1. Apa gunane ultrasonik paru-paru?
Ing sawetara taun kepungkur, pencitraan ultrasonik paru-paru wis digunakake luwih akeh sacara klinis.Saka cara tradisional mung ngadili anané lan jumlah efusi pleura, wis ngrevolusi pemeriksaan pencitraan parenkim paru-paru.Kita bisa diagnosa 5 panyebab abot sing paling umum saka gagal ambegan akut (edema paru, radhang paru-paru, embolisme paru, COPD, pneumothorax) ing luwih saka 90% kasus kanthi ultrasonik paru-paru 3-5 menit sing prasaja.Ing ngisor iki minangka introduksi ringkes babagan proses umum ultrasonografi paru-paru.
2. Carane milih probe ultrasonik?
Probe sing paling umum digunakake kanggo ultrasonik paru-paru yaikuL10-5(uga disebut probe organ cilik, sawetara frekuensi 5 ~ 10MHz linear array) lanC5-2(uga disebut probe weteng utawa cembung gedhe, 2 ~ 5MHz cembung array), sawetara skenario uga bisa Gunakake P4-2 (uga disebut probe jantung, 2 ~ 4MHz phased Uploaded).
Probe organ cilik tradisional L10-5 gampang diwenehi garis pleura sing cetha lan mirsani gema jaringan subpleural.Iga bisa digunakake minangka penanda kanggo mirsani garis pleura, sing bisa dadi pilihan pisanan kanggo penilaian pneumothorax.Frekuensi pemeriksaan abdomen moderat, lan garis pleura bisa diamati kanthi luwih jelas nalika mriksa kabeh dada.Probe array bertahap gampang digambar liwat ruang intercostal lan duwe kedalaman deteksi sing jero.Padha asring digunakake ing evaluasi efusi pleura, nanging ora apik kanggo ndeteksi pneumothorax lan kondisi ruang pleura.
3. Bagian endi sing kudu dipriksa?
Ultrasonografi paru-paru biasane digunakake ing skema ultrasonografi paru-paru sing dimodifikasi (mBLUE) utawa skema 12-divisi rong paru-paru lan skema 8-divisi.Ana total 10 checkpoints ing loro-lorone paru-paru ing skema mBLUE, sing cocok kanggo kahanan sing mbutuhake pemeriksaan cepet.Skema 12-zona lan skema 8-zona kanggo geser probe ultrasonik ing saben wilayah kanggo scan luwih lengkap.
Lokasi saben checkpoint ing skema mBLUE ditampilake ing gambar ing ngisor iki:
| titik mriksa | lokasi |
| titik biru | Titik antarane driji tengah lan pangkal driji cincin ing sisih sirah |
| titik diafragma | Temokake lokasi diafragma kanthi probe ultrasonik ing garis midaxillary |
| titik M
| Titik tengah garis sing nyambungake titik biru ndhuwur lan titik diafragma |
| titik PLAPS
| Persimpangan saka garis extension titik M lan garis jejeg garis axillary posterior |
| titik biru mburi
| Wilayah antarane sudut subscapular lan balung mburi |
Skema 12-divisi adhedhasar garis parasternal pasien, garis aksila anterior, garis aksila posterior, lan garis paraspinal kanggo mbagi thorax dadi 6 area tembok dada anterior, lateral, lan posterior, lan saben area dibagi dadi rong wilayah. , munggah lan mudhun, kanthi total 12 wilayah.wilayah.Skema wolung partisi ora kalebu papat area tembok dada posterior, lan asring digunakake ing diagnosis lan evaluasi ultrasonografi kanggo sindrom paru interstitial.Cara pemindaian spesifik yaiku diwiwiti saka garis tengah ing saben area, sumbu tengah probe tegak lurus menyang thorax bony (bidang longitudinal), pisanan geser lateral menyang garis demarkasi, bali menyang garis tengah, banjur geser medially menyang garis demarkasi, banjur bali garis tengah.
4. Kepiye cara nganalisa gambar ultrasonik?
Kaya sing wis dingerteni, hawa minangka "musuh" ultrasonik, amarga ultrasonik rusak kanthi cepet ing udhara, lan anane hawa ing paru-paru nggawe angel langsung nggambarake parenkim paru-paru.Ing paru-paru sing biasane kembung, mung jaringan sing bisa dideteksi yaiku pleura, sing katon ing ultrasonik minangka garis hyperechoic horisontal sing disebut garis pleura (sing paling cedhak karo lapisan jaringan alus).Kajaba iku, ana artefak garis horisontal hiperekoik sing paralel sing diarani garis A ing ngisor garis pleura.Anane garis A tegese ana hawa ing ngisor garis pleura, sing bisa dadi udara paru-paru normal utawa hawa bebas ing pneumothorax.
Sajrone ultrasonografi paru-paru, garis pleura pisanan ditemokake, kajaba ana akeh emfisema subkutan, sing biasane katon.Ing paru-paru normal, pleura visceral lan parietal bisa geser relatif siji liyane kanthi napas, sing diarani sliding paru.Kaya sing dituduhake ing rong gambar sabanjure, gambar ndhuwur duwe paru-paru ngusapake lan gambar ngisor ora duwe paru-paru ngusapake.
Umume, ing pasien pneumothorax, utawa akeh efusi pleura sing nyegah paru-paru saka tembok dada, tandha geser paru-paru bakal ilang.Utawa radhang paru-paru nggabungake paru-paru, lan adhesi katon ing antarane paru-paru lan tembok dada, sing uga bisa nggawe tandha geser paru-paru ilang.Peradangan kronis ngasilake jaringan fibrosa sing nyuda mobilitas paru-paru, lan tabung drainase thoracic ora bisa ndeleng paru-paru geser kaya ing COPD lanjut.
Yen garis A bisa diamati, tegese ana hawa ing ngisor garis pleura, lan tandha ngusapake paru-paru ilang, bisa uga dadi pneumothorax, lan perlu kanggo nemokake titik paru-paru kanggo konfirmasi.Titik paru-paru minangka titik transisi saka ora ana paru-paru ngusapake menyang paru-paru normal ngusapake ing pneumothorax lan minangka standar emas kanggo diagnosis ultrasonik pneumothorax.
Multiple garis podo kawangun dening tembok dodo relatif tetep bisa katon ing M-mode ultrasonik.Ing gambar parenkim paru-paru normal, amarga paru-paru nggeser maju mundur, gema kaya pasir dibentuk ing ngisor, sing diarani tandha pantai.Ana udhara ing ngisor pneumothorax, lan ora ana paru-paru sing ngusapake, mula sawetara garis paralel dibentuk, sing diarani tandha barcode.Titik pamisah antarane tandha pantai lan tandha barcode yaiku titik paru-paru.
Yen anane A-lines ora katon ing gambar ultrasonik, tegese sawetara struktur jaringan ing paru-paru wis diganti, saéngga bisa ngirim ultrasonik.Artefak kayata A-lines ilang nalika ruang pleura asli diisi dening jaringan kayata getih, cairan, infeksi, kontusio sing disebabake getih beku, utawa tumor.Banjur sampeyan kudu menehi perhatian marang masalah garis B. Garis B, uga dikenal minangka tandha "buntut komet", yaiku jalur hyperechoic kaya sinar laser sing ngetokake vertikal saka garis pleura (pleura visceral), tekan ngisor. saka layar tanpa atenuasi.Iku nutupi A-line lan gerakane karo ambegan.Contone, ing gambar ing ngisor iki, kita ora bisa ndeleng orane garis A, nanging tinimbang garis B.
Aja kuwatir yen sampeyan entuk sawetara garis B ing gambar ultrasonik, 27% wong normal duwe garis B lokal ing ruang intercostal 11-12 (ing ndhuwur diafragma).Ing kahanan fisiologis normal, kurang saka 3 garis B normal.Nanging yen sampeyan nemokake akeh garis B sing nyebar, iku ora normal, yaiku kinerja edema paru.
Sawise mirsani garis pleura, garis A utawa garis B, ayo ngomong babagan efusi pleura lan konsolidasi paru-paru.Ing wilayah posterolateral dada, efusi pleura lan konsolidasi paru-paru bisa ditaksir luwih apik.Gambar ing ngisor iki minangka gambar ultrasonik sing diteliti ing titik diafragma.Wilayah anechoic ireng yaiku efusi pleura, sing dumunung ing rongga pleura ing ndhuwur diafragma.
Dadi, kepiye sampeyan mbedakake antara efusi pleura lan pendarahan?Exudate fibrous kadhangkala bisa ditemokake ing efusi hemopleural, dene efusi kasebut biasane minangka area anechoic homogen ireng, kadhangkala dipérang dadi kamar cilik, lan obyek ngambang kanthi intensitas gema sing beda-beda bisa dideleng ing sekitar.
Ultrasonik bisa ngevaluasi kanthi visual mayoritas (90%) pasien kanthi konsolidasi paru-paru, definisi paling dhasar yaiku mundhut ventilasi.Babagan sing nggumunake babagan nggunakake ultrasonik kanggo diagnosa konsolidasi paru-paru yaiku nalika paru-paru pasien digabung, ultrasonik bisa ngliwati wilayah dada jero paru-paru sing ana konsolidasi.Jaringan paru-paru hypoechoic kanthi wates sing bentuke baji lan ora jelas.Kadhangkala sampeyan uga bisa ndeleng tandha bronkus udara, sing hiperechoic lan gerakane kanthi napas.Gambar sonografi sing nduweni teges diagnostik khusus kanggo konsolidasi paru-paru ing ultrasonik yaiku tandha kaya jaringan ati, yaiku gema kaya jaringan padhet sing padha karo parenkim ati sing katon sawise alveoli diisi eksudat.Kaya sing dituduhake ing gambar ing ngisor iki, iki minangka gambar ultrasonik saka konsolidasi paru-paru sing disebabake dening radhang paru-paru.Ing gambar ultrasonik, sawetara wilayah bisa katon minangka hypoechoic, sing katon kaya ati, lan ora ana A sing katon.
Ing kahanan normal, paru-paru diisi hawa, lan ultrasonik Doppler warna ora bisa ndeleng apa-apa, nanging nalika paru-paru digabung, utamane nalika ana radhang paru-paru ing cedhak pembuluh getih, malah gambar aliran getih ing paru-paru bisa dideleng, kaya ing ngisor iki. ditampilake ing tokoh.
Swara ngenali radhang paru-paru minangka katrampilan dhasar ultrasonik paru-paru.Sampeyan kudu bolak-balik ing antarane iga kanggo mriksa kanthi teliti apa ana area hypoechoic, apa ana tandha bronkus udara, apa ana tandha kaya jaringan ati, lan apa ana garis A normal utawa ora.Gambar ultrasonik paru.
5. Kepiye carane nemtokake asil ultrasonografi?
Liwat scan ultrasonik sing prasaja (skema mBLUE utawa skema rolas zona), data karakteristik bisa diklasifikasikake, lan panyebab gagal ambegan akut bisa ditemtokake.Kanthi cepet ngrampungake diagnosis bisa nyuda dyspnea pasien kanthi luwih cepet lan nyuda panggunaan pemeriksaan kompleks kayata CT lan UCG.Data karakteristik kasebut kalebu: sliding paru-paru, kinerja A (garis A ing rong rongga toraks), kinerja B (garis B katon ing rongga toraks, lan ora kurang saka 3 garis B utawa garis B sing cedhak), A / B katon (A katon ing sisih pleura, B katon ing sisih liyane), titik paru-paru, konsolidasi paru-paru, lan efusi pleura.
Wektu kirim: Dec-20-2022
