Өнөкөт бөйрөк оорусунун глобалдык абалы
Эпидемиологиялык изилдөөлөр көрсөткөндөй, өнөкөт бөйрөк оорусу дүйнө жүзү боюнча коомдук ден соолукка коркунуч туудурган негизги оорулардын бири болуп калды.Акыркы жылдарда статистика көрсөткөндөй, өнүккөн өлкөлөрдө (мисалы, Америка Кошмо Штаттары жана Нидерланддар) жалпы калктын болжол менен 6,5% дан 10%га чейин бөйрөк оорусунун ар кандай даражасы бар, алардын ичинен Америка Кошмо Штаттарында бөйрөк оорулары бар. 20 миллиондон ашты, ал эми ооруканалар жыл сайын 1 миллиондон ашык бөйрөк оорусу менен ооругандарды дарылайт.Кытайда акыркы стадиядагы бөйрөк оорусу менен ооругандардын жалпы саны да өсүп жатат жана Кытайда 2030-жылга чейин бөйрөк оорусунун акыркы стадиясында ооругандардын саны 4 миллиондон ашат деп күтүлүүдө.
Гемодиализ (HD) курч жана өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптар үчүн бөйрөк алмаштыруучу терапиянын бири болуп саналат.
Натыйжалуу кан тамыр жолунун түзүлүшү гемодиализдин үзгүлтүксүз жүрүшү үчүн зарыл шарт болуп саналат.Кан тамырга жетүүнүн сапаты диализдин сапатына жана бейтаптардын жашоосуна түздөн-түз таасир этет.Туура колдонуу жана кан тамырга кирүү мүмкүнчүлүгүн кылдаттык менен коргоо кан тамырга кирүүнүн кызмат мөөнөтүн узартуу менен гана чектелбестен, диализ менен ооругандардын өмүрүн да узарта алат, ошондуктан кан тамырга кирүү диализ менен ооругандардын “өмүр сызыгы” деп аталат.
AVF УЗИнин клиникалык колдонулушу
Кан тамырга кирүү тобунун эксперттери AVF кан тамырга кирүү үчүн биринчи тандоо болушу керек деп эсептешет.Калыбына келтирилбеген, чектелген сандагы кан тамыр ресурстарынын жана толук алмаштырууга мүмкүн болбогондуктан, пациенттин кызмат мөөнөтүн максималдуу көбөйтүү үчүн, артериовеноздук фистулаларды стандартташтырылган пайдалануу жана тейлөө, ошондой эле пункция менен байланышкан кыйынчылыктарды эффективдүү болтурбоо көйгөйлөрү болуп саналат. врачтардын жана медсестралардын кецулун бурушту.
Артериовеноздук фистулага (AVF) операцияга чейинки кан тамыр баалоону орнотуу
1) Кан тамырлар нормалдуубу: тармалдоо, стеноз жана кеңейүү
2) тамырдын дубалы жылмакайбы, бляшканын жаңырыгы барбы, сынык же дефект барбы, ошондой эле диссекция барбы
3) люменде тромби жана башка жаңырыктар барбы
4) түстүү кан агымы толтурулганбы жана кан агымынын багыты жана ылдамдыгы анормалдуубу
5) Кан агымын баалоо
Сүрөттө профессор Гао Мин бейтапты керебеттин жанында дарылап жатканын көрүүгө болот
Ички фистулалардын мониторинги
Оорулуулар үчүн ички фистулаларды түзүү "узун жүрүштүн" биринчи кадамы болгондуктан, AVF ультра үндүү өлчөө тамырдын диаметрин жана кандын агымын табигый жол менен өлчөөнү колдонуудан мурун, фистулага баа берүүдө жетилген стандарттарга ээ болушу мүмкүн, фистула менен ооругандардын стандарттуу, УЗИ колдонуу менен маалыматтар, албетте, абдан интуитивдик жана так ыкмасы болуп саналат.
AVF мониторинг: УЗИ мониторинг айына бир жолу жүргүзүлдү
1) Кан агымы
2) Идиштин диаметри
3) Анастомоз тар болобу жана тромбоз барбы (тромбоз болсо баллонду көбөйтүү керек)
Автогендик артериовеноздук фистуланын жетилген соту
Пункцияны баштоо үчүн сунушталган убакытка карабастан, ички фистула жетилгенден кийин зарыл шарт болушу керек.
Жалпысынан ички фистуланын жетилиши үч "6" критерийге жооп бериши керек деп эсептелет:
1) артериовеноздук фистула агымы > 600мл/мин (2019-жылы кытайлык эксперттин гемодиализ үчүн кан тамырга жетүү боюнча консенсус: > 500 мл/мин)
2) пункция венасынын диаметри > 6мм (2019-жылы гемодиализ үчүн кан тамырга кирүү боюнча кытайлык эксперттин консенсус: > 5 мм)
3) веноздук тери астындагы тереңдик & LT;6 мм, жана гемодиализди колдонууну канааттандыруу үчүн кан тамырларды теше турган аралык жетиштүү болушу керек.
Көпчүлүк учурларда, тамырлар пальпацияланган жана жакшы тремор менен артериовеноздук фистулалар орнотулгандан кийин 4 жуманын ичинде ийгиликтүү тешилиши мүмкүн.
Баалоо жана тейлөө
Операциядан кийин артериовеноздук фистуланын жана гемодиализдин адекваттуулугунун клиникалык көрсөткүчтөрүн үзгүлтүксүз баалоо жана мониторинг жүргүзүү абдан маанилүү.
Жакшы баалоо жана мониторинг ыкмалары кирет
① Кан агымын көзөмөлдөө мүмкүнчүлүгү: айына бир жолу мониторинг жүргүзүү сунушталат;
② Физикалык текшерүү: ар бир диализди текшерүү, анын ичинде текшерүү, пальпация жана аускультациялоо сунушталат;
③ Доплер УЗИ: 3 айда бир жолу сунушталат;
④ Карбамид эмес суюлтуу ыкмасы кайра иштетүүнү өлчөө үчүн 3 айда бир жолу сунушталат;
⑤ Түз же кыйыр статикалык веналык басымды аныктоо 3 айда бир жолу сунушталат.
Аутологиялык AVF аныктоо мүмкүн болбогондо, экинчилик тандоо ички фистула (АВГ) болушу керек.AVF же AVG түзүү үчүн болобу, УЗИ кан тамырларды операцияга чейинки баалоо, пункцияга операция учурунда жетекчилик кылуу, операциядан кийинки баалоо жана тейлөө үчүн зарыл.
PTA УЗИ жетекчилиги астында аткарылган
Артериовеноздук фистуланын сөзсүз татаалдашы стеноз болуп саналат.Узак мөөнөттүү жогорку ылдамдыктагы кан агымы ички фистуланын веноздук интиминин реактивдүү гиперплазиясын пайда кылып, тамырлардын стенозуна жана кандын жетишсиз агымына алып келиши мүмкүн, диализдин таасирине таасирин тийгизет, ал эми стеноз катуу болгондо фистулдун окклюзиясына, тромбозго жана иштен чыгууга алып келет.
Азыркы учурда ички фистула стенозун дарылоо боюнча негизги операция УЗИ жетекчилиги астында кератопластикада артериовеноздук фистула стенозун, кан тамырлардагы фистула менен ооруган бейтаптарда теринин биопсиясы менен баллонду кеңейтүүнү дарылоо, УЗИнин жетекчилиги астында катетерге баллонду кеңейтүү. Артериовеноздук ички фистула менен ооругандардын кызмат мөөнөтүн узартуу үчүн кан тамыр стенозунун ордун кеңейтүү, тар бөлүктөрүн оңдоо, кан тамырдын нормалдуу диаметрин калыбына келтирүү.
УЗИнин жетекчилиги астында PTA ыңгайлуу, нурлануунун зыяны жок, контраст агенти зыянсыз, ал кырдаалдын тегерегиндеги тамырлардын окклюзиясын, өлчөнгөн кан агымынын параметрлерин көрсөтө алат жана кан агымын баалай алат жана ийгиликтүү болгондон кийин дароо эле тамыр катары болушу мүмкүн. гемодиализге кирүү мүмкүнчүлүгү, убактылуу катетердин кереги жок, коопсуз, эффективдүү жана майда травматизмдин мүнөздөмөсү, тез айыгуусу, пациенттин ооруну басаңдатуу, иштетүү процесси жөнөкөйлөштүрүлгөн.
Борбордук веналык катетеризацияда УЗИнин клиникалык колдонулушу
Борбордук веналык катетерди орнотуудан мурун УЗИ аркылуу ички күрөө тамырынын же сан венасынын абалын баалоо керек, өзгөчө мурда интубация болгон бейтаптарда, ал эми УЗИ аркылуу веналардын стенозун же окклюзиясын текшерүү керек.УЗИнин жетекчилиги астында УЗИ дарыгердин “үчүнчү көзү” катары дагы даана жана чындап көрө алат.
1) Тешилген тамырдын диаметрин, тереңдигин жана ачыктыгын баалоо
2) Кан тамырга сайылган ийнени көрүүгө болот
3) Интимдик жаракаттарды болтурбоо үчүн кан тамырдагы ийненин траекториясын реалдуу убакыт режиминде көрсөтүү
4) Татаалдардын (кокустан артерия пункциясы, гематома же пневмоторакс) пайда болушун болтурбоо.
5) Биринчи пункциянын ийгилигин жогорулатуу
Перитонеалдык диализди катетеризациялоодо УЗИнин клиникалык колдонулушу
Перитонеалдык диализ – бул бөйрөк алмаштыруучу терапиянын бир түрү, ал бөйрөк алмаштыруучу терапияны жүргүзүү үчүн негизинен өз перитонеумдун абалын колдонот.Гемодиализге салыштырмалуу жөнөкөй операция, өзүн-өзү диализ жана бөйрөктүн калдык функциясын максималдуу коргоо өзгөчөлүктөрү бар.
Перитонеалдык диализдин катетерин дененин бетине жайгаштырууну тандоо перитонеалдык диализге тоскоолдуксуз жетүү үчүн өтө маанилүү кадам болуп саналат.Перитонеалдык диализдик дренаждын ачыктыгын сактоо жана катетеризациялоонун татаалданышын азайтуу үчүн ичтин алдыңкы дубалынын анатомиялык түзүлүшү менен таанышуу жана перитонеалдык диализ катетерин киргизүүнүн эң ылайыктуу жерин тандоо зарыл.
УЗИ жетекчилиги астында перитонеалдык диализ катетерин тери аркылуу жайгаштыруу минималдуу инвазивдик, үнөмдүү, иштетүүгө оңой, коопсузураак, интуитивдик жана ишенимдүү.
SonoEye пальма ultrasonication тамыр жетүү үчүн колдонулган
SonoEye ультра портативдик жана кичинекей, керебеттин жанындагы жерди ээлебейт, текшерүү оңой, телефонго же планшетке түздөн-түз туташып, тиркемени каалаган убакта ача алат.
Сүрөттө профессор Гао Мин бейтапты керебеттин жанында дарылап жатканын көрүүгө болот
Чисон пальма УЗИ диагностикалык сүрөттөргө ээ жана интеллектуалдык кан агымын өлчөө пакети менен жабдылган, ал автоматтык түрдө каптап, кан агуунун натыйжаларын берет.
УЗИ аркылуу ички фистуланын пункциясы пункциянын ийгилигинин деңгээлин бир топ жакшыртат жана гематома жана псевдоаневризма сыяктуу кыйынчылыктарды азайтат.
Көбүрөөк кесиптик медициналык буюмдар жана билим алуу үчүн биз менен байланышууга кош келиңиз.
Байланыш маалыматтары
Icy Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Моб/WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Тел.: 00862863918480
Билдирүү убактысы: 2022-жылдын 3-ноябрына чейин
