1. Quid prodest pulmonis ultrasonus?
Praeteritis paucis annis, pulmo ultrasound imaginatio magis magisque amet adhibita est.Ex tradita methodo solum praesentiam et quantitatem effusionis pleuralis iudicandi, parenchyma imaginatio pulmonis vertibilis examen fecit.Diagnoscere possumus 5 gravissimas causas gravissimas defectus respiratorii acutae (pulmonariae OEDEMA, pneumonia, embolismi pulmonis, COPD, pneumothorax) in plus quam 90% casuum cum pulmone simplici 3-5 minuto ultrasono.Sequens est brevis introductio ad processum generalem ultrasonographiae pulmonis.
2. Quomodo eligat explorationem ultrasanam?
Plerumque adsuesco assuesco rimatur pulmonis ultrasound areL10-5(etiam specillum organi parvum, frequentia 5~10MHz ordinata linearis) etC5-2(etiam abdominis specillum vel magnum convexum, 2~5MHz ordinata convexa), nonnulli missiones etiam P4-2 uti possunt (etiam specillum cardiacum, 2~4MHz ordinatum gradatim adhibitum).
Organum parvum traditum probe L10-5 facile est ut rectam pleuram obtineat et resonare textus subpleuralis observet.Costa in titulum adhiberi potest ad lineam pleuralem observandam, quae prima electio potest esse per taxationem pneumothoracem.Frequentia rimarum abdominis modica est, et linea pleurae in tota thorace inspecto clarius observari potest.Investigationes ordinatae phases faciles sunt ad imaginem per spatium intercostale et profundam deprehensionem profunditatem habent.In aestimatione effusionum pleurae saepe adhibentur, sed non bonae sunt in detectione pneumothorax et condiciones spatii pleurae.
3. Quae partes cohibenda?
Pulmonum ultrasonographia communiter adhibetur in lecto laterali ultrasonographiae modificatae (mBLUE) schema sive schema bipertitum 12-divisio et schema 8-divisio.Exstant summa 10 puncta utrinque pulmonis in schemate mBLUE, quod aptum est ad condiciones inspectionem celeri requirente.Schema 12-zonae et schema 8-zonae sunt ut ultrasonum rimam in unaquaque area labi possint ad scan profundiorem.
Locus cuiuslibet lapii in schemate mBLUE ostenditur in sequenti figura:
| reprehendo punctus | Locus |
| blue dot | Punctum inter digitum medium et basim anuli in latere capitis |
| diaphragma punctum | Reperio locum diaphragmatis cum specillo ultrasono in linea midaxillaria |
| designandum M*
| Medium lineae connectens punctum superiorem caeruleum et diaphragma punctum |
| PLAPS punctum
| Intersectio extensionis lineae puncti M et rectae perpendicularis ad lineam axillarem posteriorem |
| blue dot tergum
| Area inter angulum subscapulare et spinam |
Distinctio 12 divisio in linea parasterna aegri fundatur, linea axillaris anterior, linea axillaris posterior, et linea paraspinalis ad dividendum thoracem in 6 areis parietis thoracis anterioris, lateralis, et posterioris, et utraque area amplius in duas areas divisa est. sursum et deorsum cum summa 12 arearum.aream.Ratio octo-partitionis quattuor areas parietis thoracis posterioris non includit et saepe in diagnosi et aestimatione ultrasonographiae pro syndrome pulmonis interstitiali adhibetur.Modus specificus scandens a medio in unaquaque area committitur, axis centralis specilli ad thoracem osseum (planum longitudinale) perpendiculum est, primo lateraliter labatur ad lineam demarcationis, ad medium recurrat, deinde medialiter ad medium labitur. signatio linea, et tunc redeo midline.
4. Quomodo ad resolvendas imagines ultrasonas?
Ut omnes novimus, aer est "hostis" ultrasonum, quia ultrasound celeriter in aerem corrumpitur, et praesentia aeris in pulmone difficilem efficit imaginem pulmonis directe parenchymatis.In pulmone normali inflato, solum textus, qui deprehendi potest, est pleura, quae in ultrasono apparet sicut linea hyperechoica horizontalis, quae vocatur linea pleurae (proxima ad stratum mollis texti).Sunt praeterea parallelae, repetitae artificialia hyperechoicae lineae horizontales, quae vocantur A-lineae infra lineam pleuram.Praesentia lineae A-lineae significat aeream esse infra lineam pleuram, quae aeri in pneumothorace normali vel aere libero esse potest.
In pulmone ultrasonographia, prima linea pleurae sita est, nisi multum adsit emphysema telae, quod plerumque visibile est.In communi pulmone, pleura viscerum et parietalium inter se relativa labi possunt cum respiratione, quae lapsus vocatur pulmo.Ut in duobus proximis imaginibus monstratur, superior imago pulmonem labens habet, inferior imago pulmonem labens non habet.
Fere in patientibus pneumothorax, vel magna vis effusionis pleurae, quae pulmonem a pariete pectoris retinet, signum illapsum pulmonis evanescet.Vel peripleumonia consolidat pulmonem, et adhaesiones apparent inter pulmonem et parietem thoracis, quod etiam signum labens pulmonis facere potest evanescere.Longa inflammatio textus fibrosum efficit, qui mobilitatem pulmonem minuit, et tubulae thoracicae INCILE pulmonem illapsum sicut in progressu COPD videre non possunt.
Si linea recta observari potest, significat aerem esse infra lineam pleuram, et signum delapsus pulmonem evanescere, verisimile est esse pneumothoracem, et ad confirmationem punctum pulmonem reperire necesse est.Punctum pulmonis est punctus transitus a nullo pulmone illapso ad normalem pulmonem illapsum in pneumothorace et est vexillum aureum pro diagnosi ultrasoundi pneumothorax.
Plures lineae parallelae sub M-modo ultrasound M-modus pectoris respective formatae videri possunt.In normalibus pulmonis parenchymatis imagines, ex pulmone ultro citroque delabentes, arenosae resonationes subter formantur, quod litus signum appellatur.Est aer infra pneumothorax, et nullus est pulmo illapsus, ut multiplices lineae parallelae formentur, quod barcode signum appellatur.Divisio punctum inter signum litus et signum barcode est punctum pulmonis.
Si praesentia A-linearum in ultrasona imagine non cernitur, significat aliquam structuram in pulmone textus mutatam esse, sinit eam ultrasoundem transmittere.Artificia ut A-lineae evanescunt cum spatium originale pleurae impletur per textus, ut sanguinem, fluidum, contagionem, contusionem ex sanguine concreto vel tumore.Tunc operam dare debes problema lineae B. In B-linea, quae etiam nota "cauda cometae" est, est trabes laser-talis sicut habena hyperechoica emittens verticaliter e linea pleurae (pleura viscerum) fundum attingens. de screen sine diminutione.A-linea larvat et flatu movet.Verbi gratia, in tabula infra non possumus videre esse lineae, sed loco B lineae.
Noli sollicitare si plures lineas B in ultrasonum imaginis accipias, 27% normalium homines in spatio intercostali 11-12 B-lineas locatas (supra diaphragma).Conditiones physiologicae normales, minores quam 3 B lineae normales sunt.Sed cum in magna multitudine diffusarum B-linearum occurras, normale non est, quod OEDEMA pulmonalis est.
Post lineam pleuralem observato, A linea vel B linea, loquamur de effusione pleurae et consolidatione pulmonis.In pectore posterolaterali, effusio pleurae et pulmonis consolidatio melius aestimari potest.Imago infra est imago ultrasana in puncto diaphragmatis examinata.Area anechoica nigra est effusio pleurae, quae in cavitate pleurae supra diaphragma collocata est.
Quomodo ergo distinguis inter effusionem pleuram et sanguinem?Effusio fibrosa interdum videri potest in effusione hemopleurali, dum effusio plerumque nigram aream homogeneam anechoicam, interdum in parvas cameras divisam, et fluitantia objecta diversi Echo intensio circumspici potest.
Ultrasound visui potest aestimare plures (90%) aegrorum consolidationis pulmonis, cuius definitio fundamentalis evacuationis est amissio.Mira res de usu ultrasonum ad consolidationem egritudinis pulmonis est quod, cum pulmo consolidatur, ultrasonus transire potest per areas intima pulmonis, ubi consolidatio fit.TEXTUS pulmonis erat hypoechoicus cum terminis cuneatis et indistinctis.Aliquando etiam videre licet bronchus aeris signum, quod est hyperechoicum et movet respirationem.Imago sonographica quae speciem diagnosticam in ultrasono consolidationis pulmonis in ultrasono habet significatam habet iecoris quasi signum, quod est solidus textus-similis echo parenchymatis iecoris similis, quod post alveoli exudato repleti sunt.Ut in figura infra ostendetur, haec est imago ultrasana pulmonis consolidationis causata per pneumonia.In ultrasona imagine, quaedam areae hypoechoicae videri possunt, quae paulum iecur simile, et nullum A videri potest.
In communibus pulmones sunt aere repleti, et color doppler ultrasanus nihil potest videre, sed cum pulmo consolidatur, praecipue cum peripneumonia juxta venas sanguineas, etiam sanguis in pulmone imagines fluunt, ut sequitur. ostenditur in figura.
Sonus cognoscendi pneumonia est arte fundamentalis pulmonis ultrasoundis.Inter costas ultro citroque moveri necesse est, ut diligenter inspicias num area hypoechoica sit, an signum bronchos aeris sit, an iecoris signum simile sit, et utrum linea normale sit necne.Pulmonis ultrasonus imago.
5. Quomodo eventus ultrasonographiae decernant?
Per scan simplex ultrasound (consilium mBLUE vel duodecim-zonae zonis) characteristica notitia indicari potest, et gravis causa defectus respiratorii acutae determinari potest.Celeriter diagnosis complens citius dyspnoeam levare potest et usum examinum complexorum sicut CT et UCG minuere.Hae notae characteristicae includunt: pulmo illapsus, A effectus (A lineae utrinque cavitates thoracicae), B effectus (lineae B in utroque cavitatibus thoracicae apparentes, nec desunt non minus quam 3 B lineae vel B lineis adiacentibus adhaerentes), A/B. species (Aspectus ex una parte pleurae, B ex altera parte species), punctum pulmonis, consolidationis pulmonis, effusio pleurae.
Post tempus: Dec-20-2022
