Con lo sviluppo della medicina d’urgenza e la diffusione della tecnologia a ultrasuoni, gli ultrasuoni point-of-care sono stati ampiamente utilizzati nella medicina d’urgenza.È conveniente per la diagnosi rapida, la valutazione immediata e il trattamento dei pazienti di emergenza ed è stato applicato a emergenze, gravi, traumi, vascolari, ostetricia, anestesia e altre specialità.
L'applicazione dell'ecografia poc nella diagnosi e nella valutazione della malattia è stata molto comune nei dipartimenti di emergenza stranieri.L'American College of Emergency Physicians richiede ai medici di padroneggiare la tecnologia ecografica di emergenza.I medici di emergenza in Europa e in Giappone hanno ampiamente utilizzato gli ultrasuoni POC per supportare la diagnosi e il trattamento.Al momento, l’uso dell’ecografia POC da parte dei medici del pronto soccorso in Cina non è uniforme e alcuni reparti di emergenza degli ospedali hanno iniziato a formare e promuovere l’uso dell’ecografia POC, mentre la maggior parte dei reparti di emergenza degli ospedali sono ancora vuoti a questo riguardo.
L'ecografia di emergenza è un aspetto molto limitato dell'applicazione della medicina ecografica, relativamente semplice, adatto all'uso da parte di ogni medico di emergenza.Come: esame del trauma, aneurisma dell'aorta addominale, stabilimento dell'accesso vascolare e così via.
Applicazione dipocecografia al pronto soccorso
1. Valutazione del trauma
I medici di emergenza utilizzano l'ecografia POC per identificare il fluido libero durante la valutazione iniziale dei pazienti con trauma toracico o addominale.Valutazione ecografica rapida del trauma, utilizzando gli ultrasuoni per rilevare il sanguinamento intraperitoneale.La procedura rapida dell'esame è diventata la tecnica preferita per la valutazione d'emergenza del trauma addominale e, se l'esame iniziale è negativo, l'esame può essere ripetuto se clinicamente necessario.Un test positivo per lo shock emorragico indica un sanguinamento addominale che richiede un intervento chirurgico.La valutazione ecografica focalizzata del trauma esteso viene utilizzata nei pazienti con trauma toracico per esaminare le sezioni sottocostali tra cui il cuore e il lato anteriore del torace.
2. Ecocardiografia mirata e valutazione dello shock
La valutazione cardiaca con ecografia poc utilizza l'ecocardiografia orientata agli obiettivi, un numero limitato di visualizzazioni ecocardiografiche standard, per facilitare la rapida valutazione da parte dei medici di emergenza della struttura e della funzione cardiaca nei pazienti con disturbi emodinamici.Le cinque proiezioni standard del cuore includono le proiezioni dell'asse lungo parasternale, dell'asse corto parasternale, delle quattro camere apicali, delle quattro camere sottoxifoidee e della vena cava inferiore.Nell'esame può essere inclusa anche l'analisi ecografica delle valvole mitrale e aortica, che può identificare rapidamente la causa della vita del paziente, come la disfunzione della valvola, l'insufficienza ventricolare sinistra e l'intervento precoce in queste malattie può salvare la vita del paziente.
3.Ecografia polmonare
L'ecografia polmonare consente ai medici d'urgenza di valutare rapidamente la causa della dispnea nei pazienti e determinare la presenza di pneumotorace, edema polmonare, polmonite, malattia interstiziale polmonare o versamento pleurico.L'ecografia polmonare combinata con la GDE può valutare efficacemente la causa e la gravità della dispnea.Per i pazienti critici con dispnea, l'ecografia polmonare ha un effetto diagnostico simile alla TC del torace ed è superiore alla radiografia del torace al letto del paziente.
4.Rianimazione cardiopolmonare
L’arresto cardiaco respiratorio è una malattia grave di emergenza comune.La chiave per un soccorso di successo è una rianimazione cardiopolmonare tempestiva ed efficace.L'ecografia Poc può rivelare potenziali cause di arresto cardiaco reversibile, come versamento pericardico massiccio con tamponamento pericardico, grave dilatazione del ventricolo destro con embolia polmonare massiccia, ipovolemia, pneumotorace tensivo, tamponamento cardiaco e infarto miocardico massiccio, e fornire opportunità per la correzione precoce di queste cause.Un'ecografia POC può identificare l'attività contrattile cardiaca senza polso, distinguere tra arresto vero e falso e monitorare l'intero processo durante la RCP.Inoltre, l'ecografia POC viene utilizzata per la valutazione delle vie aeree per contribuire a confermare la posizione dell'intubazione tracheale e garantire un'adeguata ventilazione in entrambi i polmoni.Nella fase post-rianimazione, l'ecografia può essere utilizzata per valutare lo stato del volume sanguigno e la presenza e la gravità della disfunzione miocardica dopo la rianimazione.Di conseguenza possono essere utilizzati una terapia fluida adeguata, un intervento medico o un supporto meccanico.
5. Terapia di puntura guidata da ultrasuoni
L'esame ultrasonico può mostrare chiaramente la struttura profonda dei tessuti del corpo umano, localizzare accuratamente le lesioni e osservare i cambiamenti dinamici delle lesioni in tempo reale per evitare gravi complicazioni, così è nata la tecnologia di puntura guidata dagli ultrasuoni.Allo stato attuale, la tecnologia di puntura guidata dagli ultrasuoni è stata ampiamente utilizzata nella pratica clinica ed è diventata una garanzia di sicurezza per varie operazioni cliniche invasive.L'ecografia Poc migliora il tasso di successo di varie procedure eseguite dai medici d'urgenza e riduce l'incidenza di complicanze, come toracopuntura, pericardiocentesi, anestesia regionale, puntura lombare, inserimento di catetere venoso centrale, inserimento difficile di arterie periferiche e catetere venoso, incisione e drenaggio della pelle ascessi, puntura articolare e gestione delle vie aeree.
Promuovere ulteriormente lo sviluppo dell’emergenzapocultrasuoni in Cina
L'applicazione degli ultrasuoni POC nel pronto soccorso cinese ha una base preliminare, ma deve ancora essere sviluppata e diffusa.Al fine di accelerare lo sviluppo dell'ecografia POC di emergenza, è necessario migliorare la consapevolezza dei medici di emergenza sull'ecografia POC, imparare dall'esperienza maturata di insegnamento e gestione all'estero e rafforzare e standardizzare la formazione sulla tecnologia ecografica di emergenza.La formazione sulle tecniche ecografiche di emergenza dovrebbe iniziare con la formazione degli specializzandi di emergenza.Incoraggiare il pronto soccorso a creare una squadra di medici ecografisti di emergenza e collaborare con il dipartimento di ecografia per migliorare la capacità del dipartimento di applicare gli ultrasuoni.Con il numero crescente di medici di emergenza che apprendono e padroneggiano la tecnologia degli ultrasuoni POC, si promuoverà ulteriormente lo sviluppo degli ultrasuoni POC di emergenza in Cina.
In futuro, con il continuo aggiornamento delle apparecchiature ecografiche e il continuo miglioramento della tecnologia AI e AR, gli ultrasuoni dotati di accesso condiviso al cloud e funzionalità di telemedicina aiuteranno i medici di emergenza a ottenere prestazioni migliori.Allo stesso tempo, è necessario sviluppare un adeguato programma di formazione sugli ultrasuoni di emergenza e la relativa certificazione di qualificazione basata sulle effettive condizioni nazionali della Cina.
Orario di pubblicazione: 15 dicembre 2023
