УЗИ жабдууларынын популярдуулугун жогорулатуу менен, барган сайын клиникалык медициналык кызматкерлер визуализация иштери үчүн УЗИди колдоно алышат.УЗИ аркылуу пункциялоонун ыкмаларын билбеген адамдар бул тармакта калганына кейишет.Бирок, мен байкаган клиникалык колдонуудан УЗИ жабдууларынын популярдуулугу жана УЗИ визуализациясынын популярдуулугу бирдей эмес.Кан тамырга кирүү тармагындагы УЗИ менен пункция болгон учурда, көптөгөн адамдар дагы эле түшүнүп жаткандай түр көрсөтүү стадиясында турушат, анткени УЗИ бар болсо да, алар ийненин кайда болгонун көрө алышпайт.Чыныгы УЗИнин жетекчилиги астында пункциялоо ыкмасы, биринчиден, ийненин же ийненин учунунун абалын баалоодон көрө, УЗИ астында көрүп, андан соң УЗИ жетекчилиги астында "сокур түрдө" кирүүсүн талап кылат.Бүгүн биз УЗИ астында тешилген ийненин көрүнүүсү жана көрүнбөшү тууралуу сөз кылабыз.
Ультрадыбысты башкаруудагы пункция жалпысынан тегиздик ичиндеги пункция жана учактан тыш пункция болуп экиге бөлүнөт, экөө тең кан тамырга кирүү тармагында колдонулат жана эң жакшы өздөштүрүлөт.Төмөндө Америка УЗИ Медицина коомунун УЗИ аркылуу кан тамырга кирүү процедуралары боюнча практикалык көрсөтмөлөрүнөн үзүндү, эки ыкманы сүрөттөйт.
Тегиздикте (Узун огу) VS Тегиздиктен тышкары (Кыска огу)
- Тегиздикте/Тегиздиктен тышкары ийне менен салыштырмалуу байланышты көрсөтөт, ийне УЗИ тегиздигине параллелдүү, ийне УЗИ тегиздигине перпендикуляр тегиздикте жайгашкан.
- жалпысынан, тегиздик пункция идиштин узун огун же узунунан кесилишин көрсөтөт;тегиздиктен тышкары пункция идиштин кыска огун же кесилишин көрсөтөт.
- Демек, тегиздиктен тышкары/кыска огу жана тегиздиктеги/узун огу демейки боюнча тамырга кирүү УЗИ үчүн синоним болуп саналат.
- учактын сыртын идиштин борборунун чокусунан жасоого болот, бирок ийненин учу учу тереңдигин баалабашы үчүн зондду айландыруу менен байкоо жүргүзүү керек;зонд желдеткичтери ийненин корпусунан учуна карай, ал эми учундун жаркыраган жери жоголуп кеткен учур учтун позициясынын чекити болуп саналат.
- тегиздик ийненин учу абалына статикалык байкоо жүргүзүүгө мүмкүндүк берет, бирок ал ийне жайгашкан тегиздиктен же/жана идиштин борбордук тегиздигинен оңой эле "сырылып кетүүгө" алып келиши мүмкүн;учактагы пункция чоң идиштерге көбүрөөк ылайыктуу.
- Тегиздикте/тегиздиктен тышкары айкалыштыруу ыкмасы: ийненин учу идиштин борборуна жеткенин тастыктоо үчүн тегиздиктен/кыска огунан сканерлөө ыкмасын колдонуңуз жана зондду тегиздикке/узун огуна ийне киргизүүгө айландырыңыз .
Учактын ичинде реалдуу убакытта ийненин учу же бүт ийненин денесин статикалык байкоо мүмкүнчүлүгү, албетте, абдан пайдалуу!Бирок ийнени ультра үндүү сүрөттөө тегиздигинде тешкен алкактын жардамысыз кармоо техниканы өздөштүрүү үчүн жүздөгөн машыгууларды талап кылат.Көпчүлүк учурларда, ийне УЗИ тегиздигинде ачык-айкын болушу үчүн, пункциянын бурчу өтө чоң, бирок сиз анын кайда экенин көрө албайсыз.Эмне болуп жатканын кошуна чалдан сура.Ал сизге пункциялуу ийне УЗИ скандоочу сызыгына перпендикуляр эмес деп айтышы мүмкүн, ошондуктан сиз аны көрө албайсыз.Анда эмне үчүн пункция бурчу бир аз кичирээк болсо, аны алсыз, ал эми бир топ кичине болсо дагы даана көрө аласыз?Ал эмне үчүн деп таң калышы мүмкүн.
Төмөндөгү сүрөттө тешүүчү ийненин бурчу тиешелүүлүгүнө жараша 17° жана 13° (арткы көрүүнүн пайдасы менен өлчөнөт), 13° бурч ийненин бүт денеси абдан ачык көрсөтүлгөндө, 17° бурч болгондо. , ийненин тулкусу бир аз гана байкалат, ал эми бурчу капюшон менен чоңураак.Анда эмне үчүн 4° гана айырма менен тешүүчү ийненин дисплей бурчунда мынчалык чоң айырма бар?
Бул УЗИ чыгаруу, кабыл алуу жана фокус баштоо керек.Фотографиялык фокустагы диафрагманы башкаруу сыяктуу эле, фотодогу ар бир чекит диафрагма аркылуу жарыктын бардыгынын бириккен фокус эффектиси, ал эми УЗИ сүрөттөлүшүндөгү ар бир чекит эмиссия жана кабыл алуу тешиктериндеги бардык ультра үн өзгөрткүчтөрдүн биргелешкен фокус эффектиси болуп саналат. .Төмөнкү сүрөттө, кызыл сызык схемалык түрдө УЗИ эмиссиясынын фокусунун диапазонун белгилейт, ал эми жашыл сызык схемалык түрдө кабыл алуу фокусунун диапазону (оң чек).Ийне спекулярдык чагылдыруу үчүн жетиштүү жаркырагандыктан, ак сызык спекулярдык чагылдырууга кадимки багытты белгилейт.Кызыл сызык эмиссиянын фокусу диапазонун эки “нур” деп белгилейт деп ойлосок, ийне күзгүгө тийгенден кийин, чагылдырылган “нурлар” сүрөттөгү эки кызгылт сары сызыкка окшош.Жашыл сызыктын оң тарабындагы "нур" кабыл алуучу тешиктен ашып, зонд тарабынан кабыл алынбай тургандыктан, кабыл алынуучу "нур" сүрөттө кызгылт сары аймакта көрсөтүлгөн.Көрүнүп тургандай, 17°да зонд дагы эле өтө аз УЗИ жаңырыктарын ала алат, андыктан тиешелүү сүрөттөлүш анча көрүнбөйт, ал эми 13°да жаңырыктар 17°ка караганда кыйла көп кабыл алынышы мүмкүн, андыктан сүрөт дагы көбүрөөк. ачык.Пункция бурчунун азайышы менен ийне горизонталдуу болуп, ийненин денесинин чагылдырылган жаңырыктарын эффективдүү кабыл алууга болот, ошондуктан ийненин өнүгүшү жакшыраак жана жакшыраак болот.
Кээ бир кылдат адамдар, ошондой эле бурч белгилүү бир мааниден азыраак болгондо (ийне толугу менен "тегиз жатуунун" кереги жок) феноменди табат, ийненин денесинин өнүгүүсү негизинен бирдей деңгээлде ачык бойдон калууда.Анан эмне үчүн бул?Эмне үчүн биз жогорудагы сүрөттөгү кабыл алуу фокусунун диапазонуна (жашыл сызык) караганда эмиссия фокусунун кичине диапазонун (кызыл сызык) тартабыз?Себеби, УЗИ сүрөттөө системасында өткөрүү фокусу фокустун бир гана тереңдиги болушу мүмкүн жана биз фокус кылып жаткан тереңдиктин жанында сүрөттөлүштү айкыныраак кылуу үчүн өткөрүп берүүчү фокустун тереңдигин тууралай алабыз, бирок биз муну каалабайбыз. фокустун тереңдигинен тышкары бүдөмүк болуу.Бул биздин сулуу аялдардын көркөм сүрөттөрүн тартууга болгон муктаждыктарыбыздан такыр айырмаланат, ал үчүн чоң диафрагма, кичинекей тереңдик, фонду бардык боке менен алып чыгуу керек.УЗИге тартуу үчүн биз фокустун тереңдигине чейин жана андан кийинки диапазондо сүрөттөлүштүн жетиштүү так болушун каалайбыз, андыктан биз талаанын чоңураак тереңдигин алуу үчүн кичирээк өткөрүүчү диафрагманы гана колдоно алабыз, ошентип сүрөттүн бирдейлигин сактай алабыз.Фокустун кабыл алынышына келсек, азыр УЗИ сүрөттөө системасы толугу менен санариптештирилди, ошентип ар бир өзгөрткүч/массив элементинин ультра үн жаңырыгы сакталып калышы мүмкүн жана динамикалык үзгүлтүксүз фокустоо бардык сүрөттөө тереңдиктери үчүн санариптик түрдө аткарылат.Ошентип, биз жаңырык сигналын кабыл алган массивдин элементи колдонулса, жакшыраак фокус жана жакшыраак чечилиш камсыз кылынса, кабыл алуу диафрагмасын мүмкүн болушунча чоң ачууга аракет кылсак болот.Мурунку темага кайтуу, тешүү бурчу белгилүү бир даражада азайганда, кичинекей апертурадан чыккан ультра үн толкундары ийненин корпусу тарабынан чагылдырылгандан кийин чоңураак кабыл алуучу тешик тарабынан кабыл алынышы мүмкүн, андыктан ийненин денесинин өнүгүшүнүн таасири болот. табигый, негизинен, ошол эле бойдон калууда.
Жогорудагы зонд үчүн, тегиздиктеги тешүү бурчу 17° ашса жана ийне көрүнбөй калганда эмне кылсак болот?Система колдосо, сиз ийнени өркүндөтүү функциясын сынап көрүңүз.Пункциялык ийнени өркүндөтүү деп аталган технология жалпысынан кыртыштын кадимки сканерлөө алкагынан кийин өзүнчө скандоочу кадрдын киргизилишин билдирет, анда берүү да, кабыл алуу да бурмаланып турат, ал эми четтөө багыты ийненин корпусунун багытын көздөй болот. , ийне корпусунун чагылдырылган жаңырыгы мүмкүн болушунча кабыл алуучу фокустун апертурасына түшүшү үчүн.Анан ийненин денесинин дефлексиялык сүрөттөгү күчтүү сүрөтү алынып, кадимки кыртыш сүрөтү менен бириктирилгенден кийин көрсөтүлөт.Зонд массивинин элементинин өлчөмүнө жана жыштыгына байланыштуу, жогорку жыштыктагы сызыктуу массив зондунун ийилиш бурчу көбүнчө 30 ° дан ашпайт, андыктан тешүү бурчу 30 ° ашык болсо, ийненин корпусун гана көрө аласыз. өз фантазияңыз менен.
Андан кийин, учактан тышкары пункциянын сценарийин карап көрөлү.Учактын ичиндеги ийнени өнүктүрүү принцибин түшүнгөндөн кийин, ийнени учактан тышкаркы өнүктүрүүнү талдоо бир топ жеңил болот.Практикалык колдонмодо айтылган айлануучу желдеткич шыпыруу учактан тышкаркы тешиктер үчүн маанилүү кадам болуп саналат жана бул ийненин учу абалын табууга гана эмес, ийненин тулкусун табууга да тиешелүү.Болгону пункциялык ийне менен УЗИ аппараты ошол учурда бир тегиздикте эмес.Тешүүчү ийне сүрөт тартуу тегиздигине перпендикуляр болгондо гана пункция ийнесине түшкөн ультра үн толкундары ультраүн зондуна кайра чагылышы мүмкүн.Зонддун калыңдык багыты көбүнчө акустикалык линзанын физикалык фокусу аркылуу болгондуктан, берүү жана кабыл алуу үчүн тешиктер бул багыт үчүн бирдей.Ал эми апертуранын өлчөмү өзгөрткүч пластинкасынын туурасы болуп саналат.Жогорку жыштыктагы сызыктуу массивдик зонддор үчүн туурасы болгону 3,5 мм (тегиздиктеги сүрөттөө үчүн кабыл алуучу тешик жалпысынан 15 ммден ашат, бул пластинанын туурасынан бир топ чоң).Демек, тешиктен тышкаркы ийне корпусунун чагылдырылган жаңырыгы зондго кайтып келсе, анда тешкен ийне менен сүрөттөө тегиздигинин ортосундагы бурч 90 градуска жакын болушун гана камсыз кылууга болот.Ошентип, вертикалдуу бурчту кантип баалайсыз?Эң айкын көрүнүш – бул күчтүү жаркыраган тактын артына сүйрөлгөн узун "комета куйругу".Себеби ийненин бетине вертикалдуу түрдө ультрадыбыстық толкундар түшкөндө, ийне бетинен зондго кайра чагылган жаңырыктардан тышкары, ийнеге аз өлчөмдөгү ультраүн энергиясы кирет.УЗИ металлды тез аралайт жана анын ичинде алдыга-артына бир нече чагылуулар болот, көп жолу кайталанган жаңырыктар кийинчерээк келип чыккандыктан, узун "комета куйругу" пайда болот.Ийне сүрөт тартуу тегиздигине перпендикуляр болбогондон кийин, алдыга жана артка чагылган үн толкундары башка багытта чагылып, зондго кайтып келе албайт, ошондуктан "комета куйругу" көрүнбөйт.Кометанын куйругу кубулушун тегиздиктен тышкаркы пункциядан гана эмес, тегиздиктеги тешиктен да көрүүгө болот.Тешүүчү ийне зонддун бетине дээрлик параллель болгондо, горизонталдуу сызыктардын катарларын көрүүгө болот.
Тегиздиктеги жана тегиздиктен тышкаркы "комета куйругун" графикалык түрдө көрсөтүү үчүн биз суудагы штапельдерди тегиздиктен жана тегиздиктеги шыпыруу көрсөткүчтөрүн алабыз, натыйжалар төмөндөгү сүрөттө көрсөтүлгөн.
Төмөндөгү сүрөттө ийненин корпусу тегиздиктен чыгып, айлануучу желдеткич сканерленгенде ар кандай бурчтардагы сүрөттүн иштеши көрсөтүлгөн.Зонд тешүүчү ийнеге перпендикуляр болгондо, бул пункция ийнеси УЗИнин тегиздигине перпендикуляр экенин билдирет, андыктан сиз ачык "комета куйругун" көрө аласыз.
Зондду тешүүчү ийнеге перпендикуляр кармап, ийненин тулкусу менен ийненин учуна карай жылдырыңыз."Комета куйругу" жоголуп кеткенде, бул сканирлөө бөлүмү ийненин учуна жакын экенин, ал эми жаркыраган так алдыда жоголот дегенди билдирет.Жаркыраган так жоголгонго чейинки абал ийненин учу жайгашкан жер.Ишенбесеңиз, кайра ырастоо үчүн бул позициянын жанында кичинекей бурчта айлануучу желдеткичти шыпырсаңыз болот.
Жогоруда айтылгандардын негизги максаты - жаңы баштагандарга ийне менен ийненин учу кайда экенин тез табууга жардам берүү.УЗИнин жардамы менен пункциялоо технологиясынын босогосу анчалык деле жогору эмес, биз эмне кылышыбыз керек, тынчтануу жана чеберчиликти жакшы түшүнүү.
Билдирүү убактысы: 2022-жылдын 7-февралына чейин
