초음파 장비의 인기가 높아짐에 따라 점점 더 많은 임상 의료 종사자가 시각화 작업에 초음파를 사용할 수 있게 되었습니다.초음파 유도 천자 기술을 모르는 사람들이 업계에 남아 있다는 게 안타깝습니다.그러나 제가 관찰한 임상 사용에서 초음파 장비의 인기와 초음파 시각화의 인기는 동일하지 않습니다.혈관 접근 부위에 초음파 유도 천자의 경우, 초음파가 있어도 천자 바늘이 어디에 있는지 알 수 없기 때문에 아직도 이해하는 척하는 단계에 있는 사람들이 많습니다.진정한 초음파 유도 천자 기술은 먼저 바늘이나 바늘 끝의 위치를 추정한 다음 초음파 유도에 따라 "맹목적으로 관통"하는 것이 아니라 초음파에서 볼 수 있어야 합니다.오늘은 초음파 검사 시 천자바늘의 가시성과 비가시성에 대해 이야기하겠습니다.
초음파 유도 천자는 일반적으로 평면 내 천자와 평면 외 천자로 구분되며, 둘 다 혈관 접근 분야에 적용되며 가장 잘 숙달됩니다.다음은 두 가지 기술을 설명하는 초음파 유도 혈관 접근 절차에 대한 미국 초음파 학회의 실무 지침에서 발췌한 것입니다.
평면 내(장축) VS 평면 외부(단축)
- In-plane/Out-of-plane은 바늘과의 상대적인 관계를 나타내며, 초음파 영상 평면에 평행한 바늘은 in-plane이고, 초음파 영상 평면에 수직인 바늘은 out-of-plane입니다.
- 일반적으로 평면 내 천공은 선박의 장축 또는 세로 단면을 보여줍니다.평면 외 천공은 혈관의 단축 또는 단면을 보여줍니다.
- 따라서 평면외/단축 및 평면내/장축은 기본적으로 혈관 접근 초음파와 동의어입니다.
- 평면 외 측정은 혈관 중심 상단에서 수행할 수 있지만 팁 깊이를 과소평가하지 않도록 프로브를 회전하여 바늘 끝을 추적해야 합니다.프로브 팬은 바늘 몸체에서 팁 방향으로 이동하며, 팁의 밝은 점이 사라지는 순간이 팁 위치 지점입니다.
- 평면 내에서는 바늘 끝 위치를 정적으로 관찰할 수 있지만 바늘이 있는 평면 또는/또는 용기의 중앙 평면에서 쉽게 "미끄러지는" 현상이 발생할 수 있습니다.대형 선박에는 평면 내 천공이 더 적합합니다.
- 면내/면외 조합 방법: 면외/단축 스캐닝을 활용하여 바늘 끝이 혈관 중심에 도달했는지 확인하고 프로브를 면내/장축 바늘 진입으로 회전시킵니다. .
평면 내에서 바늘 끝이나 전체 바늘 몸체를 정적으로 관찰하는 능력은 확실히 매우 유용합니다!그러나 천자 프레임의 도움 없이 바늘을 초음파 영상 평면에 유지하려면 기술을 익히기 위해 수백 번의 연습 세션이 필요합니다.천자 각도가 너무 커서 바늘이 초음파 영상면에 선명하게 들어가 있지만 어디에 있는지 볼 수 없는 경우가 많습니다.옆집 노인에게 무슨 일인지 물어보세요.천자바늘이 초음파 주사선과 직각이 아니어서 볼 수 없다고 말할 수도 있습니다.그렇다면 구멍 각도가 약간 작으면 희미하게 보이고, 훨씬 작으면 더 선명하게 보이는 이유는 무엇일까요?그는 그 이유에 대해 어리둥절할 수도 있습니다.
아래 그림에서 천자바늘의 각도는 각각 17°와 13°입니다(사후를 통해 측정). 각도 13°일 때 천자바늘 몸체 전체가 매우 선명하게 표시되며, 17°일 때 천자바늘의 각도는 매우 뚜렷합니다. , 바늘 몸체가 약간 희미하게 보일 뿐이고, 각도는 눈 깜짝할 사이에 더 커집니다.그러면 왜 천자바늘 표시 각도에 4° 차이만으로 이렇게 큰 차이가 나는 걸까요?
초음파 방출, 수신, 초점부터 시작되어야 합니다.사진 초점의 조리개 제어와 마찬가지로 사진의 각 지점은 조리개를 통과하는 모든 빛의 결합된 초점 효과인 반면, 초음파 이미지의 각 지점은 방출 및 수신 조리개 내의 모든 초음파 변환기의 결합된 초점 효과입니다. .아래 그림에서 빨간색 선은 개략적으로 초음파 방출 초점 범위를 표시하고, 녹색 선은 개략적으로 수신 초점 범위(오른쪽 테두리)를 나타냅니다.바늘은 정반사를 생성할 만큼 충분히 밝기 때문에 흰색 선은 정반사에 대한 법선 방향을 표시합니다.방출의 초점 범위를 표시하는 빨간색 선이 두 개의 "광선"과 같다고 가정하면 바늘 거울에 부딪힌 후 반사된 "광선"은 그림의 두 개의 주황색 선과 같습니다.녹색 선 오른쪽의 "광선"은 수신 조리개를 초과하여 프로브에서 수신할 수 없으므로 수신할 수 있는 "광선"은 그림의 주황색 영역에 표시됩니다.17°에서는 프로브가 여전히 매우 적은 초음파 에코를 수신할 수 있으므로 해당 이미지가 희미하게 표시되는 반면, 13°에서는 에코가 17°보다 훨씬 더 많이 수신되므로 이미지도 더 많이 표시됩니다. 분명한.천공 각도가 감소함에 따라 바늘은 점점 더 수평으로 놓이고 바늘 본체의 반사 에코를 점점 더 효과적으로 수신할 수 있으므로 바늘 발달이 점점 더 좋아집니다.
일부 세심한 사람들은 각도가 특정 값보다 작을 때(바늘이 완전히 "평평하게 누워" 있을 필요가 없음) 현상을 발견할 수 있으며, 바늘 본체 발달은 기본적으로 동일한 수준의 선명도를 유지합니다.왜 이런가요?위 그림에서 수신 초점 범위(녹색 선)보다 방사 초점 범위(빨간 선)를 더 작게 그리는 이유는 무엇입니까?그 이유는 초음파 영상 시스템에서 전송 초점은 단일 초점 심도만 될 수 있고 전송 초점의 깊이를 조정하여 초점을 맞추고 있는 깊이 근처에서 이미지를 더 선명하게 만들 수 있기 때문입니다. 초점 심도 이상으로 흐릿해집니다.이는 배경 전경에 모든 보케를 가져오기 위해 큰 조리개와 작은 피사계 심도가 필요한 아름다운 여성의 예술적인 사진을 찍기 위한 우리의 요구 사항과는 매우 다릅니다.초음파 영상의 경우 초점 심도 전후 범위에서 이미지가 충분히 선명하기를 원하므로 더 작은 송신 조리개를 사용하여 더 큰 피사계 심도를 얻어 이미지의 균일성을 유지할 수 있습니다.초점 수신과 관련하여 초음파 영상 시스템은 이제 완전히 디지털화되었으므로 각 변환기/배열 요소의 초음파 에코를 저장할 수 있으며 모든 영상 깊이에 대해 동적 연속 초점이 디지털 방식으로 수행됩니다.따라서 에코 신호를 수신하는 어레이 요소가 모두 활용되는 한 수신 조리개를 최대한 크게 열려고 노력할 수 있으며 더 미세한 초점과 더 나은 해상도가 보장될 수 있습니다.이전 주제로 돌아가서 천공 각도가 어느 정도 감소하면 작은 구멍에서 방출된 초음파가 바늘 본체에 의해 반사된 후 더 큰 수신 구멍에서 수신될 수 있으므로 바늘 본체 발달 효과는 다음과 같습니다. 당연히 기본적으로 동일하게 유지됩니다.
위 프로브의 경우 평면 내 피어싱 각도가 17°를 초과하고 바늘이 보이지 않으면 어떻게 해야 합니까?시스템이 지원하는 경우 바늘 강화 기능을 사용해 볼 수 있습니다.소위 천자 바늘 강화 기술은 일반적으로 조직의 정상적인 스캔 프레임 후에 별도의 스캔 프레임이 삽입되어 송신 및 수신이 모두 편향되고 편향 방향이 바늘 본체 방향을 향하는 것을 의미합니다. , 바늘 본체의 반사 에코가 가능한 한 수신 초점 조리개에 들어갈 수 있도록 합니다.그리고 편향 영상에서 바늘 몸체의 강한 영상을 추출하여 정상 조직 영상과 융합한 후 표시합니다.프로브 어레이 요소의 크기와 주파수로 인해 고주파 선형 어레이 프로브의 편향 각도는 일반적으로 30°를 넘지 않으므로 천공 각도가 30°를 초과하면 바늘 본체만 선명하게 볼 수 있습니다. 자신의 상상으로.
다음으로 면외 펑크 시나리오를 살펴보겠습니다.면내 바늘 발달의 원리를 이해한 후에는 면외 바늘 발달을 분석하는 것이 훨씬 쉽습니다.실습 가이드에 언급된 회전 팬 스윕은 면외 천공의 중요한 단계이며 이는 바늘 끝 위치를 찾는 것뿐만 아니라 바늘 몸체를 찾는 데에도 적용됩니다.다만 당시에는 천자 바늘과 초음파 영상이 같은 평면에 있지 않았을 뿐입니다.천자 바늘이 이미징 평면에 수직일 때만 천자 바늘에 입사된 초음파가 초음파 프로브로 다시 반사될 수 있습니다.프로브의 두께 방향은 일반적으로 음향 렌즈의 물리적 초점을 통해 이루어지기 때문에 전송 및 수신 구멍은 이 방향에서 동일합니다.그리고 조리개의 크기는 변환기 웨이퍼의 너비입니다.고주파 선형 어레이 프로브의 경우 폭은 약 3.5mm에 불과합니다(평면 내 이미징을 위한 수신 구멍은 일반적으로 웨이퍼 폭보다 훨씬 큰 15mm를 초과합니다).따라서 면외 천자 바늘 본체의 반사 에코가 프로브로 되돌아가는 경우 천자 바늘과 이미징 평면 사이의 각도가 90도에 가까워야 합니다.그렇다면 수직각은 어떻게 판단하나요?가장 눈에 띄는 현상은 강한 밝은 점 뒤에 끌리는 긴 "혜성 꼬리"입니다.그 이유는 초음파가 천자 바늘에 수직으로 입사하면 바늘 표면에 의해 프로브로 직접 반사되는 에코 외에 소량의 초음파 에너지가 바늘에 들어가기 때문입니다.초음파는 금속을 통해 빠르게 이동하며 내부에서 앞뒤로 여러 반사가 발생합니다. 나중에 여러 번 반사되는 에코로 인해 긴 "혜성 꼬리"가 형성됩니다.바늘이 이미징 평면에 수직이 되지 않으면 앞뒤로 반사되는 음파가 다른 방향으로 반사되어 프로브로 돌아올 수 없으므로 "혜성 꼬리"를 볼 수 없습니다.혜성 꼬리 현상은 면외 천공뿐만 아니라 면내 천공에서도 볼 수 있다.천자 바늘이 프로브 표면과 거의 평행하면 수평선이 보일 수 있습니다.
면내 및 면외 "혜성 꼬리"를 보다 그래픽으로 설명하기 위해 면외 및 면내 스윕 성능의 물에서 스테이플을 가져오고 결과가 아래 그림에 표시됩니다.
아래 그림은 바늘 몸체가 평면을 벗어나 회전하는 팬을 스캔할 때 다양한 각도의 이미지 성능을 보여줍니다.프로브가 천자 바늘에 수직이라는 것은 천자 바늘이 초음파 영상 평면에 수직이라는 것을 의미하므로 명백한 "혜성 꼬리"를 볼 수 있습니다.
프로브를 천자 바늘에 수직으로 유지하고 바늘 몸체를 따라 바늘 끝쪽으로 이동합니다."혜성 꼬리"가 사라지면 스캐닝 섹션이 바늘 끝 부분에 가깝고 밝은 점이 더 앞쪽에서 사라진다는 의미입니다.밝은 점이 사라지기 전의 위치가 바늘 끝이 있는 곳입니다.확실하지 않은 경우 이 위치 근처에서 작은 각도 회전 팬 스위프를 수행하여 다시 확인할 수 있습니다.
위의 주요 목적은 초보자가 천자 바늘과 바늘 끝이 어디에 있는지 빠르게 찾을 수 있도록 돕는 것입니다.초음파 유도 천자 기술의 문턱은 그다지 높지 않으며, 우리가 해야 할 일은 진정하고 기술을 잘 이해하는 것입니다.
게시 시간: 2022년 2월 7일
