Grunnþættir ísvæfingartæki
Þegar svæfingarvélin er í gangi er háþrýstigasið (loft, súrefni O2, nituroxíð o.s.frv.) þjappað niður í gegnum þrýstiminnkunarventilinn til að fá lágþrýstings og stöðugt gas og síðan flæðimælirinn og O2 -N2O hlutfallsstýringarbúnaður er stilltur til að mynda ákveðinn flæðishraða.Og hlutfall blandaðs gass, inn í öndunarrásina.
Svæfingalyfið myndar svæfingargufu í gegnum rokgjörnunartankinn og nauðsynleg magn svæfingagufa fer inn í öndunarrásina og er send til sjúklingsins ásamt blönduðu gasinu.
Það samanstendur aðallega af gasgjafabúnaði, uppgufunarbúnaði, öndunarrás, koltvísýringsupptökutæki, svæfingaröndunarvél, kerfi til að fjarlægja svæfingarúrgangsgas osfrv.
- Loftveitutæki
Þessi hluti samanstendur aðallega af loftgjafa, þrýstimæli og þrýstingslækkandi loki, flæðimæli og hlutfallskerfi.
Aðgerðarstofan er yfirleitt búin súrefni, nituroxíði og lofti með miðlægu loftveitukerfi.Í meltingarvegi endoscopy herbergi er almennt strokka gas uppspretta.Þessar lofttegundir eru upphaflega undir háþrýstingi og þarf að þjappa þær niður í tveimur þrepum áður en hægt er að nota þær.Svo eru þrýstimælar og þrýstilokar.Þrýstingalækkunarventillinn er til að draga úr upprunalegu háþrýsti þjappað gasi í öruggt, stöðugt lágþrýstigas fyrir örugga notkun svæfingartækja.Almennt, þegar háþrýstigaskúturinn er fullur, er þrýstingurinn 140 kg/cm².Eftir að hafa farið í gegnum þrýstiminnkunarventilinn mun hann loksins falla niður í um það bil 3~4kg/cm², sem er 0,3~0,4MPa sem við sjáum oft í kennslubókum.Það er hentugur fyrir stöðugan lágþrýsting í svæfingartækjum.
Rennslismælirinn stýrir og mælir nákvæmlega gasflæðið til ferskgasúttaksins.Algengasta er fjöðrunarsnúningsmælirinn.
Eftir að flæðistýringarventillinn er opnaður getur gasið farið frjálslega í gegnum hringlaga bilið milli flotans og flæðisrörsins.Þegar flæðishraðinn er stilltur mun duflið halda jafnvægi og snúast frjálslega í stilltri stöðu.Á þessum tíma er kraftur loftflæðisins upp á við á baujuna jafn og þyngdarafl baujunnar sjálfrar.Þegar þú ert í notkun skaltu ekki beita of miklum krafti eða herða snúningshnappinn of mikið, annars mun það auðveldlega valda því að fingurfingur beygir sig, eða ventilsæti mun aflagast, sem veldur því að gasið nær ekki að loka alveg og veldur loftleka.
Til að koma í veg fyrir að svæfingavélin gefi frá sér súrefnisgas hefur svæfingarvélin einnig flæðimælistengingarbúnað og súrefnishlutfallseftirlitsbúnað til að halda lágmarkssúrefnisstyrk frá úttakinu ferskt gas í um 25%.Reglan um gírtengingu er samþykkt.Á N₂O flæðimælishnappnum eru gírarnir tveir tengdir með keðju, O₂ snýst einu sinni og N₂O snýst tvisvar.Þegar nálarloki O₂ rennslismælisins er skrúfaður einn og sér er N₂O flæðimælirinn kyrr;þegar N₂O flæðimælirinn er skrúfaður af er O₂ flæðimælirinn tengdur í samræmi við það;þegar báðir flæðimælarnir eru opnaðir er O₂ flæðimælirinn lokaður smám saman og N₂O flæðismælirinn lækkaði einnig í tengslum við hann.
Settu súrefnisrennslismæli sem er næst sameiginlegu úttakinu.Ef leki er í súrefnisstöðu upp í vindinn er mest tapið N2O eða loft og tapið á O2 er minnst.Röð þess tryggir auðvitað ekki að súrefnisskortur vegna rofs á flæðismæli komi ekki fram.
2.Uppgufunartæki
Uppgufunartæki er tæki sem getur breytt fljótandi rokgjörnu deyfilyf í gufu og sett það inn í svæfingarrásina í ákveðnu magni.Það eru margar gerðir af uppgufunartækjum og eiginleikar þeirra, en heildarhönnunarreglan er sýnd á myndinni.
Blandað gas (þ.e. O₂, N₂O, loft) fer inn í uppgufunartækið og er skipt í tvær leiðir.Ein leið er lítið loftflæði sem er ekki meira en 20% af heildarmagninu, sem fer inn í uppgufunarhólfið til að draga út svæfingagufuna;80% af stærra gasflæðinu fer beint inn í aðalöndunarveginn og inn í svæfingarlykkjukerfið.Að lokum eru loftflæðin tvö sameinuð í blandað loftstreymi fyrir sjúklinginn til að anda að sér og er dreifingarhlutfall loftflæðisins tveggja háð viðnáminu í hvorum öndunarvegi sem er stjórnað með styrkleikastýrihnappinum.
3. Öndunarhringrás
Nú er mest notað klínískt hringrásarlykkjakerfið, það er CO2 frásogskerfið.Það má skipta í hálflokaða gerð og lokaða gerð.Hálflokuð gerð þýðir að hluti af útöndunarloftinu er andað að nýju eftir að hafa verið frásogast af CO2 ísogsefninu;lokuð gerð þýðir að öllu útönduðu lofti er andað að nýju eftir að það hefur verið tekið upp af CO2 ísogsefninu.Þegar litið er á uppbyggingarmyndina er APL lokinn lokaður sem lokað kerfi og APL lokinn er opnaður sem hálflokað kerfi.Kerfin tvö eru í raun tvö ríki APL lokans.
Það samanstendur aðallega af 7 hlutum: ① ferskt loft uppspretta;② innöndun og útöndun einhliða loki;③ snittari pípa;④ Y-laga samskeyti;⑤ yfirfallsventill eða þrýstingslækkandi loki (APL loki);⑥ loftgeymslupoki;Einstefnuloki fyrir innöndun og útöndun getur tryggt einstefnuflæði gass í snittari rörinu.Að auki er sléttleiki hvers íhluta einnig sérstakur.Önnur er fyrir gasflæði í einstefnu og hin er til að koma í veg fyrir endurtekna innöndun á útönduðu CO2 í hringrásinni.Í samanburði við opna öndunarrásina getur þessi tegund af hálflokuðum eða lokuðum öndunarrásum leyft enduröndun öndunargass, dregið úr tapi á vatni og hita í öndunarfærum og einnig dregið úr mengun skurðstofu og styrkleika deyfilyf er tiltölulega stöðugt.En það er augljós ókostur, það mun auka öndunarviðnám og útöndunarloftið er auðvelt að þétta á einstefnulokanum, sem krefst tímanlegrar hreinsunar á vatni á einstefnulokanum.
Hér langar mig að skýra hlutverk APL lokans.Það eru nokkrar spurningar um það sem ég get ekki skilið.Ég spurði bekkjarfélaga mína, en ég gat ekki útskýrt skýrt;Ég spurði kennarann minn áður og hann sýndi mér líka myndbandið og það var skýrt í fljótu bragði.APL loki, einnig kallaður yfirfallsventill eða þjöppunarventill, enska fulla nafnið er stillanleg þrýstingstakmörkun, sama frá kínversku eða ensku, allir verða að hafa smá skilning á leiðinni, þetta er loki sem takmarkar þrýsting öndunarrásarinnar.Undir handstýringu, ef þrýstingurinn í öndunarrásinni er hærri en APL viðmiðunarmörkin, mun gasið renna út úr lokanum til að draga úr þrýstingnum í öndunarrásinni.Hugsaðu um það þegar aðstoðað loftræsting, stundum klípa boltann er meira uppblásinn, svo ég fljótt aðlaga APL gildi, tilgangurinn er að tæma og draga úr þrýstingi.Auðvitað er þetta APL gildi almennt 30cmH2O.Þetta er vegna þess að almennt séð ætti hámarksþrýstingur í öndunarvegi að vera <40cmH2O og meðalþrýstingur í öndunarvegi ætti að vera <30cmH2O, þannig að möguleikinn á lungnabólgu er tiltölulega lítill.APL lokanum á deildinni er stjórnað af gorm og merkt með 0~70cmH2O.Undir vélastýringu er ekkert til sem heitir APL loki.Þar sem gasið fer ekki lengur í gegnum APL lokann er það tengt við öndunarvélina.Þegar þrýstingurinn í kerfinu er of hár, mun það losa þrýstinginn frá umframgaslosunarlokanum á belgnum á svæfingaröndunarvélinni til að tryggja að blóðrásarkerfið valdi ekki barotrauma hjá sjúklingnum.En öryggisins vegna ætti APL loki að vera stilltur á 0 venjulega undir stjórn vélarinnar, þannig að í lok aðgerðarinnar verður vélstýringunni skipt yfir í handstýringu og þú getur athugað hvort sjúklingurinn andar sjálfkrafa.Ef þú gleymir að stilla APL lokann mun gasið aðeins. Það getur farið í lungun og boltinn verður meira og meira bulging, og það þarf að tæma hann strax.Auðvitað, ef þú þarft að blása upp lungun á þessum tíma skaltu stilla APL lokann í 30cmH2O
4. Koldíoxíð frásogsbúnaður
Gleypiefni innihalda goskalk, kalsíumkalk og baríumkalk, sem eru sjaldgæf.Vegna mismunandi vísbendinga, eftir að hafa tekið upp CO2, er litabreytingin einnig önnur.Goskalkið sem notað er á deildinni er kornótt og vísirinn er fenolftaleín sem er litlaus þegar það er ferskt og verður bleikt þegar það er búið.Ekki hunsa það þegar þú skoðar svæfingarvélina á morgnana.Best er að skipta um það fyrir aðgerð.Ég gerði þessi mistök.
Í samanburði við öndunarvélina í bataherberginu er öndunarmynstur svæfingaröndunarvélarinnar tiltölulega einfalt.Nauðsynleg öndunarvél getur aðeins breytt loftræstingarrúmmáli, öndunartíðni og öndunarhlutfalli, getur keyrt IPPV og er í grundvallaratriðum hægt að nota.Í innöndunarfasa sjálfkrafa öndunar mannslíkamans dregst þindið saman, brjóstkassinn stækkar og undirþrýstingur í brjóstkassanum eykst sem veldur þrýstingsmun á öndunarvegi og lungnablöðrum og gas fer inn í lungnablöðrurnar.Við vélræna öndun er jákvæður þrýstingur oft notaður til að mynda þrýstingsmun til að ýta svæfingarloftinu inn í lungnablöðrurnar.Þegar jákvæði þrýstingurinn er stöðvaður dragast brjóst- og lungnavefurinn teygjanlega til baka til að mynda þrýstingsmun frá andrúmsloftsþrýstingi og lungnablöðrugasið er losað út úr líkamanum.Þess vegna hefur öndunarvélin fjórar grundvallaraðgerðir, nefnilega uppblástur, umbreyting frá innöndun yfir í útöndun, losun lungnablöðrugass og umbreyting frá útöndun yfir í innöndun, og hringrásin endurtekur sig til skiptis.
Eins og sýnt er á myndinni hér að ofan eru akstursgasið og öndunarrásin einangruð frá hvort öðru, akstursgasið er í belgkassanum og öndunarrásargasið er í öndunarpokanum.Við innöndun fer drifgasið inn í belgkassann, þrýstingurinn inni í honum hækkar og losunarloki öndunarvélarinnar er fyrst lokað, þannig að gasið fari ekki inn í leifar til að fjarlægja gas.Þannig þjappist svæfingargasið í öndunarpokanum saman og losnar út í öndunarveg sjúklings.Við útöndun fer drifgasið úr belgkassanum og þrýstingurinn í belgkassanum fellur niður í andrúmsloftsþrýsting en útöndunin fyllir fyrst útöndunarblöðruna.Þetta er vegna þess að það er lítill kúla í lokanum, sem hefur þyngd.Aðeins þegar þrýstingurinn í belgnum fer yfir 2 ~ 3cmH₂O mun þessi loki opnast, það er að umfram gas getur farið í gegnum hann inn í kerfi til að fjarlægja leifar af gasi.Til að setja það hreint út, þá mun þessi uppstigandi belg framleiða PEEP (jákvæður útöndunarþrýstingur) upp á 2~3cmH2O.Það eru 3 grunnstillingar til að skipta um öndunarferil öndunarvélarinnar, það er stöðugt rúmmál, stöðugur þrýstingur og tímaskipti.Sem stendur nota flestar öndunarvélar fyrir svæfingu stöðuga rúmmálsskiptastillingu, það er að segja meðan á innöndunarfasa stendur, er forstillt sjávarfallamagn sent inn í öndunarfæri sjúklingsins þar til lungnablöðrur til að ljúka innöndunarfasa, og síðan er skipt yfir í forstillta útöndunarfasa, myndar þar með öndunarlotu, þar sem forstillt sjávarfallamagn, öndunarhraði og öndunarhlutfall eru þrjár meginbreytur til að stilla öndunarferlið.
6.Fjarlægingarkerfi fyrir útblástursloft
Eins og nafnið gefur til kynna er það til að takast á við útblástursloft og koma í veg fyrir mengun á skurðstofunni.Mér er ekki mikið sama um þetta í vinnunni, en það má ekki stífla útblástursrörið, því annars mun gasið kreista í lungu sjúklingsins og hægt er að ímynda sér afleiðingarnar.
Að skrifa þetta er að hafa stórsæjan skilning á svæfingartækinu.Að tengja þessa hluta og færa þá er vinnuástand svæfingarvélarinnar.Auðvitað eru enn mörg smáatriði sem þarf að íhuga hægt og hægt og getan er takmörkuð þannig að ég fer ekki til botns í því að sinni.Kenning tilheyrir kenningu.Sama hversu mikið þú lest og skrifar, þú verður samt að leggja það í vinnu eða æfa þig.Enda er betra að gera vel en að segja vel.
Pósttími: Júní-05-2023
