יישום של אולטרסאונד נייד במצב חירום חמור

יישום של אולטרסאונד נייד במצב חירום חמור

עם ההתפתחות המתמשכת של החברה, בדיקת אולטרסאונד הפכה לאחד מאמצעי הבדיקה החיוניים לאבחון רפואי.בטיפול חירום, לבדיקת אולטרסאונד ניידת טווח רחב, דיוק גבוה, מהירות בדיקה מהירה, אי טראומה וללא התוויות נגד.בדיקה חוזרת יכולה לסנן מטופלים במהירות בכל תרחיש, לזכות בזמן חילוץ יקר לחולים עם טראומה קטלנית קשה ולפצות על המחסור בצילומי רנטגן.אימות הדדי עם בדיקת רנטגן;היתרון הגדול ביותר הוא שניתן לבדוק חולי חירום עם זרימת דם לא יציבה או שאסור להזיז אותם בכל זמן ובכל מקום, ואין הגבלת זירה, שהיא שיטת הבדיקה הראשונה לחולים קשים.

סטטוס יישום של אולטרסאונד ליד המיטה בבית ובחו"ל

1. יש יותר ויותר אימוני אולטרסאונד אינטנסיביים בעולם.כיום נוצרה מערכת הכשרה בסיסית וסבירה, והוקמה ברית האולטראסאונד האינטנסיבית העולמית (WINFOCUS).
2. הקולג' האמריקאי לרופאי חירום דורש שרופאי חירום חייבים לשלוט בטכנולוגיית אולטרסאונד חירום, ו-95% ממרכזי הטראומה ברמה 1 בארצות הברית (190) מבצעים אולטרסאונד חירום
3. רופאי חירום באירופה וביפן השתמשו רבות באולטרסאונד כדי לסייע למטופלים באבחון ובטיפול
4. סין התחילה מאוחר, אבל ההתקדמות מהירה.

יישום אולטרסאונד נייד בעזרה ראשונה טראומה ובטן חריפה

01 בדיקה ראשונית
בדיקה לאיתור דרכי אוויר, נשימה ומחזור מסכני חיים.- עזרה ראשונה, חירום

02 בדיקה משנית
זיהוי פציעות ברורות בכל חלקי הגוף - חירום, טיפול נמרץ, מחלקה

03 בדיקה משולשת
בדיקה שיטתית מקיפה כדי למנוע החמצת טראומה - נמרץ, מחלקה

מוקד בדיקת אולטרסאונד של טראומה (FAST):שש נקודות (subxiphoid, epigastric שמאלי, epigastric ימני, אזור כליה שמאלי, אזור כליה ימני, חלל האגן) נבחרו לזיהוי מהיר של טראומה קטלנית.

1. זיהוי כוח קהה חריף או פגיעת אוויר חריפה בתא המטען ונוזל חופשי בבטן: בדיקת FAST משמשת לזיהוי מקדים של דימום פלאורלי, ולקביעת מקום הדימום וכמותו (תפליט קרום הלב, תפליט פלאורלי, תפליט בטני, pneumothorax וכו').
2. פציעות נפוצות: כבד, טחול, פגיעה בלבלב
3. לא טראומטי שכיח: דלקת תוספתן חריפה, דלקת כיס מרה חריפה, אבנים בכיס המרה וכן הלאה
4. גינקולוגיה נפוצה: הריון חוץ רחמי, שליה, טראומת הריון וכו'
5. טראומה ילדים
6. תת לחץ דם בלתי מוסבר וכן הלאה דורשים בדיקות FASA

Aיישום של אולטרסאונד נייד בשֶׁל הַלֵב

הערכה מהירה ויעילה של הגודל והתפקוד הכולל של הלב, גודל החדרים הבודדים של הלב, מצב שריר הלב, נוכחות או היעדר רגורגיטציה, תפקוד המסתם, שבר פליטה, הערכת מצב נפח הדם, הערכת תפקוד משאבת לב, מהירה זיהוי גורמים ליתר לחץ דם, תפקוד סיסטולי/דיאסטולי של חדר שמאל וימין, טיפול מנחה בנוזלים, החייאת נפח, ניטור לב-ריאה, מנחה לחולי טראומה אין קרע בלב וטיפול מהיר בתפליט פריקרדיאלי ודם וכו'

1. תפליט פריקרדיאלי: זיהוי מהיר של תפליט קרום הלב, טמפונדה פריקרדיאלית, ניקור קרום הלב בהנחיית אולטרסאונד
2. תסחיף ריאתי מסיבי: אקו-לב יכול לעזור לשלול מצבים עם תסמינים הדומים לתסחיף ריאתי, כגון טמפונדה לבבית, pneumothorax ואוטם שריר הלב
3. הערכת תפקוד חדר שמאל: תפקוד סיסטולי של חדר שמאל הוערך על ידי סריקה מהירה של ציר עיקרי שמאל, ציר מינורי שמאל, לב קודקוד בעל ארבעה חדרים ושבר פליטת חדר שמאל.
4. דיסקציה של אבי העורקים: אקו לב יכול לזהות את מיקום הנתיחה, כמו גם את אתר המעורבות
5. איסכמיה שריר הלב: ניתן להשתמש באקו לב כדי לבדוק את הלב לאיתור תנועת דופן לא תקינה
6. מחלת לב מסתמית: אקו לב יכולה לזהות הדים לא תקינים של מסתם ושינויים בספקטרום זרימת הדם

יישום של אולטרסאונד נייד בריאה

1. משמש להערכת חומרת דלקת ריאות בשלב מוקדם-בינוני, מופיעים כתמים קטנים של הידרוזיס ריאתי בריאות
2. שתי הריאות מפזרות קו איחוי B, מראה סימן "ריאה לבנה", איחוד ריאות חמור
3. הנח את הגדרת ההנשמה וצפה במצב ההתפשטות מחדש של הריאות
4. לאבחון של pneumothorax: סימן סטרטוספרי, נקודת ריאה וסימנים נוספים מרמזים על נוכחות אפשרית של pneumothorax

יישום אולטרסאונד נייד בגיד השריר

1. אולטרסאונד יכול להעריך האם הגיד נקרע ואת מידת הקרע
2. למטופלים הסובלים מכאבים ונפיחות בכפות הידיים והרגליים, אולטרסאונד יכול לאבחן במהירות ובאמינות דלקת טנוסינוב, אשר מסייעת לשפר את איכות הטיפול ולבחור את הטיפול המתאים.
3. הערכת מעורבות מפרקים בדלקת מפרקים כרונית
4. להנחות במדויק את שאיבת הגידים והבורסה והזרקת רקמות רכות

יישום של אולטרסאונד נייד בהדרכה קלינית

1. צנתור וריד מרכזי בהנחיית אולטרסאונד (וריד צוואר פנימי, וריד תת-שפתי, וריד עצם הירך)
2. ניקור PICC מונחה אולטרסאונד
3. צנתור מונחה אולטרסאונד של העורק הפולשני
4. ניקוז ניקוב בטן מונחה אולטרסאונד, ניקוז ניקור בטן מונחה אולטרסאונד
5. ניקור תפליט פריקרדיאלי בהנחיית אולטרסאונד
6. ניקור שלפוחית ​​הכבד שלפוחית ​​הכבד בהנחיית אולטרסאונד

ניתן לראות שלמכשיר האבחון הנייד דופלר אולטרסאונד צבעוני יש מגוון רחב ביותר של יישומים במצבי חירום חמורים, המספק בסיס אמין לאבחון וטיפול קליני נוסף, ומבינים שחולים קריטיים יכולים להשלים את בדיקת האולטרסאונד לב ליד המיטה מבלי לעזוב את מחלקת טיפול, שיפור ניכר ברמת האבחון והטיפול בחולים רציניים.