Pagrindiniai komponentai ananestezijos aparatas
Veikiant anestezijos aparatui, aukšto slėgio dujos (oras, deguonis O2, azoto oksidas ir kt.) išspaudžiamos per slėgio mažinimo vožtuvą, kad būtų gautos žemo slėgio ir stabilios dujos, o tada srauto matuoklis ir O2. -N2O santykio valdymo įtaisas yra sureguliuotas taip, kad generuotų tam tikrą srautą.Ir sumaišytų dujų dalis kvėpavimo sistemoje.
Anestezinis vaistas per garinimo baką generuoja anestezijos garus, o reikiami kiekybiniai anestezijos garai patenka į kvėpavimo kontūrą ir kartu su sumaišytomis dujomis siunčiami pacientui.
Jį daugiausia sudaro dujų tiekimo įtaisas, garintuvas, kvėpavimo grandinė, anglies dioksido absorbcijos įtaisas, anestezijos ventiliatorius, anestezijos išmetamųjų dujų šalinimo sistema ir kt.
- Oro tiekimo įrenginys
Šią dalį daugiausia sudaro oro šaltinis, manometras ir slėgio mažinimo vožtuvas, srauto matuoklis ir proporcijų sistema.
Operacinę paprastai aprūpina deguonimi, azoto oksidu ir oru per centrinę oro tiekimo sistemą.Virškinimo trakto endoskopijos kambarys paprastai yra cilindrinis dujų šaltinis.Šios dujos iš pradžių yra aukšto slėgio ir turi būti išspaustos dviem etapais, kad būtų galima jas naudoti.Taigi yra slėgio matuokliai ir slėgio mažinimo vožtuvai.Slėgio mažinimo vožtuvas skirtas sumažinti originalias aukšto slėgio suslėgtas dujas iki saugių, pastovaus žemo slėgio dujų, kad būtų galima saugiai naudoti anestezijos aparatus.Paprastai, kai aukšto slėgio dujų balionas yra pilnas, slėgis yra 140 kg/cm².Praleidus slėgio mažinimo vožtuvą, jis galiausiai nukris iki maždaug 3–4 kg/cm², tai yra 0,3–0,4 MPa, kurį dažnai matome vadovėliuose.Jis tinka nuolatiniam žemam slėgiui anestezijos aparatuose.
Srauto matuoklis tiksliai kontroliuoja ir kiekybiškai nustato dujų srautą į šviežių dujų išleidimo angą.Labiausiai paplitęs yra pakabos rotometras.
Atidarius srauto reguliavimo vožtuvą, dujos gali laisvai praeiti pro žiedinį tarpą tarp plūdės ir srauto vamzdžio.Nustačius srauto greitį, plūduras subalansuos ir laisvai suksis nustatytos vertės padėtyje.Šiuo metu oro srauto į plūdurą jėga yra lygi paties plūduro gravitacijai.Naudodami nenaudokite per didelės jėgos ir neperveržkite sukamosios rankenėlės, nes priešingu atveju antpirštis lengvai sulinks arba vožtuvo lizdas deformuosis, todėl dujos visiškai neužsidaro ir gali prasidėti oro nuotėkis.
Kad anestezijos aparatas neišleistų hipoksinių dujų, anestezijos aparatas taip pat turi srauto matuoklio jungties įtaisą ir deguonies santykio stebėjimo įtaisą, kad mažiausia deguonies koncentracija iš šviežių dujų išleidimo angos būtų apie 25%.Priimamas pavaros sujungimo principas.Ant N2O srauto matuoklio mygtuko abi pavaros yra sujungtos grandine, O2 sukasi vieną kartą, o N2O sukasi du kartus.Kai atsukamas vienas O2 srauto matuoklio adatinis vožtuvas, N2O srauto matuoklis lieka nejudantis;kai N2O debitmatis atsukamas, O2 debitmatis atitinkamai sujungiamas;kai atidaromi abu debitmačiai, O2 srauto matuoklis palaipsniui uždaromas, o N2O srauto matuoklis Jis taip pat sumažėjo kartu su juo.
Sumontuokite deguonies srauto matuoklį arčiausiai bendros išleidimo angos.Esant nuotėkiui deguonies padėtyje prieš vėją, daugiausia nuostolių sudaro N2O arba oras, o O2 – mažiausiai.Žinoma, jo seka negarantuoja, kad dėl srauto matuoklio plyšimo neatsiras hipoksija.
2.Garintuvas
Garintuvas yra prietaisas, kuris skystą lakią anestetiką gali paversti garais ir tam tikru kiekiu įvesti į anestezijos grandinę.Yra daug garintuvų tipų ir jų charakteristikų, tačiau bendras projektavimo principas parodytas paveikslėlyje.
Sumaišytos dujos (ty O₂, N2O, oras) patenka į garintuvą ir yra padalintos į du kelius.Vienas kelias – nedidelis oro srautas, neviršijantis 20 % viso kiekio, kuris patenka į garinimo kamerą, kad pašalintų anestezijos garus;80% didesnio dujų srauto tiesiogiai patenka į pagrindinius kvėpavimo takus ir patenka į anestezijos kilpos sistemą.Galiausiai abu oro srautai sujungiami į mišrų oro srautą, kad pacientas galėtų įkvėpti, o dviejų oro srautų pasiskirstymo santykis priklauso nuo pasipriešinimo kiekviename kvėpavimo takuose, kuris reguliuojamas koncentracijos valdymo rankenėle.
3.Kvėpavimo grandinė
Dabar dažniausiai kliniškai naudojama kraujotakos kilpų sistema, tai yra CO2 absorbcijos sistema.Jį galima suskirstyti į pusiau uždarą ir uždarą.Pusiau uždaras tipas reiškia, kad dalis iškvepiamo oro vėl įkvepiama po to, kai jį sugeria CO2 absorbentas;uždaras tipas reiškia, kad visas iškvepiamas oras vėl įkvepiamas po to, kai jį sugeria CO2 absorbentas.Žvelgiant į konstrukcijos schemą, APL vožtuvas uždaromas kaip uždara sistema, o APL vožtuvas atidaromas kaip pusiau uždara sistema.Šios dvi sistemos iš tikrųjų yra dvi APL vožtuvo būsenos.
Jį daugiausia sudaro 7 dalys: ① gryno oro šaltinis;② įkvėpimo ir iškvėpimo vienpusis vožtuvas;③ srieginis vamzdis;④ Y formos jungtis;⑤ perpildymo vožtuvas arba slėgio mažinimo vožtuvas (APL vožtuvas);⑥ oro saugojimo maišas;Įkvėpimo ir iškvėpimo vienpusis vožtuvas gali užtikrinti vienpusį dujų srautą srieginiame vamzdyje.Be to, kiekvieno komponento lygumas taip pat yra ypatingas.Vienas skirtas vienpusiam dujų srautui, o kitas – užkirsti kelią pakartotiniam iškvepiamo CO2 įkvėpimui grandinėje.Palyginti su atvira kvėpavimo grandine, tokia pusiau uždara arba uždara kvėpavimo grandinė gali leisti pakartotinai įkvėpti kvėpavimo dujas, sumažinti vandens ir šilumos praradimą kvėpavimo takuose, taip pat sumažinti operacinės taršą ir koncentraciją. anestetikai yra gana stabilūs.Tačiau yra akivaizdus trūkumas, tai padidins kvėpavimo pasipriešinimą, o iškvepiamas oras lengvai kondensuojasi ant vienpusio vožtuvo, todėl reikia laiku išvalyti vandenį ant vienpusio vožtuvo.
Čia norėčiau paaiškinti APL vožtuvo vaidmenį.Yra keletas klausimų, kurių aš negaliu išsiaiškinti.Klausiau klasės draugų, bet negalėjau aiškiai paaiškinti;Anksčiau paklausiau savo mokytojo, jis taip pat parodė man vaizdo įrašą, ir tai buvo aišku iš pirmo žvilgsnio.APL vožtuvas, dar vadinamas perpildymo vožtuvu arba dekompresiniu vožtuvu, pilnas angliškas pavadinimas yra reguliuojamas slėgio ribojimas, nesvarbu, iš kinų ar anglų kalbos, kiekvienas turi šiek tiek suprasti būdą, tai vožtuvas, kuris riboja kvėpavimo grandinės slėgį.Rankiniu būdu valdant, jei slėgis kvėpavimo grandinėje yra didesnis nei APL ribinė vertė, dujos išeis iš vožtuvo, kad sumažėtų slėgis kvėpavimo grandinėje.Pagalvokite apie tai, kai pagalbinė ventiliacija, kartais suspaudus kamuoliuką labiau pripučiama, todėl greitai pakoreguoju APL reikšmę, tikslas yra išleisti orą ir sumažinti slėgį.Žinoma, ši APL vertė paprastai yra 30 cm H2O.Taip yra todėl, kad paprastai didžiausias slėgis kvėpavimo takuose turi būti <40 cmH2O, o vidutinis slėgis kvėpavimo takuose <30 cm H2O, todėl pneumotorakso tikimybė yra palyginti maža.Skyriuje esantis APL vožtuvas valdomas spyruokle ir pažymėtas 0~70cmH2O.Mašinai valdant nėra tokio dalyko kaip APL vožtuvas.Kadangi dujos nebepraeina per APL vožtuvą, jos prijungiamos prie ventiliatoriaus.Kai slėgis sistemoje yra per didelis, ji atleis slėgį iš anestezinio ventiliatoriaus dumplių perteklinio dujų išleidimo vožtuvo, kad būtų užtikrinta, jog kraujotakos sistema nesukels pacientui barotraumos.Tačiau saugumo sumetimais APL vožtuvas turi būti nustatytas ties 0 įprastai valdant mašiną, kad operacijos pabaigoje mašinos valdymas būtų perjungtas į rankinį valdymą ir būtų galima patikrinti, ar pacientas kvėpuoja spontaniškai.Jei pamiršite sureguliuoti APL vožtuvą, dujos gali patekti tik į plaučius, o rutulys vis labiau išsipūs, todėl jį reikia nedelsiant išleisti orą.Žinoma, jei šiuo metu reikia pripūsti plaučius, sureguliuokite APL vožtuvą iki 30 cm H2O
4. Anglies dioksido sugėrimo įtaisas
Absorbentai yra natrio kalkės, kalcio kalkės ir bario kalkės, kurios yra retos.Dėl skirtingų indikatorių, absorbavus CO2, skiriasi ir spalvos pasikeitimas.Skyriuje naudojamos natrio kalkės yra granuliuotos, o jos indikatorius – fenolftaleinas, kuris šviežias yra bespalvis, o išsekęs nusidažo rausvais.Neignoruokite to ryte tikrindami anestezijos aparatą.Geriausia jį pakeisti prieš operaciją.Aš padariau šią klaidą.
Palyginti su reabilitacijos patalpoje esančiu ventiliatoriumi, anestezinio ventiliatoriaus kvėpavimo modelis yra gana paprastas.Reikalingas ventiliatorius gali pakeisti tik ventiliacijos tūrį, kvėpavimo dažnį ir kvėpavimo santykį, gali veikti IPPV ir iš esmės gali būti naudojamas.Žmogaus organizmo spontaniško kvėpavimo įkvėpimo fazėje susitraukia diafragma, plečiasi krūtinės ląsta, didėja neigiamas slėgis krūtinėje, todėl susidaro slėgio skirtumas tarp kvėpavimo takų angos ir alveolių, o dujos patenka į alveoles.Mechaninio kvėpavimo metu teigiamas slėgis dažnai naudojamas slėgio skirtumui susidaryti, kad anestezijos oras būtų stumiamas į alveoles.Kai teigiamas slėgis sustabdomas, krūtinės ląstos ir plaučių audinys elastingai atsitraukia, kad susidarytų slėgio skirtumas nuo atmosferos slėgio, o alveolių dujos pašalinamos iš kūno.Todėl ventiliatorius turi keturias pagrindines funkcijas, būtent pripūtimą, pavertimą iš įkvėpimo į iškvėpimą, alveolių dujų išleidimą ir iš iškvėpimo pakeitimą į įkvėpimą, o ciklas kartojasi paeiliui.
Kaip parodyta aukščiau esančiame paveikslėlyje, varomosios dujos ir kvėpavimo grandinė yra izoliuotos viena nuo kitos, varomosios dujos yra dumplių dėžėje, o kvėpavimo kontūro dujos yra kvėpavimo maišelyje.Įkvepiant varančiosios dujos patenka į dumplių dėžę, jos viduje pakyla slėgis, pirmiausia užsidaro ventiliatoriaus atleidimo vožtuvas, kad dujos nepatektų į likutinių dujų šalinimo sistemą.Tokiu būdu kvėpavimo maišelyje esančios anestezijos dujos suspaudžiamos ir išleidžiamos į paciento kvėpavimo takus.Iškvepiant varomosios dujos palieka dumplių dėžę, o slėgis dumplių dėžėje nukrenta iki atmosferos slėgio, tačiau iškvėpimas pirmiausia užpildo iškvėpimo pūslę.Taip yra todėl, kad vožtuve yra mažas rutulys, turintis svorį.Tik tada, kai slėgis silfone viršija 2 ~3cmH₂O, šis vožtuvas atsidarys, ty per jį dujos gali patekti į liekamųjų dujų šalinimo sistemą.Tiesiai tariant, ši kylanti dumplė sukurs PEEP (teigiamas galutinis iškvėpimo slėgis) 2–3 cm H2O.Yra 3 pagrindiniai ventiliatoriaus kvėpavimo ciklo perjungimo režimai, būtent pastovus tūris, pastovus slėgis ir laiko perjungimas.Šiuo metu dauguma anestezinių respiratorių naudoja pastovaus tūrio perjungimo režimą, ty įkvėpimo fazės metu iš anksto nustatytas kvėpavimo tūris siunčiamas į paciento kvėpavimo takus iki alveolių, kad užbaigtų įkvėpimo fazę, o tada pereinama į iš anksto nustatytą iškvėpimo fazę. taip sudaromas kvėpavimo ciklas, kuriame iš anksto nustatytas potvynio tūris, kvėpavimo dažnis ir kvėpavimo santykis yra trys pagrindiniai kvėpavimo ciklo reguliavimo parametrai.
6.Išmetamųjų dujų šalinimo sistema
Kaip rodo pavadinimas, jis skirtas kovoti su išmetamosiomis dujomis ir užkirsti kelią taršai operacinėje.Darbe tai man nelabai rūpi, bet išmetimo vamzdis turi būti neužkimštas, kitaip dujos bus išspaustos į ligonio plaučius, o pasekmes galima įsivaizduoti.
Norėdami tai parašyti, turite makroskopiškai suprasti anestezijos aparatą.Šių dalių sujungimas ir judinimas yra anestezijos aparato darbo būsena.Žinoma, dar yra daug smulkmenų, kurias reikia svarstyti pamažu, o galimybės ribotos, tad iki galo kol kas nesigilinsiu.Teorija priklauso teorijai.Nesvarbu, kiek skaitote ir rašote, vis tiek turite tai įdėti į darbą arba praktikuotis.Juk geriau padaryti gerai, nei pasakyti gerai.
Paskelbimo laikas: 2023-05-05
