1. Wat ass de Virdeel vum Lungen Ultraschall?
An de leschte Joren ass d'Lunge Ultraschall Imaging ëmmer méi klinesch benotzt ginn.Vun der traditioneller Method fir nëmmen d'Präsenz an d'Quantitéit vun der pleuraler Effusioun ze beurteelen, huet et d'Lungeparenchymbildungsuntersuchung revolutionéiert.Mir kënnen déi 5 heefegste schwéier Ursaachen vun akuter Atmungsfehler (Lungenödem, Pneumonie, Lungenembolie, COPD, Pneumothorax) a méi wéi 90% vun de Fäll mat engem einfachen 3-5 Minutte Lungen Ultraschall diagnostizéieren.Déi folgend ass eng kuerz Aféierung an den allgemenge Prozess vun der Lungen Ultraschall.
2. Wéi wielen ech eng Ultraschallsonde?
Déi meescht benotzt Sonden fir Lungen Ultraschall sinnL10-5(och kleng Uergelsonde genannt, Frequenzbereich 5 ~ 10MHz linear Array) anC5-2(och Bauchsonde genannt oder grouss konvex, 2 ~ 5MHz konvex Array), e puer Szenarie kënnen och P4-2 benotzen (och Häerzsonde genannt, 2 ~ 4MHz Phased Array).
Déi traditionell kleng Uergelsonde L10-5 ass einfach eng kloer pleural Linn ze kréien an den Echo vum subpleurale Tissu ze beobachten.D'Ripp kann als Marker benotzt ginn fir d'pleural Linn ze beobachten, wat déi éischt Wiel fir Pneumothorax Bewäertung kann sinn.D’Frequenz vun de Bauchsonden ass moderéiert, an d’pleural Linn kann méi kloer beobachtet ginn wann Dir d’ganz Këscht ënnersicht.Phased Array Sonde sinn einfach duerch den intercostal Raum ze bilden an hunn eng déif Detektiounsdéift.Si ginn dacks an der Bewäertung vu pleuralen Effusiounen benotzt, awer si sinn net gutt fir Pneumothorax a Pleuralraumbedingungen z'entdecken.
3. Wéi eng Deeler solle kontrolléiert ginn?
Lung Ultraschall gëtt allgemeng benotzt am modifizéierten Bett-Lunge Ultraschall (mBLUE) Schema oder dem Zwee-Lunge 12-Divisiounsschema an dem 8-Divisiounsschema.Et gi insgesamt 10 Kontrollpunkten op béide Säiten vun de Longen am mBLUE Schema, wat gëeegent ass fir Situatiounen déi séier Inspektioun erfuerderen.Den 12-Zone Schema an den 8-Zone Schema sollen d'Ultraschallsonde an all Beräich rutschen fir e méi grëndleche Scan.
D'Plaze vun all Kontrollpunkt am mBLUE Schema ginn an der folgender Figur gewisen:
| Kontrollpunkt | Location |
| blo Punkt | De Punkt tëscht dem Mëttelfinger an der Basis vum Ringfinger op der Säit vum Kapp |
| diaphragma Punkt | Fannt d'Plaz vun der Diaphragma mat der Ultraschallsonde an der Midaxillär Linn |
| Punkt M
| De Mëttelpunkt vun der Linn, déi den ieweschte bloe Punkt an den Membranpunkt verbënnt |
| PLAPS Punkt
| D'Kräizung vun der Verlängerungslinn vum Punkt M an der Linn senkrecht op d'posterior axillär Linn |
| zréck blo Punkt
| D'Gebitt tëscht dem subscapulare Wénkel an der Wirbelsäule |
Den 12-Divisiounsschema baséiert op der parasternaler Linn vum Patient, anterior axillary Linn, posterior axillary Linn a paraspinal Linn fir den Thorax an 6 Beräicher vun der anteriorer, lateraler a posteriorer Këschtmauer ze trennen, an all Gebitt ass weider an zwee Beräicher opgedeelt. , erop an erof, mat am Ganzen 12 Beräicher.Beräich.Den Aacht-Partitionsschema enthält net déi véier Gebidder vun der posteriorer Këschtmauer, a gëtt oft an der Diagnostik an der Evaluatioun vun der Ultraschall fir interstitiell Lungensyndrom benotzt.Déi spezifesch Scannmethod ass fir vun der Mëttellinn an all Gebitt unzefänken, d'Zentralachs vun der Sond ass komplett senkrecht zum knachgebrach Thorax (Längsplang), rutscht als éischt lateral op d'Demarkatiounslinn, zréck an d'Mëttlinn, rutscht dann mediall op d' Démarcatioun Linn, an dann zréck midline.
4. Wéi analyséiere ech Ultraschallbilder?
Wéi mir all wëssen, ass d'Loft de "Feind" vum Ultraschall, well Ultraschall séier an der Loft zerfällt, an d'Präsenz vun der Loft an der Lunge mécht et schwéier d'Lungeparenchym direkt ze bilden.An enger normaler opgeblosen Lunge ass deen eenzegen Tissu deen erkannt ka ginn d'Pleura, déi op Ultraschall als horizontal hyperechoesch Linn erschéngt, déi Pleurallinn genannt gëtt (déi am nootsten un der Softgewebeschicht).Zousätzlech ginn et parallel, repetitive hyperechoesch horizontale Linn Artefakte genannt A-Linnen ënner der Pleurallinn.D'Präsenz vun enger A-Linn bedeit datt et Loft ënner der Pleurallinn ass, wat normal Lungeloft oder fräi Loft an engem Pneumothorax ka sinn.
Wärend der Lunge-Ultraschall gëtt d'Pleurallinn als éischt lokaliséiert, ausser et gëtt vill subkutan Emphysem, wat normalerweis sichtbar ass.An normale Lunge kënnen d'viszeral a parietal Pleura relativ zuenee mat Atmung rutschen, wat Lunge Rutsch genannt gëtt.Wéi an den nächsten zwee Biller gewisen, huet dat iewescht Bild Lunge Rutsch an dat ënnescht Bild huet keng Lunge Rutsch.
Allgemeng, bei Patienten mat Pneumothorax, oder enger grousser Quantitéit vu Pleural Effusioun, déi d'Lunge vun der Këschtmauer ewech hält, wäert d'Lunge rutschen Schëld verschwannen.Oder Longenentzündung konsolidéiert d'Lunge, an Adhäsiounen erschéngen tëscht de Lunge an der Këschtmauer, wat och d'Lunge-Rutschschëld verschwannen kann.Chronesch Entzündung produzéiert fibrous Tissue, déi d'Lungemobilitéit reduzéiert, an d'Thoracesch Drainage-Röhre kënnen d'Lunge net rutschen wéi bei fortgeschratt COPD.
Wann d'A-Linn observéiert ka ginn, heescht et datt et Loft ënner der Pleurallinn ass, an d'Lunge rutschen Schëld verschwënnt, et ass méiglecherweis e Pneumothorax, an et ass néideg fir e Lungepunkt fir d'Bestätegung ze fannen.De Lungepunkt ass den Iwwergangspunkt vu keng Lunge rutschen op normal Lunge rutschen am Pneumothorax an ass de Goldstandard fir Ultraschalldiagnos vu Pneumothorax.
Multiple parallel Linnen geformt duerch relativ fix Këscht Mauer kann ënner M-Modus Ultraschall gesi ginn.Bei normale Lungeparenchymbiller, duerch d'Lunge rutschen hin an hier, gi Sand-ähnlech Echoen drënner geformt, wat de Strandzeechen genannt gëtt.Et gëtt Loft ënner der Pneumothorax, an et gëtt keng Lunge rutscht, sou datt verschidde parallele Linnen geformt ginn, wat de Barcode Zeechen genannt gëtt.Den Trennungspunkt tëscht dem Strandschëld an dem Barcodeschëld ass de Lungepunkt.
Wann d'Präsenz vun A-Linnen net an engem Ultraschallbild ze gesinn ass, heescht et datt e puer Tissuestruktur an der Lunge geännert huet, wat et erlaabt Ultraschall ze vermëttelen.Artefakte wéi A-Linnen verschwannen wann den ursprénglechen Pleuralraum duerch Tissue gefëllt ass wéi Blutt, Flëssegkeet, Infektioun, Contusioun verursaacht duerch gekollt Blutt oder en Tumor.Da musst Dir op d'Problem vun der Linn B oppassen. D'B-Linn, och bekannt als de "Koméiteschwanz" Zeechen, ass e Laserstrahl-ähnlechen hyperechoesche Sträif, deen vertikal vun der Pleurallinn (visceral Pleura) emittéiert, bis ënnen erreecht. vum Écran ouni Dämpfung.Et maskéiert d'A-Linn a beweegt sech mam Atem.Zum Beispill, am Bild hei drënner, kënne mir d'Existenz vun der A Linn net gesinn, mee amplaz vun der B Linn.
Maacht Iech keng Suergen, wann Dir e puer B-Linnen op engem Ultraschallbild kritt, 27% vun normale Leit hunn lokaliséiert B-Linnen am 11-12 Interkostalraum (iwwer der Membran).Ënner normale physiologesche Bedéngungen sinn manner wéi 3 B Linnen normal.Awer wann Dir eng grouss Zuel vu diffusen B-Linnen begéint, ass et net normal, wat d'Performance vu Lungenödem ass.
No der Observatioun vun der Pleurallinn, A Linn oder B Linn, schwätze mer iwwer Pleural Effusioun a Lungekonsolidéierung.Am posterolateral Gebitt vun der Këscht, Pleural Effusioun a Lungekonsolidéierung kënne besser beurteelt ginn.D'Bild hei drënner ass en Ultraschallbild deen um Punkt vun der Membran ënnersicht gëtt.De schwaarze anechoesche Gebitt ass d'Pleural Effusioun, déi an der Pleuralhaut iwwer der Membran läit.
Also wéi ënnerscheet Dir tëscht Pleural Effusioun an Blutungen?Fibrous Exsudat kann heiansdo an der hemopleuraler Effusioun gesi ginn, während d'Effusioun normalerweis e schwaarzt homogen anechoescht Gebitt ass, heiansdo a kleng Kammer opgedeelt, a schwiewend Objete vu variéierter Echointensitéit kënne ronderëm gesi ginn.
Ultraschall kann d'Majoritéit (90%) vu Patienten mat Lungekonsolidéierung visuell beurteelen, déi meescht Basis Definitioun vun deem Verloscht vu Belëftung ass.Déi erstaunlech Saach iwwer Ultraschall ze benotzen fir d'Lungekonsolidéierung ze diagnostizéieren ass datt wann d'Lunge vun engem Patient konsolidéiert sinn, kann den Ultraschall duerch déi déif-thoracesch Gebidder vun der Lunge passéieren, wou d'Konsolidéierung geschitt.Lungegewebe war hypoechoic mat keilfërmege an onënnerscheedleche Grenzen.Heiansdo kënnt Dir och d'Loft Bronchus Zeechen gesinn, wat hyperechoesch ass a sech mat Atmung bewegt.Dat sonographescht Bild dat spezifesch diagnostesch Bedeitung fir d'Lungekonsolidéierung am Ultraschall huet ass d'Lebergewebe-ähnlech Schëld, dat ass e festen Tissue-ähnlechen Echo ähnlech wéi d'Leberparenchym, déi erschéngt nodeems d'Alveoli mat Exsudat gefëllt sinn.Wéi an der Figur hei ënnen gewisen, ass dëst en Ultraschallbild vun der Lungekonsolidéierung verursaacht duerch Pneumonie.Am Ultraschallbild kënnen e puer Gebidder als hypoechoesch gesi ginn, wat e bësse wéi d'Liewer ausgesäit, a kee A kann gesi ginn.
Ënner normalen Ëmstänn sinn d'Lunge mat Loft gefëllt, a Faarf Doppler Ultraschall kann näischt gesinn, awer wann d'Lunge konsolidéiert sinn, besonnesch wann et Pneumonie bei de Bluttgefässer ass, kënne souguer Bluttflussbiller an de Longen gesi ginn, wéi follegt wéi an der Figur gewisen.
De Klang fir Pneumonie z'identifizéieren ass d'Basisfäegkeet vum Lungen Ultraschall.Et ass néideg fir zréck an zréck tëscht de Rippen ze réckelen fir suergfälteg ze kontrolléieren ob et en hypoechoesche Gebitt ass, ob et Loftbronchuszeechen ass, ob et e Liewergewebe-ähnlech Zeechen ass an ob et normal A-Linn ass oder net.Lunge Ultraschall Bild.
5. Wéi d'Resultater vun Ultraschall ze entscheeden?
Duerch en einfachen Ultraschall Scan (mBLUE Schema oder zwielef Zone Schema) kënnen déi charakteristesch Donnéeën klasséiert ginn, an déi schwéier Ursaach vum akuten Atmungsfehler kann festgestallt ginn.Schnell Ofschloss vun der Diagnostik kann d'Dyspnoe vum Patient méi séier entlaaschten an d'Benotzung vu komplexe Examen wéi CT an UCG reduzéieren.Dës charakteristesch Donnéeën enthalen: Lunge rutschen, A Leeschtung (A Linnen op béide thoracic Huelraim), B Leeschtung (B Linnen erschéngen a béid thoracal Huelraim, an et sinn net manner wéi 3 B Linnen oder ugrenzend B Linnen sinn agehalen), A /B Erscheinung (A Erscheinung op enger Säit vun der Pleura, B Erscheinung op der anerer Säit), Lungepunkt, Lungekonsolidéierung a Pleural Effusioun.
Post Zäit: Dez-20-2022
