ການວັດແທກການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດເຄີຍເປັນການເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ສະບາຍຢູ່ໃນ ultrasound Doppler ສີ.ໃນປັດຈຸບັນ, ດ້ວຍຄວາມນິຍົມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງ ultrasound ໃນພາກສະຫນາມຂອງການເຂົ້າເຖິງ vascular hemodialysis, ມັນໄດ້ກາຍເປັນຄວາມຕ້ອງການຫຼາຍແລະເຂັ້ມງວດ.ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເປັນເລື່ອງທົ່ວໄປຫຼາຍທີ່ຈະໃຊ້ ultrasound ເພື່ອວັດແທກການໄຫຼຂອງນ້ໍາໃນທໍ່ອຸດສາຫະກໍາ, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກເອົາໃຈໃສ່ຫຼາຍຕໍ່ການວັດແທກການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ.ມີເຫດຜົນສໍາລັບການນັ້ນ.ເມື່ອປຽບທຽບກັບທໍ່ອຸດສາຫະກໍາ, ເສັ້ນເລືອດຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດຖືກຝັງຢູ່ໃຕ້ຜິວຫນັງທີ່ເບິ່ງບໍ່ເຫັນ, ແລະເສັ້ນຜ່າກາງຂອງທໍ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເຮືອບາງກ່ອນ AVF ຫນ້ອຍກວ່າ 2 ມມ, ແລະ AVFs ບາງແມ່ນຫຼາຍກວ່າ. ຫຼາຍກວ່າ 5mm ຫຼັງຈາກການເຕີບໂຕເຕັມທີ່), ແລະພວກມັນໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນ vey elastic, ເຊິ່ງນໍາເອົາຄວາມບໍ່ແນ່ນອນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ການວັດແທກການໄຫຼ.ເອກະສານນີ້ເຮັດໃຫ້ການວິເຄາະແບບງ່າຍໆກ່ຽວກັບປັດໃຈທີ່ມີອິດທິພົນຂອງການວັດແທກການໄຫຼ, ແລະແນະນໍາການປະຕິບັດຕົວຈິງຈາກປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້, ດັ່ງນັ້ນການປັບປຸງຄວາມຖືກຕ້ອງແລະຊ້ໍາກັນຂອງການວັດແທກການໄຫຼຂອງເລືອດ.
ສູດການຄາດຄະເນການໄຫຼຂອງເລືອດ:
ການໄຫຼຂອງເລືອດ = ອັດຕາການໄຫຼຂອງເວລາສະເລ່ຍ × ພື້ນທີ່ຕັດຕໍ່ × 60, (ຫົວໜ່ວຍ: ml/ນາທີ)
ສູດແມ່ນງ່າຍດາຍຫຼາຍ.ມັນເປັນພຽງແຕ່ປະລິມານຂອງນ້ໍາທີ່ໄຫຼຜ່ານເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເສັ້ນເລືອດຕໍ່ຫນ່ວຍເວລາ.ສິ່ງທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄາດຄະເນແມ່ນສອງຕົວແປ - ພື້ນທີ່ຕັດຜ່ານແລະອັດຕາການໄຫຼສະເລ່ຍ.
ພື້ນທີ່ຕັດຕັດໃນສູດຂ້າງເທິງແມ່ນອີງໃສ່ສົມມຸດຕິຖານວ່າເສັ້ນເລືອດແມ່ນທໍ່ວົງກົມແຂງ, ແລະພື້ນທີ່ຕັດກັນ = 1/4 * π * d * d, ເຊິ່ງ d ແມ່ນເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເສັ້ນເລືອດ. .ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເສັ້ນເລືອດຂອງມະນຸດທີ່ແທ້ຈິງແມ່ນ elastic, ເຊິ່ງງ່າຍທີ່ຈະບີບແລະຜິດປົກກະຕິ (ໂດຍສະເພາະເສັ້ນເລືອດ).ດັ່ງນັ້ນ, ເມື່ອວັດແທກເສັ້ນຜ່າກາງຂອງທໍ່ຫຼືການວັດແທກອັດຕາການໄຫຼ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເສັ້ນເລືອດບໍ່ໄດ້ຖືກບີບຫຼືຜິດປົກກະຕິຕາມທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້.ເມື່ອພວກເຮົາສະແກນພາກສ່ວນຕາມລວງຍາວ, ການບັງຄັບອາດຈະຖືກບັງຄັບໂດຍບໍ່ຮູ້ຕົວໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ດັ່ງນັ້ນໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວມັນແນະນໍາໃຫ້ສໍາເລັດການວັດແທກເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງທໍ່ໃນສ່ວນຂ້າມ.ໃນກໍລະນີທີ່ຍົນທາງຂວາງບໍ່ໄດ້ຖືກບີບດ້ວຍແຮງພາຍນອກ, ເສັ້ນເລືອດໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນເປັນວົງກົມປະມານ, ແຕ່ໃນສະພາບທີ່ຖືກບີບ, ມັນມັກຈະເປັນຮູບຮີຕາມລວງນອນ.ພວກເຮົາສາມາດວັດແທກເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເຮືອຢູ່ໃນສະພາບທໍາມະຊາດ, ແລະໄດ້ຮັບຄ່າການວັດແທກເສັ້ນຜ່າກາງມາດຕະຖານຂ້ອນຂ້າງເປັນເອກະສານອ້າງອີງສໍາລັບການວັດແທກພາກສ່ວນຕາມລວງຍາວຕໍ່ມາ.
ນອກຈາກຫຼີກເວັ້ນການບີບຕົວຂອງເສັ້ນເລືອດ, ມັນຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ເພື່ອເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຕັ້ງຂື້ນກັບພາກສ່ວນຂອງຮູບພາບ ultrasound ເມື່ອວັດແທກພາກສ່ວນຂ້າມຂອງເສັ້ນເລືອດ.ວິທີການຕັດສິນວ່າເສັ້ນເລືອດແມ່ນຕັ້ງຕັ້ງແຕ່ພວກມັນເປັນ subcutaneous?ຖ້າພາກສ່ວນການຖ່າຍຮູບຂອງ probe ບໍ່ຕັ້ງຂວາງກັບເສັ້ນເລືອດ (ແລະເສັ້ນເລືອດບໍ່ໄດ້ຖືກບີບ), ຮູບພາບຂອງພາກຕັດທີ່ໄດ້ຮັບຈະເປັນຮູບສ້ວຍທີ່ຕັ້ງຊື່, ເຊິ່ງແຕກຕ່າງຈາກຮູບຮີຕາມລວງນອນທີ່ເກີດຈາກການ extrusion.ໃນເວລາທີ່ມຸມອຽງຂອງ probe ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າ, ellipse ແມ່ນຈະແຈ້ງກວ່າ.ໃນເວລາດຽວກັນ, ເນື່ອງຈາກການອຽງ, ຫຼາຍຂອງພະລັງງານຂອງ ultrasound ເຫດການໄດ້ຖືກສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນກັບທິດທາງອື່ນໆ, ແລະພຽງແຕ່ຈໍານວນຂະຫນາດນ້ອຍຂອງ echoes ໄດ້ຮັບໂດຍ probe, ສົ່ງຜົນໃຫ້ຄວາມສະຫວ່າງຂອງຮູບພາບຫຼຸດລົງ.ດັ່ງນັ້ນ, ການຕັດສິນວ່າ probe ແມ່ນ perpendicular ກັບເສັ້ນເລືອດໂດຍຜ່ານມຸມທີ່ຮູບພາບແມ່ນ brightest ຍັງເປັນວິທີທີ່ດີ.
ໂດຍການຫຼີກເວັ້ນການບິດເບືອນຂອງເຮືອແລະຮັກສາ probe ຕັ້ງຂວາງກັບເຮືອຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້, ການວັດແທກເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເຮືອທີ່ຖືກຕ້ອງໃນສ່ວນຂ້າມແມ່ນສາມາດບັນລຸໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍດ້ວຍການປະຕິບັດ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍັງມີບາງການປ່ຽນແປງໃນຜົນໄດ້ຮັບຂອງການວັດແທກແຕ່ລະຄົນ.ມັນເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍທີ່ສຸດວ່າເຮືອບໍ່ແມ່ນທໍ່ເຫຼັກ, ແລະມັນຈະຂະຫຍາຍຫຼືເຮັດສັນຍາກັບການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມດັນເລືອດໃນລະຫວ່າງຮອບວຽນຂອງຫົວໃຈ.ຮູບພາບຂ້າງລຸ່ມນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບຂອງກໍາມະຈອນເຕັ້ນ carotid ໃນ ultrasound B-mode ແລະ ultrasound M-mode.ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງເສັ້ນຜ່າສູນກາງ systolic ແລະ diastolic ທີ່ວັດແທກໃນ M-ultrasound ສາມາດປະມານ 10%, ແລະຄວາມແຕກຕ່າງຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 10% ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມແຕກຕ່າງ 20% ໃນພື້ນທີ່ຕັດ.ການເຂົ້າເຖິງ hemodialysis ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການໄຫຼສູງແລະການເຕັ້ນຂອງເຮືອແມ່ນຊັດເຈນກວ່າປົກກະຕິ.ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມຜິດພາດຂອງການວັດແທກຫຼືການເຮັດຊ້ໍາອີກຂອງສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການວັດແທກນີ້ສາມາດທົນທານໄດ້ເທົ່ານັ້ນ.ບໍ່ມີຄໍາແນະນໍາທີ່ດີໂດຍສະເພາະ, ດັ່ງນັ້ນພຽງແຕ່ໃຊ້ເວລາການວັດແທກອີກສອງສາມຄັ້ງເມື່ອທ່ານມີເວລາແລະເລືອກຄ່າສະເລ່ຍ.
ເນື່ອງຈາກການສອດຄ່ອງສະເພາະຂອງເຮືອຫຼືມຸມກັບພາກສ່ວນ probe ບໍ່ສາມາດຮູ້ໄດ້ພາຍໃຕ້ມຸມເບິ່ງທາງຂວາງ, ແຕ່ໃນມຸມເບິ່ງຕາມລວງຍາວຂອງເຮືອ, ການສອດຄ່ອງຂອງເຮືອສາມາດສັງເກດເຫັນແລະມຸມລະຫວ່າງທິດທາງຂອງການຈັດວາງເຮືອແລະ. ເສັ້ນສະແກນ Doppler ສາມາດວັດແທກໄດ້.ດັ່ງນັ້ນ, ການຄາດຄະເນຄວາມໄວຂອງການໄຫຼສະເລ່ຍຂອງເລືອດໃນເຮືອສາມາດເຮັດໄດ້ພາຍໃຕ້ການກວາດຕາມລວງຍາວເທົ່ານັ້ນ.ການກວາດຕາມລວງຍາວຂອງເຮືອແມ່ນເປັນວຽກທີ່ທ້າທາຍສໍາລັບຜູ້ເລີ່ມຕົ້ນສ່ວນໃຫຍ່.ເຊັ່ນດຽວກັບເວລາພໍ່ຄົວຊອຍຜັກໃນຄໍລໍາ, ມີດມັກຈະຖືກຊອຍເປັນເສັ້ນຂວາງ, ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າເຈົ້າບໍ່ເຊື່ອຂ້ອຍ, ລອງຊອຍຫນໍ່ໄມ້ຝລັ່ງໃນຍົນຕາມລວງຍາວ.ເມື່ອຕັດຫນໍ່ໄມ້ຝລັ່ງຕາມລວງຍາວ, ເພື່ອແບ່ງຫນໍ່ໄມ້ຝລັ່ງອອກເປັນສອງເຄິ່ງ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງເອົາມີດໃສ່ດ້ານເທິງຢ່າງລະມັດລະວັງ, ແຕ່ຍັງຮັບປະກັນວ່າຍົນຂອງມີດສາມາດຂ້າມແກນໄດ້, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນມີດຈະແຂງ. ຫນໍ່ໄມ້ຝລັ່ງຄວນຈະມ້ວນໄປຂ້າງ.
ດຽວກັນນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງສໍາລັບການກວາດ ultrasound ຕາມລວງຍາວຂອງເຮືອ.ເພື່ອວັດແທກເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງເຮືອຕາມລວງຍາວ, ພາກສ່ວນ ultrasound ຕ້ອງຜ່ານແກນຂອງເຮືອ, ແລະພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກນັ້ນແມ່ນເຫດການ ultrasound perpendicular ກັບຝາດ້ານຫນ້າແລະຫລັງຂອງເຮືອ.ຕາບໃດທີ່ probe ແມ່ນ lateralized ເລັກນ້ອຍ, ບາງສ່ວນຂອງການ ultrasound ເຫດການຈະຖືກສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນກັບທິດທາງອື່ນໆ, ເຮັດໃຫ້ມີສຽງສະທ້ອນອ່ອນເພຍທີ່ໄດ້ຮັບໂດຍ probe, ແລະບວກໃສ່ກັບຄວາມຈິງທີ່ວ່າ slices ຂອງ ultrasound beam ຕົວຈິງ (ຈຸດສຸມຂອງເລນ acoustic) ມີຄວາມຫນາ,. ມີອັນທີ່ເອີ້ນວ່າ "ຜົນກະທົບຂອງປະລິມານບາງສ່ວນ", ເຊິ່ງອະນຸຍາດໃຫ້ສຽງສະທ້ອນຈາກສະຖານທີ່ຕ່າງໆແລະຄວາມເລິກຂອງກໍາແພງເຮືອໄດ້ຖືກປະສົມເຂົ້າກັນ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ຮູບພາບກາຍເປັນມົວແລະກໍາແພງທໍ່ບໍ່ປາກົດກ້ຽງ.ດັ່ງນັ້ນ, ໂດຍການສັງເກດເບິ່ງຮູບພາບຂອງພາກສ່ວນຕາມລວງຍາວທີ່ສະແກນຂອງເຮືອ, ພວກເຮົາສາມາດກໍານົດວ່າພາກສ່ວນຕາມລວງຍາວທີ່ສະແກນແມ່ນເຫມາະສົມໂດຍການສັງເກດເບິ່ງວ່າກໍາແພງແມ່ນກ້ຽງ, ຊັດເຈນແລະສົດໃສ.ຖ້າເສັ້ນເລືອດແດງຖືກສະແກນ, intima ຍັງສາມາດສັງເກດເຫັນໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນໃນມຸມເບິ່ງຕາມລວງຍາວທີ່ເຫມາະສົມ.ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຮູບພາບ 2D ຕາມລວງຍາວທີ່ເຫມາະສົມ, ການວັດແທກເສັ້ນຜ່າສູນກາງແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຖືກຕ້ອງ, ແລະມັນຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການຖ່າຍຮູບການໄຫຼ Doppler ຕໍ່ມາ.
ການຖ່າຍຮູບການໄຫຼຂອງ Doppler ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນແບ່ງອອກເປັນຮູບການໄຫຼຂອງສີສອງມິຕິລະດັບ ແລະ ການຖ່າຍຮູບຄື້ນ Doppler (PWD) ທີ່ມີທ່າທາງປະຕູເກັບຕົວຢ່າງຄົງທີ່.ພວກເຮົາສາມາດນໍາໃຊ້ຮູບພາບການໄຫຼຂອງສີເພື່ອປະຕິບັດການກວາດຕາມລວງຍາວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຈາກເສັ້ນເລືອດແດງໄປສູ່ anastomosis ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຈາກ anastomosis ໄປຫາເສັ້ນເລືອດ, ແລະແຜນທີ່ຄວາມໄວຂອງການໄຫຼສີສາມາດກໍານົດສ່ວນຂອງເສັ້ນເລືອດທີ່ຜິດປົກກະຕິເຊັ່ນ stenosis ແລະ occlusion.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສໍາລັບການວັດແທກການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຫຼີກເວັ້ນສະຖານທີ່ຂອງພາກສ່ວນເຮືອທີ່ຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ anastomoses ແລະ stenoses, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າສະຖານທີ່ທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການວັດແທກການໄຫຼຂອງເລືອດແມ່ນສ່ວນຂອງເຮືອທີ່ຂ້ອນຂ້າງຮາບພຽງ.ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າພຽງແຕ່ຢູ່ໃນສ່ວນຊື່ທີ່ຍາວພຽງພໍເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດໄຫຼວຽນຂອງເລືອດທີ່ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງ, ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຜິດປົກກະຕິເຊັ່ນ stenoses ຫຼື aneurysms, ສະຖານະການໄຫຼສາມາດປ່ຽນແປງຢ່າງກະທັນຫັນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການໄຫຼວຽນຂອງ eddy ຫຼື turbulent.ໃນແຜນວາດການໄຫຼຂອງສີຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ carotid ປົກກະຕິແລະເສັ້ນເລືອດແດງ carotid stenotic ສະແດງໃຫ້ເຫັນຂ້າງລຸ່ມນີ້, ການໄຫຼຢູ່ໃນລັດ laminar ມີລັກສະນະໂດຍຄວາມໄວການໄຫຼສູງຢູ່ໃນໃຈກາງຂອງເຮືອແລະຄວາມໄວການໄຫຼຫຼຸດລົງຢູ່ໃກ້ກັບກໍາແພງຫີນ, ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນສ່ວນ stenotic ( ໂດຍສະເພາະ downstream ຂອງ stenosis), ສະພາບການໄຫຼແມ່ນຜິດປົກກະຕິແລະທິດທາງການໄຫຼຂອງເມັດເລືອດແມ່ນ disorganized, ຜົນອອກມາໃນ disorganization ສີແດງສີຟ້າໃນຮູບພາບການໄຫຼຂອງສີ.
ເວລາປະກາດ: Feb-07-2022
