Созылмалы бүйрек ауруларының жаһандық жағдайы
Эпидемиологиялық зерттеулер созылмалы бүйрек ауруы бүкіл әлемде қоғамдық денсаулыққа қауіп төндіретін негізгі аурулардың біріне айналғанын көрсетті.Соңғы жылдары статистика дамыған елдерде (мысалы, Америка Құрама Штаттары мен Нидерланды) жалпы халықтың шамамен 6,5% -дан 10% -ға дейін бүйрек ауруларының әртүрлі дәрежесіне ие екенін көрсетеді, оның ішінде Америка Құрама Штаттарындағы бүйрек ауруларының саны. 20 миллионнан асты, ал ауруханалар жыл сайын 1 миллионнан астам бүйрек ауруы бар науқастарды емдейді.Қытайда соңғы сатыдағы бүйрек ауруы бар науқастардың жалпы саны да артып келеді және Қытайда 2030 жылға қарай соңғы сатыдағы бүйрек ауруы бар науқастардың саны 4 миллионнан асады деп күтілуде.
Гемодиализ (HD) жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарға арналған бүйректі алмастыратын терапияның бірі болып табылады.
Қан тамырларына тиімді қолжетімділікті орнату гемодиализдің бірқалыпты өтуінің міндетті шарты болып табылады.Қан тамырларына қол жеткізу сапасы диализ сапасына және пациенттердің өміріне тікелей әсер етеді.Қан тамырларына кіруді дұрыс пайдалану және мұқият қорғау қан тамырларына кірудің қызмет ету мерзімін ұзартып қана қоймай, диализбен ауыратын науқастардың өмірін ұзарта алады, сондықтан қан тамырларына кіру диализбен ауыратын науқастардың «өмір желісі» деп аталады.
АВФ-да УДЗ клиникалық қолданылуы
Қан тамырларына қол жеткізу тобының сарапшылары AVF қан тамырларына кіру үшін бірінші таңдау болуы керек деп санайды.Қан тамырлары ресурстарының жаңартылмайтын, шектеулі санына байланысты және толық ауыстыру мүмкін емес, пациенттің қызмет ету мерзімін барынша арттыру үшін, артериовенозды фистулаларды стандартты түрде пайдалану және техникалық қызмет көрсету және пункцияға байланысты асқынуларды тиімді болдырмау үшін проблемалар болып табылады. клиницистер мен медбикелердің назарын аударды.
Артериовенозды фистуланың (AVF) операция алдындағы қан тамырларын бағалауды орнату.
1) Қан тамырларының қалыпты болуы: бұралу, стеноз және кеңею
2) тамыр қабырғасы тегіс пе, тақта жаңғырығы бар ма, сынық немесе ақау бар ма және диссекция бар ма
3) люменде тромбалар және басқа эхолар бар ма
4) Түсті қан ағымының толтырылуы толық немесе қан ағымының бағыты мен жылдамдығы қалыпты емес пе
5) Қан айналымын бағалау
Суретте профессор Гао Мин науқасты төсек басында емдеп жатқаны көрсетілген
Ішкі фистулаларды бақылау
Науқастар үшін ішкі фистуланы орнату «ұзақ жүрістің» алғашқы қадамы болғандықтан, AVF ультрадыбыстық өлшеуді қолданар алдында тамырлардың диаметрі мен қан ағымын табиғи түрде, фистуланы бағалау кезінде фистула бар науқастарда піскен стандарттарға ие болуы мүмкін. стандартты, ультрадыбысты қолданатын деректер, сөзсіз, ең интуитивті және дәл әдіс.
AVF мониторингі: Ультрадыбыстық бақылау айына бір рет жүргізілді
1) Қан айналымы
2) Ыдыс диаметрі
3) Анастомоз тар ма және тромбоз бар ма (тромбоз болса, баллонды көбейту керек)
Аутогенді артериовенозды фистуланың жетілген соты
Пункцияны бастау үшін ұсынылған уақытқа қарамастан, алғы шарт ішкі фистула пісіп болғаннан кейін болуы керек.
Әдетте ішкі фистуланың жетілуі үш «6» критерийге сәйкес келуі керек деп есептеледі:
1) артериовенозды фистула ағыны > 600 мл/мин (2019 ж. қытайлық сарапшылардың гемодиализ үшін қан тамырларына қол жеткізу туралы консенсус: > 500 мл/мин)
2) пункциялық венаның диаметрі > 6 мм (2019 ж. қытайлық сарапшылардың гемодиализ үшін қан тамырларына қол жеткізу туралы консенсус: > 5 мм)
3) веноздық тері асты тереңдігі & LT;6 мм және гемодиализді қолдану үшін жеткілікті қан тамырларының пункция қашықтығы болуы керек.
Көптеген жағдайларда пальпацияланатын веналары бар және жақсы треморы бар артериовенозды фистулалар оларды орнатқаннан кейін 4 апта ішінде сәтті тесілуі мүмкін.
Бағалау және техникалық қызмет көрсету
Операциядан кейін артериовенозды фистуланың және гемодиализдің жеткіліктілігінің клиникалық көрсеткіштерін жүйелі түрде бағалау және бақылау өте маңызды.
Жақсы бағалау және бақылау әдістеріне жатады
① Қан ағымының мониторингіне қол жеткізу: айына бір рет бақылау ұсынылады;
② Физикалық тексеру: әрбір диализді тексеру ұсынылады, оның ішінде тексеру, пальпация және аускультация;
③ Доплерографиялық ультрадыбыстық: 3 айда бір рет ұсынылады;
④ 3 айда бір рет қайта өңдеуді өлшеу үшін несепнәрсіз сұйылту әдісі ұсынылады;
⑤ Тікелей немесе жанама статикалық веналық қысымды анықтау 3 айда бір рет ұсынылады.
Аутологиялық AVF анықтау мүмкін болмаса, екінші таңдау ішкі фистула (АВГ) трансплантаты болуы керек.Ол AVF немесе AVG орнату үшін болсын, ультрадыбыстық қан тамырларын операция алдындағы бағалау, пункцияның интраоперациялық нұсқауы, операциядан кейінгі бағалау және техникалық қызмет көрсету үшін өте маңызды.
РТА ультрадыбыстық бақылаумен орындалды
Артериовенозды фистуланың сөзсіз асқынуы стеноз болып табылады.Ұзақ уақыт бойы жоғары жылдамдықтағы қан ағымы ішкі фистуланың веноздық интимасының реактивті гиперплазиясын тудыруы мүмкін, бұл қан тамырларының тарылуына және жеткіліксіз қан ағымына әкеледі, диализ әсеріне әсер етеді және стеноз ауыр болған кезде фистула окклюзиясына, тромбозға және сәтсіздікке әкеледі.
Қазіргі уақытта кератопластикада ультрадыбыстық басқарылатын артериовенозды фистула стенозын емдеудің негізгі операциясы, қан тамырларындағы фистулалары бар науқастарда тері биопсиясы арқылы баллонды кеңейту емдеу, ультрадыбыстық зерттеудің жетекшілігімен катетерге баллонды кеңейту. Артериовенозды ішкі фистуласы бар науқастардың қызмет ету мерзімін ұзарту үшін тамыр стенозының орнын кеңейту, тар бөліктерді түзету, қан тамырларының қалыпты диаметрін қалпына келтіру.
Ультрадыбыспен басқарылатын РТА ыңғайлы, радиациялық зақымданусыз, контрастты заттың зақымдануы жоқ, ол жағдайдың айналасындағы тамырлы окклюзияны, өлшенген қан ағымының параметрлерін және қан ағынын бағалай алады және қан тамырлары ретінде сәтті болғаннан кейін бірден болуы мүмкін. гемодиализге қолжетімділік, уақытша катетер қажет емес, қауіпсіз, тиімді және кішігірім жарақат сипаттамалары бар, тез қалпына келтіру, науқастың ауырсынуын азайту, өңдеу процесі жеңілдетілген.
Орталық веноздық катетеризацияда ультрадыбысты клиникалық қолдану
Орталық веноздық катетерді орнатпас бұрын ультрадыбыстық зерттеуді ішкі мойын венасының немесе феморальды венаның жағдайын бағалау үшін, әсіресе бұрын интубация тарихы бар науқастарда, ал ультрадыбысты тамыр стенозын немесе окклюзиясын тексеру үшін қолдану керек.Ультрадыбыстың басшылығымен ультрадыбыстық дәрігердің «үшінші көзі» ретінде анық және шынайы көре алады.
1) Пункциялық венаның диаметрін, тереңдігін және ашықтығын бағалаңыз
2) Қан тамырға тесетін инені көзбен көруге болады
3) Интимді жарақаттануды болдырмау үшін қан тамырындағы иненің траекториясын нақты уақыт режимінде көрсету
4) асқынулардың (кездейсоқ артериялық пункция, гематоманың пайда болуы немесе пневмоторакс) пайда болуын болдырмау
5) Бірінші пункцияның сәттілігін арттыру
Перитонеальді диализді катетеризациялауда ультрадыбысты клиникалық қолдану
Перитонеальді диализ – бүйректі алмастыратын терапияның бір түрі, ол негізінен бүйректі алмастыру терапиясын жүргізу үшін өз перитонийдің күйін пайдаланады.Гемодиализбен салыстырғанда ол қарапайым операция, өзін-өзі диализ және қалдық бүйрек қызметін барынша қорғау сипаттамаларына ие.
Дене бетіне перитонеальді диализ катетерін орналастыруды таңдау перитонеальді диализге кедергісіз қолжетімділікті орнатудағы өте маңызды қадам болып табылады.Перитонеальді диализді дренаждың ашықтығын сақтау және катетеризация асқынуларының пайда болуын азайту үшін іштің алдыңғы қабырғасының анатомиялық құрылымын білу және перитонеальді диализ катетерін ең қолайлы енгізу нүктесін таңдау қажет.
Перитонеальді диализ катетерін ультрадыбыстық бақылаумен тері арқылы орналастыру аз инвазивті, үнемді, жұмыс істеу оңай, қауіпсіз, интуитивті және сенімді.
SonoEye пальмалық ультрадыбыстық қан тамырларына қол жеткізу үшін пайдаланылды
SonoEye ультра портативті және кішігірім, төсек-орын орнында тұрмайды, тексеру оңай, телефонға немесе планшетке тікелей қосылуға болады, қолданбаны кез келген уақытта ашыңыз.
Суретте профессор Гао Мин науқасты төсек басында емдеп жатқаны көрсетілген
Чисон пальмасының ультрадыбыстық диагностикалық кескіндері бар және қан ағымын автоматты түрде қаптап, қан кету ағынының нәтижелерін беретін интеллектуалды қан ағынын өлшеу пакетімен жабдықталған.
Ішкі фистуланың ультрадыбыстық көмегімен пункциясы пункцияның сәттілігін айтарлықтай жақсартады және гематома және псевдоаневризма сияқты асқынулардың жиілігін азайтады.
Кәсіби медициналық өнімдер мен білім алу үшін бізге хабарласуға қош келдіңіз.
Байланыс деректері
Мұзды И
Amain Technology Co., Ltd.
Моб/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Тел.: 00862863918480
Жіберу уақыты: 03 қараша 2022 ж
