Komponen dhasar saka anmesin anestesi
Sajrone operasi mesin anestesi, gas tekanan dhuwur (udhara, oksigen O2, nitrous oxide, lan liya-liyane) didekompresi liwat katup sing nyuda tekanan kanggo entuk tekanan rendah lan gas stabil, banjur meter aliran lan O2. -N2O piranti kontrol rasio diatur kanggo generate tingkat aliran tartamtu.Lan proporsi gas campuran, menyang sirkuit napas.
Obat anestesi ngasilake uap anestesi liwat tangki volatilisasi, lan uap anestesi kuantitatif sing dibutuhake mlebu ing sirkuit napas lan dikirim menyang pasien bebarengan karo gas campuran.
Utamane kalebu piranti pasokan gas, evaporator, sirkuit napas, piranti panyerepan karbon dioksida, ventilator anestesi, sistem pembuangan gas sampah anestesi, lsp.
- Piranti pasokan udara
Bagian iki utamane dumadi saka sumber udara, pengukur tekanan lan katup pengurangan tekanan, meter aliran lan sistem proporsi.
Kamar operasi umume diwenehake karo oksigen, nitrous oxide, lan udara kanthi sistem pasokan udara pusat.Kamar endoskopi gastrointestinal umume minangka sumber gas silinder.Gas kasebut wiwitane ana ing tekanan dhuwur lan kudu didekompresi kanthi rong langkah sadurunge bisa digunakake.Dadi ana gauge tekanan lan katup relief tekanan.Katup nyuda tekanan yaiku kanggo nyuda gas kompres tekanan tinggi asli dadi gas tekanan rendah sing aman lan tetep kanggo panggunaan mesin anestesi sing aman.Umumé, nalika silinder gas tekanan dhuwur kebak, tekanan 140kg/cm².Sawise ngliwati katup sing nyuda tekanan, pungkasane bakal mudhun nganti 3 ~ 4kg / cm², yaiku 0.3 ~ 0.4MPa sing asring kita deleng ing buku teks.Iku cocok kanggo meksa kurang pancet ing mesin anestesi.
Meter aliran kanthi akurat ngontrol lan ngitung aliran gas menyang stopkontak gas seger.Sing paling umum yaiku rotameter suspensi.
Sawise katup kontrol aliran dibukak, gas bisa bebas ngliwati celah annular antarane float lan tabung aliran.Nalika tingkat aliran disetel, buoy bakal Balance lan muter bebas ing posisi Nilai pesawat.Ing wektu iki, gaya munggah saka aliran udhara ing buoy padha karo gravitasi saka buoy dhewe.Nalika digunakake, aja nggunakake kakehan pasukan utawa overtighten tombol Rotary, digunakake bakal gampang thimble kanggo bend, utawa jog tutup bakal deform, nyebabake gas kanggo gagal kanggo nutup rampung lan nimbulaké bocor online.
Kanggo nyegah mesin anestesi metu saka gas hipoksia, mesin anestesi uga nduweni piranti penghubung meter aliran lan piranti ngawasi rasio oksigen kanggo njaga konsentrasi oksigen minimal metu saka stopkontak gas seger kira-kira 25%.Prinsip sambungan gear diadopsi.Ing tombol flowmeter N₂O, rong gir disambungake kanthi ranté, O₂ muter sepisan, lan N₂O muter kaping pindho.Nalika katup jarum saka flowmeter O₂ dibukak piyambak, flowmeter N₂O tetep isih;nalika flowmeter N₂O dibukak, flowmeter O₂ disambungake;nalika loro flowmeters dibukak, flowmeter O₂ mboko sithik ditutup, lan flowmeter N₂O Iku uga melorot magepokan karo.
Pasang meter aliran oksigen sing paling cedhak karo stopkontak umum.Ing kasus bocor ing posisi munggah angin oksigen, paling mundhut N2O utawa udhara, lan mundhut O2 paling sethithik.Mesthi, urutane ora njamin yen hypoxia amarga pecah flow meter ora bakal kedadeyan.
2.Evaporator
Evaporator minangka piranti sing bisa ngowahi anestesi volatil cair dadi uap lan mlebu menyang sirkuit anestesi kanthi jumlah tartamtu.Ana akeh jinis evaporator lan karakteristik, nanging prinsip desain sakabèhé ditampilake ing gambar kasebut.
Gas campuran (yaiku, O₂, N₂O, udara) mlebu ing evaporator lan dipérang dadi rong jalur.Siji dalan yaiku aliran udara cilik sing ora ngluwihi 20% saka jumlah total, sing mlebu ing kamar penguapan kanggo ngetokake uap anestesi;80% saka aliran gas sing luwih gedhe langsung lumebu ing saluran napas utama lan mlebu sistem loop anestesi.Pungkasan, aliran udara loro kasebut digabungake dadi aliran udara campuran kanggo ambegan pasien, lan rasio distribusi loro aliran udara gumantung marang resistensi ing saben saluran napas, sing diatur dening tombol kontrol konsentrasi.
3. Sirkuit ambegan
Saiki sing paling umum digunakake sacara klinis yaiku sistem loop sirkulasi, yaiku, sistem penyerapan CO2.Bisa dipérang dadi jinis semi-tutup lan jinis tertutup.Jinis semi-tutup tegese bagean saka udhara exhaled wis reinhaled sawise diserap dening absorbent CO2;jinis tertutup tegese kabeh udhara exhaled wis reinhaled sawise diserap dening absorbent CO2.Deleng ing diagram struktur, tutup APL ditutup minangka sistem tertutup, lan tutup APL dibukak minangka sistem semi-tutup.Loro sistem kasebut sejatine minangka rong negara katup APL.
Utamane kasusun saka 7 bagean: ① sumber udara seger;② inhalation lan exhalation tutup siji-cara;③ pipa Utas;④ Y-shaped joint;⑤ katup kebanjiran utawa katup nyuda tekanan (katup APL);⑥ tas panyimpenan udara;Katup inspiratory lan exhalation siji-cara bisa njamin aliran gas siji-arah ing tabung Utas.Kajaba iku, kelancaran saben komponen uga khusus.Salah siji kanggo aliran gas siji-cara, lan liyane kanggo nyegah inhalasi bola-bali saka exhaled CO2 ing sirkuit.Dibandhingake karo sirkuit AMBEGAN mbukak, iki jenis semi-tutup utawa sirkuit AMBEGAN ditutup bisa ngidini rebreathing saka AMBEGAN gas, ngurangi mundhut saka banyu lan panas ing ngambakake ambegan, lan uga ngurangi polusi saka kamar operasi, lan konsentrasi saka anestesi relatif stabil.Nanging ana kerugian sing jelas, bakal nambah resistensi ambegan, lan udhara sing dihembus gampang dikondensasi ing katup siji arah, sing mbutuhake reresik pas wektune banyu ing katup siji arah.
Ing kene aku pengin njlentrehake peran katup APL.Ana sawetara pitakonan babagan iki sing aku ora ngerti.Aku takon kanca-kancaku, nanging aku ora bisa nerangake kanthi jelas;Aku takon guruku sadurunge, lan dheweke uga nuduhake video, lan katon cetha.Katup APL, uga disebut katup kebanjiran utawa tutup dekompresi, jeneng lengkap Inggris yaiku watesan tekanan sing bisa diatur, ora preduli saka basa Cina utawa Inggris, saben wong kudu ngerti babagan cara kasebut, iki minangka katup sing mbatesi tekanan sirkuit napas.Ing kontrol manual, yen meksa ing sirkuit AMBEGAN luwih saka Nilai watesan APL, gas bakal mbukak metu saka tutup kanggo ngurangi meksa ing sirkuit AMBEGAN.Mikir bab iku nalika dibantu ventilasi, kadhangkala pinching werni luwih inflated, supaya aku cepet nyetel Nilai APL, waé iku kanggo deflate lan nyuda meksa.Mesthi, nilai APL iki umume 30cmH2O.Iki amarga umume, tekanan saluran napas puncak kudu <40cmH2O, lan tekanan saluran napas rata-rata kudu <30cmH2O, saengga kemungkinan pneumotoraks relatif cilik.Katup APL ing departemen dikontrol dening spring lan ditandhani karo 0 ~ 70cmH2O.Ing kontrol mesin, ora ana katup APL.Amarga gas ora ana maneh liwat tutup APL, iku disambungake menyang ventilator.Nalika tekanan ing sistem kasebut dhuwur banget, bakal ngeculake tekanan saka katup discharge gas sing berlebihan saka bellow ventilator anestesi kanggo mesthekake yen sistem sirkulasi ora bakal nyebabake barotrauma kanggo pasien.Nanging kanggo safety, tutup APL kudu disetel dadi 0 biasane ing kontrol mesin, supaya ing mburi operasi, kontrol mesin bakal diuripake kanggo kontrol manual, lan sampeyan bisa mriksa apa sabar ambegan spontan.Yen sampeyan lali nyetel tutup APL, gas mung bisa mlebu ing paru-paru, lan bal bakal dadi liyane lan liyane bulging, lan iku perlu kanggo deflated langsung.Mesthi, yen sampeyan kudu ngobong paru-paru ing wektu iki, setel katup APL dadi 30cmH2O
4. Piranti panyerepan karbon dioksida
Penyerap kalebu jeruk soda, jeruk kalsium, lan jeruk barium, sing arang banget.Amarga pratondho sing beda, sawise nyerep CO2, owah-owahan warna uga beda.Soda jeruk sing digunakake ing departemen kasebut granular, lan indikator kasebut yaiku fenolftalein, sing ora ana warna nalika seger lan dadi jambon nalika kesel.Aja nglirwakake nalika mriksa mesin anestesi ing wayah esuk.Luwih becik ngganti sadurunge operasi.Aku nggawe kesalahan iki.
Dibandhingake karo ventilator ing kamar pemulihan, pola napas ventilator anestesi relatif prasaja.Ventilator sing dibutuhake mung bisa ngganti volume ventilasi, tingkat pernapasan lan rasio pernapasan, bisa mbukak IPPV, lan bisa digunakake.Ing fase inspirasi napas spontan awak manungsa, diafragma kontraksi, dada ngembang, lan tekanan negatif ing dada mundhak, nyebabake beda tekanan antarane bukaan saluran napas lan alveoli, lan gas mlebu ing alveoli.Sajrone respirasi mekanik, tekanan positif asring digunakake kanggo mbentuk prabédan tekanan kanggo nyurung hawa anestesi menyang alveoli.Nalika tekanan positif mandheg, jaringan dada lan paru-paru mundur kanthi elastis kanggo ngasilake beda tekanan saka tekanan atmosfer, lan gas alveolar dibuwang metu saka awak.Mula, ventilator nduweni papat fungsi dhasar, yaiku inflasi, konversi saka inhalasi menyang exhalation, ngeculake gas alveolar, lan konversi saka exhalation menyang inhalasi, lan siklus kasebut bola-bali.
Kaya sing dituduhake ing gambar ing ndhuwur, gas nyopir lan sirkuit napas diisolasi saka siji liyane, gas nyopir ana ing kothak bellows, lan gas sirkuit napas ana ing kantong napas.Nalika inhaling, gas nyopir lumebu ing kothak bellows, meksa ing njero mundhak, lan tutup release saka ventilator ditutup dhisik, supaya gas ora bakal lumebu sistem aman gas ampas.Kanthi cara iki, gas anestesi ing kantong napas dikompres lan dibebasake menyang saluran napas pasien.Nalika exhaling, gas nyopir ninggalake kothak bellows, lan meksa ing kothak bellows irungnya kanggo meksa atmosfer, nanging exhalation pisanan ngisi nguyuh exhalation.Iki amarga ana bal cilik ing tutup, sing bobote.Mung nalika tekanan ing bellow ngluwihi 2 ~ 3cmH₂O, katup iki bakal mbukak, yaiku, keluwihan gas bisa nembus menyang sistem pembuangan gas residual.Cetha, bellow munggah iki bakal ngasilake PEEP (tekanan ekspirasi positif) saka 2 ~ 3cmH2O.Ana 3 mode dhasar kanggo ngoper siklus pernapasan ventilator, yaiku volume konstan, tekanan konstan lan switching wektu.Saiki, umume respirator anestesi nggunakake mode switching volume konstan, yaiku, sajrone fase inspirasi, volume pasang surut sing wis disetel dikirim menyang saluran pernapasan pasien nganti alveoli kanggo ngrampungake fase inspirasi, lan banjur pindhah menyang fase ekspirasi prasetel , kanthi mangkono mbentuk siklus napas, ing ngendi volume pasang prasetel, tingkat napas lan rasio napas minangka telung parameter utama kanggo nyetel siklus napas.
6. Sistem pembuangan gas buang
Minangka jeneng tabet, iku kanggo menehi hasil karo gas exhaust lan nyegah polusi ing kamar operasi.Aku ora peduli babagan iki ing karya, nanging pipa knalpot ora kudu diblokir, yen ora, gas bakal dicemplungake menyang paru-paru pasien, lan akibate bisa dibayangake.
Kanggo nulis iki kudu duwe pangerten makroskopik saka mesin anestesi.Nyambungake bagean kasebut lan ngobahake yaiku kahanan kerja mesin anestesi.Mesthine, isih akeh rincian sing kudu digatekake alon-alon, lan kemampuane mung winates, mula aku ora bakal ngerti babagan iki.Teori kalebu teori.Ora ketompo carane akeh maca lan nulis, sampeyan isih kudu sijine iku ing karya, utawa laku.Sawise kabeh, iku luwih apik kanggo nindakake apik tinimbang ngomong apik.
Wektu kirim: Jun-05-2023
