Applicazione degli ultrasuoni portatili in grave emergenza

Applicazione degli ultrasuoni portatili in grave emergenza

Con il continuo sviluppo della società, l'esame ecografico è diventato uno dei mezzi di esame indispensabili per la diagnosi medica.Nel trattamento di emergenza, l'esame ecografico portatile ha un'ampia gamma, elevata precisione, velocità di ispezione rapida, assenza di traumi e nessuna controindicazione.Gli esami ripetuti possono effettuare rapidamente lo screening dei pazienti in qualsiasi scenario, far guadagnare tempo prezioso al salvataggio dei pazienti con gravi traumi mortali e compensare la carenza di raggi X.Verifica reciproca con esame radiografico;Il vantaggio più grande è che i pazienti di emergenza con circolazione instabile o che non devono essere spostati possono essere esaminati sempre e ovunque e non vi sono limiti di scena, che è il primo metodo di esame per i pazienti critici.

Stato dell'applicazione dell'ecografia al capezzale in patria e all'estero

1. Nel mondo si effettuano corsi di formazione sugli ultrasuoni sempre più intensivi.Attualmente è stato formato un sistema di formazione di base e ragionevole ed è stata istituita la World Intensive Ultrasound Alliance (WINFOCUS).
2. L’American College of Emergency Physicians richiede che i medici di emergenza debbano padroneggiare la tecnologia ecografica di emergenza e il 95% dei centri traumatologici di livello 1 negli Stati Uniti (190) eseguono ecografie di emergenza
3. I medici di emergenza in Europa e Giappone hanno ampiamente utilizzato gli ultrasuoni per assistere i pazienti nella diagnosi e nel trattamento
4. La Cina ha iniziato tardi, ma i progressi sono rapidi.

Applicazione degli ultrasuoni portatili nel pronto soccorso traumatologico e dell'addome acuto

01 Ispezione primaria
Screening per vie aeree, respirazione e circolazione potenzialmente letali.- Pronto soccorso, emergenza

02 Ispezione secondaria
Identificare lesioni evidenti in tutte le parti del corpo: pronto soccorso, terapia intensiva, reparto

03 Triplo controllo
Ispezione sistematica completa per evitare traumi mancanti - unità di terapia intensiva, reparto

Focus Valutazione ecografica del trauma (FAST):Sei punti (sottoxifoideo, epigastrico sinistro, epigastrico destro, area renale sinistra, area renale destra, cavità pelvica) sono stati selezionati per una rapida identificazione del trauma fatale.

1. Rilevamento di forza contundente acuta o lesione aerea acuta nel tronco e liquido libero nell'addome: l'esame FAST viene utilizzato per il rilevamento preliminare del sanguinamento pleurico e per determinare il sito e la quantità del sanguinamento (versamento pericardico, versamento pleurico, versamento addominale, pneumotorace, ecc.).
2.Lesioni comuni: lesioni al fegato, alla milza, al pancreas
3. Comune non traumatico: appendicite acuta, colecistite acuta, calcoli biliari e così via
4. Ginecologia comune: gravidanza ectopica, placenta previa, trauma della gravidanza, ecc
5. Traumi pediatrici
6. Ipotensione inspiegabile e così via richiedono test FASA

Aapplicazione degli ultrasuoni portatili incardiaco

Valutazione rapida ed efficace delle dimensioni e della funzione complessive del cuore, delle dimensioni delle singole camere cardiache, dello stato del miocardio, della presenza o assenza di rigurgito, della funzione valvolare, della frazione di eiezione, della valutazione dello stato del volume sanguigno, della valutazione della funzione della pompa cardiaca, della rilevamento delle cause di ipotensione, funzione sistolica/diastolica ventricolare sinistra e destra, guida della terapia con liquidi, rianimazione volemica, guida del monitoraggio cardiopolmonare, pazienti traumatizzati senza rottura cardiaca e trattamento rapido del versamento pericardico e del sangue, ecc.

1. Versamento pericardico: identificazione rapida del versamento pericardico, tamponamento pericardico, puntura pericardica ecoguidata
2. Embolia polmonare massiva: l'ecocardiografia può aiutare a escludere condizioni con sintomi simili all'embolia polmonare, come tamponamento cardiaco, pneumotorace e infarto del miocardio
3. Valutazione della funzione ventricolare sinistra: la funzione sistolica ventricolare sinistra è stata valutata mediante scansione rapida dell'asse maggiore sinistro, dell'asse minore sinistro, del cuore apicale a quattro camere e della frazione di eiezione ventricolare sinistra.
4. Dissezione aortica: l'ecocardiografia può rilevare la posizione della dissezione, nonché il sito di coinvolgimento
5. Ischemia miocardica: l'ecocardiografia può essere utilizzata per esaminare il cuore per individuare movimenti anomali della parete
6. Cardiopatia valvolare: l'ecocardiografia può rilevare echi valvolari anomali e cambiamenti nello spettro del flusso sanguigno

Applicazione degli ultrasuoni portatili nel polmone

1. Utilizzato per valutare la gravità della polmonite allo stadio iniziale-medio, compaiono piccole scaglie di idrosi polmonare nei polmoni
2. Entrambi i polmoni diffondono la linea di fusione B, mostrando il segno del "polmone bianco", grave consolidamento polmonare
3. Guidare l'impostazione del ventilatore e osservare le condizioni di riespansione polmonare
4. Per la diagnosi di pneumotorace: segno stratosferico, punto polmonare e altri segni suggeriscono la possibile presenza di pneumotorace

Applicazione degli ultrasuoni portatili nel tendine muscolare

1. Gli ultrasuoni possono valutare se il tendine è lacerato e l'entità dello strappo
2. Per i pazienti con dolore e gonfiore delle mani e dei piedi, gli ultrasuoni possono diagnosticare in modo rapido e affidabile la tenosinovite, il che aiuta a migliorare la qualità delle cure e a selezionare il trattamento appropriato
3. Valutare il coinvolgimento articolare nell'artrite cronica
4. Guidare accuratamente l'aspirazione dei tendini e delle borse e l'iniezione dei tessuti molli

Applicazione degli ultrasuoni portatili nella guida clinica

1. Cateterismo venoso centrale ecoguidato (vena giugulare interna, vena succlavia, vena femorale)
2. Puntura PICC guidata da ultrasuoni
3. Cateterizzazione ecoguidata dell'arteria invasiva
4. Drenaggio con puntura toracica guidato da ultrasuoni, drenaggio con puntura addominale guidato da ultrasuoni
5. Puntura di versamento pericardico ecoguidata
6. Puntura percutanea dell'epatocolecisti sotto guida ecografica

Si può vedere che lo strumento diagnostico a ultrasuoni color Doppler portatile ha una gamma estremamente ampia di applicazioni in casi gravi di emergenza, fornendo una base affidabile per ulteriori diagnosi e trattamenti clinici e rendendosi conto che i pazienti critici possono completare l'esame ecografico cardiaco al letto del paziente senza lasciare la sala operatoria. reparto di cura, migliorando notevolmente la diagnosi e il livello di trattamento dei pazienti gravi.