기본 구성 요소마취 기계
마취기 작동 중 고압가스(공기, 산소O2, 아산화질소 등)는 감압밸브를 통해 감압되어 저압의 안정된 가스를 얻은 후 유량계와 O2 -N2O 비율 제어 장치는 특정 유량을 생성하도록 조정됩니다.그리고 호흡 회로에 혼합 가스의 비율이 포함됩니다.
마취제는 휘발탱크를 통해 마취증기를 생성하고, 필요한 정량의 마취증기는 호흡회로로 유입되어 혼합가스와 함께 환자에게 전달됩니다.
주로 가스 공급 장치, 증발기, 호흡 회로, 이산화탄소 흡수 장치, 마취 환기 장치, 마취 폐가스 제거 시스템 등으로 구성됩니다.
- 공기 공급 장치
이 부분은 주로 공기 소스, 압력 게이지 및 감압 밸브, 유량계 및 비례 시스템으로 구성됩니다.
수술실에는 일반적으로 중앙 공기 공급 시스템을 통해 산소, 아산화질소, 공기가 공급됩니다.위장내시경실은 일반적으로 실린더형 가스 공급원입니다.이러한 가스는 처음에는 고압 상태이므로 사용하기 전에 두 단계를 거쳐 감압해야 합니다.그래서 압력 게이지와 압력 릴리프 밸브가 있습니다.감압밸브는 마취기의 안전한 사용을 위해 원래의 고압의 압축가스를 안전하고 일정한 저압의 가스로 줄여주는 밸브입니다.일반적으로 고압 가스 실린더가 가득 차면 압력은 140kg/cm²입니다.감압밸브를 통과하면 최종적으로는 3~4kg/cm² 정도까지 떨어지게 되는데, 이는 교과서에서 흔히 볼 수 있는 0.3~0.4MPa이다.마취 기계의 지속적인 저압에 적합합니다.
유량계는 신선가스 배출구로의 가스 흐름을 정확하게 제어하고 정량화합니다.가장 일반적인 것은 서스펜션 로타미터입니다.
유량 제어 밸브가 열리면 가스는 플로트와 흐름관 사이의 환형 틈을 자유롭게 통과할 수 있습니다.유량이 설정되면 부표는 설정된 값 위치에서 균형을 이루고 자유롭게 회전합니다.이때 부표에 작용하는 공기 흐름의 상승력은 부표 자체의 중력과 같습니다.사용 시 너무 많은 힘을 가하거나 회전식 손잡이를 과도하게 조이지 마십시오. 그렇지 않으면 골무가 쉽게 구부러지거나 밸브 시트가 변형되어 가스가 완전히 닫히지 않아 공기 누출이 발생할 수 있습니다.
마취기에서 저산소 가스가 출력되는 것을 방지하기 위해 마취기에는 유량계 연결 장치와 산소 비율 모니터링 장치가 있어 신선가스 배출구에서 출력되는 최소 산소 농도를 약 25%로 유지합니다.기어 연결 원리가 채택되었습니다.N2O 유량계 버튼에는 2개의 기어가 체인으로 연결되어 있으며, O2는 1회전, N2O는 2회전합니다.O2 유량계의 니들 밸브만 풀면 N2O 유량계는 움직이지 않습니다.N2O 유량계의 나사를 풀면 O2 유량계가 그에 따라 연결됩니다.두 유량계가 모두 열리면 O2유량계는 점차 닫히고, 이에 따라 N2O유량계도 감소합니다.
공통 배출구에 가장 가까운 산소 유량계를 설치하십시오.산소 풍상 위치에서 누출이 발생하는 경우 손실의 대부분은 N2O 또는 공기이며 O2의 손실은 가장 적습니다.물론, 그 순서가 유량계 파열로 인한 저산소증이 발생하지 않는다는 것을 보장하지는 않습니다.
2.증발기
증발기는 액체 휘발성 마취제를 증기로 변환하여 일정량을 마취 회로에 투입할 수 있는 장치입니다.증발기의 종류와 특성은 다양하지만 전체적인 설계 원리는 그림에 나와 있습니다.
혼합가스(즉, O2, N2O, 공기)는 증발기로 유입되어 두 가지 경로로 나누어집니다.한 가지 경로는 전체 양의 20%를 초과하지 않는 작은 공기 흐름으로, 마취 증기를 꺼내기 위해 증발실로 들어갑니다.더 큰 가스 흐름의 80%는 주 기도로 직접 들어가 마취 루프 시스템으로 들어갑니다.마지막으로, 두 기류는 환자가 흡입할 수 있는 혼합 기류로 결합되며, 두 기류의 분배 비율은 농도 조절 손잡이에 의해 조절되는 각 기도의 저항에 따라 달라집니다.
3.호흡회로
이제 임상에서 가장 일반적으로 사용되는 것은 순환 루프 시스템, 즉 CO2 흡수 시스템입니다.반밀폐형과 폐쇄형으로 나눌 수 있습니다.반밀폐형은 내쉬는 공기의 일부가 CO2 흡수제에 흡수된 후 다시 흡입되는 것을 의미합니다.폐쇄형은 내쉬는 모든 공기가 CO2 흡수제에 흡수된 후 다시 흡입되는 것을 의미합니다.구조도를 보면 APL 밸브는 폐쇄형 시스템으로 닫혀 있고, APL 밸브는 반밀폐형 시스템으로 열려있습니다.두 시스템은 실제로 APL 밸브의 두 가지 상태입니다.
그것은 주로 7개 부분으로 구성됩니다: ① 신선한 공기 공급원;② 흡입 및 호기 단방향 밸브;③ 나사산 파이프;④ Y자형 조인트;⑤ 오버플로 밸브 또는 감압 밸브(APL 밸브);⑥ 공기 저장 가방;흡기 및 호기 단방향 밸브는 나사형 튜브에서 가스의 단방향 흐름을 보장할 수 있습니다.또한 각 구성 요소의 부드러움도 각별합니다.하나는 가스의 일방향 흐름을 위한 것이고, 다른 하나는 회로에서 호기된 CO2의 반복 흡입을 방지하는 것입니다.개방형 호흡 회로와 비교하여 이러한 종류의 반 폐쇄형 또는 폐쇄형 호흡 회로는 호흡 가스를 재호흡할 수 있고, 기도에서 수분과 열의 손실을 줄이며, 수술실의 오염과 산소 농도를 줄일 수 있습니다. 마취제는 상대적으로 안정적입니다.그러나 명백한 단점이 있습니다. 호흡 저항이 증가하고 내쉬는 공기가 일방향 밸브에 응축되기 쉽기 때문에 일방향 밸브의 물을 적시에 청소해야 합니다.
여기서는 APL 밸브의 역할을 명확히 하고 싶습니다.그것에 대해 내가 알아낼 수 없는 몇 가지 질문이 있습니다.나는 반 친구들에게 물었지만 명확하게 설명할 수 없었습니다.예전에 선생님께 여쭤봤는데 영상도 보여주셨는데 한 눈에 이해가 되더라고요.오버플로 밸브 또는 감압 밸브라고도 하는 APL 밸브는 영어 전체 이름은 조정 가능한 압력 제한입니다. 중국어나 영어에 관계없이 모든 사람은 방식에 대해 약간 이해해야 하며 이는 호흡 회로의 압력을 제한하는 밸브입니다.수동 제어 시 호흡 회로의 압력이 APL 한계값보다 높으면 호흡 회로의 압력을 낮추기 위해 밸브에서 가스가 흘러나옵니다.보조 환기를 할 때 생각해 보세요. 때로는 공을 꼬집는 것이 더 부풀어 오르기 때문에 APL 값을 신속하게 조정합니다. 목적은 공기를 빼내고 압력을 줄이는 것입니다.물론 이 APL 값은 일반적으로 30cmH2O입니다.왜냐하면 일반적으로 최고 기도압은 40cmH2O 미만, 평균 기도압은 30cmH2O 미만이어야 기흉이 발생할 가능성이 상대적으로 적기 때문입니다.부서의 APL 밸브는 스프링으로 제어되며 0~70cmH2O로 표시됩니다.기계 제어에서는 APL 밸브와 같은 것이 없습니다.가스는 더 이상 APL 밸브를 통과하지 않기 때문에 환기 장치에 연결됩니다.시스템의 압력이 너무 높으면 마취 인공호흡기 벨로우즈의 과잉 가스 배출 밸브에서 압력을 방출하여 순환계가 환자에게 압력상해를 유발하지 않도록 합니다.그러나 안전을 위해 기계 제어 하에서는 APL 밸브를 습관적으로 0으로 설정해야 작업이 끝나면 기계 제어가 수동 제어로 전환되어 환자가 자발 호흡을 하는지 확인할 수 있습니다.APL 밸브 조정을 잊어버리면 가스가 폐로 들어갈 수 있고 공이 점점 더 부풀어 오르므로 즉시 공기를 빼야 합니다.물론 이때 폐를 부풀려야 한다면 APL 밸브를 30cmH2O로 조절한다.
4. 이산화탄소 흡수장치
흡수제로는 소다라임, 칼슘라임, 바륨라임 등이 있는데 드물다.지표가 다르기 때문에 CO2를 흡수한 후 색상 변화도 다릅니다.학과에서 사용하는 소다라임은 과립상이며 지시약은 페놀프탈레인으로 신선할 때는 무색이고 소모되면 분홍색으로 변한다.아침에 마취기를 확인할 때 무시하지 마세요.수술 전에 교체하는 것이 가장 좋습니다.제가 이런 실수를 했습니다.
5.마취 인공호흡기
회복실 인공호흡기에 비해 마취용 인공호흡기의 호흡 패턴은 상대적으로 단순하다.필요한 인공호흡기는 환기량, 호흡수, 호흡비만 변경할 수 있고 IPPV를 실행할 수 있으며 기본적으로 사용할 수 있습니다.인체의 자발 호흡 중 흡기 단계에서는 횡경막이 수축하고 흉부가 팽창하며 흉부의 음압이 증가하여 기도 개방과 폐포 사이의 압력 차이가 발생하고 가스가 폐포로 유입됩니다.기계적 호흡 중에는 마취 공기를 폐포로 밀어넣기 위해 압력 차이를 형성하기 위해 종종 양압이 사용됩니다.양압이 정지되면 흉부와 폐조직이 탄력적으로 수축되면서 대기압과의 압력차이가 발생하고 폐포가스가 체외로 배출된다.따라서 인공호흡기는 팽창, 들숨에서 날숨으로의 전환, 폐포가스 배출, 날숨에서 들숨으로의 전환이라는 4가지 기본 기능을 갖고 있으며 그 주기가 차례로 반복된다.
위 그림과 같이 구동가스와 호흡회로가 분리되어 있으며, 구동가스는 벨로우즈 박스에, 호흡회로가스는 호흡백에 들어있습니다.흡입 시 구동가스가 벨로우즈 박스로 들어가고 그 내부의 압력이 상승하며 환풍기의 방출 밸브가 먼저 닫혀 가스가 잔류가스 제거 시스템으로 유입되지 않습니다.이러한 방식으로 호흡 백 내의 마취 가스가 압축되어 환자의 기도로 방출됩니다.숨을 내쉴 때 구동 가스는 벨로우즈 박스를 떠나고 벨로우즈 박스의 압력은 대기압으로 떨어지지만 호기는 먼저 호기 주머니를 채웁니다.밸브에 무게가 있는 작은 볼이 있기 때문이다.벨로우즈 내의 압력이 2~3cmH2O를 초과할 때만 이 밸브가 열리게 됩니다. 즉, 과잉 가스가 이 밸브를 통과하여 잔류가스 제거 시스템으로 들어갈 수 있습니다.직설적으로 말하면, 이 상승하는 풀무는 2~3cmH2O의 PEEP(호기말 양압)를 생성합니다.인공호흡기의 호흡 주기 전환에는 3가지 기본 모드, 즉 정량, 정압, 타이밍 전환이 있습니다.현재 대부분의 마취용 호흡보호구는 정량 전환 모드를 사용합니다. 즉, 흡기 단계 동안 미리 설정된 일회 호흡량이 폐포가 흡기 단계를 완료할 때까지 환자의 호흡기로 전송된 다음 미리 설정된 호기 단계로 전환됩니다. 이를 통해 호흡 주기를 형성하며, 미리 설정된 일회호흡량, 호흡률 및 호흡 비율은 호흡 주기를 조정하기 위한 세 가지 주요 매개변수입니다.
6. 배기가스 제거 시스템
이름에서 알 수 있듯이 수술실의 배기가스를 처리하고 오염을 방지하는 것입니다.나는 직장에서 이것에 대해별로 신경 쓰지 않지만 배기관을 막으면 안됩니다. 그렇지 않으면 가스가 환자의 폐로 압착되어 결과를 상상할 수 있습니다.
이 글을 쓰는 것은 마취기에 대한 거시적인 이해를 갖는 것입니다.이러한 부품을 연결하고 이동시키는 것이 마취기의 작동상태입니다.물론 아직 천천히 생각해봐야 할 부분이 많고, 능력도 한계가 있기 때문에 당분간은 끝까지 파악하지는 않겠습니다.이론은 이론에 속합니다.아무리 읽고 쓰더라도 그것을 일에 적용하거나 실천해야 합니다.결국, 잘 말하는 것보다 잘하는 것이 더 낫습니다.
게시 시간: 2023년 6월 5일
