Attīstoties neatliekamajai medicīnai un popularizējot ultraskaņas tehnoloģiju, stacionāra ultraskaņa ir plaši izmantota neatliekamajā medicīnā.Tas ir ērts neatliekamās palīdzības pacientu ātrai diagnostikai, tūlītējai novērtēšanai un ārstēšanai, un tas ir piemērots neatliekamās palīdzības, smagas, traumu, asinsvadu, dzemdniecības, anestēzijas un citās specialitātēs.
Poc ultraskaņas pielietošana slimības diagnostikā un novērtēšanā ir bijusi ļoti izplatīta ārvalstu neatliekamās palīdzības nodaļās.American College of Emergency Physicians pieprasa ārstiem apgūt ārkārtas ultraskaņas tehnoloģiju.Neatliekamās palīdzības ārsti Eiropā un Japānā ir plaši izmantojuši poc ultraskaņu, lai palīdzētu diagnosticēt un ārstēt.Pašlaik Ķīnā neatliekamās palīdzības nodaļu ārsti izmanto nevienmērīgu poc ultraskaņu, un dažas slimnīcu neatliekamās palīdzības nodaļas ir sākušas apmācīt un veicināt poc ultraskaņas izmantošanu, savukārt lielākā daļa slimnīcu neatliekamās palīdzības nodaļu šajā ziņā joprojām ir tukšas.
Ārkārtas ultraskaņa ir ļoti ierobežots ultraskaņas zāļu lietošanas aspekts, salīdzinoši vienkāršs, piemērots ikvienam neatliekamās palīdzības ārstam.Piemēram: traumas izmeklēšana, vēdera aortas aneirisma, asinsvadu piekļuves izveide un tā tālāk.
Piemērošanapocultraskaņa neatliekamās palīdzības nodaļā
1.Traumu novērtējums
Neatliekamās palīdzības ārsti izmanto poc ultraskaņu, lai identificētu brīvo šķidrumu sākotnējās novērtēšanas laikā pacientiem ar krūškurvja vai vēdera traumu.Ātra traumas ultraskaņas novērtēšana, izmantojot ultraskaņu, lai noteiktu intraperitoneālu asiņošanu.Ātrā izmeklēšanas procedūra ir kļuvusi par vēlamo metodi vēdera traumas ārkārtas novērtējumam, un, ja sākotnējā izmeklēšana ir negatīva, izmeklējumu var atkārtot pēc klīniskas nepieciešamības.Pozitīvs hemorāģiskā šoka tests norāda uz vēdera asiņošanu, kurai nepieciešama operācija.Paplašinātas traumas fokusētais ultraskaņas novērtējums tiek izmantots pacientiem ar krūškurvja traumu, lai pārbaudītu zemribas daļas, tostarp sirdi un krūškurvja priekšējo pusi.
2. Mērķtiecīga ehokardiogrāfija un šoka novērtējums
Sirds stāvokļa novērtēšanā ar poc ultraskaņu izmanto uz mērķi orientētu ehokardiogrāfiju, ierobežotu skaitu standarta ehokardiogrāfisko skatu, lai atvieglotu neatliekamās palīdzības ārstiem ātru sirds struktūras un funkcijas novērtēšanu pacientiem ar hemodinamikas traucējumiem.Pieci sirds standarta skati ietver parasterālās garās ass, parasternālās īsās ass, apikālās četras kameras, subxiphoid četras kameras un apakšējās dobās vēnas skatus.Pārbaudē var iekļaut arī mitrālā un aortas vārstuļu ultraskaņas analīzi, kas ļauj ātri noteikt pacienta dzīvības cēloni, piemēram, vārstuļu disfunkciju, kreisā kambara mazspēju, un agrīna iejaukšanās šo slimību gadījumā var glābt pacienta dzīvību.
3.Plaušu ultraskaņa
Plaušu ultraskaņa ļauj neatliekamās palīdzības ārstiem ātri novērtēt aizdusas cēloni pacientiem un noteikt pneimotoraksa, plaušu tūskas, pneimonijas, plaušu intersticiālas slimības vai pleiras izsvīduma klātbūtni.Plaušu ultraskaņa kopā ar GDE var efektīvi novērtēt aizdusas cēloni un smagumu.Kritiski slimiem pacientiem ar aizdusu plaušu ultraskaņai ir līdzīgs diagnostiskais efekts kā vienkāršai krūškurvja skenēšanai, un tā ir labāka par krūškurvja rentgenogrammu pie gultas.
4.Kardiopulmonālā reanimācija
Elpošanas sirdsdarbības apstāšanās ir izplatīta ārkārtas smaga slimība.Veiksmīgas glābšanas atslēga ir savlaicīga un efektīva sirds un plaušu reanimācija.Poc ultraskaņa var atklāt potenciālos atgriezeniskas sirds apstāšanās cēloņus, piemēram, masīvu perikarda izsvīdumu ar perikarda tamponādi, smagu labā kambara paplašināšanos ar masīvu plaušu emboliju, hipovolēmiju, spriedzes pneimotoraksu, sirds tamponādi un masīvu miokarda infarktu, un nodrošināt iespējas to agrīnai korekcijai. cēloņiem.Poc ultraskaņa var noteikt sirds saraušanās aktivitāti bez pulsa, atšķirt patieso un viltus apstāšanos un uzraudzīt visu procesu CPR laikā.Turklāt poc ultraskaņu izmanto elpceļu novērtēšanai, lai palīdzētu apstiprināt trahejas intubācijas vietu un nodrošinātu atbilstošu ventilāciju abās plaušās.Pēcreanimācijas fāzē ultraskaņu var izmantot, lai novērtētu asins tilpuma stāvokli un miokarda disfunkcijas esamību un smagumu pēc atdzīvināšanas.Attiecīgi var izmantot atbilstošu šķidruma terapiju, medicīnisku iejaukšanos vai mehānisku atbalstu.
5.Punkciju terapija ar ultraskaņas vadību
Ultraskaņas izmeklēšana var skaidri parādīt cilvēka ķermeņa dziļo audu struktūru, precīzi noteikt bojājumu atrašanās vietu un reāllaikā novērot bojājumu dinamiskās izmaiņas, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, tāpēc radās ultraskaņas vadītas punkcijas tehnoloģija.Šobrīd ultraskaņas vadītā punkcijas tehnoloģija ir plaši izmantota klīniskajā praksē un kļuvusi par drošības garantiju dažādām klīniski invazīvām operācijām.Poc ultraskaņa uzlabo dažādu neatliekamās palīdzības ārstu veikto procedūru izdošanos un samazina komplikāciju biežumu, piemēram, torakopunkciju, perikardiocentēzi, reģionālo anestēziju, jostas punkciju, centrālās vēnas katetra ievietošanu, apgrūtinātu perifēro artēriju un vēnu katetra ievietošanu, griezumu un ādas drenāžu. abscesi, locītavu punkcija un elpceļu pārvaldība.
Turpināt veicināt ārkārtas situāciju attīstībupocultraskaņa Ķīnā
Poc ultraskaņas izmantošanai Ķīnas neatliekamās palīdzības nodaļā ir sākotnējais pamats, taču tas vēl ir jāattīsta un jāpopularizē.Lai paātrinātu neatliekamās medicīniskās palīdzības ultraskaņas attīstību, nepieciešams uzlabot neatliekamās palīdzības ārstu informētību par poc ultraskaņu, mācīties no nobriedušās mācīšanas un vadības pieredzes ārvalstīs, kā arī stiprināt un standartizēt neatliekamās palīdzības ultraskaņas tehnoloģiju apmācību.Ārkārtas ultraskaņas metožu apmācībai jāsākas ar ārkārtas rezidentu apmācību.Mudiniet neatliekamās palīdzības nodaļu izveidot ārkārtas poc ultraskaņas ārstu komandu un sadarboties ar ultraskaņas attēlveidošanas nodaļu, lai uzlabotu nodaļas spēju izmantot ultraskaņu.Pieaugot neatliekamās palīdzības ārstu skaitam, kuri apgūst un apgūst poc ultraskaņas tehnoloģiju, tas turpinās veicināt ārkārtas poc ultraskaņas attīstību Ķīnā.
Nākotnē, nepārtraukti atjauninot ultraskaņas aprīkojumu un nepārtraukti pilnveidojot AI un AR tehnoloģiju, ultraskaņa, kas aprīkota ar mākoņa koplietošanas piekļuvi un telemedicīnas iespējām, palīdzēs neatliekamās palīdzības ārstiem strādāt labāk.Tajā pašā laikā ir nepieciešams izstrādāt piemērotu ārkārtas poc ultraskaņas apmācības programmu un ar to saistīto kvalifikācijas sertifikāciju, pamatojoties uz Ķīnas faktiskajiem valsts apstākļiem.
Publicēšanas laiks: 15. decembris 2023
