Ауыр төтенше жағдайларда портативті ультрадыбысты қолдану

Ауыр төтенше жағдайларда портативті ультрадыбысты қолдану

Қоғамның үздіксіз дамуымен ультрадыбыстық зерттеу медициналық диагностиканың таптырмайтын зерттеу құралдарының біріне айналды.Жедел емдеуде портативті ультрадыбыстық зерттеу кең ауқымды, жоғары дәлдік, жылдам тексеру жылдамдығы, жарақатсыз және қарсы көрсетілімдерге ие емес.Қайталанатын тексеру пациенттерді кез келген сценарийде жылдам тексеріп, ауыр өлімге әкелетін жарақаты бар науқастарды құтқару үшін құнды уақытты ұтып алады және рентген сәулелерінің жетіспеушілігін өтейді.Рентгендік зерттеумен өзара тексеру;Ең үлкен артықшылығы - қан айналымы тұрақсыз немесе қозғалуға болмайтын жедел жәрдем пациенттерін кез келген уақытта және кез келген жерде тексеруге болады және сахналық шектеулер жоқ, бұл ауыр науқастарды тексерудің бірінші әдісі болып табылады.

Үйде және шетелде төсек жанындағы ультрадыбысты қолдану жағдайы

1. Дүние жүзінде ультрадыбыстық жаттығулардың қарқындылығы артып келеді.Қазіргі уақытта негізгі және ақылға қонымды оқыту жүйесі қалыптасып, Дүниежүзілік интенсивті ультрадыбыстық альянс (WINFOCUS) құрылды.
2. Американдық жедел жәрдем дәрігерлері колледжі жедел жәрдем дәрігерлерінің жедел ультрадыбыстық технологиясын меңгеруін және Америка Құрама Штаттарындағы 1-деңгейдегі жарақат орталықтарының 95%-ы (190) шұғыл ультрадыбысты жасауды талап етеді.
3. Еуропа мен Жапонияның жедел жәрдем дәрігерлері науқастарға диагностика мен емдеуге көмектесу үшін ультрадыбысты кеңінен қолданды.
4. Қытай кеш бастады, бірақ прогресс жылдам.

Іштің жедел жарақатында және жедел жәрдемде портативті УДЗ қолдану

01 Алғашқы тексеру
Өмірге қауіп төндіретін тыныс алу жолдарын, тыныс алуды және қан айналымын тексеру.- Алғашқы медициналық көмек, төтенше жағдай

02 Екіншілік тексеру
Дененің барлық бөліктеріндегі айқын жарақаттарды анықтаңыз – жедел жәрдем, реанимация, палата

03 Үштік тексеру
Жарақат алмау үшін кешенді жүйелі тексеру - ЖТҚ, палата

Жарақаттың ультрадыбыстық бағалауы (FAST):Өліммен аяқталатын жарақатты жылдам анықтау үшін алты нүкте (субксифоидты, сол жақ эпигастрий, оң жақ эпигастрий, сол жақ бүйрек аймағы, оң жақ бүйрек аймағы, жамбас қуысы) таңдалды.

1. Магистральдағы және құрсақ қуысындағы бос сұйықтықтағы өткір соқпалы күшті немесе өткір ауа жарақатын анықтау: FAST зерттеуі плевралық қан кетуді алдын ала анықтау үшін, сондай-ақ қан кету орнын және мөлшерін анықтау үшін қолданылады (перикардтық эффузия, плевралық эффузия, абдоминальды эффузия, пневмоторакс және т.б.).
2.Жалпы жарақаттар: бауыр, көкбауыр, ұйқы безінің зақымдануы
3. Жалпы жарақатсыз: жедел аппендицит, жедел холецистит, өт тастар және т.б.
4. Жалпы гинекология: жатырдан тыс жүктілік, плацента превиа, жүктілік жарақаты және т.б.
5. Балалар жарақаты
6. Түсініксіз гипотензия және т.б. FASA сынақтарын қажет етеді

Aпортативті ультрадыбысты қолданужүрек

Жүректің жалпы көлемі мен қызметін, жүректің жеке камераларының көлемін, миокард жағдайын, регургитацияның болуын немесе болмауын, клапан функциясын, шығару фракциясын, қан көлемінің күйін бағалауды, жүрек насосының қызметін бағалауды, жылдам және тиімді бағалау гипотензияның себептерін анықтау, сол және оң жақ қарыншаның систолалық/диастолалық функциясы, жетекші сұйықтық терапиясы, көлемді реанимация, жүрек-өкпе мониторингі, жарақат алған науқастарда жүрек жарылуы жоқ және перикардиальды эффузия мен қанды жылдам емдеу және т.б.

1. Перикардиальды эффузия: перикардиальды эффузияны жылдам анықтау, перикардиальды тампонада, ультрадыбыстық бақылаудағы перикардиальды пункция
2. Жаппай өкпе эмболиясы: эхокардиография жүрек тампонадасы, пневмоторакс және миокард инфарктісі сияқты өкпе эмболиясына ұқсас симптомдары бар жағдайларды болдырмауға көмектеседі.
3. Сол жақ қарыншаның функциясын бағалау: Сол жақ қарыншаның систолалық функциясы сол жақ үлкен ось, сол жақ кіші ось, апикальды төрт камералы жүрек және сол жақ қарыншаның шығару фракциясын жылдам сканерлеу арқылы бағаланды.
4. Аорталық диссекция: Эхокардиография диссекцияның орналасуын, сондай-ақ тартылу орнын анықтай алады.
5. Миокард ишемиясы: эхокардиография жүректің қабырғасының қалыпты қозғалысын тексеру үшін пайдаланылуы мүмкін.
6. Жүрек қақпақшаларының ауруы: Эхокардиография клапанның қалыптан тыс эхосын және қан ағымының спектріндегі өзгерістерді анықтай алады.

Өкпедегі портативті ультрадыбысты қолдану

1. Ерте-орта кезеңдегі пневмонияның ауырлық дәрежесін бағалау үшін қолданылады, өкпеде өкпе гидрозысының ұсақ қабыршақтары пайда болады.
2. Екі өкпеде диффузиялық біріктіру сызығы В, «ақ өкпе» белгісі, өкпенің ауыр консолидациясы
3. Желдеткіш қондырғысын бағыттаңыз және өкпенің қайта кеңею жағдайын бақылаңыз
4. Пневмоторакс диагностикасы үшін: стратосфералық белгі, өкпе нүктесі және басқа белгілер пневмоторакстың мүмкін болуын болжайды.

Бұлшықет сіңірінде портативті ультрадыбысты қолдану

1. Ультрадыбыстық зерттеу сіңірдің жыртылғанын және жыртылу дәрежесін бағалай алады
2. Қолдары мен аяқтарының ауыруы мен ісінуі бар науқастар үшін ультрадыбыстық теносиновитті тез және сенімді диагностикалауға мүмкіндік береді, бұл күтім сапасын жақсартуға және тиісті емдеуді таңдауға көмектеседі.
3. Созылмалы артрит кезінде буындардың қатысуын бағалаңыз
4. Сіңір мен бүрсаның аспирациясын және жұмсақ тіндерге инъекцияны дәл бағыттаңыз

Клиникалық басшылықта портативті ультрадыбысты қолдану

1. Ультрадыбыспен орталық венаның катетеризациясы (ішкі мойын венасы, бұғана асты венасы, сан венасы)
2. Ультрадыбыстық басқарылатын PICC пункциясы
3. Инвазиялық артерияны ультрадыбыстық бақылаумен катетеризациялау
4. Ультрадыбысты басқаратын кеуде қуысының пункциялық дренажы, ультрадыбысты басқаратын абдоминальды пункциялық дренаж.
5. УДЗ көмегімен перикардиальды эффузия пункциясы
6. Ультрадыбыспен тері арқылы гепатогальды көпіршік пункциясы

Портативті түсті доплерлік ультрадыбыстық диагностикалық құрал төтенше ауыр жағдайларда қолданудың өте кең спектріне ие, әрі қарай клиникалық диагностика мен емдеуге сенімді негіз болып табылады және ауыр науқастар төсек жанында жүрек ультрадыбыстық зерттеуін аяқтай алатынын түсінуге болады. ауыр науқастардың диагностикасы мен емдеу деңгейін айтарлықтай жақсартатын күтім бөлімі.