Ультрадыбыстық аппаратураның үздіксіз танымал болуымен клиникалық медицина қызметкерлері визуализация жұмыстарын жүргізу үшін ультрадыбысты пайдалана алады.Ультрадыбыстық технологияның визуализациясы кезінде ультрадыбыстық пункция толқыны толқыннан кейін толқын болып табылады.Мысалы, GE, Philips, Siemens, Esaote, Chison және Sonoscape компанияларының ультрадыбыстық зерттеуі ғана емес, сонымен қатар олардың сәйкес келетін пункциялық бағыттаушы стенттері де нарықта танымал.Қазіргі уақытта біздің компания қамтамасыз етедіпункциялық бағыттаушы стенттернегізгі брендтердің
Дегенмен, автор байқаған кейбір клиникалық қолдану жағдайларына сәйкес, ультрадыбыстық жабдықтың танымалдылығы мен ультрадыбыстық визуализацияның танымалдылығын тікелей теңестіруге болмайды.Мысал ретінде қан тамырларына қол жеткізу саласындағы ультрадыбыстық басқарылатын пункцияны алайық, көптеген адамдар әлі де медициналық апаттарға оңай әкелетін надандық жағдайында.Өйткені УДЗ болғанымен, тесілген иненің қайда кеткенін байқау мүмкін болмады.Нағыз ультрадыбыспен басқарылатын пункция әдісі алдымен иненің немесе ине ұшының орналасуын ультрадыбыстық зерттеудің астында шамамен бағалауды емес, көруге болатынын қамтамасыз етуі керек, содан кейін ультрадыбыстық бақылаумен «соқыр пункция».Жалпы, ол келесі жағдайларды қамтиды:
Ультрадыбыспен басқарылатын пункция негізінен екі әдіске бөлінеді: жазықтықтағы пункция және жазықтықтан тыс пункция.Пункция әдістерінің екеуінде де тамырларға қол жеткізу саласында қолданылатын сценарийлер бар және оларда тәжірибелі болған дұрыс.(Келесі абзац Американдық ультрадыбыстық медицина қоғамының ультрадыбыспен басқарылатын тамырларға қол жеткізу хирургиясы бойынша тәжірибелік нұсқаулығынан үзінді.)
Жазықтықтағы (ұзын ось) Vs.Жазықтықтан тыс (қысқа ось)
Жазықтықтағы/жазықтықтан тыс инемен салыстырмалы қатынасты білдіреді, ине ультрадыбыстық бейнелеу жазықтығына параллель орналасқан, ал ине ультрадыбыстық бейнелеу жазықтығына перпендикуляр жазықтықтан тыс.
Қалыпты жағдайда жазықтықтағы пункция қан тамырларының ұзын осін немесе бойлық бөлігін көрсетеді;жазықтықтан тыс пункция қан тамырларының қысқа осін немесе көлденең қимасын көрсетеді
Сондықтан тамырларға қол жеткізу ультрадыбыстық әдісі әдепкі бойынша жазықтықтан тыс/қысқа ось, ал жазықтықта/ұзын ось синонимдер болып табылады.
Инені қан тамырларының ортасының жоғарғы жағынан жазықтықтан тыс енгізуге болады, бірақ ине ұшының тереңдігін жете бағаламау үшін зондты айналдыру арқылы ине ұшын қадағалау және орналастыру керек.
Ине ұшының орналасуын жазықтықта статикалық түрде байқауға болады, бірақ ине орналасқан жазықтықты немесе/және қан тамырларының центрінің жазықтығын «сырғу» оңай;жазықтықтағы пункция үлкен кемелер үшін қолайлы
Жазықтықтағы/жазықтықтан тыс аралас әдіс: ине ұшының пункциясы ыдыстың ортасына жеткенін растау үшін жазықтықтан/қысқа осьте сканерлеу, инені енгізу үшін зондты жазықтықта/ұзын оське бұраңыз.
Ине ұшының немесе тіпті бүкіл иненің денесінің нақты уақыттағы орналасуын жазықтықта статикалық түрде байқауға болады, бұл өте пайдалы!Дегенмен, пункциялық тіректер сияқты көмекші құралдардың көмегінсіз, дағдыларды меңгеру үшін инені ультрадыбыстық бейнелеу жазықтығында ұстау үшін жүздеген тәжірибе қажет.Көптеген жағдайларда пункция бұрышы тым үлкен болғандықтан, пункциялық ине ультрадыбыстық бейнелеу жазықтығында анық, бірақ ине әлі де көрінбейді.Неліктен бұл?
Төмендегі суреттегі пункциялық иненің инені енгізу бұрыштары сәйкесінше 17° және 13°.Бұрыш 13° болғанда пункциялық иненің бүкіл ине корпусы өте анық көрінеді.Бұрыш 17° болғанда, иненің корпусы тек анық емес көрінеді.Сәл, ал бұрыш неғұрлым үлкен болса, соғұрлым соқыр боласыз.Неліктен тек 4 ° бұрыштық айырмашылық бар және неліктен пункциялық иненің өнімділігінде соншалықты үлкен айырмашылық бар?
Бұл сондай-ақ ультрадыбыстық сәуле шығару мен қабылдау фокусынан басталуы керек.Фотографиялық фокустағы диафрагманы басқару сияқты, фотосуреттегі әрбір нүкте апертура арқылы өтетін барлық жарықтың біріктірілген фокус эффектісі болып табылады және ультрадыбыстық кескіндегі әрбір нүкте жіберу және тарату ішіндегі барлық ультрадыбыстық түрлендіргіштердің біріктірілген фокустау әсері болып табылады. саңылауларды қабылдайды.Төмендегі суретте көрсетілгендей, қызыл сызықпен белгіленген диапазон ультрадыбыстық тарату фокусының схемалық диапазоны болып табылады, ал жасыл сызық қабылдау фокусының схемалық диапазоны (оң жақ шекарасы) болып табылады.Ине жеткілікті жарық болғандықтан, спекулярлық шағылысу пайда болады, ал ақ сызық айналық шағылыстың қалыпты бағытын белгілейді.Қызыл сызықпен белгіленген сәулелену фокусының диапазоны екі «шам» сияқты деп есептесек, иненің айна бетіне соғылғаннан кейін шағылысқан «шамдар» суреттегі екі қызғылт сары сызыққа ұқсайды.Жасыл сызықтың оң жағындағы «жарық» қабылдау апертурасының диапазонынан асып түсетіндіктен және оны зонд қабылдай алмайтындықтан, қабылдауға болатын «жарық» суреттегі қызғылт сары аймақта көрсетілген.17°-та зонд әлі де өте аз ультрадыбыстық жаңғырықты қабылдай алатынын көруге болады, сондықтан сәйкес кескін әлсіз кескін болып табылады, ал 13°-та қабылданатын жаңғырықтар 17°-тан жоғары.Уақыт айтарлықтай артады, сондықтан кескіндеу де анық болады.Пункция бұрышы азайған сайын ине барған сайын «жалпақ» болады және ине корпусынан көбірек шағылысқан жаңғырықтар тиімді қабылдануы мүмкін, сондықтан иненің визуализациясы жақсырақ және жақсырақ болады.
Кейбір ұқыпты адамдар бұрыш белгілі бір мәннен аз болған кезде (иненің толығымен «жалпақ» болуы қажет емес) иненің денесінің дамуы негізінен бірдей айқындық дәрежесін сақтайтын құбылысты табады.бұл туралы ше?Неліктен жоғарыдағы суреттегі жіберу фокусының диапазоны (қызыл сызық) қабылдау фокусының диапазонынан (жасыл сызық) кішірек сызылған?Себебі ультрадыбыстық бейнелеу жүйесінде эмиссия фокусы тек бір тереңдікте ғана шоғырлануы мүмкін.Біз зейіннің тереңдігіне жақын кескінді айқынырақ ету үшін эмиссия фокусының тереңдігін реттей алатынымызға қарамастан, біз фокус тереңдігінен тыс жердің өте бұлыңғыр болғанын қаламаймыз..Бұл әдемі әйелдердің қантты сумен суретке түсіру қажеттілігінен мүлдем өзгеше.Қант-су пленкасы үлкен диафрагма және шағын өріс тереңдігі әкелетін фон мен алдыңғы фонның бұлыңғыр болуын талап етеді.Ультрадыбысты бейнелеу үшін фокус тереңдігіне дейінгі және одан кейінгі диапазондағы кескіндер жеткілікті анық болады деп үміттенеміз, сондықтан кескіннің біркелкілігін сақтау үшін өрістің үлкен тереңдігін алу үшін кішірек эмиссиялық апертураны ғана пайдалана аламыз.Қабылдау фокусына келетін болсақ, қазіргі ультрадыбыстық бейнелеу жүйелері толығымен цифрландырылғандықтан, әрбір түрлендіргіш/массив элементінің ультрадыбыстық жаңғырықтарын сақтауға болады, содан кейін барлық кескін тереңдіктерін цифрлық әдістермен динамикалық түрде өңдеуге болады.Үздіксіз фокустау, сондықтан дәл осы уақытта жаңғырық сигналын қабылдай алатын массив элементтері пайдаланылғанша, дәлірек фокус пен жақсырақ ажыратымдылыққа қол жеткізу үшін қабылдау саңылауын мүмкіндігінше ашуға тырысыңыз.Дәл қазір тақырыпқа қайта оралу, пункция бұрышы белгілі бір дәрежеде аз болған кезде, кішірек апертурадан шығарылатын ультрадыбыстық толқындар иненің денесімен шағылысқаннан кейін үлкенірек қабылдау апертурасымен қабылдануы мүмкін, сондықтан ине денесінің дамуының әсері негізінен өзгеріссіз қалатыны сөзсіз..
Жоғарыдағы зонд үшін жазықтықтағы тесу бұрышы 17°-тан асқаннан кейін тесетін ине көрінбесе не істеуім керек?
Жүйе оны қолдаса, дәл осы уақытта тесу инелерін жақсарту функциясын қолданып көруге болады.Пункциялық инені жақсарту деп аталатын технология әдетте тіннің қалыпты кадры сканерленгеннен кейін жіберуде де, қабылдауда да ауытқуы бар сканерлеу кескінінің жақтауын енгізу болып табылады.Ауысу бағыты - ине корпусының шағылысуын қайтаруға болатындай етіп ине корпусының бағыты Толқын қабылдау фокусының апертурасына мүмкіндігінше түседі және дефлекция кескініндегі күшті ине денесінің кескіні алынады және қалыпты тін кескінімен біріктірілгеннен кейін көрсетіледі.Зонд массивінің элементінің өлшемі мен жиілігіне байланысты жоғары жиілікті сызықтық жиым зондының ауытқу бұрышы әдетте 30°-тан аспайды, сондықтан тесу бұрышы 30°-тан асады.Бұл кезеңге әлі жеткен жоқ)
Әрі қарай, жазықтықтан тыс пункция жағдайын қарастырайық.Жоғарыда келтірілген жазықтық тесетін иненің дамуының принципін түсінгеннен кейін, жазықтықтан тыс пункциялық иненің дамуын талдау әлдеқайда оңай болады.Тәжірибелік нұсқаулықта айтылған айналмалы желдеткішті тазалау - жазықтықтан тыс пункция үшін шешуші қадам, бұл тек ине ұшының орнын табуға ғана емес, сонымен қатар иненің корпусын табуға да қолданылады.Тек бұл уақытта пункциялық ине мен ультрадыбыстық бейнелеу бір жазықтықта емес.Тек пункциялық ине бейнелеу жазықтығына перпендикуляр болғанда ғана пункциялық инеге түскен ультрадыбыстық толқындар ультрадыбыстық зондқа кері шағылысуы мүмкін.Зондтың қалыңдығының бағыты әдетте акустикалық линзаның физикалық фокусы арқылы болғандықтан, жіберуге де, қабылдауға да арналған саңылаулар осы бағыт үшін бірдей, ал апертура өлшемі түрлендіргіш пластинкасының ені болып табылады.Массив зондының ені шамамен 3,5 мм (жазықтағы кескінге арналған қабылдау апертурасы әдетте 15 мм-ден асады, бұл пластинаның енінен әлдеқайда үлкен).Сондықтан, егер пункциялық иненің жазықтықтан тыс шағылысқан жаңғырығы зондқа қайта оралуы керек болса, тек тесу инесінің және кескін жазықтықтары арасындағы бұрыштың 90 градусқа жақын болуын қамтамасыз ету қажет.Сонымен, тік бұрышты қалай бағалайсыз?Ең интуитивті құбылыс - күшті жарық нүктенің артына сүйреп апаратын ұзын «комета құйрығы».Себебі ультрадыбыстық толқындар пункциялық инеге тігінен түскенде, ине бетімен зондқа кері қайтарылатын жаңғырықтардан басқа, инеге аз мөлшерде ультрадыбыстық энергия түседі.Бірнеше рет алға-артқа шағылысу және зонд бағытына қайта шағылысқан бірнеше шағылысу жаңғырығы кейінірек келеді, осылайша ұзын «комета құйрығы» пайда болады.Ине бейнелеу жазықтығына перпендикуляр болмаған соң, алға-артқа шағылысқан дыбыс толқындары басқа бағытта шағылысып, зондқа орала алмайды, сондықтан «комета құйрығы» көрінбейді.Комета құйрығы құбылысын тек жазықтықтан тыс пункцияда ғана емес, жазықтықтағы пункцияда да көруге болады.Пункция инесі зонд бетіне дерлік параллель болғанда, көлденең сызықтардың қатарын көруге болады.Комета құйрығы».
Жазықтықтағы және жазықтықтан тыс «комета құйрығын» айқынырақ көрсету үшін судағы степлермен жазықтықтан және жазықтықтан сканерлеудің өнімділігін аламыз және нәтижелер суретте көрсетілген. төменде.
Төмендегі суретте ине корпусы жазықтықтан тыс және айналмалы желдеткіш сканерленген кезде әртүрлі бұрыштардың кескін өнімділігі көрсетілген.Зонд тесетін инеге перпендикуляр болса, бұл пункциялық ине ультрадыбыстық бейнелеу жазықтығына перпендикуляр екенін білдіреді, осылайша сіз айқын «комета құйрығы» аралығын көре аласыз.
Зондты тесетін инеге перпендикуляр ұстаңыз және оны иненің корпусы бойымен ине ұшына қарай жылжытыңыз.«Комета құйрығы» жоғалып кеткенде, сканерлеу бөлімі ине ұшына жақын екенін білдіреді, ал жарық нүкте одан әрі алға қарай жоғалады.Жарқын дақ жоғалып кетпес бұрын, ине ұшы орналасқан жер.Орналасқан жері.Егер жайсыз болсаңыз, қайтадан растау үшін осы позицияның жанында шағын бұрышты айналмалы желдеткішті сыпырыңыз.
Кәсіби медициналық өнімдер мен білім алу үшін бізге хабарласуға қош келдіңіз
байланыс деректері
Қуаныш ю
Amain Technology Co., Ltd.
Моб/Whatsapp:008619113207991
E-mail:amain006@amaintech.com
Linkedin: 008619113207991
Тел.:00862863918480
Компанияның ресми сайты: https://www.amainmed.com/
Alibaba веб-сайты: https://amaintech.en.alibaba.com
Ультрадыбыстық веб-сайт: http://www.amaintech.com/magiq_m
Жіберу уақыты: 17 тамыз 2022 ж