1. ປະໂຫຍດຂອງ ultrasound ປອດແມ່ນຫຍັງ?
ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ການຖ່າຍຮູບ ultrasound ປອດໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍແລະຫຼາຍທາງດ້ານການຊ່ວຍ.ຈາກວິທີການແບບດັ້ງເດີມພຽງແຕ່ຕັດສິນການປະກົດຕົວແລະປະລິມານຂອງ pleural effusion, ມັນໄດ້ປະຕິວັດການກວດສອບການຖ່າຍພາບຂອງປອດ parenchyma.ພວກເຮົາສາມາດວິນິດໄສ 5 ສາເຫດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈສ້ວຍແຫຼມ (ປອດອັກເສບ, ປອດອັກເສບ, ປອດອັກເສບ, ປອດອັກເສບ, COPD, ປອດອັກເສບ) ໃນຫຼາຍກວ່າ 90% ຂອງກໍລະນີທີ່ມີ ultrasound ປອດ 3-5 ນາທີງ່າຍດາຍ.ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນການແນະນໍາໂດຍຫຍໍ້ກ່ຽວກັບຂະບວນການທົ່ວໄປຂອງ ultrasonography ປອດ.
2. ວິທີການເລືອກການສືບສວນ ultrasound?
probes ທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການ ultrasound ປອດແມ່ນL10-5(ຍັງເອີ້ນວ່າ probe ອະໄວຍະວະຂະຫນາດນ້ອຍ, ລະດັບຄວາມຖີ່ 5 ~ 10MHz linear array) ແລະC5-2(ຍັງເອີ້ນວ່າ probe ທ້ອງຫຼື convex ໃຫຍ່, 2 ~ 5MHz convex array), ບາງສະຖານະການຍັງສາມາດໃຊ້ P4-2 (ຍັງເອີ້ນວ່າ cardiac probe, 2 ~ 4MHz phased array).
ການສືບສວນອະໄວຍະວະຂະຫນາດນ້ອຍແບບດັ້ງເດີມ L10-5 ແມ່ນງ່າຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບເສັ້ນ pleural ທີ່ຊັດເຈນແລະສັງເກດເຫັນການສະທ້ອນຂອງເນື້ອເຍື່ອ subpleural.ກະດູກຂ້າງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເປັນເຄື່ອງຫມາຍເພື່ອສັງເກດເສັ້ນ pleural, ເຊິ່ງສາມາດເປັນທາງເລືອກທໍາອິດສໍາລັບການປະເມີນ pneumothorax.ຄວາມຖີ່ຂອງການກວດທ້ອງແມ່ນປານກາງ, ແລະເສັ້ນ pleural ສາມາດສັງເກດເຫັນໄດ້ຊັດເຈນກວ່າໃນຂະນະທີ່ກວດເບິ່ງຫນ້າເອິກທັງຫມົດ.Phased array probes ແມ່ນງ່າຍທີ່ຈະຮູບພາບໂດຍຜ່ານຊ່ອງ intercostal ແລະມີຄວາມເລິກການຊອກຄົ້ນຫາເລິກ.ພວກມັນມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປະເມີນຜົນຂອງ pleural effusions, ແຕ່ບໍ່ດີໃນການກວດສອບ pneumothorax ແລະສະພາບຊ່ອງ pleural.
3. ພາກສ່ວນໃດຄວນກວດສອບ?
Ultrasonography ປອດແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປໃນໂຄງການ ultrasonography ປອດຂ້າງຕຽງທີ່ຖືກດັດແປງ (mBLUE) ຫຼືໂຄງການ 12-division ສອງປອດແລະ 8-division scheme.ມີຈໍານວນທັງຫມົດ 10 ດ່ານຢູ່ໃນທັງສອງດ້ານຂອງປອດຢູ່ໃນໂຄງການ mBLUE, ເຊິ່ງເຫມາະສົມສໍາລັບສະຖານະການທີ່ຕ້ອງການການກວດສອບຢ່າງໄວວາ.ໂຄງການ 12 ເຂດແລະໂຄງການ 8 ເຂດແມ່ນເພື່ອເລື່ອນການສືບສວນ ultrasound ໃນແຕ່ລະພື້ນທີ່ສໍາລັບການສະແກນລະອຽດກວ່າ.
ສະຖານທີ່ຂອງແຕ່ລະດ່ານຢູ່ໃນໂຄງການ mBLUE ແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຮູບຕໍ່ໄປນີ້:
| ຈຸດກວດກາ | ສະຖານທີ່ |
| ຈຸດສີຟ້າ | ຈຸດລະຫວ່າງນິ້ວມືກາງແລະຖານຂອງນິ້ວມືແຫວນຢູ່ດ້ານຂ້າງຂອງຫົວ |
| ຈຸດ diaphragm | ຊອກຫາສະຖານທີ່ຂອງ diaphragm ດ້ວຍ ultrasound probe ໃນເສັ້ນ midaxillary |
| ຈຸດ M
| ຈຸດກາງຂອງເສັ້ນເຊື່ອມຕໍ່ຈຸດສີຟ້າເທິງ ແລະຈຸດ diaphragm |
| ຈຸດ PLAPS
| ຈຸດຕັດກັນຂອງເສັ້ນຂະຫຍາຍຂອງຈຸດ M ແລະເສັ້ນຕັ້ງຂວາງກັບເສັ້ນຂ້າງຫຼັງ |
| ຈຸດສີຟ້າກັບຄືນ
| ພື້ນທີ່ລະຫວ່າງມຸມ subscapular ແລະກະດູກສັນຫຼັງ |
ໂຄງການ 12-division ແມ່ນອີງໃສ່ເສັ້ນ parasternal ຂອງຄົນເຈັບ, ເສັ້ນ axillary ຂ້າງຫນ້າ, posterior axillary line, ແລະ paraspinal line ເພື່ອແບ່ງ thorax ເປັນ 6 ພື້ນທີ່ຂອງຫນ້າເອິກ, ດ້ານຂ້າງ, ແລະ posterior, ແລະແຕ່ລະພື້ນທີ່ຍັງແບ່ງອອກເປັນສອງພື້ນທີ່. , ຂຶ້ນ ແລະ ລົງ, ມີທັງໝົດ 12 ເຂດ.ພື້ນທີ່.ຮູບແບບການແບ່ງສ່ວນແປດບໍ່ປະກອບມີສີ່ພື້ນທີ່ຂອງຝາຫນ້າເອິກຫລັງ, ແລະມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນການວິນິດໄສແລະການປະເມີນຜົນຂອງ ultrasound ສໍາລັບໂຣກ pulmonary interstitial.ວິທີການສະແກນສະເພາະແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນຈາກເສັ້ນກາງໃນແຕ່ລະພື້ນທີ່, ແກນກາງຂອງ probe ແມ່ນຕັ້ງສາກກັບກະດູກສັນຫຼັງຢ່າງສົມບູນ (ຍົນຕາມລວງຍາວ), ທໍາອິດເລື່ອນໄປທາງຂ້າງກັບເສັ້ນແບ່ງເຂດ, ກັບຄືນສູ່ເສັ້ນກາງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນເລື່ອນ medially ໄປຫາ. ເສັ້ນແບ່ງເຂດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກັບຄືນເສັ້ນກາງ.
4. ວິທີການວິເຄາະຮູບພາບ ultrasound?
ດັ່ງທີ່ພວກເຮົາທຸກຄົນຮູ້, ອາກາດແມ່ນ "ສັດຕູ" ຂອງ ultrasound, ເນື່ອງຈາກວ່າ ultrasound ທໍາລາຍຢ່າງໄວວາໃນອາກາດ, ແລະການປະກົດຕົວຂອງອາກາດຢູ່ໃນປອດເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະຮູບພາບຂອງ parenchyma ປອດໂດຍກົງ.ໃນປອດອັກເສບປົກກະຕິ, ເນື້ອເຍື່ອດຽວທີ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ແມ່ນ pleura, ເຊິ່ງປະກົດຢູ່ໃນ ultrasound ເປັນເສັ້ນ hyperechoic ອອກຕາມລວງນອນທີ່ເອີ້ນວ່າເສັ້ນ pleural (ຫນຶ່ງທີ່ໃກ້ຊິດກັບຊັ້ນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ).ນອກຈາກນັ້ນ, ມີເສັ້ນຂະຫນານ, ຊ້ໍາຊ້ອນ, ປອມເສັ້ນແນວນອນ hyperechoic ເອີ້ນວ່າ A-lines ຂ້າງລຸ່ມນີ້ເສັ້ນ pleural.ການປະກົດຕົວຂອງສາຍ A ຫມາຍຄວາມວ່າມີອາກາດຢູ່ລຸ່ມເສັ້ນ pleural, ເຊິ່ງອາດຈະເປັນອາກາດປອດປົກກະຕິຫຼືອາກາດປອດໃນ pneumothorax.
ໃນລະຫວ່າງການ ultrasonography ປອດ, ເສັ້ນ pleural ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ທໍາອິດ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມີ emphysema subcutaneous ຫຼາຍ, ເຊິ່ງມັກຈະສັງເກດເຫັນ.ຢູ່ໃນປອດປົກກະຕິ, pleura visceral ແລະ parietal ອາດຈະເລື່ອນທຽບກັບກັນແລະກັນດ້ວຍການຫາຍໃຈ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າການເລື່ອນຂອງປອດ.ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນສອງຮູບຕໍ່ໄປ, ຮູບເທິງມີການເລື່ອນປອດແລະຮູບຕ່ໍາບໍ່ມີ sliding ປອດ.
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ pneumothorax, ຫຼືປະລິມານຫຼາຍຂອງ pleural effusion ທີ່ເຮັດໃຫ້ປອດອອກຈາກຝາຫນ້າເອິກ, ອາການເລື່ອນຂອງປອດຈະຫາຍໄປ.ຫຼືພະຍາດປອດບວມເຮັດໃຫ້ປອດເຊື່ອມ, ແລະການຕິດຢູ່ລະຫວ່າງປອດ ແລະຝາໜ້າເອິກ, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ອາການເລື່ອນຂອງປອດຫາຍໄປ.ການອັກເສບຊໍາເຮື້ອສ້າງເນື້ອເຍື່ອ fibrous ທີ່ຫຼຸດຜ່ອນການເຄື່ອນໄຫວຂອງປອດ, ແລະທໍ່ລະບາຍນ້ໍາ thoracic ບໍ່ສາມາດເຫັນການເລື່ອນຂອງປອດຄືກັບ COPD ກ້າວຫນ້າ.
ຖ້າສາມາດສັງເກດເຫັນເສັ້ນ A, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າມີອາກາດຢູ່ລຸ່ມເສັ້ນ pleural, ແລະອາການເລື່ອນຂອງປອດຫາຍໄປ, ອາດຈະເປັນ pneumothorax, ແລະຈໍາເປັນຕ້ອງຊອກຫາຈຸດປອດເພື່ອຢືນຢັນ.ຈຸດປອດແມ່ນຈຸດປ່ຽນຈາກບໍ່ມີການເລື່ອນປອດໄປສູ່ການເລື່ອນປອດປົກກະຕິໃນປອດອັກເສບ ແລະເປັນມາດຕະຖານທອງສຳລັບການວິນິດໄສ ultrasound ຂອງປອດອັກເສບ.
ເສັ້ນຂະໜານຫຼາຍເສັ້ນທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍຝາໜ້າເອິກທີ່ຄົງທີ່ຂ້ອນຂ້າງສາມາດເຫັນໄດ້ພາຍໃຕ້ M-mode ultrasound.ໃນຮູບພາບ parenchyma ປອດປົກກະຕິ, ເນື່ອງຈາກການເລື່ອນຂອງປອດໄປແລະດັງນີ້ຕໍ່ໄປ, ສຽງສະທ້ອນຄ້າຍຄືຊາຍໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນພາຍໃຕ້, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າເຄື່ອງຫມາຍຫາດຊາຍ.ມີອາກາດຢູ່ຂ້າງລຸ່ມຂອງ pneumothorax, ແລະບໍ່ມີການເລື່ອນຂອງປອດ, ດັ່ງນັ້ນເສັ້ນຂະຫນານຫຼາຍກໍ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າເຄື່ອງຫມາຍ barcode.ຈຸດແບ່ງລະຫວ່າງປ້າຍຫາດຊາຍ ແລະປ້າຍບາໂຄດແມ່ນຈຸດປອດ.
ຖ້າການປະກົດຕົວຂອງເສັ້ນ A ບໍ່ເຫັນໄດ້ໃນຮູບພາບ ultrasound, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າໂຄງສ້າງເນື້ອເຍື່ອບາງຊະນິດໃນປອດໄດ້ມີການປ່ຽນແປງ, ເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດສົ່ງຜ່ານ ultrasound.ວັດຖຸປອມເຊັ່ນ A-lines ຫາຍໄປເມື່ອພື້ນທີ່ pleural ຕົ້ນສະບັບເຕັມໄປດ້ວຍເນື້ອເຍື່ອເຊັ່ນ: ເລືອດ, ນ້ໍາ, ການຕິດເຊື້ອ, contusion ທີ່ເກີດຈາກເລືອດ clotted, ຫຼື tumor.ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ກັບບັນຫາຂອງເສັ້ນ B. B-line, ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າ "ຫາງ comet", ເປັນເສັ້ນດ່າງ laser beam ຄ້າຍຄື hyperechoic emitting ຈາກແນວຕັ້ງຈາກເສັ້ນ pleural (visceral pleura), ເຖິງລຸ່ມສຸດ. ຂອງຫນ້າຈໍໂດຍບໍ່ມີການຫຼຸດຜ່ອນ.ມັນໜ້າກາກ A-line ແລະເຄື່ອນທີ່ດ້ວຍລົມຫາຍໃຈ.ຕົວຢ່າງ, ໃນຮູບຂ້າງລຸ່ມນີ້, ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດເຫັນການມີຢູ່ຂອງເສັ້ນ A, ແຕ່ແທນທີ່ຈະເປັນເສັ້ນ B.
ຢ່າກັງວົນຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບເສັ້ນ B ຫຼາຍໆເສັ້ນໃນຮູບພາບ ultrasound, 27% ຂອງຄົນປົກກະຕິໄດ້ປັບເສັ້ນ B-lines ໃນຊ່ອງ intercostal 11-12 (ຂ້າງເທິງ diaphragm).ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂທາງກາຍະພາບປົກກະຕິ, ຫນ້ອຍກວ່າ 3 B ສາຍແມ່ນປົກກະຕິ.ແຕ່ເມື່ອເຈົ້າພົບເສັ້ນ B-disfuse ຈໍານວນຫລາຍ, ມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງປົກກະຕິ, ເຊິ່ງແມ່ນການປະຕິບັດຂອງ pulmonary edema.
ຫຼັງຈາກສັງເກດເຫັນເສັ້ນ pleural, ເສັ້ນ A ຫຼື B, ໃຫ້ເວົ້າກ່ຽວກັບ pleural effusion ແລະການລວມຕົວຂອງປອດ.ໃນເຂດ posterolateral ຂອງຫນ້າເອິກ, pleural effusion ແລະການລວມຕົວຂອງປອດສາມາດປະເມີນໄດ້ດີກວ່າ.ຮູບພາບຂ້າງລຸ່ມນີ້ແມ່ນຮູບພາບ ultrasound ທີ່ກວດເບິ່ງຢູ່ໃນຈຸດຂອງ diaphragm.ພື້ນທີ່ anechoic ສີດໍາແມ່ນ pleural effusion, ເຊິ່ງຕັ້ງຢູ່ໃນຮູ pleural ຂ້າງເທິງ diaphragm ໄດ້.
ດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານຈະແຕກຕ່າງກັນແນວໃດລະຫວ່າງ pleural effusion ແລະ hemorrhage?Fibrous exudate ບາງຄັ້ງສາມາດເຫັນໄດ້ໃນ hemopleural effusion, ໃນຂະນະທີ່ effusion ມັກຈະເປັນພື້ນທີ່ anechoic ສີດໍາ, ບາງຄັ້ງຖືກແບ່ງອອກເປັນຫ້ອງຂະຫນາດນ້ອຍ, ແລະສິ່ງຂອງທີ່ເລື່ອນໄດ້ຂອງຄວາມເຂັ້ມຂອງສຽງສະທ້ອນແມ່ນສາມາດເຫັນໄດ້ຮອບໆ.
Ultrasound ສາຍຕາສາມາດປະເມີນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບ (90%) ຂອງປອດ, ຄໍານິຍາມພື້ນຖານທີ່ສຸດແມ່ນການສູນເສຍການລະບາຍອາກາດ.ສິ່ງທີ່ຫນ້າປະຫລາດໃຈກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ ultrasound ເພື່ອວິນິດໄສການລວມຕົວຂອງປອດແມ່ນວ່າເມື່ອປອດຂອງຄົນເຈັບຖືກລວມ, ultrasound ສາມາດຜ່ານພື້ນທີ່ເລິກຂອງປອດບ່ອນທີ່ການລວມຕົວເກີດຂື້ນ.ເນື້ອເຍື່ອປອດແມ່ນ hypoechoic ກັບ wedge-shaped ແລະຊາຍແດນ indistinct.ບາງຄັ້ງເຈົ້າອາດຈະເຫັນອາການຂອງ bronchus ທາງອາກາດ, ເຊິ່ງແມ່ນ hyperechoic ແລະເຄື່ອນທີ່ດ້ວຍການຫາຍໃຈ.ຮູບພາບ sonographic ທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນໃນການວິນິດໄສສະເພາະສໍາລັບການລວມຕົວຂອງປອດໃນ ultrasound ແມ່ນອາການຄ້າຍຄືເນື້ອເຍື່ອຕັບ, ເຊິ່ງເປັນສຽງສະທ້ອນຂອງເນື້ອເຍື່ອແຂງທີ່ຄ້າຍຄືກັບ parenchyma ຕັບທີ່ປາກົດຫຼັງຈາກ alveoli ເຕັມໄປດ້ວຍ exudate.ດັ່ງທີ່ສະແດງຢູ່ໃນຮູບຂ້າງລຸ່ມນີ້, ນີ້ແມ່ນຮູບພາບ ultrasound ຂອງການລວມຕົວຂອງປອດທີ່ເກີດຈາກພະຍາດປອດບວມ.ໃນຮູບພາບ ultrasound, ບາງພື້ນທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບການເຫັນເປັນ hypoechoic, ທີ່ຄ້າຍຄືກັບຕັບນ້ອຍ, ແລະບໍ່ສາມາດເຫັນ A.
ພາຍໃຕ້ສະຖານະການປົກກະຕິ, ປອດເຕັມໄປດ້ວຍອາກາດ, ແລະ ultrasound Doppler ສີບໍ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນຫຍັງໄດ້, ແຕ່ເມື່ອປອດຖືກລວມ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ມີອາການປອດບວມຢູ່ໃກ້ກັບເສັ້ນເລືອດ, ເຖິງແມ່ນວ່າຮູບພາບການໄຫຼຂອງເລືອດໃນປອດສາມາດເຫັນໄດ້, ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ສະແດງໃຫ້ເຫັນຢູ່ໃນຮູບ.
ສຽງຂອງການກໍານົດພະຍາດປອດບວມແມ່ນທັກສະພື້ນຖານຂອງ ultrasound ປອດ.ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງເລື່ອນໄປມາລະຫວ່າງກະດູກຂ້າງເພື່ອກວດເບິ່ງຢ່າງລະມັດລະວັງວ່າມີພື້ນທີ່ hypoechoic, ມີສັນຍານ bronchus ທາງອາກາດ, ມີສັນຍານຄ້າຍຄືເນື້ອເຍື່ອຕັບ, ແລະວ່າມີເສັ້ນ A ປົກກະຕິຫຼືບໍ່.ຮູບພາບ ultrasound ປອດ.
5. ວິທີການຕັດສິນໃຈຜົນໄດ້ຮັບຂອງ ultrasound?
ໂດຍຜ່ານການສະແກນ ultrasound ແບບງ່າຍດາຍ (ໂຄງການ mBLUE ຫຼືໂຄງການສິບສອງເຂດ), ຂໍ້ມູນລັກສະນະສາມາດຖືກຈັດປະເພດ, ແລະສາເຫດທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈສ້ວຍແຫຼມສາມາດຖືກກໍານົດ.ການສໍາເລັດການວິນິດໄສຢ່າງໄວວາສາມາດບັນເທົາອາການຫາຍໃຈຍາກຂອງຄົນເຈັບໄດ້ໄວຂຶ້ນແລະຫຼຸດຜ່ອນການໃຊ້ການກວດທີ່ສັບສົນເຊັ່ນ CT ແລະ UCG.ຂໍ້ມູນລັກສະນະເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ: ການເລື່ອນຂອງປອດ, ການປະຕິບັດ A (ສາຍ A ໃນທັງສອງຢູ່ຕາມໂກນ thoracic), ການປະຕິບັດ B (ເສັ້ນ B ປາກົດຢູ່ໃນທັງສອງຢູ່ຕາມໂກນ thoracic, ແລະມີບໍ່ຫນ້ອຍກວ່າ 3 ເສັ້ນ B ຫຼືສາຍ B ທີ່ຕິດກັນ), A / B. ຮູບລັກສະນະ (ລັກສະນະຫນຶ່ງຢູ່ຂ້າງຫນຶ່ງຂອງ pleura, ລັກສະນະ B ໃນອີກດ້ານຫນຶ່ງ), ຈຸດປອດ, ການລວມຕົວຂອງປອດ, ແລະ pleural effusion.
ເວລາປະກາດ: 20-12-2022
