Mat der wuessender Popularitéit vun Ultraschallausrüstung kënne méi a méi klinesch Gesondheetsversuergungsaarbechter Ultraschall fir Visualiséierungsaarbecht benotzen.Leit, déi keng Ultraschall-guidéiert Puncture-Techniken kennen, bedaueren sech an der Industrie ze bleiwen.Wéi och ëmmer, aus der klinescher Notzung déi ech observéiert hunn, ass d'Popularitéit vun Ultraschallausrüstung an d'Popularitéit vun der Ultraschallvisualiséierung net gläichwäerteg.Am Fall vun Ultraschall-guidéiert Punktur am Gebitt vum vaskuläre Zougank, sinn vill Leit nach ëmmer an der Bühn fir ze verstoen, well obwuel et Ultraschall gëtt, kënne se net gesinn, wou d'Punktéierungsnadel war.Eng richteg Ultraschall-guidéiert Punktéierungstechnik erfuerdert als éischt datt d'Positioun vun der Nadel oder der Nadelspëtzt ënner Ultraschall gesi ka ginn, anstatt geschätzt ze ginn an dann "blann penetréiert" ënner Ultraschallleitung.Haut schwätze mir iwwer d'Visibilitéit an d'Onvisibilitéit vun der Punkturnadel ënner Ultraschall.
Ultraschall-guidéiert Puncture gëtt allgemeng an In-Plane-Puncture an Out-of-Puncture opgedeelt, déi allebéid am Beräich vum vaskuläre Zougang applizéiert ginn an am beschten gutt beherrscht ginn.Déi folgend ass en Auszich vun der American Society of Ultrasound Medicine Praxis Richtlinnen fir Ultraschall-guidéiert vaskulär Zougangsprozeduren, déi zwou Techniken beschreiwen.
In-plane (Langachs) VS Out-of-plane (Kuerzachs)
- In-plane / Out-of-plane weist d'relativ Relatioun zu der Nadel un, mat der Nadel parallel zum Ultraschallbildungsplang am Fliger an d'Nadel senkrecht zum Ultraschallbildungsplang ass ausserhalb vum Fliger.
- Am Allgemengen weist d'Punktur am Fliger d'laangachs oder d'Längsschnitt vum Schiff;Out-of-Punktur weist déi kuerz Achs oder Querschnitt vum Schiff.
- Dofir sinn ausserhalb vum Fliger / Kuerzachs an am Fliger / Laangachs par défaut synonym fir vaskulär Zougang Ultraschall.
- Out-of-Plane kann vun der Spëtzt vum Schiffzentrum gemaach ginn, awer den Tipp vun der Nadel muss verfollegt ginn andeems d'Sonde rotéiert fir ze vermeiden datt d'Spëtztiefe ënnerschat gëtt;d'Sond Fans vum Kierper vun der Nadel Richtung Spëtzt, an de Moment wou déi helle Fleck vun der Spëtzt verschwënnt ass den Tipp Positioun Punkt.
- Am Fliger erlaabt statesch Observatioun vun der Nadelspëtzt Positioun, awer et kéint einfach dozou féieren datt "aus dem Fliger rutscht" wou d'Nadel läit oder/ an den Zentralplang vum Schiff;In-Puncture ass méi passend fir grouss Schëffer.
- In-plane / out-of-plane Kombinatiounsmethod: benotzt ausserhalb vum Plang / Kuerzachs Scannen fir ze bestätegen datt d'Nadelspëtz den Zentrum vum Schiff erreecht, a rotéiert d'Sond op an der Fliger / Laangachs Nadelentrée .
D'Kapazitéit fir statesch den Nadelspëtz oder souguer de ganzen Nadelkierper an Echtzäit am Fliger ze observéieren ass offensichtlech ganz hëllefräich!Awer d'Nadel am Ultraschallbildungsplang ze halen ouni d'Hëllef vun engem Punkturrahmen erfuerdert Honnerte vu Praxissitzungen fir d'Technik ze beherrschen.A ville Fäll ass de Wénkel vun der Punktur ze grouss, sou datt d'Nadel kloer am Ultraschallbildungsplang ass, awer Dir kënnt net gesinn wou se ass.Frot den ale Mann niewendrun, wat lass ass.Hie kann Iech soen datt d'Punktéierungsnadel net senkrecht op d'Ultraschall Scan Linn ass, sou datt Dir se net gesinn.Firwat kënnt Dir et dann liichtschwaach gesinn wann de Punktéierungswénkel liicht méi kleng ass, an nach méi kloer wann et vill méi kleng ass?Hie kann iwwerrascht sinn firwat.
De Wénkel vun der Punkturnadel an der Figur hei drënner ass 17° respektiv 13° (gemooss mam Virdeel vun der Réckbléck), wann de Wénkel vun 13° de ganze Kierper vun der Punknadel ganz kloer ugewise gëtt, wann de Wénkel vun 17° , de Kierper vun der Nadel kann nëmmen e bësse liicht gesi ginn, an de Wénkel ass méi grouss duerch en Hoodwink.Also firwat ass et sou e groussen Ënnerscheed am Wénkel vun der Punktur Nadel Display mat nëmmen engem 4 ° Ënnerscheed?
Et sollt vun der Ultraschall Emissioun ufänken, Empfang a Fokus.Just wéi d'Blend Kontroll am fotografeschen Fokus, ass all Punkt op der Foto de kombinéierte Fokuseffekt vun der ganzer Luucht duerch d'Ouverture, während all Punkt op der Ultraschallbild de kombinéierte Fokuseffekt vun all den Ultraschalltransducer an der Emissiouns- an Empfangsöffnung ass. .Am Bild hei drënner markéiert déi rout Linn d'Gamme vum Ultraschall Emissiounsfokus schematesch, an déi gréng Linn ass d'Gamme vum Empfangsfokus schematesch (riets Grenz).Well d'Nadel hell genuch ass fir Spekularreflexioun ze produzéieren, markéiert déi wäiss Linn déi normal Richtung op d'spekulär Reflexioun.Unzehuelen datt déi rout Linn de Fokusbereich vun der Emissioun markéiert ass wéi zwee "Stralen", nodeems se den Nadelspigel getraff hunn, sinn déi reflektéiert "Stralen" wéi déi zwou orange Linnen am Bild.Well de "Straal" op der rietser Säit vun der grénger Linn d'Opnahmenöffnung iwwerschreift, a vun der Sond net opgeholl ka ginn, gëtt de "Straal" deen opgeholl ka ginn am orange Beräich am Bild gewisen.Et kann gesi ginn, datt bei 17° d'Sond nach ganz wéineg Ultraschall-Echo kritt, sou datt dat entspriechend Bild liicht sichtbar ass, während bei 13° d'Echoen däitlech méi opgeholl kënne ginn wéi bei 17°, sou datt d'Bild och méi kloer.Mat der Ofsenkung vum Punkturwénkel läit d'Nadel ëmmer méi horizontal, a méi a méi vun de reflektéierte Echoen vum Nadelkierper kënnen effektiv opgeholl ginn, sou datt d'Nadelentwécklung besser a besser ass.
E puer virsiichteg Leit wäerten och e Phänomen fannen, wann de Wénkel manner wéi e bestëmmte Wäert ass (d'Nadel brauch net komplett "flaach ze leien"), bleift d'Nadelkierperentwécklung am Fong de selwechte Niveau vun der Kloerheet.A firwat ass dat?Firwat zéie mir eng méi kleng Gamme vum Emissiounsfokus (rout Linn) wéi d'Gamme vum Empfangsfokus (gréng Linn) am Bild hei uewen?Dëst ass well an engem Ultraschall Imaging System den Iwwerdroungsfokus nëmmen eng eenzeg Déift vum Fokus kann sinn, a wa mir d'Tiefe vum Iwwerdroungsfokus upassen kënnen fir d'Bild méi kloer ze maachen no bei der Déift op déi mir fokusséieren, wëlle mir net et fir iwwer d'Déift vum Fokus blurry ze sinn.Dëst ass ganz anescht wéi eis Bedierfnesser fir artistesch Fotoen vu schéine Fraen ze maachen, wat eng grouss Ouverture erfuerdert, kleng Déift vum Feld fir den Hannergrond all Bokeh ze bréngen.Fir Ultraschall Imaging wëlle mir datt d'Bild kloer genuch ass an engem Beräich virun an no der Déift vum Fokus, sou datt mir nëmmen eng méi kleng Iwwerdroungsöffnung benotze fir eng méi grouss Déiftdéift ze kréien, sou datt d'Uniformitéit vum Bild erhale bleift.Wat d'Empfang vum Fokus ugeet, ass den Ultraschall Imaging System elo voll digitaliséiert ginn, sou datt den Ultraschall Echo vun all Transducer / Array Element kann gespäichert ginn, an déi dynamesch kontinuéierlech Fokusséierung gëtt dann digital fir all Bildtiefe gemaach.Also kënne mir probéieren d'Opnam Ouverture sou grouss wéi méiglech opzemaachen, soulaang d'Array-Element, déi d'Echo-Signal kritt, all benotzt gëtt, kann e méi feine Fokus a besser Opléisung garantéiert ginn.Zréck op dat fréiert Thema, wann de Punktéierungswénkel zu engem gewësse Mooss erofgaang ass, kënnen d'Ultraschallwellen, déi vun der méi klenger Ouverture emittéiert ginn, vun der méi grousser Empfangsöffnung opgeholl ginn nodeems se vum Nadelkierper reflektéiert ginn, sou datt den Effekt vun der Nadelkierperentwécklung wäert bleiwen natierlech am Fong d'selwecht.
Fir déi uewe genannte Sonde, wat kënne mir maachen wann den In-plane Piercing Wénkel méi wéi 17 ° ass an d'Nadel onsichtbar ass?Wann de System ënnerstëtzt, kënnt Dir d'Nadelverbesserungsfunktioun probéieren.Déi sougenannte Punkturnadelverbesserungstechnologie bedeit allgemeng datt no engem normale Scanframe vum Tissu e separaten Scanframe agebaut gëtt an deem souwuel d'Sendung an d'Empfang ofgeleet ginn, an d'Richtung vun der Oflehnung an d'Richtung vum Nadelkierper ass. , sou datt de reflektéierte Echo vum Nadelkierper sou vill wéi méiglech an d'Empfangsfokussöffnung fale kann.An dann gëtt dat staarkt Bild vum Nadelkierper am Oflehnungsbild extrahéiert a gewisen no der Fusioun mam normale Tissuebild.Wéinst der Gréisst an der Frequenz vum Sonde-Array-Element ass den Oflehnungswénkel vun der Héichfrequenz linearer Array-Sond normalerweis net méi wéi 30°, also wann de Punktéierungswénkel méi wéi 30° ass, kënnt Dir nëmmen den Nadelkierper kloer gesinn vun Ärer eegener Fantasi.
Als nächst kucke mer den Out-of-Puncture Szenario un.Nodeems Dir de Prinzip vun der In-Plane Nadelentwécklung versteet, ass et vill méi einfach d'Out-of-Plane Nadel Entwécklung ze analyséieren.De Rotatiouns-Fan-Sweep, deen am Praxisguide erwähnt gëtt, ass e kritesche Schrëtt fir Punkten ausserhalb vum Fliger, an dëst gëllt net nëmmen fir d'Nadelspëtzpositioun ze fannen, awer och fir den Nadelkierper ze fannen.Et ass just datt d'Punktéierungsnadel an d'Ultraschallbildung zu där Zäit net am selwechte Fliger sinn.Nëmme wann d'Punkturnadel senkrecht zum Bildgebitt ass, kënnen d'Ultraschallwellen, déi op d'Punktéierungsnadel optrieden, zréck an d'Ultraschallsonde reflektéiert ginn.Well d'Dicke Richtung vun der Sonde allgemeng duerch d'physesch Fokusséierung vun der akustescher Lens ass, sinn d'Ouverture fir d'Sendung an d'Empfang d'selwecht fir dës Richtung.An d'Gréisst vun der Ouverture ass d'Breet vum Transducerwafer.Fir héichfrequenz linear Array-Sonden ass d'Breet nëmmen ongeféier 3,5 mm (d'Empfangöffnung fir In-Plane Imaging ass allgemeng méi wéi 15 mm, wat vill méi grouss ass wéi d'Waferbreed).Dofir, wann de reflektéierte Echo vum ausserhalb vun der Plane-Puncture Nadel-Kierper an d'Sond zréckkënnt, kann et nëmme gesuergt ginn datt de Wénkel tëscht der Punkturnadel an der Bildgebitt no bei 90 Grad ass.Also wéi beurteelt Dir de vertikale Wénkel?Dat offensichtlechst Phänomen ass de laange "Koméiteschwanz", deen hannert dee staarke helle Fleck zitt.Dat ass well wann d'Ultraschallwellen vertikal op d'Punkturnadel agefall sinn, zousätzlech zu den Echoen, déi direkt op d'Sond vun der Nadelfläch zréck reflektéiert ginn, eng kleng Quantitéit Ultraschallenergie an d'Nadel erakënnt.Den Ultraschall reest séier duerch d'Metall an et gi verschidde Reflexiounen hin an hier bannen, op Grond vun den Echoen, déi vill Mol méi spéit reflektéiert koumen, gëtt e laange "Koméitschwanz" geformt.Wann d'Nadel net senkrecht zum Bildgebitt ass, ginn d'Schallwellen, déi zréck an zréck reflektéiert ginn, an aner Richtungen reflektéiert a kënnen net an d'Sond zréckkommen, sou datt de "Koméitschwanz" net ze gesinn ass.De Phänomen vum Koméiteschwanz kann net nëmmen ausserhalb vun der Plane-Punktur gesi ginn, mä och an der Plane-Puncture.Wann d'Punkturnadel bal parallel zu der Sondefläch ass, kënnen Reihen vun horizontalen Linnen gesi ginn.
Fir den am Fliger an ausserhalb vum Fliger "Koméit Schwäif" méi grafesch ze illustréieren, huelen mir d'Klammer an d'Waasser aus der Fliger an der Fliger-Leeschtung, d'Resultater ginn am Bild hei ënnen gewisen.
D'Bild hei drënner weist d'Bildleistung vu verschiddene Winkelen wann d'Nadelkierper aus dem Fliger ass an de rotéierende Fan gescannt ass.Wann d'Sond senkrecht op d'Punkturnadel ass, heescht et datt d'Punkturnadel senkrecht zum Ultraschallbildungsplang ass, sou datt Dir den offensichtleche "Koméitschwanz" gesinn.
Halt d'Sond senkrecht op d'Punktéierungsnadel, a bewegt laanscht den Nadelkierper op den Nadelspëtz.Wann de "Koméiteschwanz" verschwënnt, heescht et datt d'Scannenabschnëtt no bei der Nadelspëtz ass, an den helle Fleck wäert méi no vir verschwannen.D'Positioun virun der helle Fleck verschwënnt ass wou d'Nadel Tipp ass.Wann Dir net sécher sidd, kënnt Dir e klenge Wénkel rotéierend Fan-Sweep no bei dëser Positioun maachen fir erëm ze bestätegen.
Den Haaptzweck vun der uewen ass fir Ufänger ze hëllefen séier ze fannen wou d'Punkturnadel an d'Nadelspëtz sinn.D'Schwell vun der Ultraschall-guidéierter Puncture-Technologie ass net sou héich, a wat mir solle maachen ass ze berouegen an d'Fäegkeet gutt ze verstoen.
Post Zäit: Feb-07-2022
