Mensuratio sanguinis fluxum esse usum crappy in colore doppler ultrasound.Nunc, cum continua popularizatione ultrasonum in campo hemodialysis vascularis accessus, magis ac magis rigida facta est postulatio.Quamvis valde communis sit uti ultrasonus ad mensurandum fluxum fluidorum in organis industrialibus, non multum attendit ad mensurationem venarum sanguinis in corpore humano.Ratio est.Cum tibiis industrialibus comparatus, venae in corpore humano sub cute invisibilis obruuntur, et diameter tubi valde variat (exempli gratia, diametri nonnullarum vasorum ante AVF minor quam 2mm, et quaedam AVFs plus sunt. quam 5mm post maturitatem), et sunt plerumque vey elasticae, quae multum dubitationis ad mensuras fluunt.Haec charta simplex analysin facit de factoribus influxuum mensurae influentibus, et operationes practicas ab illis factoribus ducit, ita ut accurationem et iterabilem sanguinis mensurae fluere melius possit.
Formula sanguinis fluxum aestimationis;
sanguis fluens = Curabitur tempus fluunt rate area crucis-sectionalis × 60, (unitas: ml/min)
Formula est simplicissima.Iustum est volumen fluidi per crucem-sectionem vasis sanguinei per unitatem fluentis temporis.Quae aestimari debent sunt duae variabiles - area crucis sectionis et rate fluxus mediocris.
Area crucis sectionis in formula superiori innititur supposito vas sangui- nis tubus rotundus rigidus, area transversalis ==1/4*π*d*d, ubi d diameter vasis sanguinei est. .Attamen venae sanguineae actuales sunt elasticae, quae facile pressae et deformatae sunt (praesertim venae).Cum ergo diametrum tubi metiaris vel fluxum certe metiaris, opus fac ut vasa sanguinea non pressa vel deformata sint ut potes.Cum sectionem longitudinalem lustramus, vis in multis inscii exerceatur, ideo plerumque commendatur ut diametri mensurae in sectione transversali perficiatur.In casu quod planum transversum vi externa non exprimitur, vas sanguinis fere est circulus proximus, sed in statu expresso, saepe ellipseos horizontalis.Diametrum vasis metiri possumus in statu naturali, et accipere valorem mensurae respective ad mensuram sectionis longitudinalis subsequentis mensurae.
Praeter expresses venas sanguineas vitandas, necesse est attendere ad venas perpendiculares faciendas sectioni imaginis ultrasoundi cum sectione transversalis vasorum sanguineorum metiendo.Quomodo iudicare an vasa sanguinea verticalia sint cum telae?Si sectio speciminis imaginatio non est perpendicularis vasi sanguineo (nec vas sanguinis exprimitur), imago sectionis transversalis consecuta erit etiam ellipsis erecta, quae differt ab ellipsis horizontali per extrusionem formatam.Ubi is angulus specillo maior est, ellipsis manifestior est.Eodem tempore, propter benificium, vis multum ultrasonus incidentis in alias partes reflectitur, et solum parva resonat a specillo recipitur, ex nitore imaginis diminuto.Ideo dijudicans an specillum ad perpendiculum vasis sanguinei per angulum, quod est imago lucidissima, sit etiam bene.
Vitando vasis corruptelam et specillum ad perpendiculum vas quam maxime servans, mensura accurata vasis diametri in sectione transversali facile obtinetur usu.Sed aliqua tamen variatio erit in eventibus cuiusque mensurae.Verisimile est vasculum non tubulum ferreum, et in cyclo cardiaci pressionis sanguinei mutationes expandet vel contrabit.Pictura infra ostendit eventus pulsuum carotidum in B-modo ultrasono et M-modo ultrasound.Differentia inter diametros systolicos et diastolicos in M-ultrasound mensuratus potest esse circiter 10%, et 10% differentia diametri in 20% differentia in area sectionis transversalis provenire potest.Accessus hemodialysis altam fluxum requirit et pulsus vasorum acutior quam normalis est.Error ergo mensurae seu iteratio huius partis mensurae tolerari non potest.Praesertim bonum consilium non est, ergo paucas mensuras accipe cum tempus habes et medium elige.
Cum species alignment vasis vel angulus cum sectione specillo cognosci non potest sub aspectu transversali, sed in intuitu longitudinali vasis, alignment notari potest vasis et angulus inter directionem vasis et noctis et Scan linea Doppler metiri potest.Itaque velocitas sanguinis in vase fluxus medii aestimatio fieri non potest nisi sub impetu longitudinali.Raptura longitudinalis vasis est difficilis labor pro incipientibus.Sicut cum coccinum scindit columpnam vegetabilem, scalpellus in plano transverso plerumque impetitur, ita si mihi non credis, asparagum in plano longitudinali dividere tenta.Cum asparagus longitudinaliter secans asparagum in duas partes etiam dividat, cultellum diligenter cacumen imponere necesse est, sed etiam curet ut planum cultri modo axem transire possit, alioquin cultellus durus erit; asparagus ad latus volvuntur.
Idem dicendum est de longitudinalibus ultrasonum scopis vasis.Ad mensurandum diametrum vas longitudinalem, sectio ultrasona per axem vasis debet transire, et tunc demum est perpendicularis ultrasonum incidenti ad parietes anteriores et posteriores vasis.Quamdiu specillum leviter lateralizatum est, quidam incidentes ultrasoundes in alias partes reflectentur, inde in debiliores resonationes a specillo receptae, et cum eo copulantur quod crustae squamulae actuales ultrasonae (foculi lens acustici) crassitudinis sunt; Est effectus sic dictus "volumen partialis", quod sinit resonare e diversis locis et profundis parietis vasis misceri, unde in imagine suffusa fit et paries tubi non levis apparet.Videndo ergo imaginem sectionis longitudinalis vasis lustratam, determinare possumus utrum sectionis longitudinalis lustrata sit specimen, observando utrum paries sit levis, clara et clara.Si arteria lustratur, intima vel clare observari potest in intuitu ideali longitudinali.Post specimen longitudinalis 2D imaginis obtenta, mensura diameter est accurata respective, et etiam necessaria est ad imaginandi fluxum subsequentem Doppler.
Imaginatio fluens Doppler plerumque dividitur in fluxum imaginis duo-dimensionalem colorem et pulsos fluctus Doppler (PWD) imaginatio spectralis cum fixa portae sampling positionis.Colore fluere possumus imaginantes ad faciendam continuum verrunt longitudinalem ab arteria ad anastomosin et deinde ab anastomosibus ad venam, et velocitas fluit tabula coloris cito cognosci potest segmenta vascularia abnormalia sicut stenosis et illitus.Attamen, ad mensuram sanguinis fluxum, interest ad vitandum locum harum segmentorum vas abnormalium, praesertim anastomoses et stenoses, quod significat specimen locationis sanguinis profluentis mensurae esse segmentum vasis respective planum.Hoc est, quia nonnisi in sat longo rectarum segmentorum fluxus sanguis tendere potest ut stabilis laminae profluat, cum in locis abnormis, ut stenoses vel aneurysmatibus, status fluxus possit abrupte mutare, inde in vertice vel turbulentum profluvium.In colore fluunt diagramma arteriae carotidis normale et arteriae carotidis stenoticae infra ostensae, fluxus in statu laminae propria velocitate fluens in centro vasis et velocitatis fluens prope murum, dum in segmento stenotico notatur. praesertim stenosis amni), status fluxus abnormis est et directio fluxus cellularum sanguinis inordinatus est, unde in disordinatione red-caeruleo colori fluit imago.
Post tempus: Feb-07-2022
