ការអនុវត្តអ៊ុលត្រាសោនចល័តក្នុងគ្រាអាសន្នធ្ងន់ធ្ងរ

ការអនុវត្តអ៊ុលត្រាសោនចល័តក្នុងគ្រាអាសន្នធ្ងន់ធ្ងរ

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍន៍ជាបន្តបន្ទាប់នៃសង្គម ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបានក្លាយទៅជាមធ្យោបាយពិនិត្យដែលមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ក្នុងការព្យាបាលសង្គ្រោះបន្ទាន់ ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនចល័តមានជួរធំទូលាយ ភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់ ល្បឿនត្រួតពិនិត្យរហ័ស មិនរបួស និងមិនមាន contraindications ។ការពិនិត្យម្តងហើយម្តងទៀតអាចពិនិត្យអ្នកជំងឺបានយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងស្ថានភាពណាមួយ ឈ្នះពេលវេលាសង្គ្រោះដ៏មានតម្លៃសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរ និងបង្កើតការខ្វះខាតនៃកាំរស្មីអ៊ិច។ការផ្ទៀងផ្ទាត់គ្នាទៅវិញទៅមកជាមួយនឹងការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច;អត្ថប្រយោជន៍ដ៏ធំបំផុតនោះគឺថា អ្នកជំងឺសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលមានចរន្តឈាមមិនស្ថិតស្ថេរ ឬអ្នកដែលមិនគួរផ្លាស់ទី អាចត្រូវបានពិនិត្យគ្រប់ពេលវេលា និងគ្រប់ទីកន្លែង ហើយមិនមានការកំណត់កន្លែងនោះទេ ដែលជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យដំបូងសម្រាប់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

ស្ថានភាពកម្មវិធីនៃអ៊ុលត្រាសោនគ្រែនៅផ្ទះ និងក្រៅប្រទេស

1. មានការហ្វឹកហ្វឺនអ៊ុលត្រាសោនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាងមុននៅលើពិភពលោក។នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ ប្រព័ន្ធបណ្តុះបណ្តាលមូលដ្ឋាន និងសមហេតុផលត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយសម្ព័ន្ធអ៊ុលត្រាសោនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើពិភពលោក (WINFOCUS) ត្រូវបានបង្កើតឡើង។
2. មហាវិទ្យាល័យគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់អាមេរិកតម្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវតែស្ទាត់ជំនាញបច្ចេកវិទ្យាអ៊ុលត្រាសោនសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយ 95% នៃមជ្ឈមណ្ឌលរបួសកម្រិត 1 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក (190) ធ្វើអ៊ុលត្រាសោនសង្គ្រោះបន្ទាន់។
3. គ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅអឺរ៉ុប និងជប៉ុនបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ អ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីជួយអ្នកជំងឺក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល
4. ប្រទេសចិនចាប់ផ្តើមយឺត ប៉ុន្តែការរីកចម្រើនលឿន។

ការអនុវត្តអ៊ុលត្រាសោនចល័តក្នុងការសង្គ្រោះបឋម និងពោះស្រួចស្រាវ

01 ការត្រួតពិនិត្យបឋម
ពិនិត្យរកមើលផ្លូវដង្ហើម ផ្លូវដង្ហើម និងចរាចរដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។- ជំនួយដំបូង, សង្គ្រោះបន្ទាន់

02 អធិការកិច្ចបន្ទាប់បន្សំ
កំណត់អត្តសញ្ញាណរបួសជាក់ស្តែងនៅគ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយ - សង្គ្រោះបន្ទាន់ ICU វួដ

០៣ ពិនិត្យបីដង
ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធយ៉ាងទូលំទូលាយ ដើម្បីជៀសវាងការបាត់របួស -ICU, វួដ

ផ្តោតការវាយតម្លៃអ៊ុលត្រាសោននៃរបួស (លឿន)៖ចំណុចចំនួនប្រាំមួយ (subxiphoid, epigastric ខាងឆ្វេង, epigastric ខាងស្តាំ, តំបន់តំរងនោមខាងឆ្វេង, តំបន់តំរងនោមខាងស្តាំ, បែហោងធ្មែញអាងត្រគាក) ត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការកំណត់អត្តសញ្ញាណយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរបួសធ្ងន់ធ្ងរ។

1. ការរកឃើញកម្លាំងស្រួចស្រាវ ឬរបួសខ្យល់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងប្រម៉ោយ និងសារធាតុរាវក្នុងពោះ៖ ការពិនិត្យរហ័ស ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរកឃើញបឋមនៃការហូរឈាមក្នុងសួត និងដើម្បីកំណត់កន្លែងហូរឈាម និងបរិមាណ (ការបញ្ចេញទឹករំអិល pericardial, ការបញ្ចេញទឹករំអិលក្នុងពោះ, ការបញ្ចេញទឹកក្នុងពោះ។ pneumothorax ជាដើម) ។
2. របួសទូទៅ៖ របួសថ្លើម លំពែង លំពែង
3. ជម្ងឺទូទៅដែលមិនមានរបួស៖ រលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ រលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ល។
4. រោគស្ត្រីទូទៅ៖ ការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន, សុកមុន, របួសពេលមានគភ៌។ល។
5. របួសកុមារ
6. hypotension ដែលមិនអាចពន្យល់បាន ហើយដូច្នេះនៅលើតម្រូវឱ្យមានការធ្វើតេស្ត FASA

Aការអនុវត្តអ៊ុលត្រាសោនចល័តបេះដូង

ការវាយតម្លៃយ៉ាងរហ័ស និងមានប្រសិទ្ធភាពនៃទំហំ និងមុខងារបេះដូងទាំងមូល ទំហំនៃបន្ទប់នីមួយៗនៃបេះដូង ស្ថានភាព myocardial វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃការរើឡើងវិញ មុខងារសន្ទះបិទបើក ប្រភាគនៃការច្រានចេញ ការវាយតម្លៃស្ថានភាពបរិមាណឈាម ការវាយតម្លៃមុខងារបូមបេះដូង រហ័ស។ ការរកឃើញមូលហេតុនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម, មុខងារ systolic/diastolic ខាងឆ្វេង និងខាងស្តាំ ventricular ventricular systolic/diastolic ការព្យាបាលដោយទឹកណែនាំ ការសង្គ្រោះបរិមាណ ការណែនាំការត្រួតពិនិត្យ cardiopulmonary អ្នកជំងឺរបួសមិនមានការដាច់បេះដូង និងការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ pericardial effusion និងឈាម។ល។

1. Pericardial effusion: ការកំណត់អត្តសញ្ញាណយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ pericardial effusion, pericardial tamponade, ការ puncture pericardial ណែនាំដោយអ៊ុលត្រាសោន
2. ការស្ទះសរសៃឈាមសួតដ៏ធំ៖ ការពិនិត្យអេកូអាចជួយគ្រប់គ្រងស្ថានភាពដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងទៅនឹងការស្ទះសរសៃឈាមសួត ដូចជា tamponade cardiac, pneumothorax និង myocardial infarction
3. ការវាយតម្លៃមុខងារ ventricular ខាងឆ្វេង៖ មុខងារស៊ីស្តូលិក ventricular ខាងឆ្វេងត្រូវបានវាយតម្លៃដោយការស្កេនយ៉ាងលឿននៃអ័ក្សធំខាងឆ្វេង អ័ក្សតូចខាងឆ្វេង បេះដូងបួនបន្ទប់ apical និងប្រភាគនៃ ventricular ejection ខាងឆ្វេង។
4. ការ​វះកាត់ Aortic: អេកូ​បេះដូង​អាច​រក​ឃើញ​ទីតាំង​នៃ​ការ​វះកាត់ ព្រម​ទាំង​ទីតាំង​នៃ​ការ​ពាក់ព័ន្ធ
5. myocardial ischemia: អេកូបេះដូងអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យបេះដូងសម្រាប់ចលនាជញ្ជាំងមិនធម្មតា។
6. ជំងឺបេះដូង Valvular: Echocardiography អាចរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃសន្ទះបិទបើក និងការផ្លាស់ប្តូរវិសាលគមលំហូរឈាម។

ការអនុវត្តអ៊ុលត្រាសោនចល័តក្នុងសួត

1. ប្រើដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសួតដំណាក់កាលដំបូង-កណ្តាល ដុំតូចៗនៃជម្ងឺស្ទះសួតលេចឡើងក្នុងសួត
2. សួតទាំងពីរបានសាយភាយខ្សែបន្ទាត់ B ដែលបង្ហាញសញ្ញា "សួតពណ៌ស" ការច្របាច់បញ្ចូលគ្នានៃសួតធ្ងន់ធ្ងរ
3. ណែនាំការកំណត់បំពង់ខ្យល់ និងសង្កេតមើលស្ថានភាពនៃការពង្រីកសួតឡើងវិញ
4. សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ pneumothorax៖ សញ្ញា stratospheric ចំណុចសួត និងសញ្ញាផ្សេងទៀតបង្ហាញពីវត្តមានដែលអាចកើតមាននៃ pneumothorax

ការអនុវត្តអ៊ុលត្រាសោនចល័តនៅក្នុងសរសៃពួរសាច់ដុំ

1. អ៊ុលត្រាសោនអាចវាយតម្លៃថាតើសរសៃពួរត្រូវបានរហែក និងទំហំនៃការរហែកដែរឬទេ
2. សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ និងហើមដៃ និងជើង អ៊ុលត្រាសោនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ tenosynovitis បានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងគួរឱ្យទុកចិត្ត ដែលជួយកែលម្អគុណភាពនៃការថែទាំ និងជ្រើសរើសការព្យាបាលសមស្រប។
3. វាយតម្លៃការជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ
4. ណែនាំយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវសេចក្តីប្រាថ្នានៃសរសៃពួរ និង bursae និងការចាក់ជាលិកាទន់

ការអនុវត្តអ៊ុលត្រាសោនចល័តក្នុងការណែនាំគ្លីនិក

1. ការវះកាត់សរសៃវ៉ែនកណ្តាលដែលណែនាំដោយអ៊ុលត្រាសោន (សរសៃវ៉ែនខាងក្នុង, សរសៃ subclavian, សរសៃ femoral)
2. ការដាល់ PICC ណែនាំដោយអ៊ុលត្រាសោន
3. អ៊ុលត្រាសោន - ការណែនាំអំពីបំពង់បូមនៃសរសៃឈាមដែលរាតត្បាត
4. អ៊ុលត្រាសោននាំផ្លូវបង្ហូរចេញ thoracic, អ៊ុលត្រាសោននាំផ្លូវបង្ហូរ puncture ពោះ
5. ការចាក់តាមសរសៃឈាមដែលណែនាំដោយអ៊ុលត្រាសោន
6. ការ​ចាក់​ទម្លុះ​ថង់​ប្លោកនោម​ដែល​ណែនាំ​ដោយ​អ៊ុល​ត្រា​សោ​ន​

វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថា ឧបករណ៍វិភាគអ៊ុលត្រាសោន Doppler ពណ៌ចល័តមានកម្មវិធីធំទូលាយបំផុតនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាន់ ដោយផ្តល់នូវមូលដ្ឋានដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលបន្ថែមទៀត ហើយការដឹងថាអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរអាចបំពេញការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបេះដូងក្បែរគ្រែដោយមិនចាំបាច់ចាកចេញពីបន្ទប់។ វួដថែទាំ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវកម្រិតរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។