Жедел медициналық көмектің дамуымен және ультрадыбыстық технологияның танымал болуымен шұғыл медициналық көмек көрсету пунктінің ультрадыбысы кеңінен қолданылды.Бұл жедел диагностикаға, шұғыл науқастарды дереу бағалауға және емдеуге ыңғайлы және шұғыл, ауыр, жарақат, қан тамырлары, акушерлік, анестезия және басқа мамандықтарға қолданылған.
Шетелдік жедел жәрдем бөлімдерінде ауруды диагностикалау мен бағалауда poc УДЗ қолдану өте кең таралған.Американдық жедел жәрдем дәрігерлері колледжі дәрігерлерден шұғыл ультрадыбыстық технологияны меңгеруді талап етеді.Еуропадағы және Жапониядағы жедел жәрдем дәрігерлері диагностика мен емдеуге көмектесу үшін poc ультрадыбысты кеңінен қолданды.Қазіргі уақытта Қытайдағы жедел жәрдем дәрігерлерінің ультрадыбысты қолдануы біркелкі емес, ал ауруханалардың кейбір жедел жәрдем бөлімдері poc УДЗ қолдануды үйретіп, насихаттай бастады, ал ауруханалардың жедел жәрдем бөлімшелерінің көпшілігі бұл мәселеде әлі де бос.
Жедел ультрадыбыстық ультрадыбыстық медицинаны қолданудың өте шектеулі аспектісі болып табылады, салыстырмалы түрде қарапайым, әрбір жедел жәрдем дәрігері қолдануға жарамды.Мысалы: жарақатты тексеру, абдоминальды аорта аневризмасы, қан тамырларына кіруді орнату және т.б.
қолданупокжедел жәрдем бөлімінде ультрадыбыстық
1.Жарақаттануды бағалау
Жедел жәрдем дәрігерлері кеуде қуысы немесе іш жарақаты бар науқастарды бастапқы бағалау кезінде бос сұйықтықты анықтау үшін poc УДЗ пайдаланады.Құрсақішілік қан кетуді анықтау үшін ультрадыбысты пайдалана отырып, жарақаттың ультрадыбыстық көмегімен жылдам бағалау.Емтиханның жылдам процедурасы абдоминальды жарақатты шұғыл бағалаудың қолайлы әдісі болды, ал егер бастапқы тексеру теріс болса, клиникалық қажеттілікке қарай емтиханды қайталауға болады.Геморрагиялық шоктың оң сынамасы хирургиялық араласуды қажет ететін абдоминальды қан кетуді көрсетеді.Ұзартылған жарақатты бағытталған ультрадыбыстық бағалау кеуде жарақаты бар науқастарда жүрек пен кеуденің алдыңғы жағын қоса, қабырға асты бөлімдерін зерттеу үшін қолданылады.
2. Мақсатқа бағытталған эхокардиография және шокты бағалау
Жүректің ультрадыбыстық зерттеуімен жүрек қызметін бағалау мақсатқа бағытталған эхокардиографияны, стандартты эхокардиографиялық көріністердің шектеулі санын жедел жәрдем дәрігерлерінің гемодинамикалық бұзылыстары бар науқастарда жүрек құрылымы мен қызметін жылдам бағалауын жеңілдету үшін пайдаланады.Жүректің бес стандартты көрінісіне парастернальды ұзын ось, парастернальды қысқа ось, апикальды төрт камера, субксифоидты төрт камера және төменгі қуыс вена көріністері жатады.Емтиханға митральды және аорта қақпақшаларының ультрадыбыстық талдауын да қосуға болады, бұл науқастың өмірінің себебін, мысалы, клапанның дисфункциясы, сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі, бұл ауруларға ерте араласу науқастың өмірін сақтап қалуға мүмкіндік береді.
3. Өкпенің УДЗ
Өкпенің ультрадыбыстық зерттеуі жедел жәрдем дәрігерлеріне пациенттердегі ентігудің себебін жылдам бағалауға және пневмоторакс, өкпе ісінуі, пневмония, өкпенің интерстициальды ауруы немесе плевра эффузиясының болуын анықтауға мүмкіндік береді.Өкпенің ультрадыбыстық зерттеуі GDE-мен біріктірілген ентігудің себебі мен ауырлығын тиімді бағалай алады.Ентігумен ауыратын науқастар үшін өкпенің ультрадыбыстық диагностикалық әсері кеуде қуысының қарапайым КТ-сына ұқсас диагностикалық әсерге ие және төсек жанындағы кеуде рентгенінен жоғары.
4. Жүрек-өкпе реанимациясы
Тыныс алу кардиохирургиялық тоқтап қалу - жиі кездесетін төтенше ауыр ауру.Табысты құтқарудың кілті - жүрек-өкпе реанимациясын уақытылы және тиімді жүргізу.Poc УДЗ перикардиальды тампонадамен массивті перикардиальды эффузия, массивті өкпе эмболиясымен ауыр оң жақ қарыншаның кеңеюі, гиповолемия, кернеу пневмоторакс, жүрек тампонадасы және массивті миокард инфарктісі сияқты қайтымды жүрек тоқтауының ықтимал себептерін анықтай алады және осы мүмкіндіктерді ерте түзетуге мүмкіндік береді. себептері.Poc УДЗ импульссіз жүректің жиырылу белсенділігін анықтай алады, шын және жалған тоқтауды ажырата алады және CPR кезінде бүкіл процесті бақылайды.Сонымен қатар, тыныс жолдарының ультрадыбыстық зерттеуі трахея интубациясының орнын растауға және екі өкпеде де жеткілікті желдетуді қамтамасыз етуге көмектесу үшін қолданылады.Реанимациядан кейінгі кезеңде ультрадыбыстық қан көлемінің күйін және реанимациядан кейін миокард дисфункциясының болуы мен ауырлығын бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін.Тиісті сұйықтық терапиясы, медициналық араласу немесе механикалық қолдау сәйкесінше қолданылуы мүмкін.
5. Ультрадыбыстық басқарылатын пункциялық терапия
Ультрадыбыстық зерттеу адам денесінің терең тіндік құрылымын анық көрсете алады, зақымданулардың орнын дәл анықтай алады және ауыр асқынуларды болдырмау үшін нақты уақыт режимінде зақымданулардың динамикалық өзгерістерін бақылайды, сондықтан ультрадыбысты басқаратын пункция технологиясы пайда болды.Қазіргі уақытта ультрадыбысты басқаратын пункция технологиясы клиникалық тәжірибеде кеңінен қолданылды және әртүрлі клиникалық инвазивті операциялардың қауіпсіздігінің кепілі болды.Poc ультрадыбыстық диагностика жедел дәрігерлер орындайтын әртүрлі процедуралардың сәттілігін жақсартады және торакопунктура, перикардиоцентез, аймақтық анестезия, белдік пункция, орталық веноздық катетерді енгізу, қиын шеткергі артерия мен веноздық катетерді енгізу, теріні кесу және дренаждау сияқты асқынулардың жиілігін төмендетеді. абсцесс, бірлескен пункция және тыныс алу жолдарын басқару.
Төтенше жағдайдың дамуына одан әрі ықпал етупокҚытайдағы ультрадыбыстық
Қытайдың төтенше жағдайлар бөлімінде poc УДЗ қолданудың алдын ала негізі бар, бірақ оны әлі де дамыту және танымал ету қажет.Шұғыл ультрадыбыстық зерттеудің дамуын жеделдету үшін жедел жәрдем дәрігерлерінің УДЗ бойынша хабардар болуын жақсарту, шетелде жетілген оқыту және басқару тәжірибесін үйрену, жедел ультрадыбыстық технологияны оқытуды күшейту және стандарттау қажет.Төтенше жағдайдағы ультрадыбыстық әдістемелерді оқыту төтенше жағдайдағы тұрғындарды оқытудан басталуы керек.Жедел жәрдем бөлімін жедел ультрадыбыстық дәрігерлер тобын құруға және бөлімнің ультрадыбысты қолдану қабілетін жақсарту үшін ультрадыбыстық бейнелеу бөлімімен бірлесіп жұмыс істеуге шақырыңыз.Poc ультрадыбыстық технологиясын үйренетін және игеретін жедел жәрдем дәрігерлерінің көбеюімен бұл Қытайда жедел ультрадыбыстық зерттеудің дамуына одан әрі ықпал етеді.
Болашақта ультрадыбыстық жабдықтың үздіксіз жаңартылуы және AI және AR технологиясының үздіксіз жетілдірілуімен бұлттық ортақ қолжетімділікпен және телемедицина мүмкіндіктерімен жабдықталған ультрадыбыстық жедел жәрдем дәрігерлерінің жұмысын жақсартуға көмектеседі.Сонымен қатар, Қытайдың нақты ұлттық жағдайларына негізделген жедел ультрадыбыстық оқыту бағдарламасын және тиісті біліктілік сертификатын әзірлеу қажет.
Жіберу уақыты: 15 желтоқсан 2023 ж
