D'Bluttflussmiessung war fréier eng knaschteg Funktioun op Faarf Doppler Ultraschall.Elo, mat der kontinuéierlecher Populariséierung vum Ultraschall am Beräich vun der Hämodialyse vaskuläre Zougang, ass et zu enger ëmmer méi steifer Nofro ginn.Och wann et ganz heefeg ass Ultraschall ze benotzen fir de Flëss vu Flëssegkeeten an industrielle Pipelines ze moossen, ass et net vill Opmierksamkeet op d'Bluttflussmiessung vu Bluttgefässer am mënschleche Kierper bezuelt ginn.Et gëtt e Grond dofir.Am Verglach mat industrielle Pipelines sinn d'Bluttgefässer am mënschleche Kierper ënner der Haut begruewen, déi onsichtbar sinn, an den Duerchmiesser vum Röhre variéiert immens (zum Beispill den Duerchmiesser vun e puer Schëffer virum AVF ass manner wéi 2mm, a verschidde AVFs si méi wéi 5 mm no der Reife), a si sinn allgemeng ganz elastesch, wat vill Onsécherheet fir d'Flowmiessung bréngt.Dëse Pabeier mécht eng einfach Analyse vun den Aflossfaktoren vun der Flowmessung, a guidéiert praktesch Operatiounen aus dëse Faktoren, an doduerch d'Genauegkeet an d'Wiederholbarkeet vun der Bluttflussmiessung verbesseren.
D'Formel fir de Bluttfluss Schätzung:
Bluttfluss = duerchschnëttlech Zäitflussrate × Querschnittfläch × 60, (Eenheet: ml/min)
D'Formel ass ganz einfach.Et ass just de Volume vun der Flëssegkeet, déi duerch de Querschnitt vum Bluttgefäss pro Unitéit Zäit fléisst.Wat muss geschat ginn sinn déi zwou Variabelen - de Querschnittsgebitt an den duerchschnëttleche Flowrate.
De Querschnittgebitt an der Formel uewendriwwer baséiert op der Virgab datt d'Bluttgefäss e steife kreesfërmege Röhre ass, an de Querschnittsberäich = 1/4*π*d*d, wou d den Duerchmiesser vum Bluttgefäss ass. .Allerdings sinn déi tatsächlech mënschlech Bluttgefässer elastesch, déi einfach ze pressen a verformt ginn (besonnesch d'Venen).Dofir, wann Dir den Duerchmiesser vum Röhre moosst oder de Flowrate moosst, musst Dir sécher sinn datt d'Bluttgefässer net gepresst oder deforméiert sinn wéi Dir kënnt.Wa mir de Längsschnëtt scannen, kann d'Kraaft a ville Fäll onbewosst ausgeübt ginn, sou datt et allgemeng recommandéiert ass d'Päifduerchmiessermessung am Querschnitt ze kompletéieren.Am Fall wou de transversale Plang net duerch extern Kraaft gepresst gëtt, ass d'Bluttgefäss allgemeng en ongeféiere Krees, awer am gepressten Zoustand ass et dacks eng horizontal Ellipse.Mir kënnen den Duerchmiesser vum Schiff am natierlechen Zoustand moossen, a kréien e relativ Standard Duerchmiessermesswäert als Referenz fir spéider Längsschnittmiessungen.
Nieft der Auspressung vun de Bluttgefässer ze vermeiden, ass et och noutwendeg opzepassen fir d'Bluttgefässer senkrecht zum Sektioun vun der Ultraschallbildung ze maachen wann Dir de Querschnitt vun de Bluttgefässer moosst.Wéi beurteelen ob d'Bluttgefässer vertikal sinn well se subkutan sinn?Wann d'Bildgebitt vun der Sonde net senkrecht zum Bluttgefäss ass (an d'Bluttgefäss net gequetscht gëtt), wäert dat kritt Querschnittsbild och eng oprecht Ellips sinn, déi ënnerschiddlech ass vun der horizontaler Ellips, déi duerch d'Extrusioun geformt ass.Wann den Neigungswénkel vun der Sonde méi grouss ass, ass d'Ellipse méi offensichtlech.Zur selwechter Zäit, duerch d'Schréiegt, gëtt vill vun der Energie vum Incident Ultraschall an aner Richtungen reflektéiert, an nëmmen e klenge Betrag vun Echoen ginn duerch d'Sond opgeholl, wat doduerch datt d'Hellegkeet vum Bild erofgeet.Dofir, beurteelen ob d'Sond senkrecht zum Bluttgefäss duerch de Wénkel ass, deen d'Bild am hellsten ass, ass och e gudde Wee.
Andeems Dir d'Verzerrung vum Schiff vermeit an d'Sond senkrecht zum Schiff sou vill wéi méiglech hält, kann d'genee Miessung vum Schiff Duerchmiesser am Querschnitt einfach mat der Praxis erreecht ginn.Allerdéngs wäert et nach e puer Variatiounen an de Resultater vun all Miessung ginn.Et ass héchstwahrscheinlech datt d'Schëff net e Stahlröhr ass, an et wäert sech ausdehnen oder kontraktéieren mat Verännerungen am Blutdrock wärend dem Herzzyklus.D'Bild hei drënner weist d'Resultater vu Karotisimpulsen am B-Modus Ultraschall a M-Modus Ultraschall.Den Ënnerscheed tëscht systoleschen an diastoleschen Duerchmiesser gemooss am M-Ultraschall kann ongeféier 10% sinn, an en 10% Ënnerscheed am Duerchmiesser kann zu engem 20% Ënnerscheed am Querschnittgebitt resultéieren.Den Zougang zu Hämodialyse erfuerdert héije Flux an d'Pulsatioun vun de Gefässer ass méi ausgeschwat wéi normal.Dofir kann de Miessfehler oder Widderhuelbarkeet vun dësem Deel vun der Messung nëmmen toleréiert ginn.Et gëtt keng besonnesch gutt Berodung, also maacht just e puer méi Miessunge wann Dir Zäit hutt a wielt en Duerchschnëtt.
Well d'spezifesch Ausriichtung vum Gefäss oder de Wénkel mat der Sondesektioun net ënner der transversaler Vue kann bekannt sinn, awer an der Längsvisioun vum Gefäss, kann d'Ausrichtung vum Schiff beobachtet ginn an de Wénkel tëscht der Richtung vun der Gefässausrichtung an d'Doppler Scan Linn kann gemooss ginn.Also d'Schätzung vun der mëttlerer Flowgeschwindegkeet vum Blutt am Gefäss kann nëmmen ënner dem Längssweep gemaach ginn.De Längssweep vum Schiff ass eng Erausfuerderung fir déi meescht Ufänger.Genee wéi wann e Kach e sëlleche Geméis schneit, gëtt d'Messer normalerweis an der Querfläch geschnidden, also wann Dir mir net gleeft, probéiert de Spargel am Längsplang ze schneiden.Beim Ausschneiden vun Spargelen an der Längs, fir de Spargelen an zwou gläichen Hälften ze trennen, ass et néideg, d'Messer suergfälteg op d'Spëtzt ze setzen, awer och fir sécherzestellen datt de Fliger vum Messer just d'Achs iwwerschreiden kann, soss gëtt de Messer schwéier, Spargel soll op d'Säit rullen.
Datselwecht gëlt fir Längs-Ultraschall-Sweeps vum Schiff.Fir den Duerchmiesser vum Längsgefäss ze moossen, muss den Ultraschall-Sektioun duerch d'Achs vum Schiff passéieren, a nëmmen dann ass den Ultraschall-Tëschefall senkrecht op d'anterior a posterior Mauer vum Schiff.Soulaang d'Sond liicht lateraliséiert ass, gëtt e puer vun den Incidenten Ultraschall an aner Richtungen reflektéiert, wat zu méi schwaache Echoen, déi vun der Sond empfaange ginn, a gekoppelt mat der Tatsaach, datt déi tatsächlech Ultraschallstrahlschnëtt (akustesch Lensfokus) déck sinn, et gëtt e sougenannte "Deelvolumen-Effekt", deen et erlaabt Echoen aus verschiddene Plazen an Déiften vun der Gefässwand zesummen ze vermëschen, wat dozou gefouert huet, datt d'Bild verschwonn ass an d'Rouermauer net glat ass.Dofir, andeems Dir d'Bild vun der gescannter Längssektioun vum Schiff beobachtet, kënne mir bestëmmen ob de gescannte Längsschnëtt ideal ass andeems Dir beobachtet ob d'Mauer glat, kloer an hell ass.Wann eng Arterie gescannt gëtt, kann d'Intima souguer kloer an der idealer Längsvisioun observéiert ginn.Nodeems Dir dat ideal Längs 2D Bild kritt hutt, ass d'Duerchmiessermiessung relativ korrekt, an et ass och néideg fir déi spéider Doppler Flow Imaging.
Doppler Flow Imaging ass allgemeng an zwee-zweedimensional Faarf Flux Imaging a pulséiert Wellen Doppler (PWD) Spektralbildung mat enger fixer Sampling Gate Positioun ënnerdeelt.Mir kënne Faarffloss Imaging benotzen fir e kontinuéierleche Längssweep vun der Arterie op d'Anastomose ze maachen an dann vun der Anastomose an d'Ven, an d'Geschwindegkeetskaart vum Faarffloss ka séier anormal vaskulär Segmenter identifizéieren wéi Stenose an Okklusioun.Wéi och ëmmer, fir d'Bluttflossmessung ass et wichteg d'Plaz vun dësen anormalen Gefässsegmenter ze vermeiden, besonnesch Anastomosen a Stenosen, wat heescht datt déi ideal Plaz fir d'Bluttflossmessung e relativ flaach Gefässsegment ass.Dëst ass well nëmmen a laang genuch riichter Segmenter kann de Bluttfluss tendéieren zu stabile laminare Flux, wärend op anormale Plazen wéi Stenosen oder Aneurysmen, de Flowzoustand abrupt ännere kann, wat zu Eddy oder turbulente Floss resultéiert.Am Faarfflossdiagramm vun enger normaler Carotisarterie an enger stenotescher Carotisarterie, déi hei ënnen ugewise gëtt, ass de Flow am laminaren Zoustand duerch héich Fluxgeschwindegkeet am Zentrum vum Gefäss a reduzéierter Flowgeschwindegkeet no bei der Mauer charakteriséiert, wärend am stenotesche Segment ( besonnesch no ënnen vun der Stenose), ass de Flowzoustand anormal an d'Flowrichtung vu Bluttzellen ass desorganiséiert, wat zu enger rout-bloer Desorganisatioun am Faarfflossbild resultéiert.
Post Zäit: Feb-07-2022
