초음파 장비의 지속적인 대중화로 인해 점점 더 많은 임상 의료진이 초음파를 활용하여 시각화 작업을 수행하고 있습니다.초음파 기술의 시각화 하에서 초음파 천공의 파동은 파동마다 파동입니다.예를 들어 GE, Philips, Siemens, Esaote, Chison 및 Sonoscape의 초음파 제품뿐만 아니라 이들의 매칭 천공 가이드 스텐트도 시장에서 인기가 있습니다.우리 회사는 현재 제공하고 있는펑크 가이드 스텐트주요 브랜드의
그러나 저자가 관찰한 일부 임상 사용 사례에 따르면 초음파 장비의 인기와 초음파 시각화의 인기를 직접적으로 동일시할 수는 없습니다.혈관 접근 분야에서 초음파 유도 천자를 예로 들면, 많은 사람들이 여전히 무지한 상태에 있으며 이는 쉽게 의료 사고로 이어질 수 있습니다.초음파를 했는데도 천자 바늘이 어디로 갔는지 확인할 수 없었기 때문이다.실제 초음파 유도 천자 기술은 먼저 대략적인 추정을 하기보다는 초음파 아래에서 바늘이나 바늘 끝의 위치를 볼 수 있는지 확인한 다음 초음파 유도 하에서 "맹목 천자"를 수행해야 합니다.일반적으로 다음과 같은 상황이 포함됩니다.
초음파 유도 천자는 일반적으로 평면 내 천공과 평면 외 천공의 두 가지 방법으로 구분됩니다.두 천자 기술 모두 혈관 접근 분야에 적용 가능한 시나리오가 있으며 이에 능숙하는 것이 가장 좋습니다.（다음 단락은 미국초음파의학회의 초음파유도 혈관통로수술에 관한 진료지침에서 발췌한 것입니다.）
평면 내(장축) 대.면외(단축)
In-plane/out-of-plane은 바늘과의 상대적인 관계를 나타내며, 바늘이 초음파 영상 평면에 평행한 것은 in-plane, 바늘이 초음파 영상 평면에 수직인 것은 out-of-plane을 나타냅니다.
정상적인 상황에서 평면 천자는 혈관의 장축 또는 종단면을 보여줍니다.평면외 천자는 혈관의 단축 또는 단면을 보여줍니다.
따라서 혈관 접근 초음파는 기본적으로 면외/단축, 면내/장축은 동의어입니다.
바늘은 평면 외부의 혈관 중심 상단에서 삽입할 수 있지만 바늘 끝의 깊이를 과소평가하지 않도록 프로브를 회전하여 바늘 끝을 추적하고 위치를 지정해야 합니다.
바늘 끝의 위치는 평면에서 정적으로 관찰할 수 있지만 바늘이 있는 평면 및/또는 혈관 중심 평면을 "미끄러지기" 쉽습니다.평면 내 천공은 대형 선박에 더 적합합니다.
면내/면외 결합 방법: 면외/단축 스캔을 통해 바늘 끝 천공이 혈관 중심에 도달했는지 확인하고, 바늘 삽입을 위해 프로브를 면내/장축으로 회전시킵니다.
바늘 끝의 실시간 위치 또는 바늘 본체 전체를 평면에서 정적으로 관찰할 수 있는데 이는 분명히 매우 유익합니다!그러나 천자대와 같은 보조 시설의 지원이 없으면 초음파 영상 평면에 바늘을 유지하여 기술을 익히는 데 실제로 수백 번의 연습이 필요합니다.많은 경우 천자 각도가 너무 크기 때문에 천자 바늘이 초음파 영상면에 명확하게 있지만 바늘은 여전히 보이지 않습니다.왜 이런거야?
아래 그림의 천자바늘의 바늘 삽입 각도는 각각 17°, 13°입니다.각도가 13°이면 천자바늘의 전체 바늘 몸체가 매우 선명하게 표시됩니다.각도가 17°이면 바늘 몸체가 희미하게 보입니다.조금, 그리고 각도가 클수록 눈이 멀게 됩니다.그러면 왜 각도 차이가 4°밖에 안 되고, 천자바늘의 성능에는 왜 이렇게 큰 차이가 나는 걸까요?
이는 또한 초음파 방출 및 수신 초점부터 시작해야 합니다.사진 초점의 조리개 제어와 마찬가지로 사진의 각 지점은 조리개를 통과하는 모든 빛의 결합된 초점 효과이며, 초음파 이미지의 각 지점은 전송 및 초음파 이미지 내의 모든 초음파 변환기의 결합된 초점 효과입니다. 조리개를 받습니다.아래 그림에서 빨간색 선으로 표시된 범위는 초음파 투과 집속의 도식적 범위이고, 녹색 선은 수신 집속의 도식적 범위(오른쪽 테두리)입니다.바늘이 충분히 밝기 때문에 정반사가 발생하고 흰색 선은 정반사의 법선 방향을 표시합니다.빨간색 선으로 표시된 방출 초점 범위가 두 개의 "빛"과 같다고 가정하면 바늘의 거울 표면에 부딪힌 후 반사된 "빛"은 그림의 두 개의 주황색 선과 같습니다.녹색 선의 오른쪽에 있는 "빛"은 수신 조리개의 범위를 초과하여 프로브에 의해 수신될 수 없으므로, 수신할 수 있는 "빛"은 그림에서 주황색 영역에 표시됩니다.17°에서는 프로브가 여전히 매우 적은 초음파 에코를 수신할 수 있으므로 해당 이미지는 희미한 이미지이고, 13°에서는 수신할 수 있는 에코가 17° 이상임을 알 수 있습니다.시간이 크게 늘어나서 이미지도 더 선명해집니다.천공 각도가 감소함에 따라 바늘은 점점 더 "평탄"해지고 바늘 본체에서 반사되는 에코를 점점 더 효과적으로 수신할 수 있으므로 바늘 시각화가 점점 더 좋아집니다.
일부 세심한 사람들은 각도가 특정 값보다 작을 때(바늘이 완전히 "평평"할 필요는 없음) 바늘 본체의 발달이 기본적으로 동일한 정도의 선명도를 유지하는 현상을 발견할 것입니다.이건 어때?위 이미지에서 송신 초점 범위(빨간색 선)가 수신 초점 범위(녹색 선)보다 작게 그려진 이유는 무엇입니까?이는 초음파 영상 시스템에서 방출 초점이 단일 깊이에만 집중될 수 있기 때문입니다.우리가 주목하는 깊이에 가까운 이미지를 더 선명하게 만들기 위해 방출 초점의 깊이를 조정할 수 있지만 초점 깊이 너머의 부분이 매우 흐릿해지는 것을 원하지 않습니다..이것은 아름다운 여성의 설탕물 사진을 찍으려는 우리의 요구와는 매우 다릅니다.설탕물 필름에서는 큰 조리개와 작은 피사계 심도로 인해 가져온 배경과 전경이 모두 흐릿해져야 합니다.초음파 영상의 경우 초점 심도 전후 범위의 이미지가 충분히 선명하기를 바랍니다. 따라서 이미지의 균일성을 유지하기 위해 더 작은 방출 조리개를 사용하여 더 큰 피사계 심도를 얻을 수 있습니다.수신 포커싱의 경우 현재의 초음파 영상 시스템은 완전히 디지털화되었기 때문에 각 변환기/어레이 요소의 초음파 에코를 저장할 수 있으며 모든 영상 깊이를 디지털 방식으로 동적으로 처리할 수 있습니다.지속적인 초점을 맞추기 때문에 이때 에코 신호를 수신할 수 있는 어레이 요소를 사용하는 한 수신 조리개를 최대한 열어서 더 미세한 초점과 더 나은 해상도를 얻을 수 있도록 하십시오.방금 주제로 돌아가서, 천자 각도가 어느 정도 작을 때 작은 구멍에서 방출된 초음파는 바늘 몸체에 의해 반사된 후 더 큰 수신 구멍에서 수신될 수 있으므로 바늘 몸체 발달의 효과 자연스럽게 기본적으로 변경되지 않은 상태로 유지됩니다..
위 프로브의 경우, 평면의 천자 각도가 17°를 초과한 후 천자 바늘이 보이지 않으면 어떻게 해야 합니까?
시스템이 지원한다면 이때 천자바늘 강화 기능을 사용해 볼 수 있습니다.소위 천자바늘 강화 기술은 일반적으로 정상적인 조직 프레임을 스캔한 후 송신 및 수신 모두에서 편향되는 스캐닝 영상 프레임을 삽입하는 것입니다.편향 방향은 바늘 몸체의 방향이므로 바늘 몸체의 반사를 되돌릴 수 있습니다. 파동은 가능한 한 수신 초점의 조리개에 떨어지며 편향 이미징에서 강한 바늘 몸체 이미지가 추출되고 정상 조직 영상과 융합하여 표시됩니다.프로브 어레이 요소의 크기와 주파수에 따라 고주파 선형 어레이 프로브의 편향 각도는 일반적으로 30°를 넘지 않으므로 천공 각도는 30°를 초과합니다.아직 이 단계까지는 진행되지 않았습니다.)
다음으로 면외 펑크 상황을 살펴보자.위의 평면 내 천자 바늘 개발 원리를 이해한 후에는 평면 외 천자 바늘 개발을 분석하는 것이 훨씬 간단해질 것입니다.실습 가이드에 언급된 회전 팬 스윕은 바늘 끝의 위치를 찾는 것뿐만 아니라 바늘 본체를 찾는 데에도 적용할 수 있는 평면 외 천공의 중요한 단계입니다.단지 현재로서는 천자 바늘과 초음파 영상이 동일한 평면에 있지 않다는 것뿐입니다.천자 바늘이 이미징 평면에 수직일 때만 천자 바늘에 입사된 초음파가 초음파 프로브로 다시 반사될 수 있습니다.프로브의 두께 방향은 일반적으로 음향 렌즈의 물리적 포커싱을 통해 이루어지기 때문에 전송 및 수신을 위한 구멍은 이 방향에 대해 동일하며 구멍의 크기는 변환기 웨이퍼의 너비입니다.어레이 프로브의 너비는 약 3.5mm에 불과합니다(평면 내 이미징을 위한 수신 구멍은 일반적으로 15mm 이상으로 웨이퍼 너비보다 훨씬 큽니다).따라서 평면 외부의 천자 바늘에서 반사된 에코가 프로브로 돌아가는 경우 천자 바늘과 이미징 평면 사이의 각도가 90도에 가까운지 확인하기만 하면 됩니다.그렇다면 수직각은 어떻게 판단하나요?가장 직관적인 현상은 강한 밝은 점 뒤에 끌리는 긴 "혜성 꼬리"입니다.이는 초음파가 천자 바늘에 수직으로 입사하면 바늘 표면에 의해 프로브로 직접 반사되는 에코 외에 소량의 초음파 에너지가 바늘에 들어가기 때문입니다.앞뒤로 다중 반사되고, 다시 탐사선 방향으로 반사되는 다중 반사 에코가 나중에 나타나서 긴 "혜성 꼬리"가 형성됩니다.바늘이 이미징 평면에 수직이 되지 않으면 앞뒤로 반사되는 음파가 다른 방향으로 반사되어 프로브로 돌아올 수 없으므로 "혜성 꼬리"를 볼 수 없습니다.혜성 꼬리 현상은 면외 천공뿐만 아니라 면내 천공에서도 볼 수 있다.천자 바늘이 프로브 표면과 거의 평행하면 수평선이 보일 수 있습니다.혜성 꼬리".
면내 및 면외 "혜성 꼬리"를보다 생생하게 설명하기 위해 물 속에서 스테이플을 사용하여 면외 및 면내 스캔 성능을 취하고 그 결과를 그림에 표시합니다. 아래에.
아래 그림은 바늘 본체가 평면을 벗어나고 회전하는 팬을 스캔할 때 다양한 각도의 이미지 성능을 보여줍니다.프로브가 천자 바늘에 수직인 경우 천자 바늘이 초음파 이미징 평면에 수직임을 의미하므로 명백한 "혜성 꼬리" 범위를 볼 수 있습니다.
프로브를 천자 바늘에 수직으로 유지하고 바늘 본체를 따라 바늘 끝쪽으로 이동합니다."혜성 꼬리"가 사라지면 스캐닝 섹션이 바늘 끝 부분에 가깝고 밝은 점이 앞으로 사라짐을 의미합니다.밝은 점이 사라지기 전의 위치가 바늘 끝이 있는 곳입니다.위치.마음이 편치 않다면 이 위치 근처에서 작은 각도로 회전하는 팬 스윕을 수행하여 다시 확인하십시오.
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게시 시간: 2022년 8월 17일
