негизги компоненттери анаркоз аппараты
Наркоз аппаратын иштетүүдө жогорку басымдагы газ (аба, кычкылтек O2, азот оксиди ж. -N2O катышын башкаруу аппараты белгилүү бир агымдын ылдамдыгын түзүү үчүн жөнгө салынат.Жана аралаш газдын үлүшү, дем алуу схемасына.
Наркоз берүүчү дары волатилизациялык резервуар аркылуу анестезиологиялык буу жаратат, ал эми керектүү сандык анестезия буусу дем алуу контуруна кирип, аралаш газ менен бирге пациентке жөнөтүлөт.
Ал, негизинен, газ менен камсыз кылуу аппараты, бууланткыч, дем алуу схемасы, көмүр кычкыл газын жутуу аппараты, наркоз вентилятор, анестезия калдыктарын газ чыгаруу системасы, ж.б.
- Аба менен камсыз кылуучу түзүлүш
Бул бөлүк негизинен аба булагы, басым өлчөгүч жана басымды азайтуучу клапан, чыгым өлчөгүч жана пропорциялоо тутумунан турат.
Операция бөлмөсү негизинен кычкылтек, азот кычкылы жана аба менен борбордук аба менен камсыз кылуу системасы аркылуу камсыз кылынат.Ашказан-ичеги-карын эндоскопиялык бөлмө жалпысынан цилиндр газ булагы болуп саналат.Бул газдар адегенде жогорку басымда болушат жана аларды колдонуудан мурун эки этап менен декомпрессиядан өтүшү керек.Ошентип, манометрлер жана басымды азайтуучу клапандар бар.басым азайтуу клапан анестезия машиналарды коопсуз пайдалануу үчүн коопсуз, туруктуу төмөнкү басымдагы газ баштапкы жогорку басымдагы кысылган газды азайтуу болуп саналат.Жалпысынан алганда, жогорку басымдагы газ баллон толгондо, басым 140kg / см² болуп саналат.Басымды азайтуучу клапандан өткөндөн кийин, ал акырында 3~4кг/см²ге чейин төмөндөйт, бул биз окуу китептеринде көп кездешкен 0,3~0,4МПа.Бул наркоз машиналарында туруктуу төмөн басым үчүн ылайыктуу.
Чыгымды өлчөгүч жаңы газ чыгуучу жайга газдын агымын так көзөмөлдөйт жана санын аныктайт.Эң кеңири таралганы - суспензия ротаметри.
Агымды жөнгө салуучу клапан ачылгандан кийин, газ сүзгүч менен агым түтүкчөсүнүн ортосундагы тегерек боштуктан эркин өтө алат.Агымдын ылдамдыгы орнотулгандан кийин, буя тең салмактуу болуп, белгиленген маани абалында эркин айланат.Бул учурда аба агымынын өйдө карай жүрүүчү күчү буканын өзүнүн тартылуу күчүнө барабар болот.Колдонуу учурунда, өтө көп күч колдонбоңуз же айлануучу баскычты ашыкча катуулабаңыз, антпесе, бул колясканын ийилишине алып келет, же клапан отургучу деформацияланып, газ толугу менен жабылбай, абанын агып кетишине алып келет.
Анестезия машинасынан гипоксиялык газдын чыгышына жол бербөө үчүн, анестезия аппаратында жаңы газ чыгаруучу тарабынан кычкылтектин минималдуу концентрациясын болжол менен 25% деңгээлинде кармап туруу үчүн агым өлчөгүч байланыштыруучу түзүлүш жана кычкылтектин катышын көзөмөлдөөчү аппарат бар.тиштүү байланыш принциби кабыл алынган.N₂O чыгым өлчөгүч баскычында эки тиш чынжыр менен туташтырылган, O₂ бир жолу, N₂O эки жолу айланат.O₂ чыгым өлчөгүчтүн ийне клапаны жалгыз буралганда, N₂O чыгым өлчөгүч кыймылдабай калат;N₂O чыгым өлчөгүч буратылганда, O₂ чыгым өлчөгүч ошого жараша туташтырылат;эки чыгым өлчөгүч ачылганда, O₂ чыгым өлчөгүч акырындык менен жабылат, ал эми N₂O чыгым өлчөгүч аны менен бирге азайган.
Кычкылтектин чыгымын өлчөгүчтү жалпы розеткага жакын орнотуңуз.Кычкылтек шамалга каршы позицияда агып кетсе, жоготуулардын көбү N2O же аба, ал эми O2 жоготуулары эң аз болот.Албетте, анын ырааттуулугу агым өлчөгүчтүн жарылуусунан улам гипоксия пайда болбойт деп кепилдик бере албайт.
2.бууланткыч
Бууландыргыч – бул суюктук учуучу анестетикти бууга айландыра турган жана аны анестезия схемасына белгилүү бир өлчөмдө киргизе алган түзүлүш.бууланткычтар жана алардын мүнөздөмөлөрү көптөгөн түрлөрү бар, бирок жалпы дизайн принцип сүрөттө көрсөтүлгөн.
Аралаш газ (б.а. O₂, N₂O, аба) бууланткычка кирип, эки жолго бөлүнөт.Бир жол анестезия буу алып буулануу камерага кирип, жалпы суммасынын 20% ашпаган кичинекей аба агымы болуп саналат;Чоңураак газ агымынын 80% түз негизги аба жолуна кирип, анестезия луп системасына кирет.Акыр-аягы, эки аба агымы бейтаптын дем алуусу үчүн аралаш аба агымына бириктирилет жана эки аба агымынын бөлүштүрүү катышы ар бир аба жолундагы каршылыкка көз каранды, ал концентрацияны көзөмөлдөө баскычы менен жөнгө салынат.
3.Дем алуу схемасы
Азыр клиникада эң көп колдонулганы кан айлануу цикли системасы, башкача айтканда, CO2 жутуу системасы.Жарым жабык типке жана жабык түргө бөлүнөт.Жарым жабык түрү дем чыгарган абанын бир бөлүгү СО2 абсорбенти менен сиңирилгенден кийин кайра дем алуусун билдирет;жабык түрү бардык дем алынган аба СО2 абсорбент менен сиңирилгенден кийин кайра дем алуу дегенди билдирет.Түзүмдүн схемасын карасак, APL клапаны жабык система катары жабылат, ал эми APL клапаны жарым жабык система катары ачылат.Эки система чындыгында APL клапанынын эки абалы.
Ал негизинен 7 бөлүктөн турат: ① таза аба булагы;② дем алуу жана дем чыгаруу бир тараптуу клапан;③ сай түтүк;④ Y түрүндөгү муун;⑤ ашыкча клапан же басымды азайтуучу клапан (APL клапан);⑥ аба сактоо баштык;дем берүүчү жана дем чыгаруучу бир тараптуу клапан сай түтүкчөдөгү газдын бир тараптуу агымын камсыздай алат.Мындан тышкары, ар бир компоненттин жылмакайлыгы да өзгөчө.Бири газдын бир жактуу агымы үчүн, экинчиси контурда дем алган СО2дин кайталап дем алуусуна жол бербөө үчүн.Ачык дем алуу схемасына салыштырмалуу жарым-жартылай жабык же жабык дем алуу схемасы дем алуу газын кайра дем алууга мүмкүндүк берет, дем алуу жолдорунда суунун жана жылуулуктун жоголушун азайтат, ошондой эле операциялык бөлмөнүн булганышын жана концентрациясын азайтат. анестетиктер салыштырмалуу туруктуу.Бирок ачык-айкын кемчилиги бар, ал дем алуу каршылыгын жогорулатат, ал эми дем чыгарган аба бир тараптуу клапанга конденсацияланышы оңой, бул бир тараптуу клапандагы сууну өз убагында тазалоону талап кылат.
Бул жерде мен APL клапанынын ролун тактагым келет.Бул тууралуу мен түшүнө албай жаткан бир нече суроолор бар.Мен классташтарымдан сурадым, бирок так түшүндүрө албадым;Мурда мугалимимден сурадым, ал дагы видеону көрсөттү, бир караганда түшүнүктүү.APL клапаны, ошондой эле толуп кеткен клапан же декомпрессиялык клапан деп аталат, англисче толук аталышы жөнгө салынуучу басым чектөөсү, кытай же англис тилинен айырмасы жок, ар бир адам жолду бир аз түшүнүшү керек, бул дем алуу схемасынын басымын чектеген клапан.Кол менен башкаруунун астында, дем алуу чынжырындагы басым APL чектик маанисинен жогору болсо, дем алуу контурундагы басымды азайтуу үчүн клапандан газ чыгып кетет.Бул жөнүндө ойлонуп көрүңүз, кээде топту чымчып, вентиляциянын жардамы менен толтурулганда, мен APL баасын тез эле тууралайм, максаты - басымды азайтуу жана азайтуу.Албетте, бул APL мааниси жалпысынан 30cmH2O болуп саналат.Себеби, жалпысынан алганда, аба жолдорунун эң жогорку басымы <40смН2О, ал эми аба жолдорунун орточо басымы <30смН2О болушу керек, ошондуктан пневмоторакс ыктымалдыгы салыштырмалуу аз.Бөлүмдөгү APL клапаны пружина менен башкарылат жана 0 ~ 70cmH2O менен белгиленет.Машинанын башкаруусу астында APL клапаны деген нерсе жок.Газ APL клапанынан өтпөй калгандыктан, ал вентиляторго туташтырылган.Системадагы басым өтө жогору болгондо, кан айлануу системасы пациентке баротравма алып келбешин камсыз кылуу үчүн анестезия вентиляторунун көөрүгүнүн ашыкча газ чыгаруу клапанынан басымды бошотот.Бирок коопсуздук үчүн APL клапаны 0 демейде машинанын көзөмөлүндө болушу керек, андыктан операциянын аягында машина башкаруусу кол менен башкарууга которулат жана сиз пациенттин өзүнөн өзү дем алып жатканын текшере аласыз.Эгерде сиз APL клапанын тууралоону унутуп калсаңыз, анда газ өпкөсүнө гана кирип, шар барган сайын чоңоюп, аны дароо өчүрүү керек.Албетте, бул учурда өпкөлөрдү үйлөтүш керек болсо, APL клапанын 30смН2Ого тууралаңыз.
4. Көмүр кычкыл газын сиңирүү аппараты
Абсорбенттерге сейрек кездешүүчү сода акиташ, кальций акиташ, барий акиташ кирет.Ар кандай көрсөткүчтөрдөн улам, CO2 сиңирилгенден кийин, түстүн өзгөрүшү да ар кандай болот.Бөлүмдө колдонулуучу сода акиташ гранулдуу, анын индикатору фенолфталеин болуп саналат, ал жаңы болгондо түссүз, ал түгөнгөндө кызгылт түскө айланат.Эртең менен наркоз аппаратын текшергенде көңүл бурбаңыз.Операцияга чейин аны алмаштыруу эң жакшы.Мен бул ката кетирдим.
Калыбына келтирүү бөлмөсүндөгү вентилятор менен салыштырганда, анестезия вентиляторунун дем алуусу салыштырмалуу жөнөкөй.Керектүү вентилятор вентиляция көлөмүн, дем алуу ылдамдыгын жана дем алуу катышын гана өзгөртө алат, IPPV иштете алат жана негизинен колдонсо болот.Адам организминин өзүнөн-өзү дем алуусунун дем алуу фазасында диафрагма жыйрылып, көкүрөк кеңейип, көкүрөктөгү терс басым күчөйт, бул дем алуу жолдорунун ачылышы менен альвеолалардын ортосунда басым айырмасын пайда кылып, альвеолаларга газ кирет.Механикалык дем алуу учурунда анестезия абасын альвеолаларга түртүп алуу үчүн басымдын айырмасын пайда кылуу үчүн көбүнчө оң басым колдонулат.Оң басым токтогондо, көкүрөк жана өпкө ткандары ийкемдүү түрдө артка чегинип, атмосфералык басымдан басымдын айырмасын жаратат жана альвеолярдык газ денеден сыртка чыгарылат.Демек, вентилятор төрт негизги функцияны аткарат, атап айтканда, инфляция, дем алуудан дем чыгарууга, альвеолярдык газды чыгарууга жана дем чыгаруудан дем чыгарууга айлануу жана цикл өз кезегинде кайталанат.
Жогорудагы сүрөттө көрсөтүлгөндөй, кыймылдаткыч газ жана дем алуу контуру бири-биринен обочолонгон, кыймылдаткыч газ көрүк кутусунда, ал эми дем алуу контур газы дем алуу баштыкчасында.Дем алууда кыймылдаткыч газ көөрүктүн кутусуна кирет, анын ичиндеги басым көтөрүлөт жана газ калдык газды чыгаруу системасына кирбеши үчүн биринчи вентилятордун чыгаруучу клапаны жабылат.Ошентип, дем алуу баштыкчасындагы наркоз берүүчү газ кысылып, бейтаптын дем алуу жолуна чыгарылат.Дем чыгарганда кыймылдаткыч газ көөрүктүн кутусунан чыгып, көгүчкөн кутучадагы басым атмосфералык басымга чейин төмөндөйт, бирок дем чыгаруу алгач дем чыгаруучу табарсыкты толтурат.Себеби клапанда салмагы бар кичинекей шар бар.Көөрөгүндөгү басым 2 ~3смH₂O ашканда гана бул клапан ачылат, башкача айтканда ашыкча газ ал аркылуу калдык газды чыгаруу системасына өтө алат.Ачык айтканда, бул көтөрүлүп бара жаткан көөрүк 2~3cmH2O PEEP (оң акыркы дем чыгаруу басымы) пайда кылат.Вентилятордун дем алуу циклин алмаштыруунун 3 негизги режими бар, атап айтканда, туруктуу көлөм, туруктуу басым жана убакытты алмаштыруу.Азыркы учурда көпчүлүк наркоздук респираторлор туруктуу көлөмдү алмаштыруу режимин колдонушат, башкача айтканда дем алуу фазасында алдын ала белгиленген толкун көлөмү дем алуу фазасын бүтүрүү үчүн альвеолаларга чейин пациенттин дем алуу жолдоруна жөнөтүлөт, андан кийин алдын ала белгиленген дем чыгаруу фазасына өтүшөт. ошону менен дем алуу циклин түзөт, мында алдын ала белгиленген толкун көлөмү, дем алуу ылдамдыгы жана дем алуу катышы дем алуу циклин жөнгө салуу үчүн үч негизги параметр болуп саналат.
6.Чыгылган газдарды чыгаруу системасы
Аты айтып тургандай, бул иштетилген газ менен күрөшүү жана операция бөлмөсүндө булганышын алдын алуу болуп саналат.Мен жумушта бул нерсеге анча маани бербейм, бирок газ чыгаруучу түтүктү жабыш керек эмес, антпесе газ оорулуунун өпкөсүнө кысып калат, анын кесепеттерин элестетүүгө болот.
Муну жазуу үчүн анестезия машинасы жөнүндө макроскопиялык түшүнүккө ээ болуу керек.Бул бөлүктөрүн бириктирүү жана аларды жылдыруу наркоз аппаратынын иштөө абалы.Албетте, али жайлап ойлоно турган майда-чүйдө нерселер көп, мүмкүнчүлүгү чектелүү, ошондуктан мен азырынча анын түбүнө жетпейм.Теория теорияга таандык.Канчалык окуп-жазбасаң да, аны ишке ашырууга, же практикага салууга туура келет.Анткени, жакшы айткандан көрө, жакшы кылган жакшы.
Посттун убактысы: 05-05-2023
