Pasaulinė lėtinės inkstų ligos būklė
Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad lėtinė inkstų liga tapo viena iš pagrindinių ligų, keliančių grėsmę visuomenės sveikatai visame pasaulyje.Pastaraisiais metais statistika rodo, kad išsivysčiusiose šalyse (pvz., Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Nyderlanduose) apie 6,5–10 % visos populiacijos serga įvairaus laipsnio inkstų liga, iš kurių JAV yra inkstų ligų skaičius. viršijo 20 mln., o ligoninėse kasmet gydoma iki daugiau nei 1 mln.Bendras pacientų, sergančių galutinės stadijos inkstų liga, skaičius Kinijoje taip pat didėja, ir tikimasi, kad iki 2030 metų pacientų, sergančių galutinės stadijos inkstų liga, skaičius Kinijoje viršys 4 mln.
Hemodializė (HD) yra viena iš pakaitinių inkstų terapijų pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.
Veiksmingos kraujagyslių prieigos sukūrimas yra būtina sąlyga sklandžiam hemodializės progresui.Kraujagyslių prieigos kokybė tiesiogiai veikia dializės ir pacientų gyvenimo kokybę.Tinkamas kraujagyslių prieigos naudojimas ir rūpestinga apsauga gali ne tik prailginti kraujagyslių prieigos tarnavimo laiką, bet ir prailginti dializuojamų pacientų gyvenimą, todėl kraujagyslių prieiga vadinama dializuojamų pacientų „gelbėjimosi ratu“.
Klinikinis ultragarso taikymas AVF
Kraujagyslių prieigos grupės ekspertai mano, kad AVF turėtų būti pirmasis pasirinkimas norint pasiekti kraujagysles.Dėl neatsinaujinančių, riboto kraujagyslių išteklių skaičiaus ir jų negalima visiškai pakeisti, siekiant maksimaliai prailginti paciento prieigos tarnavimo laiką, standartizuotas arterioveninės fistulės naudojimas ir priežiūra bei veiksmingai išvengta su punkcija susijusių komplikacijų. patraukė gydytojų ir slaugytojų dėmesį.
Nustatyti arterioveninės fistulės (AVF) priešoperacinį kraujagyslių įvertinimą
1) Ar kraujagyslės normalios: vingiuotumas, stenozė ir išsiplėtimas
2) ar kraujagyslės sienelė lygi, ar yra apnašų aido, ar yra lūžių ar defektų ir ar yra skrodimas
3) ar spindyje yra trombų ir kitų aidų
4) ar spalvotas kraujo tėkmės užpildymas yra baigtas ir ar kraujo tėkmės kryptis ir greitis yra nenormalūs
5) Kraujo tėkmės įvertinimas
Nuotraukoje pavaizduotas profesorius Gao Min, gydantis pacientą prie lovos
Vidinių fistulių stebėjimas
Kadangi vidinės fistulės nustatymas pacientams yra pirmasis „ilgojo žygio“ žingsnis, AVF prieš naudojant ultragarsinį kraujagyslių skersmens ir kraujotakos matavimą natūraliai, vertinant fistulę, gali turėti brandžius standartus, išmatuoti, ar pacientai, kuriems yra fistulė duomenis naudojant standartinį, ultragarsas yra neabejotinai pats intuityviausias ir tiksliausias metodas.
AVF stebėjimas: ultragarsinis stebėjimas buvo atliekamas kartą per mėnesį
1) Kraujo tekėjimas
2) Laivo skersmuo
3) ar anastomozė siaura ir ar nėra trombozė (jei yra trombozė, reikia padidinti balioną)
Brandus sprendimas dėl autogeninės arterioveninės fistulės
Nepriklausomai nuo rekomenduojamo laiko pradėti punkciją, būtina sąlyga turi būti po vidinio fistulės subrendimo.
Paprastai manoma, kad vidinės fistulės brandumas turi atitikti tris "6" kriterijus:
1) arterioveninės fistulės srautas > 600 ml/min (2019 m. Kinijos ekspertų sutarimas dėl kraujagyslių patekimo į hemodializę: > 500 ml/min.)
2) punkcijos venos skersmuo > 6 mm (2019 m. Kinijos ekspertų sutarimas dėl hemodializės prieigos prie kraujagyslių: > 5 mm)
3) Venų poodinis gylis & LT;6 mm, o kraujagyslių pradūrimo atstumas turi būti pakankamas, kad būtų galima atlikti hemodializę.
Daugeliu atvejų arterioveninės fistulės su apčiuopiamomis venomis ir geru tremoru gali būti sėkmingai pradurtos per 4 savaites nuo jų atsiradimo.
Įvertinimas ir priežiūra
Labai svarbu reguliariai vertinti ir stebėti arterioveninės fistulės klinikinius rodiklius ir hemodializės adekvatumą po operacijos.
Geri vertinimo ir stebėjimo metodai apima
① Prieiga prie kraujotakos stebėjimo: rekomenduojama stebėti kartą per mėnesį;
② Fizinis patikrinimas: rekomenduojama tikrinti kiekvieną dializę, įskaitant apžiūrą, palpaciją ir auskultaciją;
③ Doplerio ultragarsas: rekomenduojama kartą per 3 mėnesius;
④ Nekarbamido skiedimo metodą rekomenduojama pakartotinai išmatuoti kartą per 3 mėnesius;
⑤ Tiesioginis arba netiesioginis statinio veninio slėgio nustatymas rekomenduojamas kartą per 3 mėnesius.
Kai autologinio AVF nustatyti nepavyksta, antrinis pasirinkimas turėtų būti transplantato vidinė fistulė (AVG).Nesvarbu, ar tai būtų AVF, ar AVG nustatymas, ultragarsas yra būtinas atliekant priešoperacinį kraujagyslių įvertinimą, atliekant punkciją, pooperacinį įvertinimą ir priežiūrą.
PTA buvo atlikta vadovaujant ultragarsu
Neišvengiama arterioveninės fistulės komplikacija yra stenozė.Ilgalaikė greita kraujotaka gali sukelti reaktyvią vidinės fistulės veninės intimos hiperplaziją, dėl kurios atsiranda kraujagyslių stenozė ir nepakankama kraujotaka, o tai gali turėti įtakos dializės veiksmingumui ir sukelti fistulės okliuziją, trombozę ir nesėkmę, kai stenozė yra sunki.
Šiuo metu pagrindinė operacija vidinės fistulės stenozės gydymui, kai atliekama ultragarsu valdoma arterioveninė fistulių stenozė keratoplastikoje (PTA), gydymas balionu odos biopsijos būdu pacientams, kuriems yra fistulė kraujagyslėse, į kateterio baliono išsiplėtimą, vadovaujant ultragarsu. kraujagyslių stenozės vietos išplėtimas, ištaisyti siauras dalis, atkurti normalų kraujagyslės skersmenį, kad pailgėtų pacientų, sergančių arteriovenine vidine fistule, tarnavimo laikas.
PTA, vadovaujamas ultragarsu, yra patogus, nepažeidžia radiacijos, nepažeidžia kontrastinių medžiagų, gali rodyti kraujagyslių okliuzijos pažeidimus aplink situaciją, išmatuotus kraujo tėkmės parametrus ir įvertinti kraujotaką, ir gali būti iš karto po sėkmės kaip kraujagyslių prieiga hemodializei, nereikia laikino kateterio, su saugiu, efektyviu ir smulkiai traumai būdingu, greito atsigavimo, mažina paciento skausmą, Apdorojimo procesas supaprastinamas.
Klinikinis ultragarso taikymas centrinės venos kateterizacijai
Prieš įrengiant centrinės venos kateterį, ultragarsu reikia įvertinti vidinės jungo ar šlaunikaulio venos būklę, ypač pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta intubacija, o ultragarsu patikrinti, ar nėra venų stenozės ar okliuzijos.Vadovaujant ultragarsu, ultragarsas, kaip gydytojo „trečioji akis“, gali matyti aiškiau ir tiksliau.
1) Įvertinkite punkcijos venos skersmenį, gylį ir praeinamumą
2) Galima vizualizuoti, kad adata pradurta į kraujagyslę
3) Adatos trajektorijos kraujagyslėje rodymas realiu laiku, kad būtų išvengta intimos sužalojimo
4) Venkite komplikacijų (netyčinės arterijos punkcijos, hematomos susidarymo ar pneumotorakso) atsiradimo.
5) pagerinti pirmosios punkcijos sėkmės rodiklį
Klinikinis ultragarso taikymas peritoninės dializės kateterizacijai
Peritoninė dializė yra tam tikra pakaitinė inkstų terapija, kurios metu pakaitinei inkstų terapijai atlikti daugiausia naudojama savos pilvaplėvės būklė.Palyginti su hemodialize, ji turi paprasto veikimo, savidializės ir maksimalios liekamosios inkstų funkcijos apsaugos ypatybes.
Peritoninės dializės kateterio vietos ant kūno paviršiaus pasirinkimas yra labai svarbus žingsnis siekiant užtikrinti netrukdomą peritoninės dializės prieigą.Norint išlaikyti peritoninės dializės drenažo praeinamumą ir sumažinti kateterizavimo komplikacijų atsiradimą, būtina išmanyti priekinės pilvo sienelės anatominę sandarą ir parinkti tinkamiausią peritoninės dializės kateterio įvedimo tašką.
Perkutaninis pilvaplėvės dializės kateterio įdėjimas ultragarsu yra minimaliai invazinis, ekonomiškas, lengvai valdomas, saugesnis, intuityvesnis ir patikimesnis.
SonoEye delnų ultragarsas buvo naudojamas kraujagyslėms pasiekti
SonoEye yra itin nešiojamas ir mažas, neužima vietos prie lovos, jį lengva patikrinti, galima tiesiogiai prijungti prie telefono ar planšetinio kompiuterio, bet kada atsidaryti aplikaciją.
Nuotraukoje pavaizduotas profesorius Gao Min, gydantis pacientą prie lovos
Chison delno ultragarsas turi diagnostinius vaizdus ir yra aprūpintas išmaniuoju kraujo tėkmės matavimo paketu, kuris automatiškai apgaubia ir pateikia kraujavimo srauto rezultatus.
Ultragarsu valdoma vidinės fistulės punkcija gali labai pagerinti punkcijos sėkmės rodiklį ir sumažinti komplikacijų, tokių kaip hematoma ir pseudoaneurizma, dažnį.
Kviečiame susisiekti su mumis dėl profesionalesnių medicinos produktų ir žinių.
Kontaktiniai duomenys
Ledinis Yi
Amain Technology Co., Ltd.
Mob / WhatsApp: 008617360198769
E-mail: amain006@amaintech.com
Linkedin: 008617360198769
Tel.: 00862863918480
Paskelbimo laikas: 2022-11-03
