra æða fyrir AVF minna en 2 mm og sum AVF eru meira en 5 mm eftir þroska), og þau eru almennt mjög teygjanleg, sem veldur mikilli óvissu í flæðismælingum.Þessi grein gerir einfalda greiningu á áhrifaþáttum flæðismælinga og leiðbeinir hagnýtum aðgerðum frá þessum þáttum og eykur þannig nákvæmni og endurtekningarhæfni blóðflæðismælinga.
Formúla fyrir mat á blóðflæði:
Blóðflæði = meðaltal tímastreymishraði × þversniðsflatarmál × 60, (eining: ml/mín.)
Formúlan er mjög einföld.Það er bara rúmmál vökva sem flæðir í gegnum þversnið æðarinnar á tímaeiningu.Það sem þarf að áætla eru breyturnar tvær - þversniðsflatarmálið og meðalrennslishraði.
Þversniðsflatarmálið í formúlunni hér að ofan byggist á þeirri forsendu að æðan sé stíf hringlaga rör og þversniðsflatarmálið=1/4*π*d*d, þar sem d er þvermál æðarinnar. .Hins vegar eru raunverulegar æðar manna teygjanlegar, sem auðvelt er að kreista og afmynda þær (sérstaklega æðarnar).Þess vegna, þegar þú mælir þvermál rörsins eða mælir flæðihraða, þarftu að ganga úr skugga um að æðarnar séu ekki kreistar eða afmyndaðar eins og þú getur.Þegar við skönnum lengdarsniðið getur kraftur verið beitt ómeðvitað í mörgum tilfellum, þannig að almennt er mælt með því að ljúka mælingu rörþvermáls í þversniði.Ef þverplanið er ekki kreist af utanaðkomandi krafti er æðan almennt áætlaður hringur, en í kreistu ástandi er það oft láréttur sporbaugur.Við getum mælt þvermál skips í náttúrulegu ástandi og fengið tiltölulega staðlað þvermálsmælingargildi sem viðmiðun fyrir síðari lengdarsniðsmælingar.
Auk þess að forðast að kreista æðarnar er einnig nauðsynlegt að huga að því að gera æðarnar hornrétt á hluta ómskoðunarinnar þegar þversnið æðanna er mælt.Hvernig á að dæma hvort æðarnar séu lóðréttar þar sem þær liggja undir húð?Ef myndgreiningarhluti rannsakans er ekki hornrétt á æð (og æð er ekki kreist), verður þverskurðarmyndin sem fæst einnig uppréttur sporbaugur, sem er frábrugðinn lárétta sporbaug sem myndast við útpressun.Þegar hallahorn rannsakans er stærra er sporbaugurinn augljósari.Á sama tíma, vegna hallans, endurspeglast mikið af orku ómskoðunarinnar í aðrar áttir og aðeins lítið magn af bergmáli er tekið á móti könnuninni, sem leiðir til þess að birta myndarinnar minnkar.Þess vegna er líka góð leið að dæma hvort rannsakandinn sé hornrétt á æðina í gegnum hornið sem myndin er bjartasta.
Með því að forðast röskun á æðinni og halda rannsakanum hornrétt á æðina eins mikið og mögulegt er, er auðvelt að ná nákvæmum mælingum á þvermál skipsins í þversniði með æfingu.Þó mun enn vera nokkur munur á niðurstöðum hverrar mælingar.Líklegast er að æðan sé ekki stálrör og hún stækkar eða dregst saman við breytingar á blóðþrýstingi á meðan á hjartahringnum stendur.Myndin hér að neðan sýnir niðurstöður hálspúlsa í B-ham ómskoðun og M-mode ómskoðun.Munurinn á slagbils- og þanbilsþvermáli mæld í M-ómskoðun getur verið um það bil 10% og 10% mismunur á þvermáli getur leitt til 20% munar á þversniðsflatarmáli.Aðgangur að blóðskilun krefst mikils flæðis og púls í æðum er áberandi en venjulega.Þess vegna er aðeins hægt að þola mæliskekkju eða endurtekningarhæfni þessa hluta mælingar.Það er ekkert sérstaklega gott ráð, svo taktu bara nokkrar mælingar í viðbót þegar þú hefur tíma og veldu meðaltal.
Þar sem ekki er hægt að vita um sértæka röðun skipsins eða hornið við könnunarhlutann undir þversniði, en í lengdarmynd skipsins, er hægt að fylgjast með röðun skipsins og hornið á milli stefnu skipsins og Doppler skanna línuna er hægt að mæla.Þannig að mat á meðalflæðishraða blóðsins í æðinni er aðeins hægt að gera með lengdarsópinu.Lengdarsóp skipsins er krefjandi verkefni fyrir flesta byrjendur.Rétt eins og þegar kokkur sneiðir súlulaga grænmeti þá er hnífurinn venjulega skorinn í þverplanið, svo ef þú trúir mér ekki, reyndu þá að sneiða aspas í lengdarplanið.Þegar aspas er skorinn á lengdina, til að skipta aspasnum í tvo jafna helminga, er nauðsynlegt að setja hnífinn varlega efst, en einnig til að tryggja að hnífsplanið geti rétt farið yfir ásinn, annars verður hnífurinn harður. aspas ætti að rúlla til hliðar.
Sama gildir um lengdarómskoðun á skipinu.Til að mæla lengd æðaþvermáls þarf ómskoðunarhlutinn að fara í gegnum æðarásina og aðeins þá er ómskoðunin hornrétt á fram- og afturveggi æðarinnar.Svo framarlega sem rannsakandinn er örlítið hliðskiptur mun eitthvað af ómskoðuninni endurspeglast í aðrar áttir, sem leiðir til veikari bergmáls sem neminn tekur á móti og ásamt þeirri staðreynd að raunverulegar ómskoðunargeislasneiðarnar (hljóðlinsufókus) eru þykkar, það er svokallaður „hlutfallsáhrif“ sem gerir kleift að blanda saman bergmáli frá mismunandi stöðum og dýpi æðaveggsins, sem leiðir til þess að myndin verður óskýr og rörveggurinn virðist ekki sléttur.Þess vegna, með því að fylgjast með myndinni af skannaðar lengdarhluta skipsins, getum við ákvarðað hvort skannaði lengdarhlutinn sé tilvalinn með því að athuga hvort veggurinn sé sléttur, skýr og björtur.Ef slagæð er skönnuð er jafnvel hægt að sjá innihimnuna greinilega í fullkomnu lengdarmynd.Eftir að hafa fengið hina fullkomnu lengdarmynd í 2D er þvermálsmælingin tiltölulega nákvæm og hún er einnig nauðsynleg fyrir síðari Doppler flæðismyndatöku.
Dopplerflæðismyndgreining er almennt skipt í tvívíða litflæðismyndgreiningu og pulsed wave Doppler (PWD) litrófsmyndatöku með fastri sýnatökuhliðsstöðu.Við getum notað litflæðismyndgreiningu til að framkvæma samfellda lengdarsóp frá slagæð að anastomosis og síðan frá anastomosis til bláæð, og hraðakort litaflæðis getur fljótt greint óeðlilega æðahluta eins og þrengsli og lokun.Hins vegar, fyrir blóðflæðismælingar, er mikilvægt að forðast staðsetningu þessara óeðlilegu æðahluta, sérstaklega anastomose og þrengsli, sem þýðir að kjörinn staðsetning fyrir blóðflæðismælingu er tiltölulega flatur æðahluti.Þetta er vegna þess að aðeins í nógu löngum beinum hlutum getur blóðflæðið haft tilhneigingu til að vera stöðugt lagskipt flæði, en á óeðlilegum stöðum eins og þrengslum eða slagæðagúlpum getur flæðisástandið breyst skyndilega, sem leiðir til hvirfilflæðis eða ókyrrðarflæðis.Í litaflæðismynd af venjulegri hálsslagæð og stenotic carotid slagæð sem sýnd er hér að neðan, einkennist flæði í lagskiptu ástandi af miklum flæðihraða í miðju æðarinnar og minni flæðishraða nálægt veggnum, en í stenotic hlutanum ( sérstaklega aftan við þrengslin), er flæðisástandið óeðlilegt og flæðisstefna blóðfrumna óskipulagt, sem leiðir til rauðblárar óskipulags í litflæðismyndinni.
Pósttími: Feb-07-2022
