Pangukuran aliran getih digunakake minangka fungsi jelek ing ultrasonik Doppler warna.Saiki, kanthi popularisasi ultrasonik ing bidang akses vaskular hemodialisis, wis dadi panjaluk sing luwih kaku.Sanajan umume nggunakake ultrasonik kanggo ngukur aliran cairan ing saluran pipa industri, nanging durung digatekake babagan pangukuran aliran getih pembuluh getih ing awak manungsa.Ana alesan kanggo iku.Dibandhingake karo pipa industri, pembuluh getih ing awak manungsa dikubur ing ngisor kulit sing ora katon, lan diameter tabung beda-beda (contone, diameter sawetara prau sadurunge AVF kurang saka 2mm, lan sawetara AVF luwih akeh. saka 5mm sawise kadewasan), lan padha umume vey elastis, kang ndadekke akeh kahanan sing durung mesthi kanggo pangukuran aliran.Makalah iki nggawe analisis prasaja babagan faktor-faktor sing mengaruhi pangukuran aliran, lan nuntun operasi praktis saka faktor kasebut, saéngga nambah akurasi lan bisa diulang pangukuran aliran getih.
Formula kanggo ngira aliran getih:
Aliran getih = rata-rata laju aliran wektu × area cross-sectional × 60, (unit: ml/min)
Rumus kasebut prasaja banget.Iku mung volume cairan sing mili liwat bagean salib pembuluh getih saben unit wektu.Apa sing kudu dikira yaiku rong variabel - area cross-sectional lan tingkat aliran rata-rata.
Area cross-sectional ing rumus ing ndhuwur adhedhasar asumsi yen pembuluh getih minangka tabung bunder sing kaku, lan area cross-sectional = 1/4*π*d*d, ing ngendi d yaiku diameter pembuluh getih. .Nanging, pembuluh getih manungsa sing sejatine elastis, sing gampang diremas lan cacat (utamane vena).Mulane, nalika ngukur diameter tabung utawa ngukur tingkat aliran, sampeyan kudu nggawe manawa pembuluh getih ora squeezed utawa deformed minangka sampeyan bisa.Nalika kita mindhai bagean longitudinal, pasukan bisa exerted unconsciously ing akeh kasus, supaya iku umume dianjurake kanggo ngrampungake ukuran diameteripun pipe ing bagean salib.Ing kasus sing bidang transversal ora squeezed dening pasukan njaba, prau getih umume bunder kira-kira, nanging ing negara squeezed, asring elips horisontal.Kita bisa ngukur diameteripun prau ing negara alam, lan entuk nilai ukuran diameteripun relatif standar minangka referensi kanggo pangukuran bagean longitudinal sakteruse.
Kejabi ngindhari squeezing pembuluh getih, iku uga perlu kanggo mbayar manungsa waé kanggo nggawe prau getih jejeg kanggo bagean saka ultrasonik imaging nalika ngukur bagean salib saka pembuluh getih.Kepiye cara nemtokake manawa pembuluh getih vertikal amarga subkutan?Yen bagean pencitraan saka probe ora tegak karo pembuluh getih (lan pembuluh getih ora diremas), gambar cross-sectional sing dipikolehi uga bakal dadi elips erect, sing beda karo elips horisontal sing dibentuk dening ekstrusi.Nalika sudut ngiringake probe luwih gedhe, elips luwih jelas.Ing wektu sing padha, amarga miring, akeh energi ultrasonik kedadeyan sing dibayangke menyang arah liyane, lan mung sawetara gema sing ditampa dening probe, sing nyebabake padhange gambar mudhun.Mulane, menehi kritik manawa probe tegak karo pembuluh getih liwat sudut sing paling padhang gambar uga cara sing apik.
Kanthi ngindhari distorsi saka prau lan tetep probe jejeg prau sabisa, pangukuran akurat saka diameteripun prau ing salib-bagean bisa gampang ngrambah karo laku.Nanging, isih bakal ana sawetara variasi ing asil saben pangukuran.Paling kamungkinan, prau kasebut dudu tabung baja, lan bakal nggedhekake utawa kontrak karo owah-owahan tekanan getih sajrone siklus jantung.Gambar ing ngisor iki nuduhake asil pulsa karotid ing ultrasonik mode B lan ultrasonik mode M.Bentenipun antarane diameter systolic lan diastolic diukur ing M-ultrasound bisa kira-kira 10%, lan 10% prabédan ing diameter bisa nyebabake 20% beda ing cross-sectional area.Akses hemodialisis mbutuhake aliran dhuwur lan pulsasi prau luwih jelas tinimbang normal.Mula, kesalahan pangukuran utawa pengulangan bagean pangukuran iki mung bisa ditoleransi.Ora ana saran sing apik banget, mula mung njupuk sawetara pangukuran nalika sampeyan duwe wektu lan pilih rata-rata.
Wiwit alignment tartamtu saka prau utawa amba karo bagean probe ora bisa dingerteni ing tampilan transversal, nanging ing tampilan longitudinal saka prau, alignment saka prau bisa diamati lan amba antarane arah alignment prau lan garis pindai Doppler bisa diukur.Dadi perkiraan kecepatan aliran rata-rata getih ing prau mung bisa ditindakake miturut sapuan longitudinal.Sapuan longitudinal saka prau minangka tugas sing tantangan kanggo umume pemula.Kaya nalika koki ngiris sayuran kolom, piso biasane diiris ing bidang transversal, dadi yen sampeyan ora percaya, coba irisan asparagus ing bidang longitudinal.Nalika nglereni asparagus longitudinally, dibagi asparagus dadi loro malah setengah, iku perlu kanggo sijine piso kasebut kanthi teliti, ing ndhuwur, nanging uga kanggo mesthekake yen bidang piso mung bisa nyabrang sumbu, digunakake piso bakal hard, ing asparagus kudu muter menyang sisih.
Padha bener kanggo ultrasonik longitudinal sweeps saka prau.Kanggo ngukur diameter kapal longitudinal, bagean ultrasonik kudu ngliwati sumbu kapal, lan mung banjur kedadeyan ultrasonik jejeg tembok anterior lan posterior saka prau.Anggere probe rada lateralized, sawetara ultrasonik kedadeyan bakal dibayangke menyang arah liyane, nyebabake gema sing luwih lemah sing ditampa dening probe, lan ditambah karo kasunyatan manawa irisan sinar ultrasonik sing nyata (fokus lensa akustik) nduweni kekandelan, ana sing disebut "efek volume sebagean", sing ngidini gema saka macem-macem lokasi lan ambane tembok prau bisa dicampur bebarengan, asil ing Gambar dadi burem lan tembok tabung ora katon Gamelan.Mulane, kanthi mirsani gambar bagean longitudinal sing dipindai saka prau, kita bisa nemtokake manawa bagean longitudinal sing dipindai iku becik kanthi mirsani apa tembok kasebut alus, cetha lan padhang.Yen arteri dipindai, intima bisa uga katon kanthi jelas ing tampilan longitudinal sing becik.Sawise entuk gambar 2D longitudinal sing becik, pangukuran diametere relatif akurat, lan uga perlu kanggo pencitraan aliran Doppler sabanjure.
Pencitraan aliran Doppler umume dipérang dadi pencitraan aliran warna rong dimensi lan pencitraan spektral gelombang pulsed Doppler (PWD) kanthi posisi gerbang sampling tetep.Kita bisa nggunakake pencitraan aliran warna kanggo nindakake sapuan longitudinal sing terus-terusan saka arteri menyang anastomosis lan banjur saka anastomosis menyang vena, lan peta kecepatan aliran warna kanthi cepet bisa ngenali segmen pembuluh darah sing ora normal kayata stenosis lan oklusi.Nanging, kanggo pangukuran aliran getih, penting kanggo ngindhari lokasi segmen prau sing ora normal iki, utamane anastomosis lan stenosis, sing tegese lokasi sing cocog kanggo pangukuran aliran getih yaiku bagean prau sing rata.Iki amarga mung ing segmen lurus sing cukup dawa, aliran getih cenderung dadi aliran laminar sing stabil, dene ing lokasi sing ora normal kayata stenosis utawa aneurisma, negara aliran bisa owah kanthi tiba-tiba, nyebabake aliran eddy utawa turbulen.Ing diagram aliran werna saka arteri karotid normal lan arteri karotid stenotic ditampilake ing ngisor iki, aliran ing negara laminar ditondoi dening kecepatan aliran dhuwur ing tengah prau lan nyuda kecepatan aliran cedhak tembok, nalika ing babagan stenotic ( utamane ing hilir stenosis), kahanan aliran ora normal lan arah aliran sel getih ora diatur, nyebabake disorganisasi abang-biru ing gambar aliran werna.
Wektu kirim: Feb-07-2022
