პორტატული ულტრაბგერის გამოყენება მძიმე გადაუდებელ შემთხვევებში

პორტატული ულტრაბგერის გამოყენება მძიმე გადაუდებელ შემთხვევებში

საზოგადოების უწყვეტი განვითარებასთან ერთად ულტრაბგერითი გამოკვლევა სამედიცინო დიაგნოსტიკის ერთ-ერთ შეუცვლელ გამოკვლევის საშუალებად იქცა.გადაუდებელი მკურნალობისას პორტატული ულტრაბგერითი გამოკვლევას აქვს ფართო დიაპაზონი, მაღალი სიზუსტე, სწრაფი შემოწმების სიჩქარე, არატრავმული და არანაირი უკუჩვენება.განმეორებით გამოკვლევას შეუძლია სწრაფად შეამოწმოს პაციენტები ნებისმიერ სცენარში, მოიგოს ძვირფასი დრო მძიმე ფატალური ტრავმის მქონე პაციენტებისთვის და ანაზღაუროს რენტგენის დეფიციტი.ურთიერთდამოწმება რენტგენოლოგიური გამოკვლევით;ყველაზე დიდი უპირატესობა ის არის, რომ გადაუდებელი პაციენტები არასტაბილური მიმოქცევით ან რომლებიც არ უნდა გადავიდნენ, შეიძლება ნებისმიერ დროს და ნებისმიერ ადგილას გამოიკვლიონ და არ არსებობს სცენის შეზღუდვა, რაც კრიტიკულად დაავადებული პაციენტების პირველი გამოკვლევის მეთოდია.

საწოლის ულტრაბგერის გამოყენების სტატუსი სახლში და მის ფარგლებს გარეთ

1. მსოფლიოში სულ უფრო და უფრო ინტენსიური ხდება ულტრაბგერითი სწავლება.ამჟამად ჩამოყალიბებულია ძირითადი და გონივრული სასწავლო სისტემა და შეიქმნა მსოფლიო ინტენსიური ულტრაბგერითი ალიანსი (WINFOCUS).
2. სასწრაფო დახმარების ექიმთა ამერიკული კოლეჯი მოითხოვს, რომ სასწრაფო დახმარების ექიმებმა უნდა დაეუფლონ გადაუდებელი ულტრაბგერითი ტექნოლოგიას, ხოლო შეერთებულ შტატებში 1 დონის ტრავმის ცენტრების 95% (190) ატარებს გადაუდებელ ულტრაბგერას.
3. ევროპასა და იაპონიაში სასწრაფო დახმარების ექიმები ფართოდ იყენებდნენ ულტრაბგერას, რათა დაეხმარონ პაციენტებს დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში.
4. ჩინეთმა გვიან დაიწყო, მაგრამ პროგრესი სწრაფია.

პორტატული ულტრაბგერის გამოყენება ტრავმის პირველადი დახმარებისა და მწვავე მუცლის დროს

01 პირველადი შემოწმება
სიცოცხლისთვის საშიში სასუნთქი გზების, სუნთქვისა და ცირკულაციის სკრინინგი.- პირველადი დახმარება, სასწრაფო

02 მეორადი შემოწმება
სხეულის ყველა ნაწილში აშკარა დაზიანებების იდენტიფიცირება - სასწრაფო, ICU, პალატა

03 სამმაგი შემოწმება
ყოვლისმომცველი სისტემატური შემოწმება ტრავმის გამოტოვების თავიდან ასაცილებლად -ICU, პალატა

ტრავმის ფოკუსირებული ულტრაბგერითი შეფასება (FAST):სასიკვდილო ტრავმის სწრაფი იდენტიფიკაციისთვის შეირჩა ექვსი წერტილი (სუბქსიფოიდი, მარცხენა ეპიგასტრიკული, მარჯვენა ეპიგასტრიკული, მარცხენა თირკმლის არე, მარჯვენა თირკმლის არე, მენჯის ღრუ).

1. მწვავე ბლაგვი ძალის ან მწვავე ჰაერის დაზიანების გამოვლენა ღეროში და თავისუფალ სითხეში მუცელში: FAST გამოკვლევა გამოიყენება პლევრის სისხლდენის წინასწარი გამოვლენისთვის და სისხლდენის ადგილისა და რაოდენობის დასადგენად (პერიკარდიული ეფუზია, პლევრალური გამონაჟონი, მუცლის გამონაჟონი, პნევმოთორაქსი და ა.შ.).
2. საერთო დაზიანებები: ღვიძლის, ელენთა, პანკრეასის დაზიანება
3. საერთო არატრავმული: მწვავე აპენდიციტი, მწვავე ქოლეცისტიტი, ნაღვლის ბუშტის კენჭები და ა.შ.
4. საერთო გინეკოლოგია: საშვილოსნოსგარე ორსულობა, პლაცენტა პრევია, ორსულობის ტრავმა და ა.შ.
5. პედიატრიული ტრავმა
6. აუხსნელი ჰიპოტენზია და ასე შემდეგ საჭიროებს FASA ტესტებს

Aპორტატული ულტრაბგერის გამოყენებაგულის

გულის საერთო ზომისა და ფუნქციის სწრაფი და ეფექტური შეფასება, გულის ცალკეული კამერების ზომა, მიოკარდიუმის მდგომარეობა, რეგურგიტაციის არსებობა ან არარსებობა, სარქვლის ფუნქცია, განდევნის ფრაქცია, სისხლის მოცულობის სტატუსის შეფასება, გულის ტუმბოს ფუნქციის შეფასება, სწრაფი ჰიპოტენზიის გამომწვევი მიზეზების გამოვლენა, მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭის სისტოლური/დიასტოლური ფუნქცია, სახელმძღვანელო სითხის თერაპია, მოცულობის რეანიმაცია, სახელმძღვანელო გულ-ფილტვის მონიტორინგი, ტრავმის მქონე პაციენტებს არ აღენიშნებათ გულის გასკდომა და პერიკარდიული გამონაჟონის და სისხლის სწრაფი მკურნალობა და ა.შ.

1. პერიკარდიული ეფუზია: პერიკარდიუმის ექსპრესიის სწრაფი იდენტიფიკაცია, პერიკარდიუმის ტამპონადა, ულტრაბგერითი მართვადი პერიკარდიუმის პუნქცია
2. ფილტვის მასიური ემბოლია: ექოკარდიოგრაფია დაგეხმარებათ გამორიცხოთ ფილტვის ემბოლიის მსგავსი სიმპტომებით, როგორიცაა გულის ტამპონადა, პნევმოთორაქსი და მიოკარდიუმის ინფარქტი.
3. მარცხენა პარკუჭის ფუნქციის შეფასება: მარცხენა პარკუჭის სისტოლური ფუნქცია შეფასდა მარცხენა ძირითადი ღერძის, მარცხენა მცირე ღერძის, აპიკალური ოთხკამერიანი გულის და მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქციის სწრაფი სკანირებით.
4. აორტის დისექცია: ექოკარდიოგრაფიას შეუძლია გამოავლინოს დისექციის ადგილმდებარეობა, ასევე ჩართულობის ადგილი
5. მიოკარდიუმის იშემია: ექოკარდიოგრაფია შეიძლება გამოყენებულ იქნას გულის პათოლოგიური კედლის შესამოწმებლად.
6. გულის სარქვლოვანი დაავადება: ექოკარდიოგრაფიას შეუძლია გამოავლინოს არანორმალური სარქვლის ექო და ცვლილებები სისხლის ნაკადის სპექტრში

პორტატული ულტრაბგერის გამოყენება ფილტვებში

1. გამოიყენება ადრეული საშუალო სტადიის პნევმონიის სიმძიმის შესაფასებლად, ფილტვებში ფილტვის ჰიდროზის მცირე ფანტელები ჩნდება
2. ორივე ფილტვის დიფუზური შერწყმის ხაზი B, აჩვენებს "თეთრ ფილტვის" ნიშანს, ფილტვების მძიმე კონსოლიდაციას
3. უხელმძღვანელეთ ვენტილატორის პარამეტრს და დააკვირდით ფილტვის რეექსპანსიის მდგომარეობას
4. პნევმოთორაქსის დიაგნოსტიკისთვის: სტრატოსფერული ნიშანი, ფილტვის წერტილი და სხვა ნიშნები მიუთითებს პნევმოთორაქსის შესაძლო არსებობაზე.

პორტატული ულტრაბგერის გამოყენება კუნთების მყესში

1. ულტრაბგერითი შეიძლება შეაფასოს თუ არა მყესის მოწყვეტა და ჭრილობის ზომა
2. ხელებისა და ფეხების ტკივილისა და შეშუპების მქონე პაციენტებისთვის ულტრაბგერითი სწრაფად და საიმედოდ შეუძლია ტენოსინოვიტის დიაგნოსტიკა, რაც ხელს უწყობს მოვლის ხარისხის გაუმჯობესებას და შესაბამისი მკურნალობის შერჩევას.
3. ქრონიკული ართრიტის დროს სახსრების ჩართულობის შეფასება
4. ზუსტად ხელმძღვანელობს მყესების და ბურსების ასპირაციას და რბილი ქსოვილების ინექციას

პორტატული ულტრაბგერის გამოყენება კლინიკურ ხელმძღვანელობაში

1. ულტრაბგერითი მართვადი ცენტრალური ვენის კათეტერიზაცია (შიდა საუღლე ვენა, სუბკლავის ვენა, ბარძაყის ვენა)
2. ულტრაბგერითი მართვადი PICC პუნქცია
3. ინვაზიური არტერიის ულტრაბგერითი მართვადი კათეტერიზაცია
4. ულტრაბგერითი მართვადი გულმკერდის პუნქციური დრენაჟი, ულტრაბგერითი მართვადი მუცლის პუნქციური დრენაჟი
5. ულტრაბგერითი მართვადი პერიკარდიული გამონაყარის პუნქცია
6. ულტრაბგერითი მართვადი პერკუტანული ჰეპატო-ნაღვლის ბუშტის პუნქცია

ჩანს, რომ პორტატული ფერადი დოპლერის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტს აქვს გამოყენების უკიდურესად ფართო სპექტრი გადაუდებელ მძიმე შემთხვევებში, რაც უზრუნველყოფს საიმედო საფუძველს შემდგომი კლინიკური დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის და აცნობიერებს, რომ კრიტიკულ პაციენტებს შეუძლიათ დაასრულონ გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა საწოლის გვერდით, გაუსვლელად. მოვლის პალატა, მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს სერიოზული პაციენტების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დონეს.